Choroby stawów powstają najczęściej w wyniku zużycia stawów, które u większości ludzi pojawia się wraz z wiekiem. Często nadmierne obciążenie i/lub nieprawidłowe obciążenie w życiu codziennym prowadzą do zwiększonego zużycia stawów.
Takie zmiany chorobowe w kolanach, stawach biodrowych, barkach lub łokciach eksperci określają jako choroby stawów.
Lekarze określają choroby stawów terminem „artropatie”.
Dzielą się one na dwie formy:
Często choroby stawów są następstwem zaburzeń metabolicznych lub infekcji, które prowadzą do stanów zapalnych.
Zazwyczaj choroby stawów mają wiele przyczyn i dlatego nie można ich przypisać jednemu czynnikowi. Są one zatem wieloczynnikowe. Istnieją jednak czynniki sprzyjające rozwojowi choroby, takie jak np. nieprawidłowe ustawienie stawów.
Do nieprawidłowych ustawień stawów należą na przykład:
Ponadto choroby stawów często występują w przypadku zaawansowanych chorób metabolicznych.
Czynniki ryzyka to na przykład:
Nieprawidłowe obciążenia i przeciążenia, takie jak te występujące podczas podnoszenia ciężarów, są kolejną przyczyną chorób zwyrodnieniowych stawów.
Wady postawy kolan mogą objawiać się koślawieniem lub szpotawością @ Papcut design /AdobeStock
Najlepiej zbadano historię powstawania zmian zwyrodnieniowych stawów. Nieprawidłowe obciążenia przez wiele lat powodują coraz większe zużycie chrzęstnych powierzchni stawowych.
Problem polega na tym, że chrząstka stawowa nie odnawia się. Jej utrata jest zatem nieodwracalna. Nierównomierne ścieranie powierzchni stawowych powoduje również powstawanie nierówności. Powstają małe zadziory, które dodatkowo przyspieszają ścieranie powierzchni stawowych.
W końcu warstwa chrząstki stawowej staje się tak cienka, że powierzchnie stawowe kości ocierają się o siebie. To z kolei prowadzi do bólu i sprzyja procesom zapalnym, które mogą jeszcze bardziej uszkodzić chrząstkę i powierzchnie stawowe.
Niezależnie od przyczyny i historii rozwoju choroby, istnieją objawy, które mogą występować równie często we wszystkich chorobach stawów.
Należą do nich podstawowe objawy stanu zapalnego:
- Ból (Dolor)
- Obrzęk (Tumor)
- Ciepło (Calor)
- Zaczerwienienie (Rubor)
W zależności od stopnia uszkodzenia stawu w dalszym przebiegu dochodzi do:
- ograniczeniom ruchomości
- Bólom mięśni oraz
- charakterystycznemu zgrzytaniu lub trzaskaniu podczas zginania, np. stawu kolanowego.
W bardziej zaawansowanych stadiach choroby stawów dochodzi do:
. Bóle na tym etapie są już przewlekłe, przez co żaden ruch nie może odbywać się bez bólu. Stan ten stanowi ogromne obciążenie dla jakości życia i psychiki osób dotkniętych chorobą.
We wczesnym stadium lekarze diagnozują choroby stawów zazwyczaj na podstawie obrazu klinicznego. Ból, który pojawia się stale lub po pokonaniu pewnego dystansu (ból zmęczeniowy) przy obciążeniu, wskazuje na możliwe schorzenie stawów. Do tego dochodzą wysięki w stawach, ograniczenia ruchomości oraz nieprawidłowe ustawienie stawu.
Na zdjęciu rentgenowskim powierzchnie stawowe są bardzo dobrze widoczne. Widać tam przede wszystkim nierówności, ostrogi i cząsteczki ścierania w szczelinie stawowej. Często szczelina stawowa jest również znacznie zmniejszona.
Zapalne choroby stawów można wykryć na podstawie parametrów zapalenia lub czynników reumatoidalnych we krwi. Przykładem jest zapalenie wielostawowe, które należy do chorób reumatycznych.
Poważniejsza artroza stawu biodrowego @ crevis /AdobeStock
Ponieważ wiele chorób stawów powoduje przede wszystkim ból, leczenie bólu ma najwyższy priorytet, zwłaszcza na początku choroby. Leki z wyboru to niesteroidowe leki przeciwreumatyczne (NLPZ). Należą do nich np. ibuprofen lub diklofenak.
W niektórych przypadkach lekarze sięgają po chondroprotektyki, czyli substancje chroniące chrząstkę. Należące do tej grupy kwasy hialuronowe, ekstrakty z małży zielonowargowej i inne mają przede wszystkim hamować enzymy, które sprzyjają zapalnej degradacji chrząstki.
Dzięki temu przebieg choroby ulega spowolnieniu. W przypadku wysięków w stawach i ciężkich stanów zapalnych lekarze często wstrzykują kortyzon bezpośrednio do dotkniętego stawu, aby zatrzymać procesy zapalne. Choroby reumatyczne stawów lekarze leczą najpierw immunoterapią, aby osłabić działanie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się np. metotreksat.
Często stosuje się również ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub gimnastyczne, aby zapobiec nieprawidłowemu obciążeniu i zanikowi mięśni. W przypadku zaawansowanej choroby stawów lub nieznośnego bólu z ograniczeniami ruchowymi dostępne są metody leczenia inwazyjnego.
Należy do nich artroskopia, czyli badanie stawu. W tym przypadku lekarz wprowadza sondę np. do stawu kolanowego poprzez mikronacięcie. W ten sposób może obejrzeć szczelinę stawową, oczyścić ją i wygładzić powierzchnię stawową. Pozwala to na poprawę ruchomości i spowolnienie zużycia stawu.
Ostatecznym rozwiązaniem jest operacja i wszczepienie sztucznego stawu. Jest to jednak wskazane wyłącznie u pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą stawów, cierpiących na silny ból i ograniczenia ruchowe.
Ostre zapalne choroby stawów mają zazwyczaj dobre rokowania, ponieważ po leczeniu zagrożenie dla stawów zostaje wyeliminowane.
Inaczej wygląda to jednak w przypadku chorób stawów spowodowanych zużyciem. Są one nieodwracalne, dlatego szczególnie ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Może
to spowolnić postęp choroby. Pomocne mogą być również fizjoterapia, osteopatia lub zabiegi chiropraktyczne.
Którzy lekarze leczą choroby stawów?
W zależności od przyczyny choroby stawów leczą je różni specjaliści.
Należą do nich specjaliści z zakresu:
- reumatologii
- chirurgii
- ortopedii
- infekcjologii oraz
- dermatologii
Jakie choroby stawów występują najczęściej?
Do najczęstszych chorób stawów zaliczają się artroza, reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, łuszczycowe zapalenie stawów oraz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Choroby te mogą dotyczyć każdego stawu i obejmują zarówno choroby zwyrodnieniowe, jak i zapalne. Często dotykają one stawów kolanowych, biodrowych i palców.
Jakie objawy wywołują choroby stawów?
Typowym objawem jest ból stawów. Wiele osób cierpiących na te schorzenia zgłasza bolesne dolegliwości, obrzęk, zaczerwienienie, ograniczoną ruchomość i utrudnienia w poruszaniu się. W przypadku chorób reumatycznych mogą dodatkowo wystąpić bóle mięśni, guzki podskórne lub reakcje zapalne.
Jaka jest różnica między artrozą a reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Artroza to zużycie stawów, w którym chrząstka stawowa ulega uszkodzeniu w wyniku zużycia związanego z wiekiem. Natomiast reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której stawy atakowane są przez procesy zapalne i reumatyczne. Obie choroby mogą przebiegać bolesnie i prowadzić do uszkodzenia dotkniętych stawów.
Jak diagnozuje się choroby stawów?
Diagnoza opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym, badaniu ultrasonograficznym oraz innych technikach obrazowania. Specjalista lub ortopeda ocenia obrzęk, zaczerwienienie, ruchomość stawów i ewentualne procesy zapalne. Dodatkowo można wykonać badania laboratoryjne, zmierzyć poziom kwasu moczowego lub przeprowadzić badania pod kątem reumatyzmu i tocznia rumieniowatego.
Jakie są możliwości leczenia chorób stawów?
Możliwości leczenia zależą od konkretnego obrazu klinicznego. Leki mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i złagodzeniu bólu. Dodatkowo stosuje się rehabilitację, ortopedyczne środki pomocnicze, zbilansowaną dietę i terapię ruchową. W ciężkich przypadkach konieczna może być proteza lub wymiana stawu, aby przywrócić jego funkcjonowanie i uniknąć dalszych uszkodzeń.
