Pour traiter les mycoses, on utilise des médicaments appelés antifongiques. Ceux-ci peuvent être administrés soit par voie topique (c'est-à-dire localement), soit par voie systémique (dans l'organisme). Il arrive parfois que ces deux formes de traitement soient associées. Il existe plusieurs principes actifs, qui se distinguent par leur mode d'action.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes des antifongiques pour lutter contre les mycoses.
Les antifongiques sont des médicaments destinés à lutter contre les infections fongiques (terme médical : mycose).
Ils peuvent cibler spécifiquement une espèce fongique donnée et la combattre efficacement. On parle alors d'antimycosique à spectre étroit.
D'autres antifongiques ne ciblent pas un agent pathogène fongique spécifique, mais agissent contre les champignons en général. On parle alors d'antifongique à large spectre.
Les antifongiques peuvent lutter efficacement contre une infection fongique s'ils sont utilisés correctement. De plus, vous devez respecter certaines règles d'hygiène afin de ne pas propager davantage les agents pathogènes. Cela comprend par exemple :
Les principes actifs des antifongiques peuvent agir de différentes manières sur les champignons :
En principe, les mycotiques agissent au niveau des centres de production des cellules fongiques, c'est-à-dire leurs membranes cellulaires. Ils ne tuent pas directement les cellules fongiques, mais modifient simplement le « plan de construction » des substances produites dans les membranes cellulaires.
Des principes actifs tels que les imidazoles et les triazoles bloquent par exemple une enzyme importante. Sans cette enzyme, les cellules fongiques produisent un composant défectueux qui perturbe les processus métaboliques du champignon. Il en résulte que le champignon ne peut plus se reproduire. L'infection fongique ne se propage plus et l'organisme l'élimine progressivement grâce au renouvellement cutané. Le champignon est ainsi traité de manière fongistatique.
Certains antifongiques du groupe des imidazoles, tels que le clotrimazole et le miconazole, provoquent la production de composants fortement modifiés. Ces substances empêchent la formation de membranes cellulaires fongiques étanches. En conséquence, l'intérieur de la cellule s'échappe et le champignon finit par mourir. C'est pourquoi le clotrimazole et le miconazole sont également qualifiés d'antifongiques fongicides.
Les agents pathogènes responsables des mycoses des pieds apprécient particulièrement l'environnement chaud et humide des chaussures de sport mal aérées © misalukic | AdobeStock
En matière de traitement antifongique, on distingue par ailleurs les applications topiques et systémiques. Pour certaines mycoses, une combinaison des deux formes de traitement est également indiquée.
Les antifongiques topiques sont appliqués localement, directement sur la surface du corps. Il s'agit généralement de
Le patient applique l'antimycosique directement sur la zone touchée par l'infection fongique.
Cette forme de traitement antifongique est indiquée en cas d’infections fongiques peu étendues à la surface du corps, au niveau de la
Ils font leurs preuves, par exemple, dans le traitement des
Les traitements topiques permettent de traiter efficacement les mycoses locales. Ils n'affectent pas l'ensemble de l'organisme, mais peuvent entraîner des effets secondaires locaux, tels que des réactions cutanées.
Les symptômes associés à une mycose, tels que les démangeaisons ou les sensations de brûlure, sont traités à l'aide de médicaments d'appoint. Même en cas de traitement antifongique efficace, ces symptômes locaux ne disparaissent souvent qu'après le renouvellement des cellules cutanées. Cela peut prendre plusieurs semaines.
L'infection fongique peut se propager davantage, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Sont souvent concernées
En cas de mycose systémique, les agents pathogènes fongiques se trouvent dans le sang et peuvent ainsi infecter n'importe quel organe. Un traitement topique n'est alors plus suffisant.
D'autres raisons justifiant un traitement antifongique systémique sont les suivantes :
Dans ces cas, les antifongiques sont administrés dans le cadre d'un traitement systémique. Le patient reçoit les antifongiques sous forme de comprimés ou de perfusions. Des gélules ou du sirop peuvent également être utilisés dans le cadre d'un traitement systémique.
L'antimycosique passe dans la circulation sanguine et agit dans tout le corps. Le médicament contient généralement des principes actifs appartenant aux groupes des
Par des mécanismes différents, ces trois classes de médicaments endommagent les composants de la paroi cellulaire des champignons pathogènes. Ils en empêchent ainsi la croissance.
Le traitement systémique ne convient pas à tous les patients. Les personnes atteintes d'une maladie hépatique ainsi que les femmes enceintes en sont exclues.
Un traitement antifongique systémique peut également entraîner des effets secondaires :
Les médicaments modernes utilisés en traitement systémique sont toutefois bien tolérés et entraînent plus rarement des effets secondaires.
Le succès du traitement d'une mycose dépend essentiellement de l'utilisation du bon médicament. Le traitement ne peut donc être efficace que si le diagnostic préalable est correct.
En principe, de nombreux médicaments antifongiques topiques sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Il n’est donc pas nécessaire de consulter un médecin dans tous les cas. Certaines mycoses peuvent être facilement diagnostiquées même par des non-spécialistes. Si l’infection n’est pas encore très avancée, rien ne s’oppose à un auto-traitement responsable.
De nombreuses mycoses peuvent être traitées soi-même avec des antifongiques en vente libre © Siniehina | AdobeStock
Il ne faut en aucun cas retarder le traitement. Un champignon qui touche de larges zones du corps peut causer de graves problèmes de santé. Sans traitement par des médicaments efficaces, l'infection peut évoluer vers une mycose systémique. Un traitement topique précoce, conforme aux recommandations d'un spécialiste, stoppe le développement du champignon et empêche une évolution pénible de la maladie.
Une consultation médicale est nécessaire dans les cas suivants :
Le médecin procédera d'abord à un diagnostic minutieux afin d'identifier l'agent pathogène. Dans certains cas, le site de l'infection permet de déterminer le champignon impliqué dans le processus pathologique. Les mycoses vaginales, par exemple, sont causées dans 90 % des cas par la levure Candida albicans.
Pour identifier précisément l'agent pathogène, le médecin peut effectuer un test de dépistage. À l'aide d'un frottis, il prélève un petit échantillon du tissu infecté. En laboratoire, l'agent pathogène fongique isolé est mis en culture. Au bout d'une à quatre semaines, le champignon s'est suffisamment développé. Un examen au microscope permet alors de déterminer de quelle espèce fongique il s'agit dans l'échantillon.
Le médecin choisit alors le médicament le plus efficace et détermine la durée du traitement antifongique.
Avec ou sans médecin : la lutte contre la mycose nécessite une observance thérapeutique rigoureuse de la part du patient. La guérison n’est effective que si la fréquence et la durée du traitement sont strictement respectées. Respectez impérativement les indications de la notice ou les instructions de votre médecin.
Le traitement doit être suivi jusqu'à son terme, même si aucune infection fongique n'est plus visible. L'absence de symptômes ne signifie pas pour autant que l'objectif thérapeutique est atteint. Les agents fongiques pourraient survivre dans la peau et se multiplier à nouveau plus tard si le traitement est arrêté trop tôt.
La nystatine est l'antimycosique par excellence. Dès 1950, deux Américaines ont découvert un antifongique efficace qui est encore utilisé aujourd'hui dans le monde entier. Elles ont isolé à partir de bactéries un principe actif antifongique naturel qui sert d'arme aux bactéries contre les infections fongiques.
La nystatine est l'un des rares antifongiques hautement efficaces qui ne présentent pratiquement aucun effet secondaire. Ce médicament rend la paroi externe de la cellule fongique perméable et perturbe sa respiration.
Les molécules de nystatine sont si grosses qu'elles ne traversent pas la paroi intestinale. La substance contenue dans l'antifongique quitte donc le tube digestif sans être modifiée. C'est pourquoi même les femmes enceintes peuvent utiliser l'antifongique nystatine.
Sur la peau, cet antifongique contre les levures s'utilise sous forme de pommade, de crème ou de pâte. En cas de mycose vaginale, la nystatine s'utilise sous forme de suppositoires vaginaux.
Les antifongiques natamycine et amphotéricine B sont chimiquement très proches de la nystatine. Ces antifongiques agissent exactement comme la nystatine. Parfois, les médecins prescrivent également l'antifongique amphotéricine B sous forme de solution pour perfusion. L'antifongique atteint ainsi l'intestin par la voie sanguine et y détruit les champignons.
Ce traitement antifongique n'est toutefois recommandé qu'en cas d'infection fongique grave, lorsque les autres médicaments ne sont pas efficaces. Il peut entraîner des effets secondaires graves.
Si des champignons se sont
, les médicaments intestinaux ne suffisent plus à eux seuls. Il en va de même pour les mycoses tenaces qui ont atteint les couches profondes de la peau ou pour les mycoses des ongles.
Dans ce cas, de nombreux médecins prescrivent des antifongiques qui traversent la paroi intestinale et agissent dans l'ensemble de l'organisme. Ce traitement systémique peut toutefois entraîner des effets secondaires graves.
Le kétoconazole est l'un de ces antifongiques. Cet antifongique provoque parfois des lésions rénales et est désormais rarement utilisé par voie orale.
Les imidazoles constituent un autre groupe d'antimycosiques et forment, avec les triazoles, les antimycosiques azolés. Les antimycosiques azolés constituent le groupe le plus important parmi les antimycosiques utilisés pour traiter les infections fongiques.
Ils ont un spectre d'action considérable, ce qui signifie qu'ils peuvent être utilisés contre de nombreux agents pathogènes différents. Les imidazoles et les triazoles sont généralement utilisés pour traiter les infections fongiques
. En tant qu’antifongiques, ils sont généralement utilisés en application externe.
Sont utilisés en application externe ou locale
Sous différentes formes galéniques appropriées, ces antifongiques peuvent être appliqués sur
. À ces endroits, les antifongiques sont très efficaces et bien tolérés.
La plupart des antifongiques mentionnés doivent être appliqués deux fois par jour. Les antifongiques modernes tels que le bifonazole ou le croconazole ne doivent être utilisés qu'une fois par jour.
Le kétoconazole et le miconazole peuvent également être utilisés en traitement interne. Le miconazole peut par exemple être administré à l'hôpital sous forme de perfusion directement dans la circulation sanguine.
Le kétoconazole est moins bien adapté aux injections et aux perfusions. Il peut toutefois être utilisé, tout comme le miconazole, contre les infections fongiques des muqueuses de l'estomac et de l'intestin.
Les antifongiques pris par voie orale, tels que les imidazoles, peuvent provoquer des effets secondaires importants. C'est pourquoi on privilégie actuellement des antifongiques mieux tolérés, comme par exemple les triazoles. Parmi ceux-ci figurent les antifongiques
L'antifongique itraconazole combat principalement
Le fluconazole est un antifongique particulièrement efficace contre les levures et les cryptocokes.
L'antifongique voriconazole combat les souches de Candida.
