Les médecins entendent par « déformation du pied » toute anomalie par rapport à la forme physiologique idéale du pied. De légères modifications au niveau des os du pied ou de la voûte plantaire sont aujourd'hui très courantes. Elles sont souvent dues à une mauvaise répartition du poids sur le pied, à des chaussures inadaptées ou à des talons hauts qui sollicitent de manière excessive et prolongée le tarse et le métatarse. Dans les cas graves, un déséquilibre musculaire ou une maladie neurologique peuvent également en être la cause. Si ces facteurs entraînent des douleurs importantes ou des déformations, une correction chirurgicale est parfois nécessaire.
Déformations congénitales et acquises du pied
On désigne par déformations du pied toutes les altérations du pied qui s'écartent de la forme idéale d'un pied sain. Ces pathologies trouvent leur origine dans des malpositions des os du pied, qui résultent d'une mauvaise répartition des charges sur le pied ou du port de chaussures inadaptées.
En fonction du moment de leur apparition, on distingue les déformations primaires (congénitales) du pied, visibles dès la naissance ou chez l'enfant, et les déformations secondaires (acquises), souvent causées par un déséquilibre musculaire ou des maladies neurologiques et pouvant survenir plus tard dans la vie, par exemple sous forme de déformations du pied liées au diabète. En fonction de leur cause (étiologie), les altérations rhumatismales se distinguent des déformations neurogènes du pied et d’autres maladies neurologiques.
Enfin, dans la pratique quotidienne, les médecins distinguent les déformations du pied en fonction de leur aspect ou des symptômes qui y sont associés :
- Épine calcanéenne
- Pied creux (Pes excavatus / Pes cavus)
- Pied grimpant
- Pied bot (Pes equinovarus / Pes equinovarus adductus)
- Pied valgus (Pes valgus)
- Pied plat (Pes planus / pes planus congenitus)
- Pied tombant
- Pied en faucille (Pes adductus)
- Pied bot (Pes equinus)
- Pied étalé (Pes transversoplanus)
- Pied calcanéen (Pes calcaneus)
À cela s'ajoutent les déformations des orteils, telles que :
Certaines de ces déformations entraînent à long terme un aplatissement de la voûte plantaire ou une malformation au niveau du métatarse.
Anatomie du pied © bilderzwerg #54960419 | AdobeStock
Quels sont les symptômes fréquents d'une déformation du pied ?
Les symptômes des déformations du pied dépendent fortement de la malformation sous-jacente au niveau des orteils ou du pied. En règle générale, on observe des douleurs à l'effort ou lors de la marche, souvent accompagnées d'une mauvaise répartition du poids sur le pied. Une sollicitation persistante ou incorrecte du pied peut également entraîner des inflammations et des douleurs au niveau des articulations. Une modification de la position du pied ou divers mouvements d'évitement, ainsi que les mauvaises répartitions de la charge qui en découlent, peuvent endommager les articulations au niveau de la cheville, de l'articulation tibio-tarsienne ou du genou et provoquer également d'autres douleurs. Les muscles et les tendons s'adaptent à cette situation et, au final, la démarche de la personne concernée peut être complètement modifiée. Le tarse et le métatarse peuvent également être surchargés en raison de déformations persistantes.
Les déformations des orteils, telles que l'orteil en marteau ou l'hallux valgus, qui touche souvent le gros orteil sur le côté extérieur du pied, sont douloureuses surtout lors de la marche et provoquent souvent des plaies dues au frottement des chaussures. Au fil du temps, l'hallux valgus entraîne également une inclinaison de plus en plus prononcée vers l'intérieur du gros orteil et des orteils adjacents du pied concerné. Cette affection touche particulièrement les femmes d'un certain âge.
Selon le type et la gravité des déformations du pied ou des orteils, la marche et la course deviennent de plus en plus pénibles, et le port de chaussures de plus en plus douloureux.
Diagnostic
Bon nombre de ces déformations du pied se remarquent rapidement par leur aspect caractéristique, ce qui permet aux spécialistes de les identifier rapidement par un simple examen visuel. Une radiographie permet en outre d'évaluer plus précisément la position des os du pied et de la voûte plantaire.
Ainsi, chez un patient debout pieds nus présentant un pied creux, on constate que le côté intérieur du pied est surélevé de près de deux centimètres et n'est donc plus en contact avec le sol. En revanche, dans le cas d'un pied plat ou d'un pied tombant, l'ensemble de l'ancienne voûte plantaire repose désormais à plat sur le sol. Le pied étalé se caractérise quant à lui par des os du métatarse plus écartés les uns des autres.
Chez les nouveau-nés et les enfants, ou en cas de symptômes peu clairs, on a recours à une technique d'imagerie, généralement une radiographie. Celle-ci permet de visualiser très facilement les déformations osseuses non visibles de l'extérieur au niveau du squelette du pied, ou encore les excroissances osseuses, comme dans le cas d'une épine calcanéenne ou d'un hallux valgus.
L'imagerie présente en outre le grand avantage de permettre une meilleure planification du traitement ultérieur, par exemple une intervention chirurgicale.
Comment traite-t-on les déformations du pied ?
Le traitement des déformations du pied et des orteils dépend d'une part du type et de la gravité de la déformation, mais aussi des symptômes associés. Les médecins distinguent les approches thérapeutiques conservatrices et chirurgicales.
Dans la plupart des cas, les spécialistes tenteront d'abord d'obtenir un soulagement par des moyens conservateurs. Il faut toutefois noter que, selon l'âge et la durée de la maladie, les possibilités peuvent être limitées.
Le traitement conservateur consiste principalement à utiliser des semelles spéciales, des orthèses de protection contre la pression, des chaussures larges ou même des chaussures orthopédiques sur mesure. La gymnastique du pied est une autre possibilité pour soulager la douleur, en particulier à un stade précoce de la maladie. Les médecins recommandent souvent de marcher pieds nus, surtout en été, car cela permet aux pieds de retrouver leur environnement naturel tout en stimulant les sens.
Dans certains cas, le traitement conservateur ne suffit plus, notamment lorsque les douleurs deviennent trop intenses, que la marche n'est plus possible que de manière limitée ou que d'autres lésions articulaires viennent s'ajouter. Souvent, les médecins décident alors de procéder à une intervention chirurgicale. Dans les cas graves, la déformation ne peut être corrigée que par une intervention chirurgicale sur les os du pied.
Il s'agit alors de corriger la déformation ou de réduire les excroissances osseuses douloureuses (par exemple en cas d'hallux valgus, d'épine calcanéenne ou d'orteil en marteau).
Les possibilités offertes par la chirurgie moderne du pied vont des petites corrections des déformations jusqu'aux résections osseuses et aux réarrangements osseux. Cette dernière intervention est nécessaire, par exemple, lorsqu'il faut redresser un hallux valgus. Les spécialistes tentent alors de replacer plusieurs orteils déviés dans la bonne position par rapport au squelette du pied.
Une rééducation postopératoire peut en outre améliorer les chances de guérison. Il est ensuite important de reconstruire progressivement la musculature du mollet afin d'éviter de nouvelles sollicitations incorrectes du pied.
Quels médecins traitent les déformations du pied ?
Les déformations du pied relèvent du domaine de compétence des médecins spécialistes en orthopédie, avec une spécialisation en chirurgie de la main et du pied. Ces spécialistes sont également les interlocuteurs des patients présentant des déséquilibres musculaires ou des maladies neurologiques entraînant des déformations du pied. On les trouve généralement au sein de centres spécialisés. Avant une consultation, vous reconnaîtrez ces experts avant tout à leur expérience avérée et à leur participation régulière à des formations continues dans leur domaine de spécialité.
FAQ
Qu'est-ce qu'une déformation du pied ?
Une déformation du pied désigne une anomalie de la forme du pied par rapport à la forme normale et saine. Elle peut être congénitale ou apparaître au cours de la vie en raison d'une mauvaise répartition du poids sur le pied, de chaussures inadaptées ou de déséquilibres musculaires.
Quels sont les symptômes d'une déformation du pied ?
Les signes typiques sont des douleurs à la marche, des points de pression, une démarche modifiée ou des gonflements. En cas de déformation importante, la sollicitation du pied et des articulations peut également changer.
Comment diagnostique-t-on les déformations du pied ?
Le diagnostic repose généralement sur un examen visuel. Une radiographie permet en outre d'évaluer la position des os du pied et de la voûte plantaire et de planifier le traitement.
Quelles sont les options thérapeutiques disponibles ?
Les déformations légères sont souvent traitées à l'aide de semelles orthopédiques, de gymnastique du pied ou de chaussures orthopédiques. Dans les cas graves, une correction chirurgicale des os du pied peut s'avérer nécessaire pour soulager la douleur et rétablir la mobilité.
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