Lekarze rozróżniają
- rzadkim szumem usznym obiektywnym oraz
- częstym szumem usznym subiektywnym.
W przypadku szumu obiektywnego dźwięki są wytwarzane przez źródło dźwięku wewnątrz ciała. Dźwięki te pochodzą z mięśni lub naczyń krwionośnych i często można je usłyszeć za pomocą stetoskopu.
W zdecydowanej większości przypadków osoby dotknięte tym schorzeniem cierpią jednak na szumy uszne subiektywne. Tylko sama osoba dotknięta tym schorzeniem może je usłyszeć. Jeśli szumy uszne występują krócej niż sześć miesięcy, lekarze mówią o szumach usznych ostrych. Dłużej utrzymujące się dolegliwości określa się jako szumy uszne przewlekłe.
Szumy uszne nie są chorobą, a jedynie objawem. Niemniej jednak niektórzy pacjenci postrzegają je jako utrudniające życie i powodujące stres psychiczny.
W niektórych przypadkach szum w uszach może mieć poważny wpływ na życie zawodowe i/lub prywatne.
W Niemczech szumy uszne dotykają około czterech procent wszystkich dorosłych. Z reguły na szumy uszne cierpi więcej kobiet niż mężczyzn. Problem ten dotyka również coraz więcej młodych ludzi poniżej 30 roku życia.
Ostry szum w uszach ustępuje w 80 procentach przypadków, częściowo nawet bez leczenia. W przypadku przewlekłego szumu w uszach szanse na wyleczenie są znacznie mniejsze. Jednak z czasem szum w uszach zazwyczaj traci na znaczeniu.
Prawie każdy człowiek doświadczył kiedyś dźwięku dochodzącego z wnętrza głowy. Tak samo spontanicznie, jak się pojawia, tak samo znika. Jeśli jednak tak się nie dzieje, lekarze mówią o szumie usznym.
Osoby dotknięte tym schorzeniem opisują dźwięki jako
- dzwonienie,
- gwizdanie,
- szum,
- piłowanie lub
- szum.
Dźwięki te są obecne nieustannie lub pojawiają się z przerwami. Są głośne lub ciche.
Ciągłe narażenie na hałas może powodować problemy zdrowotne:
Jak powstają obiektywne szumy uszne?
Obiektywny szum w uszach powodują źródła dźwięku występujące w organizmie, zlokalizowane w uchu wewnętrznym lub w otaczających tkankach. Przyczyny tego zjawiska mają charakter organiczny:
- zwężone naczynia krwionośne (dźwięk jest zazwyczaj odczuwany w rytmie tętna)
- Skurcze mięśni ucha lub podniebienia
- Guz ucha
- Dolegliwości w stawie skroniowo-żuchwowym
- Niedomykalność trąbki Eustachiusza (połączenie między uchem środkowym a obszarem nosowo-gardłowym)
Jak powstaje subiektywny szum w uszach?
Istnieje wiele możliwych przyczyn subiektywnych szumów w uszach. Bardzo często szumy uszne są następstwem zaburzeń słuchu. Lekarze zakładają, że szumy uszne powstają podobnie jak bóle fantomowe, które pojawiają się po amputacji.
Z powodu zaburzeń słuchu odpowiednie sygnały nie docierają lub są słabo odbierane. Mózg próbuje to zrekompensować, zwiększając aktywność w odpowiednim obszarze i wytwarzając własne dźwięki.
Jeśli szumy uszne powstają z przyczyn nieorganicznych, najczęściej wywołuje je stres.
Następujące czynniki mogą wywoływać lub sprzyjać powstawaniu szumu w uszach:
- Ubytek słuchu związany z wiekiem lub dziedziczny
- Nagła utrata słuchu
- Uraz spowodowany hałasem i hukiem
- Choroba Meniere'a (choroba ucha wewnętrznego)
- Zapalenie ucha środkowego
- Uszkodzenie błony bębenkowej
- Zaburzenia czynnościowe trąbki Eustachiusza
- Zatory lub zwężenia w przewodzie słuchowym zewnętrznym (w tym woskowina!)
- Ciało obce w uchu
- Nowotwory
- Otoskleroza (choroba kości ucha wewnętrznego)
- Narkotyki
- Niektóre leki, takie jak niektóre środki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwdepresyjne lub chemioterapeutyczne
- Problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym, zgrzytanie zębami i napięcie mięśni karku
- Stres
- Obciążenia psychiczne
- Urazy psychiczne
- Chroniczne narażenie na hałas
- Wypalenie zawodowe
Ciągłe hałasy mogą stanowić duże obciążenie psychiczne © Stasique | AdobeStock
W zależności od tego, jak bardzo uciążliwe jest to dla osoby dotkniętej tym problemem, lekarze wyróżniają cztery stopnie nasilenia.
- Stopień 1: Osoba dotknięta tym schorzeniem nie odczuwa dyskomfortu, szumy uszne są dobrze kompensowane
- Stopień 2: Szum w uchu jest w dużej mierze kompensowany, ale w sytuacjach stresowych lub przy wysiłku psychicznym i fizycznym może być uciążliwy
- Stopień 3: Szum w uszach znacznie przeszkadza. Objawy mają wpływ na życie zawodowe i prywatne. Zaburzenia snu i koncentracji, napięcie mięśni oraz bóle głowy utrudniają codzienne funkcjonowanie, podobnie jak poczucie bezradności.
- Stopień 4: Ogromne obciążenie dla pacjenta. Utrzymujący się szum w uszach jest często przyczyną niezdolności do pracy i powoduje poważne zaburzenia psychiczne. Z powodu silnych lęków i/lub depresji normalne życie społeczne jest niemożliwe.
Osobą kontaktową w przypadku szumu w uszach jest lekarz laryngolog. Najpierw lekarz zbierze wywiad medyczny. Potrzebuje dokładnych informacji na temat
- rodzaju i częstotliwości,
- możliwych czynników wywołujących lub zmian w ciągu dnia, a także
- obciążenia w codziennym życiu.
Następnie przeprowadza badanie fizykalne.
Na przykład mikroskopia ucha może dostarczyć informacji o tym, czy
- czy jest to tylko woskowina, czy
- czy błona bębenkowa jest uszkodzona.
Badanie słuchu pozwala ocenić sprawność słuchu ucha wewnętrznego, ponieważ niedosłuch jest często przyczyną szumu w uszach.
Dalsze badania obejmują
- audiometria pnia mózgu w celu zbadania nerwu słuchowego lub
- tympanogram, w którym bada się ruchomość błony bębenkowej.
Wśród metod diagnostyki obrazowej stosuje się w szczególności
.
Budowa
anatomiczna i funkcja ucha © bilderzwerg / Fotolia
Szumy uszne niekoniecznie są wynikiem zaburzeń w układzie słuchowym. Również zaburzenia aparatu żucia lub kręgosłupa szyjnego mogą powodować szumy uszne. Dlatego zazwyczaj przeprowadza się dodatkowe badania.
Na przykład pomiar ciśnienia krwi może wykazać jego podwyższony poziom. To z kolei mogło potencjalnie doprowadzić do zmian naczyniowych w okolicy ucha.
Dodatkowe informacje może dostarczyć np.
- badanie krwi,
- badanie aparatu żucia lub
- badanie ortopedyczne kręgosłupa szyjnego
.
W przypadku obiektywnego szumu w uszach zawsze występuje choroba podstawowa, która jest odpowiedzialna za źródło dźwięku w organizmie. Terapia obejmuje zatem przede wszystkim wyeliminowanie tej choroby.
W przypadku guza lub miażdżycy konieczna może być operacja. W przypadku skurczów w uchu środkowym preparaty magnezu przynoszą początkową ulgę. Stosuje się również leki, na przykład obniżające ciśnienie krwi lub rozszerzające naczynia krwionośne.
Ważnym filarem leczenia jest również wsparcie psychiczne pacjenta. Może to być na przykład edukacja lub trening radzenia sobie z problemem.
Największe szanse na wyleczenie istnieją w przypadku ostrego szumu w uszach. Jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast, rokowania dotyczące całkowitego wyeliminowania szumu w uszach są najlepsze.
Natomiast przewlekły szum w uszach rzadko można wyleczyć. Na pierwszym planie terapii jest złagodzenie dolegliwości oraz jak najlepsze radzenie sobie z szumem w uszach.
W niektórych przypadkach subiektywny szum w uszach może być spowodowany innymi schorzeniami. Wówczas terapia, podobnie jak w przypadku obiektywnego szumu w uszach, ma na celu wyleczenie choroby podstawowej. Często jednak istnieją inne przyczyny, które wymagają bardziej kompleksowego leczenia.
Rozpoczyna się następujące metody terapeutyczne, pojedynczo lub w połączeniu:
- Poradnictwo w zakresie szumu w uszach (trening radzenia sobie i edukacja)
- Terapia retrainingowa szumu w uszach
- Fizjoterapia
- Metody stymulacji mózgu (magnetycznej i/lub elektrycznej)
- Aparaty słuchowe (w przypadku ubytku słuchu)
- Terapie fizyczne, takie jak hydroterapia, biofeedback lub tai chi
- Leki
Poradnictwo w zakresie szumów usznych
Poradnictwo w zakresie szumów usznych jest nieodzownym elementem terapii w przypadku szumów usznych subiektywnych i obiektywnych.
Głównymi punktami poradnictwa są edukacja i indywidualne doradztwo dla osoby dotkniętej tym problemem. Omawiane są sytuacje życiowe, w których szumy uszne przeszkadzają szczególnie mało lub szczególnie bardzo. Niektórzy pacjenci nie mają prawie żadnych problemów z szumami usznymi w ciągu dnia, ale mają je podczas zasypiania.
W niektórych przypadkach prostą i skuteczną ulgą może być
- nauka techniki relaksacyjnej lub
- stworzenie sztucznego tła dźwiękowego w sypialni
.
Celem poradnictwa jest dodanie pacjentowi otuchy i wskazanie mu, jak najlepiej radzić sobie z szumami w uszach.
Terapia retreningowa szumów usznych
Ważną metodą leczenia przewlekłego szumu w uszach jest terapia przyzwyczajeniowa. Najbardziej znaną jej formą jest terapia retrainingowa szumu w uszach (TRT). Oprócz poradnictwa TRT obejmuje terapię dźwiękową.
Leczenie ma na celu odwrócenie uwagi osoby dotkniętej tym problemem od szumu w uszach. Dzięki temu szumy uszne schodzą na dalszy plan.
W tym celu stosuje się maskujący szumy uszne. To małe urządzenie ma zagłuszać szumy uszne i całkowicie je wyeliminować w trakcie leczenia. W przeciwieństwie do tego jest urządzenie Tinnitus-Noiser, które nie zagłusza szumu, ale odwraca uwagę od niego za pomocą szumu tła.
Oba warianty stosuje się przez dłuższy czas, ale sukces nie jest gwarantowany.
Leki na szumy uszne
Leczenie farmakologiczne ma sens tylko w przypadku ostrej postaci. Leki mają na celu
- poprawić ukrwienie ucha wewnętrznego,
- przywrócenie normalnej aktywności nerwowej w mózgu oraz
- normalizacji przetwarzania sygnałów w uchu wewnętrznym
.
Przepisuje się
- preparaty kortyzonu,
- substancje poprawiające krążenie i rozluźniające mięśnie,
- środki moczopędne lub
- antagonistów wapnia w celu uspokojenia komórek nerwowych.
Specjalistą od osób z szumami usznymi jest laryngolog. Może on ustalić, czy przyczyną jest przeziębienie, woskowina zatykająca przewód słuchowy, czy też nagła utrata słuchu. Również problemy z kręgosłupem szyjnym lub stawem skroniowo-żuchwowym mogą wpływać na funkcjonowanie uszu. Wymienieni tutaj lekarze są wysoko wykwalifikowanymi specjalistami w dziedzinie szumów usznych.
