L'hallux valgus, également appelé « oignon », est une déformation douloureuse du gros orteil. Rien qu'en Allemagne, plus de 10 millions de personnes en souffrent. Les femmes sont beaucoup plus souvent touchées par l'hallux valgus, car cette déformation de l'orteil est généralement due au port de chaussures trop étroites et pointues.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes de l'hallux valgus.
Apparition d'un hallux valgus : causes et facteurs de risque de l'oignon
De nombreux facteurs influencent le développement d'un hallux valgus. On observe une prédisposition dans certaines familles. Cependant, la plupart des cas sont dus à des chaussures inadaptées.
C'est surtout le port de chaussures trop étroites à talons hauts, qui laissent trop peu d'espace aux orteils en largeur lors de la marche, qui peut entraîner une irritation mécanique. Le gros orteil est alors constamment poussé vers l'extérieur, contre le bord de la chaussure. Cette pression constante entraîne une déformation chronique de l'os et donc un hallux valgus. Des modifications au niveau des cartilages, des tendons et des muscles, ainsi que des inflammations, peuvent également en résulter.
Apparition de la déformation de l'hallux valgus : à gauche, pied sain ; à droite, hallux valgus © barbulat | AdobeStock
En raison de la mode des chaussures dans les pays industrialisés occidentaux, les femmes sont plus souvent touchées par l'hallux valgus que les hommes. À l'inverse, dans les pays où l'on porte des chaussures ouvertes ou pas de chaussures du tout, nettement moins de personnes souffrent d'hallux valgus.
Un pied plat peut également favoriser l'apparition d'un hallux valgus. Dans ce cas également, le gros orteil est poussé vers le bord extérieur du pied. Ces déformations s'aggravent mutuellement, de sorte que les deux pathologies – hallux valgus et pied plat – doivent faire l'objet d'un traitement médical.
Les personnes ayant un tissu conjonctif fragile présentent une prédisposition particulière à développer un hallux valgus. Avec l'âge, la fermeté et l'élasticité du tissu conjonctif diminuent également. Tout le poids du corps repose sur les pieds. Sous l'effet de cette pression, associée à une mauvaise répartition de la charge, un élargissement du squelette du pied peut alors se produire.
Douleurs et symptômes typiques
Les symptômes varient et évoluent au cours de la maladie en fonction de la gravité et du stade de l'hallux valgus.
Le gros orteil dévie vers l'extérieur à partir de son articulation métatarsophalangienne. Au début de la maladie, l'hallux valgus représente donc principalement un problème esthétique.
Au fur et à mesure de l'évolution, les autres orteils dévient également vers l'extérieur ou peuvent être recouverts par le gros orteil. Les premières douleurs apparaissent sur la face interne du premier métatarsien.
Les talons hauts et les escarpins favorisent l'apparition d'un hallux valgus © superelaks | AdobeStock
Au niveau de la partie la plus large du pied, un oignon douloureux finit par se former en raison d’un frottement mécanique constant. Cela est notamment dû à des inflammations des bourses séreuses situées sous la peau.
De plus, l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil s'use plus rapidement en raison de cette déformation. Cela limite fortement le mouvement de l'orteil et intensifie la douleur. L'usure de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est appelée arthrose métatarsophalangienne du gros orteil ou hallux rigidus.
Outre le premier orteil (gros orteil), le deuxième orteil peut également être touché par l'hallux valgus. Dans ce cas, le gros orteil recouvre partiellement ou totalement le deuxième orteil.
À un stade plus avancé, les autres orteils ainsi que les articulations voisines et les os du métatarse sont également touchés. Il en résulte une surcharge et des douleurs (métatarsalgie).
Les symptômes visibles à l'œil nu sont notamment des callosités douloureuses sous les articulations métatarsophalangiennes des petits orteils.
Diagnostic : comment les orthopédistes identifient-ils la déformation du gros orteil ?
Les interlocuteurs pour un diagnostic sont les médecins spécialistes en orthopédie ou les chirurgiens podologues. Lors de l'entretien anamnestique, le médecin commence par s'enquérir des symptômes du patient. Il s'informe également des facteurs de risque connus.
Souvent, un hallux valgus peut être clairement diagnostiqué dès le premier examen visuel. En cas de doute, on recourt à une radiographie.
L'hallux valgus est souvent immédiatement reconnaissable à la bosse sur l'orteil © luaeva | AdobeStock
Selon
- de la gravité et
- du stade,
- des symptômes et
- douleurs qui en résultent
, le médecin traitant détermine le traitement. Un hallux valgus peu prononcé peut être traité par des méthodes thérapeutiques conservatrices.
Dans les cas modérés à sévères, la déformation doit être corrigée par une intervention chirurgicale. Selon le stade de l'hallux valgus, différentes techniques chirurgicales doivent être utilisées. Au début, la déformation de l'orteil ne provoque aucune douleur et passe inaperçue. C'est pourquoi l'hallux valgus est rarement diagnostiqué dès son stade initial.
Traitement conservateur de l'hallux valgus vs chirurgie
Au stade initial, le fait de porter des chaussures confortables et bien ajustées peut aider à empêcher l'aggravation de la déformation. La personne concernée doit alors porter des chaussures qui ne soient ni trop étroites, ni trop hautes, ni trop courtes, et qui laissent beaucoup d'espace aux orteils. Les sandales à entre-doigts sont très appréciées dans ce cas.
Les sandales à entre-doigts laissent suffisamment d'espace aux orteils © familie-eisenlohr.de | AdobeStock
En principe, le passage à
- des chaussures orthopédiques,
- la marche pieds nus ainsi que
- la gymnastique du pied
en cas d’hallux valgus. Les traitements conservateurs, tels que la gymnastique plantaire, doivent être mis en œuvre de manière intensive et aussi longtemps que possible.
Un hallux valgus à un stade avancé ne peut plus être atténué ou stoppé par le port de chaussures adaptées. Il faut alors envisager un traitement chirurgical de l'hallux valgus.
Une opération comporte toujours un certain risque. Comme pour toute intervention chirurgicale, des
- des hémorragies,
- des thromboses,
- des lésions nerveuses ou
- des infections
.
Afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles et durables, les personnes concernées devraient consulter un technicien orthopédiste expérimenté. C'est dans les centres de chirurgie du pied que vous serez le mieux pris en charge à cet égard. Les techniciens orthopédistes peuvent optimiser le processus de guérison et contribuer à prévenir la réapparition de l'hallux valgus.
Ce qu'il faut savoir sur l'opération de l'hallux valgus
L'opération de l'hallux valgus est relativement complexe. Les techniques chirurgicales antérieures visaient principalement à redresser la déformation du gros orteil et à « réséquer » la bosse gênante. Aujourd'hui, l'objectif est de préserver l'articulation et de rétablir autant que possible les proportions naturelles. Pour ce faire, différentes méthodes sont utilisées dans le cadre d'un plan de traitement personnalisé, en fonction de la situation de chacun.Au total, il existe plus de 150 techniques chirurgicales différentes pour traiter l'hallux valgus. Dans les pays germanophones, une dizaine d'entre elles sont couramment utilisées. Les différentes opérations de l'hallux valgus peuvent être classées en trois groupes distincts :
- techniques purement des tissus mous (interventions sur les tissus mous tels que les tendons et les capsules),
- techniques chirurgicales purement osseuses et
- les procédures combinées visant à corriger les os et les tissus mous.
Déroulement de l'opération de l'hallux valgus
Selon la gravité de l'hallux valgus, il peut suffire de retirer l'exostose (ablation de l'exostose) et de repositionner l'os métatarsien (ostéotomie de repositionnement). Une petite vis en titane fixe la reposition. En règle générale, il n'est pas nécessaire de retirer la vis. Il faut porter une chaussure spéciale jusqu'à la guérison complète, qui dure environ quatre à six semaines.
Une autre option consiste à pratiquer une section en Z du premier métatarsien (ostéotomie). Cela permet de corriger et de fixer la position de l'orteil. La guérison après l'opération dure environ 6 semaines, pendant lesquelles il faut également porter une chaussure spéciale. La mise en charge du pied dans cette chaussure spéciale ne pose aucun problème.
Dans les cas graves d'hallux valgus, l'angle entre le premier et le deuxième métatarsien est considérablement accru. La tête du premier métatarsien fait alors fortement saillie vers l'intérieur. Une méthode chirurgicale possible consiste à sectionner le métatarsien et à le repositionner à sa base (ostéotomie de repositionnement).
Presque toutes les méthodes chirurgicales courantes pour traiter l'hallux valgus consistent en une section du métatarse. Elles se distinguent par les incisions pratiquées.
La plupart du temps, l'opération est réalisée dans le cadre d'une hospitalisation.
Complications possibles de l'opération de l'hallux valgus
Les patients reçoivent avant l'intervention des informations complètes sur les complications possibles. Des complications telles que
- les infections osseuses,
- les infections articulaires,
- les lésions nerveuses ou
- vasculares
sont plutôt rares.
Lors d'interventions au niveau du pied, il existe toujours un risque accru de thrombose en raison de l'immobilisation prolongée de la jambe pendant et après l'opération de l'hallux valgus. C'est pourquoi une prophylaxie thrombotique préventive est mise en place. Le patient doit alors s'administrer des injections appropriées pendant un certain temps.
Suivi postopératoire après une opération de l'oignon et de la cheville
L'immobilisation postopératoire du pied est importante pour la guérison. Une sollicitation excessive trop précoce du pied pourrait considérablement aggraver le pronostic à long terme.
Une incapacité prolongée de travailler et de faire du sport est indispensable après une opération de l'hallux valgus. Ce n'est qu'au bout de six mois que la pratique sportive est à nouveau possible dans son intégralité. Il devrait toutefois être possible de marcher sans douleur bien avant cela.
Le port d'une chaussure orthopédique spéciale est recommandé pendant 6 semaines après l'opération. Ensuite, il convient de porter une chaussure spécialement adaptée pendant 3 à 6 mois après l'opération.
Il est important que le patient prenne soin de ses pieds à long terme après l'opération. Cela implique notamment de renoncer autant que possible au port de talons hauts.
Pour une thérapie réussie, les mêmes mesures s'appliquent généralement que pour la prévention de l'hallux valgus :
- marcher souvent pieds nus,
- porter des chaussures confortables (orthopédiques),
- faire de la gymnastique des pieds et
- des massages des pieds.
Malgré toutes les précautions prises, une déviation de l'axe peut réapparaître après l'opération de l'hallux valgus. Dans de rares cas, une deuxième intervention est alors nécessaire.
Pronostic après l'opération de l'hallux valgus : mobilité du pied et de l'orteil
En l'absence d'arthrose avancée au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, le processus de guérison après l'opération est bon à très bon chez la majorité des patients. Le pronostic à long terme dépend du stade de l'hallux valgus au moment du diagnostic ainsi que de la précision de celui-ci. La méthode chirurgicale choisie et l'expérience du chirurgien jouent également un rôle important. De plus, le patient peut influencer le résultat à long terme en respectant scrupuleusement les consignes postopératoires.
Prévention : comment renforcer les muscles de vos pieds
L'hallux valgus étant souvent favorisé par des chaussures inadaptées, la stratégie de prévention s'en déduit : les chaussures à talons hauts et étroites à l'avant ne doivent être portées que rarement. Il est recommandé de porter des chaussures variées, ce qui permet généralement d'éviter toute déformation.
Le port de chaussures confortables dotées d'une bonne semelle intérieure et laissant beaucoup d'espace aux orteils à l'avant constitue une mesure préventive efficace. La gymnastique des pieds est recommandée pour compenser l'immobilisation des pieds dans les chaussures. Les massages et les bains de pieds sont également bénéfiques pour les pieds.
Marcher pieds nus est également une bonne mesure préventive contre l'hallux valgus, car cela constitue une sorte de massage naturel pour les pieds. Lorsque l'on marche pieds nus, les muscles du pied sont sollicités d'une manière tout à fait différente que lorsque l'on marche avec des chaussures.
Marchez donc pieds nus aussi souvent que possible pour favoriser la position naturelle des orteils et des pieds !
Marcher souvent pieds nus est bon pour les pieds © Halfpoint | AdobeStock
Quand consulter un médecin ?
Même en cas de déformation légère du gros orteil, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un orthopédiste. Une fois que l'hallux valgus est installé, il est difficile d'arrêter le processus enclenché.
Au plus tard lorsque la déformation dépasse le stade esthétique et s'accompagne de douleurs, il convient de consulter d'urgence un spécialiste.
Des changements appropriés au niveau des chaussures, etc., pourraient soulager la douleur. Cependant, l'hallux valgus ne peut être guéri qu'après correction de la déformation par un chirurgien podologue lors d'une intervention chirurgicale.
FAQ
1. Comment se développe un hallux valgus ?
Le développement d'un hallux valgus est généralement favorisé par le port de talons hauts et de chaussures à bout pointu. Le gros orteil est alors constamment poussé dans une mauvaise position, ce qui peut entraîner des gênes, une déformation du gros orteil et des douleurs.
2. Quels sont les symptômes de l'hallux valgus ?
Les symptômes typiques sont des points de pression, un gonflement et des douleurs au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. À un stade avancé, l'articulation peut également se raidir et rendre la marche difficile.
3. Comment traiter l'hallux valgus ?
Les formes légères peuvent souvent être traitées de manière conservatrice à l'aide de semelles orthopédiques, de chaussures adaptées et d'exercices ciblés pour les muscles du pied. En cas de déformation plus importante, une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la position naturelle des orteils.
4. Comment prévenir l'hallux valgus ?
Le meilleur moyen de prévention consiste à porter des chaussures confortables offrant suffisamment d'espace aux orteils. De plus, marcher régulièrement pieds nus aide à renforcer les muscles du pied et à préserver sa forme naturelle.
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