Endometrioza to łagodna, ale często bolesna przewlekła choroba kobieca. Charakteryzuje się rozrostem błony śluzowej macicy (endometrium) poza jamą macicy. Choroba ta stanowi jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się endometriozą.
Endometrioza to przewlekła, łagodna choroba kobieca, w której błona śluzowa macicy rozrasta się poza jamą macicy. Często dotyczy to jajników, jajowodów, otrzewnej lub sąsiednich narządów, co może prowadzić do silnych bólów podbrzusza, zaburzeń krwawienia i niemożności zajścia w ciążę. Diagnozę stawia się na podstawie badania ginekologicznego, USG, rezonansu magnetycznego lub laparoskopii. Leczenie jest konieczne w przypadku wystąpienia dolegliwości: zazwyczaj są to zabiegi minimalnie inwazyjne w połączeniu z terapią hormonalną lub farmakologiczną w celu złagodzenia bólu. Choroba nie zagraża życiu, ale może znacznie obniżyć jakość życia i wpłynąć na płodność.
Endometrioza to łagodna, ale często bolesna przewlekła choroba kobieca. Polega ona na tworzeniu się narośli błony śluzowej macicy (endometrium) poza jamą macicy.
Te niezłośliwe narośla błony śluzowej macicy, zwane ogniskami endometriozy, pojawiają się najczęściej w obrębie podbrzusza, na przykład na:
Zasadniczo mogą one również atakować inne narządy w kobiecym ciele, na przykład płuca.
W zależności od stopnia zaawansowania endometriozy, narośla mogą być wielkości główki od szpilki. Mogą jednak również tworzyć się większe, wypełnione krwią torbiele, które czasami prowadzą do zrostów jajowodów i jajników.
W przeciwieństwie do endometrium w macicy, które jest wydalane przez pochwę, ogniska endometriozy pozostają w organizmie. Mogą one prowadzić do zrostów i stanów zapalnych. Kobiety dotknięte tą chorobą często cierpią z powodu bezpłodności.
W tych miejscach często pojawiają się ogniska endometriozy © Henrie | AdobeStock
W zależności od tego, w których narządach występują typowe dla endometriozy rozrosty błony śluzowej macicy, lekarze rozróżniają trzy różne formy tej choroby:
W przypadku endometriozy wewnętrznej rozrosty występują wewnątrz mięśni macicy.
W przypadku endometriozy zewnętrznej rozrosty dotyczą obszarów narządów płciowych poza macicą.
W tej postaci choroby ogniska endometriozy występują na przykład w następujących miejscach:
W przypadku endometriozy pozagenitalnej sąsiednie narządy macicy są dotknięte rozrostem błony śluzowej macicy.
Może to dotyczyć:
Szacuje się, że na endometriozę cierpi od 7 do 15 procent wszystkich kobiet w wieku rozrodczym. Po mięśniakach endometrioza jest zatem drugą najczęstszą chorobą ginekologiczną.
Ogółem w Niemczech rozrost błony śluzowej macicy dotyka od 2 do 6 milionów kobiet. Każdego roku ponad 30 000 kobiet zapada na tę chorobę ginekologiczną.
Ponieważ endometrioza jest związana z cyklem miesiączkowym, występuje głównie u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Wraz z nadejściem menopauzy objawy w większości przypadków ustępują.
Endometrioza jest również jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności.
Wiele kobiet cierpiących na endometriozę pozostaje bezdzietnych wbrew swojej woli © zinkevych | AdobeStock
Pomimo intensywnych badań przyczyna endometriozy nie została dotychczas wyjaśniona. Istnieją jednak różne teorie, które próbują wyjaśnić, w jaki sposób dochodzi do rozrostu błony śluzowej macicy poza jamą macicy.
Należą do nich:
Teoria zmian tkankowych głosi, że rozrosty powstają w wyniku przekształcenia jednego rodzaju tkanki lub komórek w inny.
W przypadku endometriozy niedojrzałe komórki organizmu przekształcają się w komórki endometrium (metaplazja).
Teoria rozprzestrzeniania się głosi, że komórki błony śluzowej macicy przemieszczają się z macicy do innych obszarów ciała poprzez krwiobieg, układ limfatyczny lub w wyniku operacji.
W zależności od lokalizacji i stopnia zaawansowania endometrioza może powodować różne dolegliwości i przewlekłe bóle. Często przez lata nie występują żadne objawy, przez co rozrost błony śluzowej macicy w wielu przypadkach pozostaje przez długi czas niewykryty.
To, czy, kiedy i z jakimi objawami pojawia się endometrioza, zależy od cyklu miesiączkowego kobiety i lokalizacji.
Do typowych objawów endometriozy należą między innymi:
Często endometrioza powoduje bardzo silny ból podczas menstruacji © Pixel-Shot | AdobeStock
Ponieważ zmiany hormonalne zachodzące w trakcie cyklu menstruacyjnego wpływają na ogniska endometriozy, objawy pojawiają się tuż przed miesiączką lub w jej trakcie.
Jeśli ogniska endometriozy znajdują się w jamie otrzewnej między jelitami a macicą, mogą wystąpić bóle krzyżowe i bóle podczas stosunku płciowego.
W przypadku przerostu błony śluzowej macicy w pęcherzu lub jelitach mogą wystąpić między innymi takie objawy, jak:
Niepłodność może być również spowodowana endometriozą.
W przypadku podejrzenia endometriozy najpierw przeprowadza się wywiad. Lekarz pyta pacjentkę o dolegliwości. Następnie przeprowadza badanie ginekologiczne.
W tym czasie bada on wielkość, położenie i ruchomość wewnętrznych narządów płciowych. W ten sposób może stwierdzić, czy w pochwie, na szyjce macicy lub na jajnikach występują rozrosty błony śluzowej macicy.
W celu dalszej diagnostyki endometriozy można zastosować metody obrazowania, takie jak:
Za pomocą tych badań można określić rozległość rozrostów i zmian w narządach.
Aby jednoznacznie zdiagnozować endometriozę, konieczne jest badanie histopatologiczne rozrostów. Podczas laparoskopii można pobrać próbki tkanki rozrostów do późniejszego badania mikroskopowego.
Ponieważ przyczyna endometriozy nie została dotychczas wyjaśniona, nie ma również skutecznej i ostatecznej terapii.
Leczenie endometriozy powinno zatem polegać na usunięciu lub zmniejszeniu rozrostów oraz złagodzeniu dolegliwości pacjentki. W tym celu dostępne są dwie różne metody leczenia: operacja endometriozy i terapia farmakologiczna.
Leczenie operacyjne odbywa się zazwyczaj metodą minimalnie inwazyjną w ramach laparoskopii, podczas której zabieg wykonywany jest bezpośrednio w jamie brzusznej. Celem jest wycięcie jak największej liczby ognisk endometriozy – na przykład na macicy, jajniku lub w otrzewnej – lub zniszczenie ich za pomocą promieni laserowych.
Usunięcie macicy trwale eliminuje dolegliwości. Jednak po zabiegu ciąża nie jest już możliwa, dlatego zabieg ten wchodzi w grę tylko w przypadku zakończonego planowania rodziny.
Najnowocześniejszym leczeniem farmakologicznym jest octan uliprystalu, stosowany również w terapii mięśniaków macicy. W celu złagodzenia występującego bólu pacjentka otrzymuje leki przeciwbólowe.
Długotrwała terapia hormonalna z użyciem kombinacji estrogenu i progestagenu (pigułka antykoncepcyjna) również przynosi ulgę w bólu dzięki zanikowi błony śluzowej macicy.
Niektóre preparaty pigułek antykoncepcyjnych powodują złagodzenie dolegliwości na czas trwania leczenia © zenstock | AdobeStock
To, czy terapia jest konieczna i jaka metoda leczenia zostanie zastosowana, zależy od różnych czynników, w tym:
Połączenie leczenia farmakologicznego i operacyjnego może zwiększyć szanse na poczęcie dziecka.
Endometrioza nie jest chorobą zagrażającą życiu ani śmiertelną i nie wymaga koniecznie leczenia. Jeśli endometrioza nie powoduje dolegliwości, nie wpływa ani na jakość życia, ani na długość życia pacjentki. Jednak nawet bez odczuwalnych objawów może wpływać na płodność i przyczyniać się do bezdzietności.
Nie da się przewidzieć przebiegu choroby. U niektórych kobiet ogniska endometriozy ustępują samoistnie.
Dzięki leczeniu dolegliwości często ustępują. Jednak po odstawieniu leków często powracają po pewnym czasie (wysoki wskaźnik nawrotów).
Również operacja często nie gwarantuje całkowitego wyleczenia: u nawet 80% wszystkich leczonych kobiet ogniska endometriozy pojawiają się ponownie.
Wraz z menopauzą i ustaniem miesiączki u wielu kobiet choroba ustępuje lub dolegliwości słabną.
Specjaliści od endometriozy to wysoko wykwalifikowani lekarze ginekolodzy, którzy opiekują się pacjentkami cierpiącymi na niezłośliwe, ale bolesne rozrosty endometrium poza macicą.
Specjaliści od endometriozy mają duże kompetencje i doświadczenie w diagnostyce i leczeniu endometriozy.
Specjaliści od endometriozy zawsze przestrzegają surowych kryteriów jakości i wytycznych dotyczących leczenia endometriozy, określonych przez stowarzyszenia zawodowe. Współpracują oni interdyscyplinarnie z lekarzami specjalistami z innych powiązanych dziedzin medycznych.
Ze względu na swoje kwalifikacje specjaliści od endometriozy pracują głównie w certyfikowanych ośrodkach leczenia endometriozy. Placówki medyczne, które posiadają znak jakości „Certyfikowany Ośrodek Leczenia Endometriozy”, otrzymują wyróżnienie.
Przyznają je Stowarzyszenie Endometriozy w Niemczech (Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V.), Fundacja Badań nad Endometriozą (Stiftung Endometriose-Forschung) oraz Europejska Liga Endometriozy (European Endometriosis League).
Aby pacjentki otrzymywały optymalną opiekę na wszystkich etapach choroby, konieczna jest interdyscyplinarna współpraca wszystkich specjalistów.
Taką współpracę międzydyscyplinarną najlepiej realizować w certyfikowanych ośrodkach leczenia endometriozy.
Pracują tam specjaliści z następujących dziedzin:
