Deformacje stóp: informacje i specjaliści

Deformacje stóp to wszelkie zmiany w budowie stopy, które odbiegają od idealnego, zdrowego kształtu. Przyczyną takich schorzeń są nieprawidłowe ustawienie kości stopy, wynikające z niewłaściwego obciążenia stopy lub noszenia nieodpowiedniego obuwia.

W zależności od momentu wystąpienia rozróżnia się pierwotne (wrodzone) wady stóp, które są widoczne już u noworodków i dzieci, oraz wtórne (nabyte) deformacje stóp, które często są spowodowane nierównowagą mięśniową lub chorobami neurologicznymi i mogą pojawić się w późniejszym życiu, np. jako wady stóp w cukrzycy. Ze względu na przyczynę powstania (etiologię) zmiany reumatyczne odróżnia się od neurogennych deformacji stóp i innych chorób neurologicznych.

Wreszcie, w codziennej praktyce lekarze rozróżniają wady postawy stóp na podstawie ich wyglądu lub związanych z nimi objawów:

• Ostroga piętowa
• Stopa wydrążona (Pes excavatus / Pes cavus) 
• Stopa wspinaczkowa
• Stopa końsko-szpotawa (Pes equinovarus / Pes equinovarus adductus)
• Stopa koślawa (Pes valgus)
• Płaskostopie (Pes planus / pes planus congenitus)
• Stopa opadająca
• Stopa sierpowata (Pes adductus)
• Stopa końsko-szpotawa (Pes equinus)
• Stopa rozstawiona (Pes transversoplanus)
• Stopa piętowa (Pes calcaneus)

Do tego dochodzą deformacje palców, takie jak na przykład:

• palec młotkowaty
• paluch koślawy
• Palec szponiasty

Niektóre z tych deformacji prowadzą w dłuższej perspektywie do spłaszczenia łuku stopy lub nieprawidłowego ustawienia w okolicy śródstopia.

Objawy deformacji stóp zależą w dużej mierze od podstawowego nieprawidłowego ustawienia w okolicy palców lub stopy. Zazwyczaj pojawiają się bóle przy obciążeniu lub podczas chodzenia, często towarzyszy im nieprawidłowe obciążenie stopy. Długotrwałe lub nieprawidłowe obciążenie stopy może dodatkowo prowadzić do stanów zapalnych i bólu w okolicy stawów. Zmieniona pozycja stopy lub różne ruchy kompensacyjne, a także związane z nimi nieprawidłowe obciążenia mogą uszkodzić stawy w okolicy kostki, stawu skokowego lub kolana, powodując również dalszy ból. Mięśnie i ścięgna dostosowują się do tego, a w końcu może to zmienić cały chód osoby dotkniętej tym problemem. Również kości śródstopia i przedstopia mogą być przeciążone przez długotrwałe nieprawidłowe ustawienie.

Wady ustawienia palców, takie jak palec młotkowaty lub często występujący w okolicy palucha po zewnętrznej stronie stopy paluch koślawy, bolą przede wszystkim podczas chodzenia i często powodują powstawanie otarć w wyniku tarcia o obuwie. Z czasem paluch koślawy powoduje również, że paluch i sąsiednie palce dotkniętej chorobą stopy coraz bardziej przechylają się do wewnątrz. Schorzenie to występuje szczególnie często u kobiet w starszym wieku.

W zależności od rodzaju i stopnia skrzywienia stóp lub palców chodzenie i bieganie staje się coraz bardziej uciążliwe, a noszenie butów coraz bardziej bolesne.

Diagnoza

Wiele wad stóp po pewnym czasie rzuca się w oczy swoim charakterystycznym wyglądem, dzięki czemu specjaliści mogą je szybko rozpoznać na podstawie oględzin. Dodatkowo pomocne jest zdjęcie rentgenowskie, które pozwala dokładniej ocenić położenie kości stóp i łuku stopy.

Na przykład u pacjenta stojącego boso z płaskostopiem wklęsłym widać, że boczna część stopy jest uniesiona do dwóch centymetrów do wewnątrz, czyli nie ma już kontaktu z podłożem. Natomiast w przypadku płaskostopia obniżonego i płaskostopia płaskiego całe dawne sklepienie stopy przylega teraz płasko do podłoża. Stopa rozstawiona wyróżnia się z kolei szeroko rozstawionymi kośćmi śródstopia.

W przypadku noworodków i dzieci lub przy niejasnych objawach stosuje się procedurę obrazowania, zazwyczaj jest to zdjęcie rentgenowskie. Pozwala to bardzo łatwo zobrazować niewidoczne z zewnątrz deformacje kości w obrębie szkieletu stopy lub wyrostki kostne, takie jak ostroga piętowa lub paluch koślawy.

Obrazowanie ma ponadto tę wielką zaletę, że pozwala lepiej zaplanować dalsze leczenie, np. operację.

Leczenie wad stóp i palców zależy z jednej strony od rodzaju i stopnia zaawansowania wady, a z drugiej strony od konkretnych objawów. Lekarze rozróżniają leczenie zachowawcze i operacyjne.

W większości przypadków specjaliści najpierw próbują złagodzić dolegliwości metodami zachowawczymi. Należy jednak pamiętać, że w zależności od wieku i czasu trwania choroby możliwości mogą być ograniczone.

Leczenie zachowawcze oznacza przede wszystkim stosowanie specjalnych wkładek, ortez chroniących przed uciskiem, noszenie szerokiego obuwia, a nawet indywidualnie wykonanych butów ortopedycznych. Gimnastyka stóp jest kolejną możliwością złagodzenia dolegliwości, szczególnie we wczesnym stadium choroby. Lekarze często zalecają również chodzenie na boso, zwłaszcza latem, ponieważ pozwala to stopom doświadczyć naturalnego środowiska, a jednocześnie ćwiczy zmysły.

W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze nie wystarcza – zwłaszcza gdy dolegliwości stają się zbyt duże, chodzenie jest już ograniczone lub dochodzi do dalszych uszkodzeń stawów. Często w takiej sytuacji lekarze decydują się na leczenie operacyjne. W zaawansowanych przypadkach wadę ustawienia można skorygować jedynie poprzez operacyjną korektę kości stóp.

Chodzi tu o skorygowanie deformacji lub zmniejszenie bolesnych wyrostków kostnych (np. w przypadku palucha koślawego, ostrogi piętowej, palca młotkowatego).

Możliwości współczesnej chirurgii stopy obejmują zarówno niewielkie korekty deformacji, jak i resekcje kości oraz repozycje kości. To ostatnie staje się konieczne, gdy na przykład konieczne jest wyprostowanie palucha koślawego. W tym przypadku specjaliści starają się przywrócić kilka nieprawidłowo ustawionych palców do prawidłowego położenia względem szkieletu stopy.

Dzięki późniejszej rehabilitacji szanse na wyleczenie mogą się zwiększyć. Ważne jest następnie stopniowe odbudowywanie mięśni łydek, aby uniknąć ponownego nieprawidłowego obciążenia stopy.

Wady stóp należą do zakresu obowiązków lekarzy specjalistów ortopedii ze specjalizacją w chirurgii ręki i stopy. Lekarze ci są również osobami kontaktowymi dla pacjentów z zaburzeniami równowagi mięśniowej lub chorobami neurologicznymi, które prowadzą do wad stóp. Zazwyczaj można ich znaleźć w specjalistycznych ośrodkach. Przed konsultacją ekspertów można rozpoznać przede wszystkim po ich udokumentowanym doświadczeniu oraz regularnych szkoleniach w danej dziedzinie.

FAQ

1. Czym jest deformacja stopy?
Deformacja stopy to odchylenie kształtu stopy od zdrowego, normalnego kształtu. Może być wrodzona lub powstać w trakcie życia w wyniku nieprawidłowego obciążenia stopy, noszenia niewłaściwego obuwia lub nierównowagi mięśniowej.

2. Jakie objawy występują w przypadku wady stóp?
Typowe objawy to ból podczas chodzenia, odciski, zmieniony chód lub obrzęki. W przypadku poważnej wady może również zmienić się obciążenie stopy i stawów.

3. Jak diagnozuje się deformacje stóp?
Diagnoza jest zazwyczaj stawiana na podstawie oględzin. Dodatkowo zdjęcie rentgenowskie pomaga ocenić położenie kości stóp i łuku stopy oraz zaplanować terapię.

4. Jakie są możliwości leczenia?
Łagodne wady postawy często leczy się za pomocą wkładek, gimnastyki stóp lub obuwia ortopedycznego. W ciężkich przypadkach konieczna może być operacyjna korekcja kości stóp w celu złagodzenia bólu i przywrócenia ruchomości.