Endometrioza jest jedną z najczęstszych chorób narządów miednicy u kobiet – a on jest jednym z czołowych specjalistów w tej dziedzinie: Profesor dr med. dr h.c. mult Diethelm Wallwiener, jako dyrektor medyczny Uniwersyteckiej Kliniki Ginekologicznej w Tybindze, kieruje ponadregionalnym centrum kompetencji zajmującym się wszystkimi dziedzinami ginekologii i położnictwa. W przypadku endometriozy błona śluzowa macicy osadza się poza macicą, co może prowadzić do zrostów lub torbieli – do tak zwanych ognisk endometriozy, które często rosną niezauważone przez długi czas. Dlatego też do postawienia diagnozy endometriozy mogą minąć nawet lata. Renomowany specjalista udzielił odpowiedzi na pytania magazynu Leading Medicine Guide.
Wiele kobiet odczuwa naturalny ból menstruacyjny, który może być od słabego do intensywnego. Bóle spowodowane endometriozą są przez wiele osób mylone z bólami menstruacyjnymi, zwłaszcza w okresie dojrzewania lub przed menopauzą. Objawy endometriozy pojawiają się zazwyczaj na dwa do trzech dni przed rozpoczęciem miesiączki.
Również nawracające bóle podczas lub po stosunku mogą wskazywać na endometriozę. Takie bóle często prowadzą do trudności w relacjach partnerskich. W niektórych przypadkach bóle mogą promieniować w postaci skurczów do pleców lub nóg. Pacjentki często opisują to uczucie jako „tysiące ukłuć nożem”.
Może również wystąpić biegunka lub nudności. Przewlekły ból może ponadto prowadzić do zmęczenia, drażliwości, a nawet stanów depresyjnych.
Błona śluzowa macicy (endometrium) rozrasta się w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, a pod koniec zostaje złuszczona.
Narośla błony śluzowej macicy są zazwyczaj łagodne. Znajdują się one, podobnie jak mchy, na jajowodach, jajnikach, więzadłach podtrzymujących macicę, na lub w ścianie macicy, pochwie, pęcherzu moczowym, jelicie lub otrzewnej. Zasadniczo mogą one jednak atakować również inne narządy w kobiecym ciele, na przykład płuca (co jednak zdarza się rzadko). W zależności od stopnia zaawansowania endometriozy ogniska są często wielkości główki od szpilki. Mogą jednak tworzyć się również większe, wypełnione krwią torbiele, które prowadzą do zrostów jajowodów i jajników.
Krew w stolcu może na przykład wskazywać na endometriozę, zwłaszcza gdy rozprzestrzenia się ona na błonę śluzową jelita.
Tragiczne: Kobiety dotknięte tą chorobą często cierpią z powodu niespełnionego pragnienia posiadania dziecka. Gdy jajniki lub jajowody są dotknięte endometriozą, zazwyczaj nie dochodzi do pomyślnego zapłodnienia.
Istnieją trzy formy endometriozy:
1) Endometrioza wewnętrzna narządów płciowych (endometrioza genitalis interna) – w tym przypadku zmiany chorobowe występują w obrębie mięśni macicy.
2) Endometrioza zewnętrzna narządów płciowych (endometrioza zewnętrzna narządów płciowych) – W tym wariancie zmiany dotyczą obszarów narządów płciowych poza macicą, na przykład zewnętrznej ściany macicy, więzadeł macicy, jajników, jajowodów, tzw. „przestrzeni Douglasa” między odbytnicą a macicą, a także pochwy.
3) Endometrioza pozagenitalna (endometrioza pozagenitalna) – Obejmuje ona narządy poza miednicą, takie jak płuca lub blizny po cesarskim cięciu.
Prawdopodobieństwo, że endometrioza przekształci się w chorobę nowotworową, jest bardzo małe. Jeśli już do tego dojdzie, to najczęściej dotyczy to jajników, co w razie wątpliwości może prowadzić również do raka jajnika.
Jako ekspert w dziedzinie endometriozy, profesor dr med. dr h.c. mult Diethelm Wallwiener określa tę chorobę mianem „kameleona” wśród schorzeń kobiecych, ponieważ często nie jest ona rozpoznawana od razu i niestety dochodzi do wielu błędnych diagnoz.
„Co dziesiąta kobieta w Niemczech cierpi na dolegliwości związane z endometriozą” – wyjaśnia profesor Wallwiener i apeluje do wszystkich kobiet, aby przy pierwszych objawach koniecznie zgłosiły się do swojego ginekologa, aby umożliwić wczesne wykrycie choroby i odpowiednie leczenie.
Endometrioza: często trudna diagnoza
„Endometriozę można zdiagnozować wyłącznie za pomocą laparoskopii” – wyjaśnia profesor Wallwiener i ostrzega przed podejmowaniem działań terapeutycznych bez uprzedniego ustalenia diagnozy. „Obecnie diagnostyka minimalnie inwazyjna w ramach trwającej zaledwie kilka minut operacji metodą „dziurki od klucza” jest tak mało ryzykowna, że kobiety nie muszą się martwić tym niewielkim zabiegiem. O wiele gorzej jest, gdy kobiety żyją z podejrzeniem endometriozy, co stanowi dla nich obciążenie fizyczne i psychiczne”.
„Mam endometriozę – co mogę zrobić?”
„Najważniejsze jest, aby pacjentka udała się do certyfikowanego centrum specjalizującego się w endometriozie, aby uzyskać kompleksowe leczenie. Podejmowana jest decyzja, czy oprócz operacji, która w większości przypadków jest nieunikniona, zastosowana zostanie terapia farmakologiczna lub hormonalna. Często jeszcze przed operacyjnym usunięciem ognisk endometriozy stosuje się hormonalną terapię przeciw endometriozie, aby zmniejszyć ogniska, dzięki czemu operacja może być przeprowadzona jeszcze bardziej precyzyjnie”, wyjaśnia profesor Wallwiener, który chce dodać kobietom otuchy, aby nie chowały się za chorobą i nie popadały w poczucie winy. Dodaje: „Również dalsze leczenie uzupełniające pacjentki najlepiej zapewni certyfikowane centrum”.
Podsumowanie: Istnieje wiele teorii dotyczących powstawania endometriozy, od przyczyn hormonalnych po zaburzenia układu odpornościowego. Dlaczego błona śluzowa macicy rozrasta się poza macicą, do dziś nie zostało w pełni zbadane.
Czy te informacje były dla Państwa pomocne? Chcieliby Państwo dowiedzieć się więcej o profesorze uniwersyteckim dr Wallwienerze? Zapraszamy do odwiedzenia jego profilu w Leading Medicine Guide!
Źródło zdjęć: (c) Africa Studio, (c) Leonid, (c) nenetus, (c) chajamp – Adobe Stock.
