Rak jajnika – objawy, diagnostyka i leczenie raka jajnika

Rak jajnika to nowotwór złośliwy jajników, który często rozpoznaje się dopiero w zaawansowanym stadium. Typowe objawy są często niespecyficzne i dlatego rozpoznaje się je późno, co utrudnia postawienie diagnozy.

Rak jajnika należy do nowotworów ginekologicznych o dużym znaczeniu w onkologii, ponieważ guz może wcześnie rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej. Wczesna diagnoza i indywidualnie dostosowana terapia mają decydujące znaczenie dla rokowań w przypadku raka jajnika.

Anatomia i funkcja jajników

Jajniki są połączone z macicą za pomocą jajowodów. Są one przymocowane za pomocą więzadeł, które utrzymują je w odpowiedniej pozycji. Podobnie jak macica, jajowody i pochwa, jajniki należą do wewnętrznych narządów płciowych kobiety.

Do podstawowych funkcji jajników należy produkcja żeńskich hormonów płciowych:

• estrogenów,
• progesteronów oraz
• androgenów.

Hormony te są odpowiedzialne za utrzymanie cyklu miesiączkowego. Ponadto jajniki wytwarzają komórki jajowe, które podczas owulacji są uwalniane do jajowodów. Stamtąd przemieszczają się one do macicy. Jeśli w tym okresie zostaną zapłodnione przez plemnik, rozwija się z nich płód, a kobieta jest w ciąży.

W trakcie cyklu miesiączkowego jajniki zmieniają swoje położenie i wielkość. Mają jednak stosunkowo dużo miejsca w jamie brzusznej. Dlatego też ich powiększenie i zmiana położenia w trakcie cyklu nie mają wpływu na inne narządy.

Dlatego też guzy jajników często pozostają długo niezauważone. Najczęściej objawy pojawiają się dopiero w zaawansowanym stadium.

Jajniki, macica i pochwa stanowią wewnętrzne narządy płciowe kobiety © bilderzwerg | AdobeStock

Rak jajnika: objawy, diagnostyka i leczenie – przyczyny, czynniki ryzyka, stadia, leczenie i opieka pooperacyjna w przypadku raka jajnika

Przyczyny raka jajnika

Dokładne przyczyny raka jajnika nie są jeszcze znane. Znanych jest jednak kilka czynników ryzyka, które mogą sprzyjać rozwojowi raka jajnika. Należą do nich między innymi

• podeszły wiek,
• szkodliwe czynniki środowiskowe,
• niezdrowe nawyki żywieniowe,
• nadwaga,
• bezpotomność i bezpłodność, a także
• przyjmowanie preparatów hormonalnych po menopauzie.

Ponadto wydaje się, że w około 10 procentach wszystkich przypadków raka jajnika przyczyną są czynniki genetyczne. W tych przypadkach występują mutacje tzw. genów raka piersi BRCA1 (na 17. chromosomie) i BRCA2 (na 13. chromosomie). Geny te zwiększają również ryzyko zachorowania na raka piersi. W przypadku mutacji tych genów w rodzinie częściej występują przypadki raka jajnika i raka piersi.

Częstość występowania raka jajnika

Rak jajnika jest drugim po raku piersi najczęstszym nowotworem kobiecych narządów płciowych.

Według danych Instytutu Roberta Kocha każdego roku w Niemczech na raka jajnika zapada od 7 000 do 8 000 kobiet. Odpowiada to wskaźnikowi zachorowalności wynoszącemu 11 nowych przypadków na 100 000 kobiet rocznie.

Ogólnie ryzyko zachorowania na raka jajnika w ciągu całego życia wynosi 1,5 procent. Choroba dotyka głównie starsze kobiety po menopauzie. W około 50 procentach przypadków raka jajnika nowotwory złośliwe atakują oba jajniki.

Objawy i stadia raka jajnika

W około 70 procentach przypadków rak jajnika jest wykrywany dopiero wtedy, gdy choroba nowotworowa jest już w zaawansowanym stadium. Wynika to z jednej strony z faktu, że rak jajnika na początku zazwyczaj nie powoduje żadnych wczesnych objawów.

Z drugiej strony objawy, które pojawiają się najczęściej dopiero w zaawansowanym stadium, mają raczej niespecyficzny charakter. Oznacza to, że mogą one występować również w przypadku wielu innych, nieszkodliwych chorób. Ponadto nie ma jak dotąd wiarygodnych badań umożliwiających wczesne wykrycie raka jajnika.

Do niespecyficznych objawów, które mogą wystąpić w zaawansowanym stadium raka jajnika, należą między innymi

• bóle w podbrzuszu,
• częste parcie na mocz oraz
• dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak
  • zaburzenia trawienia,
  • wzdęcia i
  • zaparcia.

Ponadto kobiety dotknięte tym schorzeniem często odczuwają zmęczenie, wyczerpanie i spadek wydajności. Inne możliwe objawy to

• krwawienia poza okresem menstruacyjnym lub po menopauzie,
• niewyjaśniona utrata masy ciała oraz
• wzrost obwodu brzucha bez przyrostu masy ciała, spowodowany zwiększonym gromadzeniem się płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Położenie macicy i jajników w ciele © SciePro | AdobeStock

Stopnie zaawansowania raka jajnika

Klasyfikacja stopni zaawansowania raka jajnika odbywa się zgodnie z tzw. klasyfikacją FIGO (Międzynarodowe Stowarzyszenie Ginekologii i Położnictwa). Wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania nowotworu:

• FIGO I: Rak jajnika zaatakował wyłącznie tkankę jajnika. Może to dotyczyć tylko jednego jajnika lub obu jajników.
• FIGO II: Rak jajnika rozprzestrzenił się już w obrębie miednicy.
• FIGO III: Guz jajnika dał już przerzuty do otrzewnej lub węzłów chłonnych.
• FIGO IV: Tkanka nowotworowa znajduje się już poza jamą brzuszną, na przykład w postaci odległych przerzutów.

Wczesne wykrywanie raka jajnika – rozpoznawanie objawów raka jajnika oraz leczenie dolegliwości poprzez operację i inne terapie

Diagnoza raka jajnika

Diagnoza wstępna „rak jajnika” jest zazwyczaj stawiana po wystąpieniu niespecyficznych dolegliwości, gdy w ramach badań wyjaśniających przeprowadza się również badanie ginekologiczne.

W przypadku podejrzenia raka jajnika lekarz przeprowadza dalsze badania w celu

• określić wielkość,
• rozległość,
• położenie oraz
• charakter

guza jajnika. Mogą one obejmować między innymi badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha (USG jamy brzusznej) oraz pochwy (USG pochwy). Możliwe jest również wykonanie tomografii komputerowej.

Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero w trakcie operacji, podczas której pobiera się tkankę guza. Tkanka jest następnie badana przez patologa pod mikroskopem pod kątem obecności złośliwych komórek nowotworowych.

Optymalna terapia raka jajnika – leczenie raka jajnika

Leczenie raka jajnika

Leczenie raka jajnika prowadzą ginekolodzy specjalizujący się w onkologii ginekologicznej.

W leczeniu raka jajnika dostępne są zasadniczo dwie metody terapeutyczne: operacja i chemioterapia. Wybór metody zależy od stadium choroby. W większości przypadków leczenie polega jednak na połączeniu obu metod.

W ramach operacji guz jest najpierw usuwany w miarę możliwości w całości. Zazwyczaj usuwa się przy tym

• oba jajniki,
• macicę,
• jajowody,
• część otrzewnej,
• wyrostek robaczkowy oraz
• węzły chłonne w miednicy i wzdłuż tętnicy brzusznej

.

Często operację trzeba uzupełnić chemioterapią, nawet jeśli usunięto wszystkie fragmenty guza. W przypadku zaawansowanego raka jajnika chemioterapię często uzupełnia się terapią przeciwciałami z użyciem leku bewakizumab. Terapia przeciwciałami ma na celu zapobieganie tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych przez pozostałe komórki nowotworowe. Również guz potrzebuje dopływu krwi.

Opieka pooperacyjna w przypadku raka jajnika

Po zakończeniu leczenia raka jajnika ważne są regularne badania kontrolne. Służą one jak najwcześniejszemu wykryciu ewentualnego nawrotu, czyli ponownego wystąpienia raka jajnika.

Badania te powinny

• w ciągu pierwszych trzech lat po zakończeniu terapii odbywać się co kwartał,
• w kolejnych dwóch latach co pół roku, a
• następnie co roku

. Badanie kontrolne obejmuje zazwyczaj badanie palpacyjne brzucha i narządów płciowych oraz badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy. Ponadto lekarz zadaje pytania dotyczące ewentualnych objawów. Decyzja o tym, czy wskazane jest oznaczenie markerów nowotworowych, musi być podejmowana indywidualnie.

Podsumowanie

Temat raka jajnika pokazuje, że w zależności od rodzaju i postaci raka jajnika przebieg choroby może być bardzo zróżnicowany, dlatego diagnoza raka jajnika i rozpoznanie raka jajnika mają decydujące znaczenie dla kobiet z rakiem jajnika. Szczególnie w przypadku zaawansowanego raka jajnika, u kobiet z rakiem jajnika, a także u pacjentek z rakiem jajnika lub pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika konieczna jest ustrukturyzowana terapia raka jajnika i ukierunkowane leczenie raka jajnika, ponieważ rak jajnika jest często wykrywany dopiero w późnym stadium, a przez długi czas przebiega bezobjawowo.

W przypadku raka jajnika kluczową rolę odgrywają objawy raka jajnika, oznaki raka jajnika i sygnały ostrzegawcze raka jajnika odgrywają kluczową rolę, ponieważ rak jajnika powstaje, rozwija się i pojawia się bez typowych objawów, zwłaszcza we wczesnym stadium lub w przypadku wczesnego raka jajnika. Powstawaniu raka jajnika sprzyjają różne czynniki, które sprzyjają rakowi jajnika lub stanowią przyczyny raka jajnika, przy czym dokładne przyczyny raka jajnika nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, a rak jajnika na początku często powoduje jedynie niespecyficzne dolegliwości.

Leczenie obejmuje, w zależności od sytuacji, operację raka jajnika lub operację raka jajnika, uzupełnione diagnostyką i terapią, a także diagnostyką i terapią raka jajnika zgodnie z wytycznymi dla pacjentów dotyczącymi raka jajnika oraz zaleceniami Konsorcjum ds. Rodzinnego Raka Piersi i Jajnika, zwłaszcza w przypadku raka piersi lub jajnika. 

FAQ

Czym jest rak jajnika?

Rak jajnika to nowotwór złośliwy jajników, określany medycznie jako rak jajnika. Choroba może rozwijać się niezauważalnie i często jest diagnozowana dopiero w późnym stadium.

Jakie objawy występują w przypadku raka jajnika?

Typowymi objawami raka jajnika są niespecyficzne dolegliwości, takie jak bóle brzucha, uczucie pełności, wzdęcia lub zmiany w oddawaniu moczu. Objawy te można łatwo przeoczyć lub przypisać innym schorzeniom.

Jak diagnozuje się raka jajnika?

Diagnoza raka jajnika opiera się na badaniach ginekologicznych, USG, badaniach obrazowych, a często dopiero na wynikach badania operacyjnego. Ostateczną diagnozę ustala się zazwyczaj na podstawie badania tkanki.

Jak leczy się raka jajnika?

Leczenie raka jajnika zazwyczaj polega na operacji usunięcia guza i jajników, a następnie na chemioterapii. W zależności od stadium i rodzaju guza można też zastosować terapie celowane.

Jakie są rokowania i szanse na wyleczenie raka jajnika?

Rokowanie w przypadku raka jajnika zależy w dużym stopniu od stadium choroby w momencie postawienia diagnozy. Jeśli rak jajnika zostanie wykryty wcześnie, szanse na wyleczenie są znacznie większe niż w przypadku zaawansowanego raka jajnika.