Zabiegi interwencyjne w stanach bólowych i medycyna regeneracyjna – wywiad z dr Kovačevićem w imieniu dr Hartmanna

Dr med. Tomislav Kovačević jest uznanym specjalistą w dziedzinie interwencyjnej terapii bólu i anestezjologii, posiadającym imponujące osiągnięcia naukowe i kliniczne. Jego wiedza specjalistyczna w tej dziedzinie jest wynikiem gruntownych studiów medycznych w Chorwacji oraz studiów podyplomowych z zakresu neuronauki w Instytucie Neurologii Uniwersytetu McGill w Montrealu w Kanadzie. Tam specjalizował się w szczególności w neurofarmakologii i stosowaniu leków psychotropowych w leczeniu depresji, co przyniosło mu tytuł dr sc.

Po ukończeniu specjalizacji z anestezjologii w renomowanych placówkach, takich jak Szpital Uniwersytecki w Zagrzebiu i Charité w Berlinie, dr Kovačević zdobył bogate doświadczenie kliniczne, zwłaszcza w leczeniu bólu. Przed przejściem do „Spitäler Schaffhausen” w Szwajcarii pracował w renomowanej klinice leczenia bólu w Berlinie. Jako członek Szwajcarskiego Towarzystwa Medycyny Bólu oraz Szwajcarskiego Towarzystwa Interwencyjnej Terapii Bólu (SPS i SSIPM) aktywnie angażuje się w rozwój i stosowanie najnowocześniejszych metod leczenia.

Klinika Leczenia Bólu w Zurychu AG, kierowana przez dr. med. Michaela Hartmanna, znana jest z doskonałego leczenia, zorientowania na pacjenta i holistycznego podejścia. Jako członek tego multidyscyplinarnego zespołu dr Kovačević wnosi swoją wiedzę i pasję do minimalnie inwazyjnych, bezbolesnych zabiegów. Klinika dzienna, wyposażona w siedem łóżek, ma na celu poprawę jakości życia pacjentów cierpiących na przewlekły ból poprzez stosowanie innowacyjnych technologii i procedur, co pozwala zrezygnować z długotrwałej farmakoterapii bólu.

Przejęcie Schmerzklinik Zürich AG przez grupę EPIONA w listopadzie 2023 roku zapowiada ekscytujące zmiany w dziedzinie medycyny bólu. Partnerstwo to nie tylko wzmocni synergię między obiema placówkami, ale także umożliwi dalszą poprawę opieki nad pacjentami i wdrożenie innowacyjnych rozwiązań. Dr Kovačević i jego zespół ekspertów w EPIONA niestrudzenie angażują się w zapewnienie zrównoważonego i wysokiej jakości leczenia pacjentów cierpiących na przewlekły ból oraz nieustannie dążą do osiągnięcia najwyższej jakości opieki medycznej.

Redakcja Leading Medicine Guide rozmawiała z dr. med. Tomislavem Kovačevićem w szczególności na temat procedur interwencyjnych w stanach bólowych oraz medycyny regeneracyjnej.

Zabiegi interwencyjne w stanach bólowych oraz medycyna regeneracyjna stanowią obiecujące podejście do łagodzenia bólu i wspomagania naturalnego procesu gojenia organizmu. W dzisiejszym świecie medycyny techniki te zyskują na znaczeniu, ponieważ mogą stanowić delikatną alternatywę dla tradycyjnych metod leczenia. Dzięki połączeniu zabiegów minimalnie inwazyjnych i terapii regeneracyjnych procedury te mają na celu nie tylko leczenie objawów, ale także eliminowanie przyczyn leżących u podstaw stanów bólowych.

Różnica między zabiegami interwencyjnymi w stanach bólowych a tradycyjnymi podejściami w medycynie bólu.

„Procedury interwencyjne różnią się od tradycyjnych podejść w medycynie bólu tym, że są skierowane bezpośrednio na źródło bólu. Podczas gdy tradycyjne podejścia często opierają się na podawaniu leków, takich jak środki przeciwbólowe lub przeciwzapalne (m.in. leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe), zabiegi interwencyjne mają na celu złagodzenie bólu poprzez ukierunkowane interwencje, takie jak zastrzyki, blokady nerwów lub minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne. „Zabiegi te często działają szybciej, mają potencjalnie mniej skutków ubocznych i zwracają uwagę na przyczynę, dzięki czemu mają znaczenie diagnostyczne, a nie tylko terapeutyczne” – wyjaśnia dr Kovačević na początku naszej rozmowy. Może to pomóc zminimalizować ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, ponieważ można stosować mniejsze dawki leków, a działanie jest ograniczone do danego obszaru.

Kolejną zaletą jest to, że zabiegi interwencyjne często dają natychmiastowe rezultaty. Wielu pacjentów po zabiegu zgłasza natychmiastową ulgę w bólu lub poprawę objawów. Może to prowadzić do szybkiej poprawy jakości życia i umożliwić pacjentom powrót do codziennych czynności. Ponadto zabiegi interwencyjne mogą również przyczynić się do zmniejszenia uzależnienia od silnych środków przeciwbólowych. Dzięki bezpośredniemu leczeniu przyczyny bólu mogą one przyczynić się do zmniejszenia zależności pacjentów od leków przeciwbólowych. Może to nie tylko zmniejszyć ryzyko uzależnienia od leków i ich nadużywania, ale także zminimalizować skutki uboczne i powikłania związane z długotrwałym przyjmowaniem środków przeciwbólowych.

Medycyna regeneracyjna i terapia komórkami macierzystymi oferują obiecujące podejścia do leczenia artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów, która często wiąże się z bólem, sztywnością i utratą funkcji. 

„Medycyna regeneracyjna (m.in. PRP, ACP, terapia własną krwią) oraz terapia komórkami macierzystymi (m.in. MSC, BMA) oferują innowacyjne podejścia do leczenia schorzeń ortopedycznych, takich jak artroza i urazy układu ruchu. Medycyna regeneracyjna wykorzystuje materiały biologiczne, takie jak czynniki wzrostu, w celu wspomagania gojenia i regeneracji uszkodzonych tkanek” – mówi dr Kovačević.

Przykładem zastosowania tych terapii w przypadku artrozy jest leczenie stawu kolanowego. W leczeniu artrozy kolana lekarz może pobrać komórki macierzyste z tkanki tłuszczowej lub szpiku kostnego pacjenta. Komórki macierzyste te są wstrzykiwane do dotkniętego chorobą stawu kolanowego; mają one właściwości przeciwzapalne i mogą zmniejszyć stan zapalny w stawie. Może to pomóc w złagodzeniu bólu i poprawie objawów artrozy. Innym podejściem w leczeniu artrozy jest stosowanie czynników wzrostu. Białka te mogą stymulować proliferację komórek i regenerację tkanek. Można je wstrzykiwać do dotkniętego chorobą stawu, aby wspomóc gojenie i regenerację uszkodzonej tkanki.

W badaniach klinicznych uzyskano obiecujące wyniki w stosowaniu komórek macierzystych i czynników wzrostu w leczeniu artrozy kolana. Pacjenci odczuli zmniejszenie bólu, poprawę ruchomości i zmniejszenie sztywności stawu. Zabiegi te stanowią zatem obiecującą alternatywę lub uzupełnienie tradycyjnych terapii, takich jak leki przeciwbólowe, fizjoterapia czy zabiegi operacyjne.

Zabiegi interwencyjne i medycyna regeneracyjna mogą być stosowane łącznie w celu przyspieszenia gojenia i złagodzenia bólu w stanach przewlekłego bólu, zwłaszcza w schorzeniach układu ruchu, takich jak artroza, przepukliny dysków lub urazy sportowe.

Zabiegi interwencyjne, takie jak wstrzyknięcia środków znieczulających miejscowo, kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego, mogą pomóc w łagodzeniu ostrego bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego. Mogą one również pomóc w diagnozowaniu przyczyn bólu i często stanowią część wielokierunkowego podejścia do leczenia bólu. Z kolei medycyna regeneracyjna ma na celu wspieranie naturalnych procesów gojenia organizmu oraz naprawę lub regenerację uszkodzonych tkanek. Podejścia te mogą wspomagać regenerację chrząstki, mięśni, ścięgien lub więzadeł oraz przyczyniać się do przywrócenia funkcji dotkniętej tkanki. Dr Kovačević wyjaśnia: „Połączenie procedur interwencyjnych i medycyny regeneracyjnej może dać efekt synergiczny, przyspieszając gojenie i skuteczniej łagodząc ból w stanach przewlekłych. Na przykład zabiegi interwencyjne, takie jak zastrzyki przeciwbólowe, można połączyć z technikami regeneracyjnymi, takimi jak ACP, aby wspomóc naprawę uszkodzonych tkanek”.

Wybór najbardziej odpowiedniej interwencji dla pacjenta cierpiącego na bóle lub schorzenia ortopedyczne.

„Wybór najbardziej odpowiednich metod leczenia dla pacjenta zależy od różnych czynników, w tym przyczyny bólu lub schorzenia ortopedycznego, nasilenia objawów, indywidualnej historii medycznej pacjenta oraz jego osobistych preferencji. Lekarz przeprowadzi dokładną ocenę i opracuje indywidualną strategię leczenia opartą na konkretnych potrzebach pacjenta” – wyjaśnia dr Kovačević

Zastrzyki ze środkami znieczulającymi miejscowo i kortykosteroidami są często stosowane w leczeniu stanów bólowych o podłożu zapalnym, takich jak zapalenie stawów lub przepukliny dyskowe. Mogą one zmniejszać stan zapalny i łagodzić ostry ból poprzez blokowanie przewodzenia nerwowego lub hamowanie reakcji zapalnej. Zastrzyki z kwasem hialuronowym są często stosowane u pacjentów z artrozą, zwłaszcza w stawach takich jak kolano, biodro czy bark. Kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem mazi stawowej i może poprawiać smarowanie stawów oraz ułatwiać ich ruchomość. Blokady nerwów mogą być stosowane w niektórych stanach bólowych, takich jak zespoły ucisku nerwów lub bóle neuropatyczne, w celu zablokowania sygnałów bólowych i złagodzenia bólu. Ablacja częstotliwością radiową ma na celu przerwanie sygnałów bólowych poprzez celowe termiczne zniszczenie włókien nerwowych. Jest często stosowana u pacjentów z przewlekłym bólem pleców lub bólem stawów, gdy inne zachowawcze metody leczenia zawiodły. Akupunktura może być skuteczna w leczeniu wielu schorzeń bólowych, w tym bólu mięśniowo-szkieletowego i neuropatycznego. Poprzez stymulację określonych punktów akupunkturowych można złagodzić ból i wspomóc naturalne procesy lecznicze organizmu.

W ostatnich latach znaczące postępy w medycynie regeneracyjnej poszerzyły możliwości innowacyjnego leczenia problemów mięśniowo-szkieletowych. 

„W ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w medycynie regeneracyjnej, zwłaszcza w zakresie opracowywania nowych terapii i technologii hodowli tkanek, produkcji biomateriałów oraz udoskonalania terapii komórkami macierzystymi. Postępy te otwierają nowe możliwości leczenia problemów mięśniowo-szkieletowych i mogą przyczynić się do poprawy skuteczności i trwałości terapii” – informuje dr Kovačević. Ponadto kluczową rolę odgrywają stymulatory biologiczne, takie jak czynniki wzrostu i cytokiny. Mogą one stymulować proliferację komórek i regenerację tkanek i są często stosowane w połączeniu z innymi terapiami regeneracyjnymi. Kolejnym ważnym osiągnięciem jest inżynieria tkankowa, w ramach której w laboratorium można wytwarzać sztuczne tkanki i narządy. Można je wykorzystać do zastąpienia lub naprawy uszkodzonej tkanki i mają one potencjał, by zrewolucjonizować możliwości leczenia pacjentów z problemami układu mięśniowo-szkieletowego.

Ponadto postępy w technologii obrazowania poprawiły diagnostykę i monitorowanie problemów układu mięśniowo-szkieletowego. Najnowocześniejsze technologie, takie jak rezonans magnetyczny i ultrasonografia, umożliwiają dokładniejszą diagnostykę i planowanie leczenia, co ostatecznie może prowadzić do lepszych wyników dla pacjentów. 

Badania kliniczne i naukowe.

Dr Kovačević komentuje to następująco: „Badania kliniczne i naukowe odgrywają kluczową rolę w dalszym rozwoju procedur interwencyjnych i medycyny regeneracyjnej. Dzięki starannie przeprowadzonym badaniom można oceniać, ulepszać i optymalizować nowe podejścia terapeutyczne, aby zapewnić ich bezpieczeństwo i skuteczność. W przyszłości możemy spodziewać się obiecujących osiągnięć w takich dziedzinach, jak medycyna spersonalizowana, ulepszone techniki obrazowania oraz nowatorskie terapie ukierunkowane na regenerację tkanek”.

Nanotechnologia i badania nad biomateriałami odgrywają kluczową rolę w medycynie regeneracyjnej, ponieważ otwierają nowe możliwości leczenia uszkodzeń tkanek i chorób. Dzięki wykorzystaniu nanocząstek i biomateriałów dostosowanych do indywidualnych potrzeb naukowcy mogą w sposób ukierunkowany ingerować w proces regeneracji tkanek. Ważnym obszarem jest opracowywanie biomateriałów w nanoskali, które mogą wykazywać specyficzne właściwości sprzyjające regeneracji tkanek. Dzięki włączeniu nanocząstek do biomateriałów można poprawić ich właściwości mechaniczne, chemiczne i biologiczne, aby osiągnąć lepszą kompatybilność z otaczającą tkanką. Kolejnym podejściem jest ukierunkowane dostarczanie leków lub czynników wzrostu za pomocą nanocząstek. Można je zaprojektować tak, aby transportowały leki dokładnie do tego miejsca w organizmie, w którym są potrzebne do wspomagania regeneracji. Ponadto techniki obrazowania oparte na nanotechnologii umożliwiają precyzyjne odwzorowanie tkanek i komórek na poziomie komórkowym i molekularnym, co ma kluczowe znaczenie dla diagnozowania uszkodzeń tkanek i monitorowania procesu regeneracji.

Druk 3D tkanek i narządów umożliwia wytwarzanie dostosowanych do indywidualnych potrzeb substytutów tkanek i narządów. Technologia ta ma potencjał, by zastąpić uszkodzone lub zniszczone tkanki i wspomóc regenerację. Postępy w nanotechnologii i badaniach nad biomateriałami mogą w każdym razie prowadzić do nowych możliwości w zakresie regeneracji tkanek. W przyszłości możemy więc spodziewać się coraz większej liczby badań klinicznych i projektów badawczych, których celem będzie dalsza poprawa skuteczności, bezpieczeństwa i wydajności procedur interwencyjnych oraz medycyny regeneracyjnej. Te wysiłki badawcze mogą doprowadzić do powstania nowych terapii i możliwości leczenia, które mają potencjał poprawy jakości życia milionów ludzi na całym świecie.

Szanowny Panie Doktorze Kovačević, serdecznie dziękujemy za wgląd w temat interwencyjnej terapii bólu!