Wiele par, które nie mogą mieć dzieci, korzysta z różnych metod sztucznego zapłodnienia. Jedną z oferowanych procedur medycyny reprodukcyjnej jest wewnątrzkomórkowa iniekcja plemników wybranych pod kątem morfologii (IMSI). W ramach tej procedury przed zapłodnieniem sztucznym plemniki mężczyzny są badane pod specjalnym mikroskopem przy dużym powiększeniu. Celem jest wykorzystanie do zabiegu plemników o najlepszej jakości.
Tutaj znajdziesz więcej informacji i specjalistów.
Skrót IMSI oznacza wewnątrzkomórkową iniekcję plemników wybranych pod kątem morfologii i stanowi udoskonalenie metody ICSI (wewnątrzkomórkowej iniekcji plemników).
W obu metodach specjaliści wstrzykują plemnik poza organizmem bezpośrednio do komórki jajowej. W przypadku pomyślnego zapłodnienia lekarze hodują komórkę jajową do określonego stadium embrionalnego. Następnie ponownie wszczepiają ją kobiecie. Dzięki temu wzrastają szanse na ciążę.
Cechą charakterystyczną metody IMSI jest to, że eksperci wcześniej celowo wybierają plemniki do zapłodnienia.
Aby zrozumieć działanie IMSI, należy wiedzieć, jak działa podstawowa metoda ICSI:
- W przypadku wewnątrzkomórkowej iniekcji plemnika (ICSI) lekarze wstrzykują plemnik mężczyzny do komórki jajowej kobiety.
- Metoda ta jest zazwyczaj stosowana, gdy jakość nasienia mężczyzny nie jest optymalna. Informacje na ten temat dostarcza badanie nasienia.
- Stosuje się ją wtedy, gdy zapłodnienie in vitro nie zakończyło się sukcesem.
- Zapłodnienie in vitro jest potocznie nazywane „zapłodnieniem w probówce”, ponieważ odbywa się poza organizmem.
- Metoda ICSI jest również stosowana, gdy w ejakulacie mężczyzny nie ma plemników. Eksperci pobierają je wówczas bezpośrednio z jąder lub najądrzy.
Sztuczne zapłodnienie komórki jajowej © Tatiana Shepeleva /AdobeStock
Zalety IMSI
Zaletą IMSI jest to, że eksperci dokładnie badają i analizują plemniki przed zabiegiem. Oglądają je przy powiększeniu od 1600 do 16 000 razy.
Natomiast w metodzie ICSI powiększenie wynosi jedynie 200–400-krotne. Do selekcji plemników w metodzie IMSI wykorzystuje się specjalny mikroskop z oddzielnym oprogramowaniem.
Mikroskop wyświetla plemniki, a oprogramowanie ocenia wyświetlone wyniki i dokonuje selekcji. Ogromne powiększenie jest możliwe dzięki różnicowemu kontrastowi interferencyjnemu (DIC). Metoda IMSI jest bardzo złożona i czasochłonna oraz wymaga użycia mikroskopu z najwyższej półki.
Dzięki temu eksperci mogą precyzyjnie wybierać plemniki, które nie wykazują żadnych nieprawidłowości pod względem kształtu i struktury.
Możliwe nieprawidłowości to:
- wakuole (puste przestrzenie wypełnione płynem) lub
- fragmentacja (rozdrobnienie) jądra komórkowego
Dzięki temu do zapłodnienia komórki jajowej dostępne są plemniki o lepszej jakości.
Zalety IMSI:
- Lepsza widoczność plemników
- Wykrywanie określonych anomalii strukturalnych lub kształtu
- Wybór plemników o wysokiej jakości
- Wybór odpowiednich plemników pod mikroskopem
Krytyka metody IMSI
Pacjenci, u których tradycyjna metoda ICSI nie przyniosła oczekiwanych rezultatów, mogą w niektórych przypadkach odnieść korzyści ze stosowania metody IMSI.
Niektóre badania wskazują, że metoda IMSI pozwoliła na znaczny wzrost wskaźników ciąż. Powodem tego są lepszej jakości plemniki.
Istnieją jednak również krytycy tej metody, którzy w niektórych przypadkach mają poważne wątpliwości co do wyników badań. Najczęstszym zarzutem jest to, że plemniki niskiej jakości można zidentyfikować również przy użyciu standardowej metody ICSI.
Zastosowanie mikroskopu powiększającego plemniki nie przynosi rzekomych korzyści. Chociaż eksperci mogą wykryć nieprawidłowości w „główkach” plemników za pomocą IMSI, nie jest jasne, czy mają one wpływ na płodność.
Przeprowadzenie badania IMSI
Pacjentki, które chcą zajść w ciążę przy pomocy metody IMSI, mogą wybierać spośród różnych ośrodków leczenia niepłodności.
Ważne jest, aby była to placówka z kompetentnym i doświadczonym personelem. Wcześniej należy sprawdzić wszystkie aspekty medyczne i psychologiczne oraz, w razie potrzeby, rozważyć inne metody. Przyczyny niechcianej bezdzietności są bowiem różnorodne.
Możliwości medycyny reprodukcyjnej
Koszty IMSI
IMSI jest usługą czysto prywatną, której koszty nie są pokrywane ani współfinansowane przez kasy chorych. Nie da się jednoznacznie określić, jak wysokie będą ostatecznie koszty.
Aspekty etyczne IMSI i ICSI
Ponieważ te metody leczenia są odmianami sztucznego zapłodnienia, nie są one całkowicie bezkontrowersyjne.
Wiele osób bardzo krytycznie podchodzi bowiem do ingerencji w naturę. Nie wyjaśniono jeszcze, czy wady rozwojowe są konsekwencją sztucznego zapłodnienia.
O autorze medycznym
PD Dr. med. Melanie Henes
Autorka tekstów medycznych