Dysfunkcja czaszkowo-żuchwowa (CMD) to termin zbiorczy określający zaburzenia współdziałania czaszki (cranium) i żuchwy (mandibula). Zaburzenia te mogą mieć charakter strukturalny, funkcjonalny, biochemiczny lub psychiczny.
Około osiem procent mieszkańców Niemiec cierpi na dysfunkcję czaszkowo-żuchwową.
Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego jest powszechna, a mimo to mało znana. Nie wszyscy chorzy wymagają leczenia, jednak u niektórych dolegliwości te znacznie obniżają jakość życia.
Najczęstszym rodzajem dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego jest wada zgryzu, w której górna i dolna szczęka nie pasują do siebie prawidłowo.
Prowadzi to do zaburzeń w układzie żucia i może mieć nieprzyjemny wpływ na cały organizm.
W przypadku dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego (CMD) górna i dolna szczęka nie pasują do siebie prawidłowo @ Марина Демешко /AdobeStock
Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego jest zaburzeniem wieloczynnikowym. Oznacza to, że w jej powstawaniu bierze udział kilka czynników.
Najczęstszą przyczyną są wady ustawienia zębów (na przykład wadliwy zgryz). Gdy górna i dolna szczęka nie pasują do siebie prawidłowo, lekarze nazywają to wadą zgryzu.
Wady zgryzu mogą mieć podłoże genetyczne. Przyczyną mogą być również luki między zębami oraz zbyt wysokie lub zbyt niskie wypełnienia lub korony.
Wady zgryzu mogą również pojawić się po leczeniu ortodontycznym. Na obciążenie stawów skroniowo-żuchwowych otaczające mięśnie, takie jak mięśnie głowy i twarzy, reagują silnym napięciem. W ten sposób organizm próbuje wyrównać wadę zgryzu.
Jeśli kompensacja ta nie powiedzie się, może dojść do trwałego napięcia mięśniowego w układzie podporowym i ruchowym organizmu.
Inną częstą przyczyną dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego jest zgrzytanie zębami (bruksizm), które występuje przede wszystkim w nocy.
Ciągłe zgrzytanie zębami, wykraczające poza normalny zakres, prowadzi do znacznego zużycia zębów. W najgorszym przypadku może to spowodować skrócenie uzębienia.
Również długotrwały stres i napięcie psychiczne mogą sprzyjać dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego. Stres może prowadzić do ciągłego napięcia w okolicy szczęki.
Inne czynniki ryzyka to:
Objawy dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego są bardzo zróżnicowane i niespecyficzne. Często pozostają one niewykryte lub lekarze rozpoznają je dopiero po dłuższym czasie. Jeśli występuje jednocześnie kilka dolegliwości, należy poddać się badaniu pod kątem dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego.
Charakterystyczne są następujące dolegliwości:
Mogą również wystąpić inne objawy, które zazwyczaj nie są związane z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego.
Należą do nich na przykład:
Wczesna diagnoza tego zaburzenia jest ważna, ponieważ postępujące obciążenie stawów skroniowo-żuchwowych pogarsza szanse na wyleczenie. Dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego zazwyczaj stwierdza dentysta.
Do postawienia diagnozy służy tzw. analiza funkcjonalna lub diagnostyka funkcjonalna. W pierwszym etapie klinicznej analizy funkcjonalnej dentysta przeprowadza dokładny wywiad.
Historia choroby pacjenta dostarcza informacji na temat dolegliwości i ewentualnych uwarunkowań genetycznych.
Po wywiadzie następuje badanie palpacyjne stawów skroniowo-żuchwowych i mięśni żucia w celu wykrycia napięć, nieprawidłowości ruchowych lub odgłosów.
Aby wykryć wadę zgryzu, pacjent musi ugryźć kolorową folię. Jeśli odcisk wykazuje zmiany, następuje instrumentalna analiza funkcjonalna.
Za pomocą rejestru zgryzu dentysta określa wzajemne położenie szczęki i żuchwy. Rejestr zgryzu to miękka płytka (z wosku lub tworzywa sztucznego), w którą pacjent wgryza się.
Łuk twarzowy mierzy położenie szczęki względem czaszki. Na podstawie uzyskanych danych lekarze wykonują model gipsowy, który imituje ruchy żucia pacjenta.
Artikulator symuluje nie tylko ruchy żucia, ale także różne metody leczenia. Dzięki temu dentysta może wybrać terapię zapewniającą najlepsze wyniki.
Leczenie dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego zależy od przyczyny choroby i wymaga holistycznego podejścia. Zazwyczaj w leczeniu współpracuje kilku specjalistów.
Stomatolog koryguje wady zgryzu, przepisując szynę zgryzową. Szyna zgryzowa wykonana z tworzywa sztucznego szybko łagodzi dolegliwości i pomaga ustawić szczękę w prawidłowej pozycji.
W zależności od nasilenia objawów pacjent nosi szynę tylko w nocy lub przez całą dobę.
W przypadku pacjentów, którzy nie chcą nosić szyny zgryzowej, można zastosować różne metody trwałej korekcji zgryzu. Powierzchnie żujące można ponownie oszlifować lub odbudować za pomocą nakładek ceramicznych, koron lub implantów.
W celu trwałej korekcji wad zgryzu można również rozważyć zabiegi ortodontyczne. Fizjoterapeuci, ortopedzi i osteopaci uczestniczą w terapii nieprawidłowej postawy ciała lub zaburzeń mięśni i stawów.
W przypadku wystąpienia stanów depresyjnych lub innych problemów psychicznych związanych z dysfunkcją skroniowo-żuchwową wskazane jest leczenie przez psychologa.
Pacjenci powinni redukować stres poprzez odpowiednie działania, takie jak sport, trening autogeniczny lub relaksację mięśni.
W razie potrzeby te różne podejścia terapeutyczne mogą się wzajemnie uzupełniać.
Pierwszym punktem kontaktowym w przypadku bólu i dolegliwości w okolicy szczęki jest dentysta lub ortodonta. Zazwyczaj może on przeprowadzić diagnostykę funkcjonalną i wywiad, a tym samym rozpoznać CMD.
Nie każdy lekarz zna tę chorobę, dlatego nie zawsze rozpoznaje ją na podstawie jej różnorodnych objawów. Najlepiej więc udać się do lekarza, który jest członkiem stowarzyszenia CMD i posiada aktualną wiedzę na ten temat.
W przypadku dolegliwości w barkach, szyi lub biodrach warto udać się do ortopedy. Może on potwierdzić lub wykluczyć związek z CMD.
