Le terme « dysfonctionnement cranio-mandibulaire » (DCM) désigne un ensemble de troubles liés à l'interaction entre le crâne et la mâchoire inférieure. Ces dysfonctionnements peuvent être d'ordre structurel, fonctionnel, biochimique ou psychologique.
Environ 8 % de la population allemande est touchée par un dysfonctionnement cranio-mandibulaire.
Le dysfonctionnement cranio-mandibulaire est très répandu, mais pourtant peu connu. Toutes les personnes atteintes n'ont pas besoin d'un traitement, mais chez certaines, la qualité de vie est fortement altérée par ces troubles.
Le type le plus courant de dysfonctionnement cranio-mandibulaire est un mauvais alignement dentaire, dans lequel la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure ne s'emboîtent pas correctement.
Cela entraîne des troubles au niveau du système masticatoire et peut avoir des répercussions désagréables sur l'ensemble du corps.
En cas de dysfonctionnement cranio-mandibulaire (DCM), la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure ne s'emboîtent pas correctement @ Марина Демешко /AdobeStock
Le dysfonctionnement cranio-mandibulaire est un trouble multifactoriel. Cela signifie que plusieurs facteurs contribuent à son apparition.
La cause la plus fréquente est un mauvais alignement des dents (par exemple, une malocclusion). Lorsque la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure ne s'emboîtent pas correctement, les médecins parlent de malocclusion.
Les malpositions dentaires peuvent être d'origine génétique. Des espaces entre les dents et des obturations ou couronnes trop hautes ou trop basses peuvent également en être responsables.
Des malpositions peuvent également apparaître à la suite de traitements orthodontiques. Les muscles environnants, tels que les muscles de la tête et du visage, réagissent à la sollicitation des articulations temporo-mandibulaires par de fortes tensions. Le corps tente ainsi de compenser la malposition de la mâchoire.
Si cette compensation échoue, cela peut entraîner des tensions musculaires persistantes au niveau de l'appareil locomoteur et de soutien du corps.
Une autre cause fréquente de dysfonctionnement cranio-mandibulaire est le grincement des dents (bruxisme), qui survient principalement la nuit.
Un grincement permanent des dents, dépassant la norme, entraîne une forte usure dentaire. Dans le pire des cas, cela peut conduire à un raccourcissement de la dentition.
Le stress chronique et la tension psychique peuvent également favoriser l'apparition d'un dysfonctionnement cranio-mandibulaire. Le stress peut entraîner une tension constante au niveau de la mâchoire.
D'autres facteurs de risque sont :
Les symptômes du dysfonctionnement cranio-mandibulaire sont extrêmement variés et non spécifiques. Souvent, il passe inaperçu ou les médecins ne le détectent qu'après un certain temps. Si plusieurs troubles apparaissent simultanément, il est recommandé de consulter un spécialiste pour un examen visant à détecter un éventuel dysfonctionnement cranio-mandibulaire.
Les symptômes suivants sont caractéristiques :
D'autres symptômes peuvent également apparaître, qui ne sont généralement pas liés à un dysfonctionnement cranio-mandibulaire.
Parmi ceux-ci, on peut citer par exemple :
Un diagnostic précoce du trouble est important, car une sollicitation progressive des articulations temporo-mandibulaires réduit les chances de guérison. C'est généralement un dentiste qui diagnostique un dysfonctionnement cranio-mandibulaire.
Pour établir le diagnostic, on a recours à ce qu'on appelle une analyse fonctionnelle ou un diagnostic fonctionnel. La première étape de l'analyse fonctionnelle clinique consiste en une anamnèse approfondie réalisée par le dentiste.
Les antécédents médicaux du patient fournissent des informations sur les symptômes et d'éventuelles prédispositions génétiques.
L'anamnèse est suivie d'une palpation des articulations temporo-mandibulaires et des muscles masticateurs afin de détecter des tensions, des anomalies de mouvement ou des bruits.
Pour détecter une malocclusion, le patient doit mordre dans une feuille colorée. Si l'empreinte présente des anomalies, une analyse fonctionnelle instrumentale est réalisée.
À l'aide d'un enregistrement occlusal, le dentiste détermine la relation de position entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure. Un enregistrement occlusal est une plaque souple (en cire ou en plastique) sur laquelle le patient mord.
Un arc facial permet de mesurer la position de la mâchoire par rapport au crâne. À partir des données recueillies, les praticiens réalisent un modèle en plâtre qui imite les mouvements masticatoires du patient.
L'articulateur simule non seulement les mouvements de mastication, mais aussi différents traitements. Le dentiste peut ainsi choisir le traitement offrant les meilleurs résultats.
Le traitement du trouble cranio-mandibulaire dépend de la cause de la maladie et nécessite une approche globale. En règle générale, plusieurs spécialistes collaborent au traitement.
Le dentiste corrige les malpositions dentaires en prescrivant une gouttière occlusale. La gouttière occlusale en plastique soulage rapidement les symptômes et aide à remettre la mâchoire dans la bonne position.
Selon la gravité des symptômes, le patient porte la gouttière uniquement la nuit ou 24 heures sur 24.
Pour les patients qui ne souhaitent pas porter de gouttière occlusale, différentes techniques peuvent être utilisées pour corriger durablement l'occlusion. Les surfaces de mastication peuvent être remodelées ou reconstruites à l'aide d'onlays en céramique, de couronnes ou d'implants.
Des mesures orthodontiques peuvent également être envisagées pour la correction permanente des malpositions dentaires. Les kinésithérapeutes, orthopédistes et ostéopathes interviennent dans le traitement des mauvaises postures ou des troubles musculaires et articulaires.
En cas d'humeur dépressive ou d'autres problèmes psychiques associés au dysfonctionnement cranio-mandibulaire, un traitement par un psychologue est recommandé.
Les patients doivent réduire leur stress par des mesures appropriées telles que le sport, le training autogène ou la relaxation musculaire.
Ces différentes approches thérapeutiques peuvent, si nécessaire, être combinées.
Le premier interlocuteur en cas de douleurs et de troubles au niveau de la mâchoire est un dentiste ou un orthodontiste. Celui-ci peut généralement réaliser un diagnostic fonctionnel et une anamnèse, et ainsi détecter un DMC.
Tous les médecins ne connaissent pas cette pathologie et ne la reconnaissent donc pas toujours en raison de la diversité de ses symptômes. Il est donc préférable de consulter un médecin membre de l'association faîtière CMD et à jour des dernières avancées.
En cas de douleurs aux épaules, à la nuque ou aux hanches, il est judicieux de consulter un orthopédiste. Celui-ci pourra confirmer ou infirmer le lien avec la CMD.
