Le pied plat est une malformation courante du pied caractérisée par un affaissement de la voûte transversale à l'avant-pied et un écartement des os métatarsiens. Les symptômes typiques du pied plat sont des douleurs à l'avant-pied, des points de pression, des callosités ou des cors sur la plante du pied. De nombreuses personnes concernées ressentent ces gênes notamment lorsqu'elles restent longtemps debout ou lorsqu'elles portent des chaussures inadaptées à talons hauts.
Le pied plat splayé est souvent dû à un surpoids, à un tissu conjonctif fragile, à des chaussures inadaptées ou à des déformations telles que l'hallux valgus et les orteils en marteau. Cette déformation entraîne une surcharge des têtes métatarsiennes et des articulations métatarsophalangiennes, ce qui peut provoquer une métatarsalgie et des douleurs lancinantes. En orthopédie, on utilise souvent des semelles orthopédiques sur mesure, des semelles spéciales avec pelotes ainsi que des mesures conservatrices visant à soulager la voûte plantaire.
De plus, la kinésithérapie, la gymnastique du pied et la marche pieds nus contribuent à renforcer la musculature du pied et à améliorer la mobilité. Dans les cas avancés, un traitement chirurgical du pied plat peut s'avérer nécessaire pour corriger durablement la forme du pied.
Quels sont les symptômes du pied plat et comment se développe-t-il ?
En général, les personnes concernées ne remarquent pas du tout leur pied plat. Cette déformation du pied reste longtemps totalement asymptomatique. À un stade avancé, cependant, des douleurs peuvent parfois apparaître au niveau du métatarse : les têtes des os du métatarse peuvent être douloureuses lors de la marche.
Le pied plat valus se caractérise par un écartement du métatarse. Cet écartement se développe notamment en raison
- un excès de poids,
- des chaussures trop étroites ainsi que
- des chaussures à talons très hauts.
Le pied plat est particulièrement fréquent en association avec l'« oignon » (hallux valgus). Dans le cas d'un hallux valgus, le gros orteil est de plus en plus tourné vers l'intérieur. Là encore, des chaussures trop étroites peuvent en être la cause.
D'une manière générale, le métatarse et l'avant-pied de l'être humain présentent toutefois naturellement une grande variabilité en termes de largeur.
En cas de pied plat, les os du métatarse s’écartent vers l’extérieur et le pied semble plus large © Henrie | AdobeStock
Diagnostic du pied plat
Le diagnostic d’un pied plat s’appuie sur l’examen orthopédique. En raison de l'instabilité au niveau des bords externes du métatarse, on observe une déformation croissante du premier et du cinquième orteil. La charge principale lors de la marche se déplace ainsi vers les os métatarsiens centraux, dont les têtes métatarsiennes subissent également des modifications douloureuses sous l'effet de la charge.
Sous les orteils, on observe une formation importante de callosités au niveau du métatarse, avec des orteils en griffe. La radiographie montre un écart plus important que la normale entre les os du métatarse, ce qui constitue un signe supplémentaire de l'écartement du métatarse.
Comment traite-t-on un pied plat ?
La plupart des patients atteints de pied plat ne ressentent aucun symptôme pendant longtemps. C'est pourquoi un traitement spécifique n'est souvent pas nécessaire. Toutefois, afin d'éviter l'apparition ultérieure de symptômes, les médecins recommandent le port de bandages pour pied plat. Ceux-ci servent à comprimer la partie antérieure du métatarse afin d'empêcher une nouvelle écartement des os métatarsiens.
Si le pied plat valus devient symptomatique, c'est-à-dire si des douleurs apparaissent au niveau des têtes métatarsiennes, des semelles orthopédiques spéciales peuvent aider. Les semelles orthopédiques constituent également une option thérapeutique à long terme.
Un hallux valgus associé est souvent traité chirurgicalement afin de stabiliser également le métatarse au niveau de ses bords externes. Cela permet au patient de solliciter à nouveau davantage le métatarse. La fonction physiologique est ainsi rétablie au mieux.
Suivi et pronostic en cas de pied plat
Après le traitement, le patient doit faire contrôler régulièrement son pied par son orthopédiste. Celui-ci le conseillera sur d'autres options thérapeutiques, telles que la correction chirurgicale du pied plat.
Dans l'ensemble, le pied plat est considéré comme facile à traiter. Cela vaut aussi bien pour le traitement par des semelles orthopédiques que pour une éventuelle correction chirurgicale.
Il est toutefois également recommandé de veiller à porter des chaussures adaptées et à maintenir un poids normal. Cela soulage le métatarse et réduit le risque d'apparition d'un pied plat ou d'aggravation de celui-ci.
Où les patients peuvent-ils trouver de l'aide en cas de pied plat ?
Le pied, avec sa structure osseuse et articulaire délicate, relève du domaine de compétence des médecins spécialistes en orthopédie. Certains orthopédistes se spécialisent dans le squelette du pied et ses corrections chirurgicales.
Les centres orthopédiques de chirurgie du pied sont les interlocuteurs appropriés lorsqu'un pied plat symptomatique doit être opéré. Outre l'orthopédie et la chirurgie, d'autres disciplines (non médicales) peuvent être utiles en cas de pied plat, par exemple
- les techniciens orthopédistes pour l'ajustement des semelles et des chaussures orthopédiques, ainsi que
- les thérapeutes fonctionnels (manuels) et
- les kinésithérapeutes.
Ils favorisent la mobilité du pied et préviennent l'aggravation du pied plat.
FAQ
Quels sont les symptômes d'un pied plat ?
Les symptômes typiques du pied plat sont des douleurs à l'avant-pied, des callosités, des points de pression et des douleurs lancinantes au niveau des têtes métatarsiennes. On observe également fréquemment un hallux valgus, des orteils en marteau ou des douleurs au niveau des articulations métatarsophalangiennes. Le pied semble élargi et de nombreuses personnes concernées se plaignent de douleurs aux pieds lorsqu'elles restent longtemps debout ou marchent.
Comment se développe un pied plat ?
Un pied plat s'explique généralement par un affaissement de la voûte transversale et une modification de l'angle entre les os métatarsiens. Les facteurs de risque sont le surpoids, un tissu conjonctif fragile, des chaussures inadaptées et des chaussures à talons hauts. Des déformations congénitales du pied ou un pied plat peuvent également favoriser cette déformation.
Comment traiter un pied plat ?
Le traitement du pied plat s'effectue d'abord de manière conservatrice. Souvent, des semelles spéciales avec des pelotes, des chaussures adaptées, la kinésithérapie et des exercices de rééducation aident à stabiliser la musculature du pied. La thérapie et le traitement conservateurs visent à soulager les douleurs et à décharger l'avant-pied.
Quand une opération du pied plat est-elle nécessaire ?
Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les mesures conservatrices ne produisent pas d'effet suffisant ou en cas de déformations importantes. Une opération peut s'avérer utile notamment en cas d'hallux valgus, d'orteils en marteau ou de douleurs inflammatoires prononcées au niveau de l'avant-pied. L'objectif est de corriger durablement l'articulation, l'orteil et la forme du pied.
Comment prévenir un pied plat ?
Pour prévenir ce trouble, il est recommandé de marcher pieds nus, de pratiquer des exercices de gymnastique du pied et de porter des chaussures orthopédiques adaptées. Il est également important de porter des chaussures adaptées offrant suffisamment d'espace au niveau de l'avant-pied, ainsi que de pratiquer une activité physique régulière pour renforcer la musculature. Pour détecter un pied plat dès les premiers stades, il convient d'être attentif aux symptômes typiques et aux premières douleurs au niveau du pied.
Partager l’article