Les causes de l'apparition d'un pied bot congénital ne sont pas clairement établies. Il peut être aussi bien congénital qu'acquis au cours de la vie. Dans le cas d'un pied bot congénital, certains groupes musculaires ne se développent pas complètement pendant la grossesse.
Dans le cas d'un pied bot acquis, en revanche,
- des blessures,
- des maladies neurologiques et
- des dégénérescences des nerfs ou des tendons de la jambe
jouer un rôle central.
Des traumatismes au niveau de la jambe peuvent entraîner des lésions nerveuses et, par conséquent, des déficits nerveux. En cas de déficit nerveux, les muscles innervés par ce nerf ne peuvent plus être contrôlés. Il en résulte une perte de fonction.
De nombreux muscles de la jambe ont une fonction stabilisatrice sur la voûte plantaire. La perte de cette fonction et l'atrophie des muscles peuvent entraîner des déformations du pied, notamment un pied bot acquis (à la suite du traumatisme). La déformation complexe du pied bot se compose de plusieurs déformations distinctes qui touchent les différentes articulations du pied.
Pied en ciseaux
Le pied en faucille est considéré comme la déformation la plus fréquente chez les nourrissons. Elle se caractérise par une déviation des orteils vers l'intérieur au niveau de l'avant-pied.
Ce sont non seulement le métatarse, mais aussi les orteils qui sont touchés. Cette malformation peut se résorber d'elle-même ou être corrigée à l'aide de thérapies adaptées.
Pied en pointe
On parle de pied en pointe lorsqu’une personne ne peut pas poser complètement le talon au sol. Elle marche en quelque sorte sur la pointe des pieds, d’où le nom de cette malformation.
Les enfants et les personnes âgées alitées font partie des groupes les plus fréquemment touchés par le pied en pointe. La déformation du pied en faucille, qui survient dans le cadre du pied bot, est généralement due à un raccourcissement du tendon d'Achille. Le terme latin pour désigner cette affection est « pes equinus ». Ce nom trouve son origine dans le fait que les chevaux, eux aussi, ne marchent que sur leurs orteils.
Pied creux
Un pied creux est en fait le contraire d’un pied plat. Le cou-de-pied est ici nettement plus haut et le pied semble globalement comprimé. Il paraît ainsi plus petit que dans sa position physiologique.
Outre ces déformations, on observe une rotation vers l'intérieur de la plante du pied, appelée position de supination. En raison de cette position, les personnes concernées marchent sur le bord extérieur du pied.
En cas de pied bot congénital, le traitement doit si possible commencer immédiatement après la naissance. Plus le traitement est précoce, plus les chances d'obtenir une position normale du pied à la fin du traitement sont élevées.
En l'absence de traitement immédiat, des déformations permanentes peuvent apparaître, qui ne peuvent être corrigées que par une intervention chirurgicale.
Pour choisir la méthode de traitement appropriée, on distingue le pied bot congénital du pied bot acquis.
Pied bot congénital
En cas de pied bot congénital, une intervention chirurgicale n'est pas nécessairement indiquée immédiatement. La raison : les tissus des nouveau-nés et des bébés sont encore assez souples et peuvent être traités par d'autres moyens.
Il est par exemple possible d'utiliser un plâtre. Pour cela, le pied est corrigé manuellement le jour de la naissance et plâtré dans cette position corrigée. La correction manuelle est également appelée traitement par redressement. Cela permet de remettre les pieds dans la bonne position.
Traitement du pied bot par plâtre chez un nouveau-né © SylwiaMoz | AdobeStock
En règle générale, cette méthode n'est pas douloureuse pour les bébés. Le plâtre est changé à intervalles de plus en plus longs, ce qui permet de corriger progressivement la déformation. En complément, les articulations sont mobilisées par une physiothérapie et une kinésithérapie professionnelles. Si le traitement de redressement est correctement effectué et que le plâtre est bien posé, un traitement conservateur est souvent prometteur.
Pour garantir le succès, il faut toutefois porter une attelle la nuit ou des chaussures spéciales, même après le traitement par plâtre.
Si le traitement conservateur n'apporte pas le succès escompté, une intervention chirurgicale est indiquée. Le tendon d'Achille est alors souvent allongé afin de corriger le pied bot.
De plus, dans le cadre de la chirurgie du pied, des corrections peuvent également être apportées aux os ou à l'appareil ligamentaire.
Pied bot acquis
En revanche, dans le cas d'un pied bot acquis, les méthodes de traitement conservatrices ne donnent que rarement le résultat escompté. Dans certains cas, des attelles ou des chaussures spéciales peuvent aider, par exemple lorsque le pied bot est d'origine nerveuse.
La question de savoir si une opération est indiquée dépend toutefois en grande partie du stade d'évolution du pied bot. Plus celui-ci est avancé, plus l'intervention doit être pratiquée rapidement.
Mais une opération seule ne suffit pas dans ce cas. Les patients ont souvent besoin d'une immobilisation à long terme à l'aide d'une attelle en plâtre pour fixer la position corrigée chirurgicalement. Dans le cadre d'une kinésithérapie professionnelle, on travaille intensivement sur la musculature.
Des corrections posturales sont également mises en œuvre afin de traiter le pied bot.
Si un pied bot est traité à temps et, le cas échéant, opéré, les chances de corriger ces déformations sont bonnes, en particulier chez les nourrissons.
Cependant, plus on retarde le traitement – ou si l'on n'en effectue pas du tout –, plus les symptômes de la personne concernée s'aggravent.
Qu'est-ce qu'un pied bot ?
Le pied bot est une malformation congénitale du pied. En termes médicaux, on parle également de « pes equinovarus ». Il se caractérise généralement par une déformation, un pied en pointe et un raccourcissement du tendon d'Achille.
Quelle est la fréquence du pied bot chez les nouveau-nés ?
Le pied bot chez les nouveau-nés fait partie des malformations congénitales du pied les plus courantes. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Chez les nouveau-nés, cette malformation peut concerner un seul pied ou les deux pieds.
Comment traite-t-on le pied bot ?
Le traitement du pied bot congénital est généralement conservateur et suit la méthode Ponseti. Le pied est corrigé à l'aide d'un plâtre, d'une attelle et d'étirements réguliers. Dans certains cas, une section du tendon d'Achille ou une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quand une opération est-elle nécessaire ?
Une opération est pratiquée lorsque le traitement conservateur s'avère insuffisant ou en cas de pied bot réfractaire ou secondaire. L'objectif du traitement chirurgical est de corriger la malformation et d'améliorer la mobilité.
Un pied bot peut-il être entièrement corrigé ?
Grâce à un diagnostic et un traitement précoces, un pied bot peut être entièrement corrigé dans de nombreux cas. Il est important de suivre rigoureusement le traitement par attelle et le suivi post-opératoire afin d'éviter une récidive ou la réapparition des déformations.
