Artroskopia kolana – zwana również artroskopią stawu kolanowego lub badaniem kolana – należy do nowoczesnych, minimalnie inwazyjnych procedur chirurgicznych. Podczas zabiegu chirurg uzyskuje dostęp do stawu kolanowego poprzez dwa niewielkie nacięcia skóry. Przez te otwory do stawu wprowadza się kamerę oraz precyzyjne narzędzia, dzięki czemu można zobaczyć struktury wewnątrz stawu i w razie potrzeby bezpośrednio je leczyć.
Ta forma operacji artroskopowej ma kilka zalet:
- tylko niewielkie nacięcia zamiast dużych otworów w skórze
- zazwyczaj brak widocznych blizn
- operacja jest wyjątkowo delikatna
- często wystarcza znieczulenie częściowe lub regionalne, dzięki czemu nie zawsze konieczne jest znieczulenie ogólne
- gojenie przebiega szybciej, a dalsza opieka jest mniej skomplikowana
Dzięki temu minimalnie inwazyjna operacja kolana w dużej mierze zastąpiła stosowaną wcześniej operację otwartą i jest obecnie uważana za standardową procedurę.
Artroskopia trwa zazwyczaj od 45 do 90 minut @ romaset /AdobeStock
Kiedy i dlaczego stosuje się artroskopię kolana?
Artroskopię kolana wykonuje się za pomocą tzw. artroskopu – cienkiej rurki wyposażonej w źródło światła, kamerę oraz systemy płukania i odsysania. Dzięki temu chirurg może obejrzeć staw kolanowy od wewnątrz i przeprowadzić jego szczegółowe badanie. Poprzez dodatkowe niewielkie nacięcia wprowadza on kolejne instrumenty, aby wykonać różne zabiegi bezpośrednio w stawie.
Do możliwych zabiegów należą między innymi:
- usunięcie tkanki lub luźnych ciał w stawie,
- naprawa łąkotek lub więzadeł,
- wygładzanie lub frezowanie powierzchni,
- odsysanie fragmentów tkanki lub płukanie stawu roztworem soli fizjologicznej w celu poprawy widoczności.
Artroskopia kolana służy zarówno diagnostyce, jak i leczeniu: z jednej strony umożliwia ocenę struktur takich jak chrząstka, łąkotki lub więzadła, z drugiej strony pozwala na bezpośrednie usunięcie mniejszych uszkodzeń. Stosuje się ją między innymi w przypadku zerwania łąkotki, zerwania więzadła krzyżowego lub uszkodzenia chrząstki.
W przypadku początkowej artrozy kolana zabieg ten może pomóc złagodzić dolegliwości i opóźnić rozwój choroby. Jednak w przypadku zaawansowanej choroby metoda ta jest mniej odpowiednia i często konieczna jest wówczas większa operacja kolana lub wszczepienie sztucznego stawu kolanowego.
Dzięki temu operacja artroskopowa jest ważnym zabiegiem, który pozwala uwidocznić uszkodzone struktury i w razie potrzeby bezpośrednio je leczyć.
Artroskopia kolana, zwana również artroskopią stawu kolanowego, należy do najczęstszych zabiegów minimalnie inwazyjnych w obrębie układu ruchu. Podczas wykonywania artroskopii kolana chirurg najpierw wykonuje dwa małe nacięcia skóry. Przez nie do stawu wprowadza się artroskop z wbudowaną kamerą, źródłem światła oraz systemem odsysania i płukania. Dodatkowa sonda lub inne specjalistyczne narzędzia umożliwiają bezpośrednie leczenie wewnątrz stawu.
Obraz z kamery jest przekazywany w czasie rzeczywistym na monitor w sali operacyjnej. Dzięki temu lekarz może dokładnie ocenić cały staw kolanowy i jego wnętrze oraz zdecydować, czy konieczne są dalsze zabiegi operacyjne – na przykład wygładzenie powierzchni, leczenie uszkodzeń chrząstki lub usunięcie zerwanego łąkotki lub więzadła krzyżowego.
Przed zabiegiem skóra jest dokładnie dezynfekowana w celu zapewnienia sterylnego środowiska. Następnie podaje się znieczulenie, które może być ogólne, częściowe lub rdzeniowe. W zależności od wyników badania anestezjolog wybiera odpowiednią formę znieczulenia.
Sam zabieg trwa zazwyczaj od 45 do 90 minut. Następnie lekarz wyjmuje artroskop, zakłada dreny i zamyka małe nacięcia szwami. Już po kilku dniach można usunąć szwy.
Przed operacją zazwyczaj wykonuje się badania obrazowe, takie jak USG, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Ułatwiają one planowanie i pokazują lekarzowi, które struktury mogą być uszkodzone.
Opieka po artroskopii kolana zależy od tego, czy zabieg odbywa się ambulatoryjnie, czy stacjonarnie. Jeśli artroskopia kolana jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjenci zazwyczaj mogą wrócić do domu jeszcze tego samego dnia. W przypadku leczenia szpitalnego lekarze zazwyczaj zalecają pobyt trwający od dwóch do trzech dni, aż do usunięcia drenów i przeprowadzenia pierwszych kontroli.
Bezpośrednio po operacji nogę należy trzymać w pozycji uniesionej i oszczędzać. Już wkrótce potem rozpoczyna się ukierunkowana fizjoterapia, mająca na celu przywrócenie ruchomości stawu kolanowego i wzmocnienie mięśni. W pierwszych dniach często stosuje się kule, aby odciążyć operowaną nogę.
W większości przypadków po około czterech do sześciu tygodniach kolano znów jest w pełni obciążalne – znacznie szybciej niż po operacji otwartej kolana. Czas trwania niezdolności do pracy różni się w zależności od zawodu: w przypadku mniej obciążających fizycznie zajęć powrót do pracy jest możliwy wcześniej, podczas gdy podnoszenie ciężarów lub długie stanie mogą wymagać dłuższego okresu odpoczynku.
Szwy są usuwane po 12–14 dniach @ Patryk Kosmider /AdobeStock
Artroskopia kolana jest uważana za bardzo bezpieczną i mało inwazyjną metodę. Jednak żadna operacja nie jest całkowicie pozbawiona ryzyka. Nawet podczas operacji artroskopowej, wykonywanej w sterylnych warunkach na sali operacyjnej, mogą wystąpić pewne powikłania.
Należą do nich na przykład:
Ogólnie rzecz biorąc, takie skutki uboczne występują jednak rzadko. Zaletą tej metody jest to, że obciążenie stawu kolanowego jest znacznie mniejsze niż w przypadku zabiegów otwartych. Do zalet i wad należy jednak zaliczyć fakt, że artroskopia kolana nie zawsze jest wystarczająca w przypadku silnych zmian zwyrodnieniowych. W takich przypadkach często konieczna jest większa operacja, na przykład wszczepienie sztucznego stawu kolanowego.
