Wypalenie zawodowe: informacje i lekarze specjalizujący się w wypaleniu zawodowym

Zespół wypalenia zawodowego to stan wyczerpania psychicznego, emocjonalnego i fizycznego. Termin ten odnosi się do stanu wyczerpania, którego przyczyną jest praca danej osoby: ktoś angażuje się w swoją pracę z wielkim zapałem – i w pewnym momencie czuje się wypalony.

W tym artykule znajdziesz szczegółowe informacje na temat wypalenia zawodowego, jego objawów oraz aktualnie dostępnych metod leczenia. Znajdź również kompetentnych lekarzy specjalizujących się w leczeniu wypalenia zawodowego.

Wypalenie zawodowe: pojęcie i jego historia

Termin „wypalenie zawodowe” pojawił się po raz pierwszy w latach 70. XX wieku. Niemiecko-amerykański psycholog Herbert Freudenberger ukuł termin „staff burnout”. Opisał nim stan, który zaobserwował u osób wykonujących zawody społeczne.

Objawy te C. Maslach opisała w 1996 roku w następujący sposób:

• ogromne wyczerpanie („overwhelming exhaustion”),
• cyniczne, zdystansowane podejście do pracy („detachment”) oraz
• poczucie, że nie można nic lub zbyt mało zdziałać („inefficacy”).

Od tego czasu opis zjawiska wypalenia zawodowego rozszerzył się na inne grupy zawodowe. Doniesienia o syndromie wypalenia zawodowego regularnie pojawiają się w mediach. Sportowcy, tacy jak Sven Hannawald, czy kucharz telewizyjny Tim Mälzer, przyznają się do wypalenia zawodowego.

W medycynie zespół wypalenia zawodowego jest przedmiotem kontrowersyjnych dyskusji. Część lekarzy i psychologów uważa ten zespół za odrębną chorobę. Inni dostrzegają w przypadkach wypalenia zawodowego kryteria

• depresji,
• zaburzenia adaptacyjnego lub
• zespołu wyczerpania

.

Obecnie wypalenie zawodowe nie jest samodzielną chorobą psychiczną. W katalogu diagnostycznym ICD-10 Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przypisano mu kod Z.73 „Problemy związane z trudnościami w radzeniu sobie z życiem”. W ICD-10, w rozdziale V „Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania”, który obejmuje choroby psychiczne, nie pojawia się on. Nie zmieniło się to również w nowym, całkowicie zaktualizowanym ICD-11, który wszedł w fazę testową w 2018 roku.

Nowoczesne podejścia terapeutyczne są dostosowane do indywidualnych potrzeb danego pacjenta. Dlatego osoby dotknięte tym problemem i tak otrzymują odpowiednią terapię.

Objawy: etapy wypalenia zawodowego

Zespół wypalenia zawodowego rozwija się zazwyczaj powoli i stopniowo. Na początku zazwyczaj występuje nadmierne zaangażowanie w daną sprawę, a na końcu całkowite wyczerpanie. Dolegliwości dotyczą początkowo środowiska pracy. Ryzyko, że rozprzestrzenią się one na całe życie, jest wysokie.

Osoby podatne na wypalenie zawodowe wykazują zazwyczaj następujące cechy:

• bardzo wysokie wymagania wobec siebie,
• duże zaangażowanie w pracę oraz
• skłonność do idealizmu.
• Czasami próbuje się również wzmocnić słabą samoocenę poprzez pracę.

Czynniki zwiększające ryzyko wypalenia zawodowego to

• niekorzystne warunki pracy,
• duży wysiłek przy niskim wynagrodzeniu,
• duża odpowiedzialność przy niewielkich możliwościach kontroli oraz
• niepewna sytuacja zawodowa.

Istnieją dwa modele opisujące rozwój wypalenia zawodowego.

Model 12-fazowy według Freudenbergera

1. Ambicja i zaangażowanie w pracę: Istnieje nadmierna chęć udowodnienia czegoś sobie i innym oraz wykazania się.
2. Zwiększone zaangażowanie w pracę: Ponieważ uznanie i sukces nie są osiągane w pożądanym stopniu, zaangażowanie w pracę jest jeszcze większe.
3. Zaprzeczanie własnym potrzebom: Aby sprostać nakładowi pracy, własne potrzeby są wypierane. Odczuwa się brak równowagi, ale również się go zaprzecza.
4. Tłumienie konfliktów: Siły wystarczają tylko na wykonanie pracy, konflikty nie są rozstrzygane i rozwiązywane, lecz odsuwane na bok.
5. Zmiana priorytetów: Liczy się już tylko praca. Rodzina, przyjaciele i dawne hobby wydają się nie mieć już żadnej wartości.
6. Zaprzeczanie problemom: wszelkie problemy przypisuje się presji w pracy i braku czasu, a rzeczywistych problemów nie dostrzega się.
7. Wycofanie się z życia społecznego: unika się relacji i rozmów, kontakt z innymi ogranicza się do minimum.
8. Zmiany w zachowaniu: pojawia się brak energii i motywacji.
9. Funkcjonowanie: liczy się tylko to, by funkcjonować.
10. Wewnętrzna pustka: osoby z wypaleniem zawodowym czują się puste i postrzegają swoje działania, a być może całe życie, jako bezsensowne.
11. Beznadziejność i depresja: W tej fazie objawy rozprzestrzeniają się na całe życie. Trudno jest odróżnić, czy jest to wypalenie zawodowe, czy już depresja.
12. Pełny zespół wypalenia zawodowego: ludzie są u kresu sił i dosłownie załamują się zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Bóle głowy i wyczerpanie to jedne z wielu objawów wypalenia zawodowego © zinkevych | AdobeStock

Model 7 faz według Burischa

1. Przewlekły stres spowodowany nadmiernym zaangażowaniem w zadanie. Liczba godzin pracy rośnie, a czas przeznaczony na sen i odpoczynek maleje. Układ nerwowy reaguje pierwszymi oznakami nadmiernego pobudzenia, takimi jak biegunka, zawroty głowy, pocenie się i drżenie.
2. Wyczerpanie (wypalenie zawodowe), zmniejszone zaangażowanie i coraz bardziej negatywne nastawienie. Dawniej pozytywne nastawienie do zadania zmienia się w negatywne. Próbuje się już tylko jakoś utrzymać tempo pracy. Nie odczuwa się już prawdziwego zainteresowania, a tym bardziej radości z wykonywanej pracy.
3. Pojawiają się objawy depresji, takie jak brak motywacji i radości oraz przygnębiony nastrój. Do tego dochodzi poczucie ciągłego przeciążenia. Pojawia się beznadziejność i rezygnacja.
4. Zaburzenia koncentracji, uwagi i myślenia. Trudności te sprawiają, że dalsze wykonywanie zadań staje się niemal niemożliwe, pojawiają się błędy.
5. Zaniedbywanie życia społecznego, ogólny brak zainteresowania. Zmniejsza się zainteresowanie rodziną i przyjaciółmi. Aktywność ogranicza się do minimum.
6. Napięciowe bóle głowy, zaburzenia snu i odżywiania. Nasilają się dolegliwości fizyczne. Często dochodzi do licznych wizyt u lekarza, podczas których zazwyczaj nie stwierdza się żadnych chorób fizycznych.
7. Rozpacz i depresja. Nastrój jest stale przygnębiony, pojawiają się rozmyślania, kwestionuje się sens życia. Czasami pojawiają się myśli samobójcze.

Zespół wypalenia zawodowego rozwija się zazwyczaj przez dłuższy czas. Całkiem możliwe jest, że trwa to nawet kilka lat.

Diagnoza: czy to wypalenie zawodowe?

Diagnoza pomaga pacjentowi, ponieważ jego dolegliwości mają swoją nazwę. Wtedy wie on, że jest chory i może aktywnie z tym walczyć. Lekarz potrzebuje diagnozy, aby rozpocząć odpowiednią terapię. Jednocześnie diagnozy odgrywają kluczową rolę dla ekspertów, na przykład w przypadku wcześniejszych emerytur.

Dla osób dotkniętych tym problemem najważniejsze jest to, że diagnoza to pojęcie medyczne. Z tego powodu należy traktować diagnozę jako wskazówkę w radzeniu sobie z dolegliwościami. Nie trzeba się z nią identyfikować.

Szczególnie w przypadku chorób psychicznych pacjenci przez długi czas obawiali się, że zostaną naznaczeni piętnem na całe życie. Obawa ta jest bezpodstawna. Zaburzenia psychiczne są – podobnie jak choroby fizyczne – nieprzyjemnym, ale normalnym aspektem życia. I podobnie jak większość dolegliwości fizycznych, choroby psychiczne można skutecznie leczyć.

Wypalenie zawodowe nie jest jak dotąd uznawane za odrębną chorobę. Płynnie przechodzi ono w depresję, zespół chronicznego zmęczenia i zaburzenia adaptacyjne. Wypalenie zawodowe nie jest w tym zakresie jasno zdefiniowane.

Pacjenci z objawami wyczerpania zazwyczaj najpierw zwracają się do swojego lekarza rodzinnego. Skarżą się na

• bezsenność,
• zmęczenie lub
• złe samopoczucie.

Lekarz rodzinny skieruje pacjenta do specjalisty, aby wykluczyć fizyczne przyczyny dolegliwości. Na przykład niedoczynność tarczycy może również prowadzić do zmęczenia.

Zespół wypalenia zawodowego jest najczęściej rozpoznawany przez specjalistę z zakresu neurologii, psychiatrii lub psychosomatyki. Diagnozę mogą również postawić psychoterapeuci.

Na stronie internetowej Politechniki w Dreźnie znajduje się test. Dzięki niemu można sprawdzić swoje osobiste ryzyko wystąpienia wypalenia zawodowego: tutaj można przejść do testu. Uwaga: Test pomaga wprawdzie lepiej ocenić swoją sytuację, ale nie zastępuje badania lekarskiego.

Przyczyny zespołu wypalenia zawodowego

Różne czynniki mogą sprzyjać rozwojowi zespołu wypalenia zawodowego:

• nierealistyczne oczekiwania wobec siebie i zawodu oraz
• trudne okoliczności zewnętrzne.

Osoby o zbyt wysokich wymaganiach stawiają sobie bardzo ambitne cele. Ryzyko porażki – a tym samym rozczarowania – odpowiednio wzrasta. Jednocześnie osoby dotknięte tym problemem mają trudności z pogodzeniem się ze swoimi błędami, a nawet porażką. Chcą odnosić sukcesy i być lubiane.

Jednak również monotonia i brak wysiłku umysłowego mogą prowadzić do wyczerpania. W mediach można znaleźć takie przykłady pod hasłem „bore-out”.

Leczenie zespołu wypalenia zawodowego

Zespół wypalenia zawodowego można dziś skutecznie leczyć. To, czy wystarczy terapia ambulatoryjna, zależy od konkretnego przypadku. W niektórych sytuacjach bardziej pomocne jest przyjęcie do kliniki dziennej lub placówki stacjonarnej.

W niektórych przypadkach pomocne może być również włączenie pracodawcy w proces decyzyjny. Wówczas można wspólnie z nim poszukiwać rozwiązań. Alternatywnie pracodawca i pracownik mogą przeanalizować sytuację zawodową w ramach superwizji lub mediacji. Pozwala to na bardziej świadome sterowanie nią i wywieranie na nią pozytywnego wpływu.

W każdym przypadku ważne jest odciążenie. W niektórych przypadkach osoba dotknięta problemem powinna na pewien czas opuścić stresujące środowisko. Strategie lepszego radzenia sobie ze stresem pomagają złagodzić ostry stan chorobowy. Jednocześnie metody te służą jako profilaktyka nawrotów. Oto kilka przykładów:

• Trening uważności: na przykład MBSR (mindfulness based stress reduction),
• Techniki relaksacyjne: na przykład progresywna relaksacja mięśni według Jacobsena lub trening autogeniczny,
• treningi behawioralne: komunikacja bez przemocy.

W przypadku poważnych zaburzeń snu konieczne może być podjęcie działań wspomagających zasypianie. W tym celu można również zastosować krótkotrwałe leczenie farmakologiczne.

Opisane środki mają na celu przede wszystkim złagodzenie dolegliwości. Dzięki psychoterapii osoby dotknięte chorobą uczą się między innymi

• wyraźniej dostrzegać i wyrażać swoje uczucia,
• stawiać czoła presji z zewnątrz oraz
• stosować strategie radzenia sobie z konfliktami i stresem.

Celem terapii jest zmiana zachowań, które przyczyniły się do przeciążenia i nadmiernego obciążenia.

Hobby i utrzymywanie kontaktów to ważny element terapii w przypadku wypalenia zawodowego © elnariz | AdobeStock

Równie ważne jest przemyślenie priorytetów w swoim życiu i dostosowanie do nich codzienności. Pomocne jest wznowienie zaniedbanych kontaktów i hobby. Również odkrywanie nowych obszarów zainteresowań może sprawić, że życie znów stanie się warte przeżycia.

Samopomoc: wskazówki dotyczące zachowania w przypadku wypalenia zawodowego

• Zadbaj o zbilansowaną dietę, regularną aktywność fizyczną i wystarczającą ilość snu.
• Zaplanuj regularne przerwy na odpoczynek.
• Znajdź czas na przyjemności.
• Spróbuj zredukować stres za pomocą technik relaksacyjnych.
• Zweryfikuj swoje oczekiwania wobec siebie.
• Określ osiągalne cele i pożegnaj się z tymi, których nie da się zrealizować.
• Zastanów się nad swoją motywacją i wartościami.
• Poświęć czas rodzinie i przyjaciołom.

Profilaktyka wypalenia zawodowego: wspólne zadanie pracowników i przełożonych

Kto zna i szanuje swoje potrzeby, jest lepiej chroniony przed wypaleniem zawodowym. Ignorowanie osobistych granic zwiększa ryzyko wypalenia zawodowego. Pracodawcy powinni zapewnić

• odpowiednie wynagrodzenie za pracę,
• odpowiednią informację zwrotną,
• przejrzystość,
• czasu i przestrzeni

. Jasne, jednoznaczne struktury zapewniają spokój. Pracownicy wiedzą, czego się od nich oczekuje i do kogo mogą się zwrócić z jakimi pytaniami.

Technologia cyfrowa i rynki globalne od lat powodują przyspieszenie, a czasem gwałtowne zmiany. W tym kontekście profilaktyka wypalenia zawodowego ma z jednej strony kluczowe znaczenie. Jednocześnie stanowi ona szczególne wyzwanie dla przedsiębiorstw i poszczególnych pracowników.

Profilaktyka dla każdego

• Czy wykonujesz zawód odpowiadający Twoim umiejętnościom, czy też chcesz coś udowodnić sobie i innym?
• Jak bardzo czujesz się pewny siebie? Czy potrafisz zaakceptować siebie takim, jakim jesteś, czy też próbujesz poprzez pracę podnieść swoją samoocenę?
• Czy wyznaczasz sobie zbyt wysokie cele i chcesz „poprawiać świat”, zamiast skupiać się na swoim własnym otoczeniu i dawać z siebie wszystko właśnie tam?
• Czy poświęcasz wystarczająco dużo czasu i uwagi swoim hobby?
• Czy istnieje równowaga między pracą a czasem wolnym? Czy planujesz swój czas wolny tak, aby nie powodował on dodatkowego obciążenia?
• Czy znasz swoje potrzeby i dbasz o to, by były one w wystarczającym stopniu zaspokajane?
• Czy dbasz o swoje kontakty i poświęcasz wystarczająco dużo czasu rodzinie i przyjaciołom?
• Czy znasz swoje czynniki stresogenne i dysponujesz strategiami radzenia sobie z nimi?

Profilaktyka w zakładach pracy

• Czy pracownicy są zatrudniani zgodnie ze swoimi umiejętnościami?
• Czy hierarchie i struktury w środowisku pracy są jasne? Czy każdy pracownik wie, kto ma uprawnienia do wydawania poleceń i od kogo może uzyskać wsparcie?
• Czy regularnie odbywają się spotkania zespołowe, podczas których pracownicy mają możliwość zabrania głosu?
• Czy pracownicy mają wystarczająco dużo czasu na wykonanie powierzonych zadań?
• Czy w firmie panuje pozytywna kultura informacji zwrotnej i podejścia do błędów?
• Czy za wykonywaną pracę przysługuje odpowiednie wynagrodzenie?
• Czy istnieje punkt kontaktowy na wypadek wystąpienia sytuacji mobbingu?
• Czy stanowiska pracy są tak urządzone, aby pracownicy czuli się na nich dobrze?
• Jak wygląda kwestia szacunku i uznania?

Kto jest specjalistą od wypalenia zawodowego?

Podsumowanie

Na początku XX wieku pisarz Edmund von Hórvath stwierdził, że każda epoka ma swoją „zarazę”. Oprócz nadwagi, wyczerpanie w różnych formach należy do typowych chorób współczesnego świata.

Dobra wiadomość: nigdy wcześniej ludzie nie dysponowali taką wiedzą i środkami do walki z chorobami. Optymistyczno-realistyczne podejście do zespołu wypalenia zawodowego jest właściwe i jednocześnie wzmacnia odporność psychiczną.