W leczeniu zakażeń grzybiczych stosuje się tzw. leki przeciwgrzybicze. Można je stosować miejscowo (tj. lokalnie) lub ogólnoustrojowo (w organizmie). Czasami łączy się obie formy terapii. Dostępnych jest kilka substancji czynnych, które różnią się sposobem działania.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę specjalistów w dziedzinie leków przeciwgrzybiczych do zwalczania chorób grzybiczych.
Leki przeciwgrzybicze to leki stosowane w zwalczaniu infekcji grzybiczych (termin medyczny: grzybica).
Mogą być ukierunkowane na konkretny gatunek grzyba i skutecznie go zwalczać. Mówi się wtedy o leku przeciwgrzybiczym o wąskim spektrum działania.
Inne leki przeciwgrzybicze nie są ukierunkowane na konkretnego patogen, ale zwalczają grzyby ogólnie. W tym przypadku mamy do czynienia z lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania.
Leki przeciwgrzybicze mogą skutecznie zwalczać infekcje grzybicze, jeśli są stosowane prawidłowo. Ponadto należy przestrzegać kilku zasad higieny, aby nie rozprzestrzeniać patogenów. Obejmują one na przykład:
Substancje czynne leków przeciwgrzybiczych mogą działać na grzyby na różne sposoby:
Zasadniczo leki przeciwgrzybicze oddziałują na centra produkcyjne komórek grzybów, czyli na ich błony komórkowe. Nie zabijają one komórek grzybów bezpośrednio, a jedynie zmieniają „plan budowy” substancji wytwarzanych w błonach komórkowych.
Substancje czynne, takie jak imidazole i triazole, blokują na przykład ważny enzym. Bez tego enzymu komórki grzybowe wytwarzają nieprawidłowy budulec, który zakłóca procesy metaboliczne w grzybie. W rezultacie grzyb nie może się już rozmnażać. Zakażenie grzybicze nie rozprzestrzenia się dalej, a organizm stopniowo je eliminuje poprzez odnowę skóry. Grzyb jest w ten sposób leczony fungistatycznie.
Niektóre leki przeciwgrzybicze z grupy imidazoli, takie jak klotrimazol i mikonazol, powodują wytwarzanie silnie zmienionych substancji budulcowych. Nie pozwalają one na budowę szczelnych błon komórkowych grzyba. W rezultacie wnętrze komórki wypływa na zewnątrz, a grzyb ostatecznie obumiera. Dlatego klotrimazol i mikonazol określa się również jako środki przeciwgrzybicze o działaniu fungicydowym.
Czynniki wywołujące grzybicę stóp uwielbiają ciepłe, wilgotne środowisko słabo wentylowanych butów sportowych © misalukic | AdobeStock
W terapii grzybiczej rozróżnia się ponadto stosowanie miejscowe i ogólnoustrojowe. W przypadku niektórych chorób grzybiczych odpowiednie jest również połączenie obu form terapii.
Miejscowe leki przeciwgrzybicze stosuje się bezpośrednio na powierzchni ciała. Zazwyczaj są to
Pacjent nakłada lek przeciwgrzybiczy bezpośrednio na miejsce zakażenia grzybiczego.
Ta forma leczenia grzybicy jest wskazana w przypadku niezbyt rozległych zmian grzybiczych na powierzchni ciała w okolicy
Sprawdzają się one na przykład w leczeniu
Terapie miejscowe pozwalają skutecznie leczyć miejscowe zakażenia grzybicze. Nie obciążają one całego organizmu, a jedynie mogą powodować miejscowe działania niepożądane, takie jak np. reakcje skórne.
Objawy towarzyszące grzybicy, takie jak swędzenie lub pieczenie, są leczone za pomocą leków wspomagających. Te miejscowe objawy często ustępują dopiero po odnowie komórek skóry, nawet przy skutecznej terapii przeciwgrzybiczej. Może to trwać kilka tygodni.
Zakażenie grzybicze może się dalej rozprzestrzeniać, zwłaszcza u osób z osłabionym układem odpornościowym. Często dotyczy to
W przypadku ogólnoustrojowej choroby grzybiczej patogeny grzybowe znajdują się we krwi i mogą w ten sposób zaatakować każdy organ. Terapia miejscowa nie jest wtedy już wystarczająca.
Inne wskazania do leczenia ogólnoustrojowego lekami przeciwgrzybiczymi to:
W takich przypadkach leki przeciwgrzybicze podaje się w ramach terapii ogólnoustrojowej. Pacjent otrzymuje leki przeciwgrzybicze w postaci tabletek lub wlewów. W terapii ogólnoustrojowej można również stosować kapsułki lub syrop.
Lek przeciwgrzybiczy przedostaje się do krwiobiegu i działa w całym organizmie. Lek zawiera zazwyczaj substancje czynne z grup
Wszystkie trzy klasy leków, działając na różne sposoby, uszkadzają elementy ściany komórkowej grzybów chorobotwórczych. W ten sposób hamują ich wzrost.
Nie każdy pacjent nadaje się do terapii ogólnoustrojowej. Wykluczone są z niej osoby z chorobami wątroby oraz kobiety w ciąży.
Ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza może również powodować działania niepożądane:
Nowoczesne leki stosowane w terapii ogólnoustrojowej są jednak dobrze tolerowane i rzadziej powodują skutki uboczne.
Skuteczność leczenia grzybicy zależy w decydującym stopniu od zastosowania odpowiedniego leku. Leczenie może więc być tak skuteczne, jak poprzedzająca je diagnoza.
Zasadniczo wiele miejscowych leków przeciwgrzybiczych jest dostępnych w aptekach bez recepty. Wizyta u lekarza nie jest więc konieczna w każdym przypadku. Niektóre infekcje grzybicze można łatwo zdiagnozować nawet bez specjalistycznej wiedzy. Jeśli infekcja nie jest jeszcze w zaawansowanym stadium, nic nie stoi na przeszkodzie, aby podjąć samodzielne leczenie.
Wiele chorób grzybiczych można leczyć samodzielnie za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwgrzybiczych © Siniehina | AdobeStock
W żadnym wypadku nie należy odkładać leczenia. Grzyb atakujący rozległe obszary ciała może spowodować poważne szkody zdrowotne. Bez zwalczania go skutecznymi lekami infekcja może doprowadzić do grzybicy ogólnoustrojowej. Wczesna terapia miejscowa zgodnie z zaleceniami specjalisty zatrzymuje rozwój grzyba i zapobiega uciążliwemu przebiegowi choroby.
Wizyta u lekarza jest konieczna w następujących przypadkach:
Lekarz najpierw przeprowadzi dokładną diagnostykę w celu zidentyfikowania czynnika chorobotwórczego. W niektórych przypadkach miejsce infekcji wskazuje na grzyba odpowiedzialnego za przebieg choroby. Na przykład grzybica pochwy jest w 90 procentach przypadków wywoływana przez drożdżak Candida albicans.
W celu dokładnej identyfikacji patogenu lekarz może przeprowadzić badanie wykrywające. Za pomocą wymazu pobiera niewielką próbkę z zainfekowanej tkanki. W laboratorium wyizolowany patogen grzybowy jest hodowany w pożywce. Po upływie od jednego do czterech tygodni grzyb osiąga odpowiedni stopień rozwoju. Następnie badanie pod mikroskopem pozwala określić, jaki gatunek grzyba znajduje się w próbce.
Następnie lekarz dobiera lek o optymalnej skuteczności i ustala czas trwania leczenia grzybicy.
Niezależnie od tego, czy leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza, czy samodzielnie: zwalczanie grzybicy wymaga konsekwentnego przestrzegania zaleceń terapeutycznych przez pacjenta. Sukces terapeutyczny osiąga się tylko wtedy, gdy ściśle przestrzega się częstotliwości i czasu trwania leczenia. Należy bezwzględnie stosować się do informacji zawartych w ulotce dołączonej do opakowania lub zaleceń lekarza.
Leczenie należy kontynuować do końca, nawet jeśli nie widać już objawów grzybicy. Brak objawów w przypadku infekcji grzybiczej nie oznacza jeszcze osiągnięcia celu terapii. Patogeny grzybowe mogą przetrwać w skórze i ponownie się namnożyć, jeśli leczenie zostanie zakończone zbyt wcześnie.
Nystatyna to klasyk wśród leków przeciwgrzybiczych. Już w 1950 roku dwie Amerykanki odkryły skuteczny środek przeciwgrzybiczy, który do dziś jest stosowany na całym świecie. Z bakterii wyizolowały naturalną substancję przeciwgrzybiczą, która służy bakteriom jako broń przeciwko infekcjom grzybiczym.
Nystatyna jest jednym z niewielu wysoce skutecznych leków przeciwgrzybiczych, które prawie nie powodują skutków ubocznych. Środek ten sprawia, że zewnętrzna ścianka komórki grzyba staje się przepuszczalna i zakłóca jej oddychanie.
Cząsteczki nystatyny są tak duże, że nie przenikają przez ścianę jelita. Dzięki temu substancja zawarta w leku przeciwgrzybiczym opuszcza przewód pokarmowy w niezmienionej postaci. Dlatego nawet kobiety w ciąży mogą stosować nystatynę.
Na skórę lek przeciwgrzybiczy przeciwko drożdżakom stosuje się w postaci maści, kremu lub pasty. W przypadku grzybicy pochwy nystatynę stosuje się w postaci czopków dopochwowych.
Środki przeciwgrzybicze natamycyna i amfoterycyna B są chemicznie blisko spokrewnione z nystatyną. Działają one tak samo jak nystatyna. Czasami lekarze przepisują również lek przeciwgrzybiczy amfoterycynę B w postaci roztworu do infuzji. W ten sposób lek przeciwgrzybiczy przedostaje się do jelita poprzez krwiobieg i tam zabija grzyby.
Taka terapia przeciwgrzybicza jest jednak zalecana tylko w przypadku ciężkiej infekcji grzybiczej, gdy inne leki nie działają. Może ona powodować poważne skutki uboczne.
Czy grzyby
, leki stosowane miejscowo na skórę nie są już wystarczające. To samo dotyczy uporczywych infekcji grzybiczych, które dotarły do głębokich warstw skóry, lub grzybicy paznokci.
Wówczas wielu lekarzy przepisuje leki przeciwgrzybicze, które przenikają przez ścianę jelita i działają w całym organizmie. Ta terapia ogólnoustrojowa może jednak powodować poważne skutki uboczne.
Jednym z takich leków przeciwgrzybiczych jest ketokonazol. Lek ten powoduje w niektórych przypadkach uszkodzenia nerek i obecnie jest rzadko stosowany doustnie.
Imidazole to kolejna grupa leków przeciwgrzybiczych, które wraz z triazolami tworzą leki przeciwgrzybicze z grupy azoli. Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli stanowią największą grupę leków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu infekcji grzybiczych.
Mają one szerokie spektrum działania, dzięki czemu można je stosować przeciwko wielu różnym patogenom. Imidazole i triazole są zazwyczaj stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych
. Jako leki przeciwgrzybicze stosuje się je z reguły zewnętrznie.
Do stosowania zewnętrznego lub miejscowego zaliczają się
W różnych odpowiednich postaciach dawkowania leki te można stosować na
. W tych miejscach leki przeciwgrzybicze są bardzo skuteczne i dobrze tolerowane.
Większość wymienionych leków przeciwgrzybiczych należy stosować dwa razy dziennie. Nowoczesne leki przeciwgrzybicze, takie jak bifonazol lub krokonazol, wystarczy stosować tylko raz dziennie.
Ketokonazol i mikonazol mogą być jednak stosowane również do leczenia wewnętrznego. Mikonazol może być na przykład podawany w szpitalu w postaci infuzji bezpośrednio do krwiobiegu.
Ketokonazol jest mniej odpowiedni do wstrzyknięć i infuzji. Podobnie jak mikonazol może być jednak stosowany w leczeniu infekcji grzybiczych błony śluzowej żołądka i jelit.
Leki przeciwgrzybicze przyjmowane doustnie, takie jak imidazole, mogą wywoływać poważne skutki uboczne. Dlatego obecnie preferuje się lepiej tolerowane leki przeciwgrzybicze, takie jak na przykład triazole. Należą do nich leki przeciwgrzybicze
Środek przeciwgrzybiczy itrakonazol zwalcza przede wszystkim
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym szczególnie skutecznym w zwalczaniu drożdżaków i kryptokoków.
Środek przeciwgrzybiczy worykonazol zwalcza szczepy Candida.
