Proteza prącia – informacje i specjaliści

Informacje ogólne na temat zaburzeń erekcji

Zaburzenia erekcji to utrzymująca się przez co najmniej sześć miesięcy niezdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji niezbędnej do satysfakcjonującego życia seksualnego.

Częstość występowania zaburzeń erekcji

Badania wykazały, że od 18 do 48% wszystkich mężczyzn w wieku od 40 do 79 lat cierpiało na zaburzenia erekcji. Oczywiście istnieje tu wyraźna zależność od wieku:

2% w wieku 30–39 lat

10% w wieku 40–49 lat

16% w wieku 50–59 lat

34% w wieku 60–69 lat

53% w wieku 70–79 lat

Chociaż nie jest to choroba nowotworowa, ma ona poważny wpływ na jakość życia osób dotkniętych tym problemem. Również dlatego, że zaburzenia erekcji mogą być wczesnym sygnałem ostrzegawczym nieznanej dotąd choroby. Dlatego osoby dotknięte tym problemem powinny poddać się badaniom lekarskim.

Przyczyny zaburzeń erekcji

Przyczyny zaburzeń erekcji mogą być natury psychicznej lub fizycznej. Często występują również formy mieszane.

Dlatego zrozumiałe jest, że zaburzenia erekcji o podłożu fizycznym (spowodowane słabym krążeniem u diabetyków) często prowadzą do problemów psychicznych. Te z kolei pogłębiają zaburzenia erekcji.

Najczęstsze przyczyny fizyczne to te, które prowadzą do zmian („zwapnień”) w tętnicach i żyłach.

Czynniki ryzyka to:

• nadciśnienie tętnicze
• podwyższony poziom lipidów we krwi
• palenie
• cukrzyca
• nadwaga

Często za zaburzenia erekcji odpowiada zaburzone unerwienie okolicy miednicy i prącia.

Przyczyny mogą być następujące:

• Przeszła operacja (np. usunięcie prostaty w przypadku raka prostaty)
• Radioterapia
• Złamanie kości miednicy
• Uraz rdzenia kręgowego
• Choroba Parkinsona
• Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych miednicy i prącia (choroby ciał jamistych)

W przypadku choroby ciał jamistych odpływ krwi żylnej jest niewystarczający z powodu zmniejszonej elastyczności ciał jamistych. W rezultacie nie jest możliwe wystarczające usztywnienie penisa. Eksperci określają to również jako niewydolność ciał jamistych.

Również wyraźna induratio penis plastica (skrzywienie prącia) może prowadzić do problemów z erekcją.

Elastyczne czy hydrauliczne?

Istnieją dwa rodzaje protez prącia. Eksperci rozróżniają implanty elastyczne (półsztywne) i hydrauliczne.

Ponieważ zalety systemu hydraulicznego przeważają, lekarze prawie nie stosują już półsztywnych protez prącia.

• Elastyczne protezy prącia

Półsztywne protezy ciał jamistych składają się z pary silikonowych pręcików z elastycznym metalowym rdzeniem, które lekarze umieszczają w ciałach jamistych.

W celu odbycia stosunku płciowego pacjent może wygiąć penisa w odpowiednią pozycję. Po stosunku ponownie wygina penisa do pozycji wyjściowej.

Wadą elastycznego implantu ciał jamistych jest trwała półsztywna erekcja. Wielkość penisa ani rozmiar implantów nie ulegają zmianie.

Elastyczny implant ciał jamistych. Źródło: AMS Niemcy

• Hydrauliczne protezy prącia

Obecnie stosuje się głównie hydrauliczne implanty ciał jamistych. Składają się one zasadniczo z trzech połączonych ze sobą elementów.

W ciałach jamistych znajdują się dwa cylindry silikonowe. Małe rurki łączą pompę hydrauliczną umieszczoną w mosznie z zbiornikiem płynu. Zbiornik płynu, zawierający roztwór soli fizjologicznej, lekarze umieszczają w jamie brzusznej.

Mała pompka w mosznie zapewnia, że roztwór soli fizjologicznej wypełnia oba cylindry. Powoduje to, że penis unosi się i staje się sztywny.

Po stosunku pacjent może opróżnić cylindry za pomocą małego zaworu. Roztwór soli fizjologicznej wraca do zbiornika w jamie brzusznej. Penis znów staje się wiotki.

Obsługa hydraulicznych protez prącia jest dla pacjenta bardzo prosta i naśladuje naturalny mechanizm erekcji.

Hydrauliczny implant ciał jamistych. Źródło: AMS Niemcy

Proteza prącia jako opcja terapeutyczna

Ogólnie rzecz biorąc, protezy prącia należą do opcji terapeutycznych o najwyższym wskaźniku satysfakcji. Poszczególne badania wykazują wskaźniki satysfakcji sięgające nawet 98%. Dotyczy to zarówno pacjentów, jak i ich partnerek.

Ponieważ cały implant jest ukryty w ciele, implant ciał jamistych nie jest widoczny ani rozpoznawalny dla osób postronnych. Również partnerka seksualna zazwyczaj nie zauważa różnicy w porównaniu z „normalnym” sztywnym członkiem.

Wszczepienie protezy prącia nie wpływa negatywnie na wrażliwość, zdolność do osiągania orgazmu ani płodność. Jednak należy pamiętać, że zabieg ten powoduje nieodwracalne zniszczenie obu ciał jamistych.

Operacja: wszczepienie

Najważniejszym krokiem jest przeprowadzenie przed zabiegiem szczegółowej rozmowy informacyjnej między lekarzem a pacjentem. Podczas tej rozmowy omawiane są zalety i wady różnych implantów ciał jamistych.

Sama operacja jest stosunkowo skomplikowana, dlatego powinni ją wykonywać wyłącznie doświadczeni chirurdzy. Trwa od jednej do dwóch godzin. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, ale może być również przeprowadzona ambulatoryjnie.

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją potencjalne skutki uboczne i ryzyko.

Ze względu na złożoną technikę, w przypadku hydraulicznych protez prącia częściej występują komplikacje mechaniczne niż w przypadku półsztywnych implantów ciał jamistych.

Jednak z punktu widzenia pacjentów zalety hydraulicznych implantów ciał jamistych zdecydowanie przeważają. Dlatego obecnie lekarze praktycznie nie stosują już półsztywnych protez prącia.

Obecnie stosowane implanty składają się z elementów z tworzyw sztucznych i silikonu medycznego, pokrytych mikropowłoką antybiotykową. Znacznie zmniejsza to podatność na infekcje.

Cztery do sześciu tygodni po operacji pacjent może zacząć korzystać z implantu. O ile nie wystąpią stany zapalne ani usterki techniczne, implant pozostaje w ciele pacjenta przez całe życie.

Alternatywy dla protezy prącia

• Leczenie farmakologiczne

Wprowadzenie na rynek sildenafilu (Viagra®) w 1998 roku, a nieco później leków Cialis® i Levitra® zrewolucjonizowało leczenie zaburzeń erekcji.

Leki te nie powodują erekcji, a jedynie wpływają na jej czas trwania i siłę. Dzieje się tak wyłącznie w przypadku stymulacji seksualnej.

Tabletki są wygodne, ponieważ pacjenci przyjmują je tuż przed stosunkiem, a ich działanie utrzymuje się do 36 godzin.

Ze względu na skutki uboczne tabletki te mogą przyjmować wyłącznie pacjenci bez chorób sercowo-naczyniowych.

Inne terapie farmakologiczne to leczenie dożylne i docewkowe: 

W przypadku terapii polegającej na samodzielnym wstrzykiwaniu leku do ciał jamistych (SKAT) pacjent wstrzykuje substancję czynną bezpośrednio do ciał jamistych tuż przed stosunkiem. 

W przypadku leczenia wewnątrzcewkowego lekarze wprowadzają żel do cewki moczowej za pomocą aplikatora. W obu przypadkach zazwyczaj stosuje się substancję czynną prostaglandynę E1.

Warunkiem koniecznym do zastosowania terapii farmakologicznej jest zawsze prawidłowa budowa anatomiczna i unerwienie.

• Terapia próżniowa

Pompa do penisa i inne pomoce mogą wspomagać erekcję. Pacjent nakłada cylinder pompy na zwiotczałego członka, a następnie poprzez pompowanie wytwarza próżnię. Podciśnienie powoduje napływ krwi do ciał jamistych, co zapewnia erekcję. Pierścień uciskowy utrzymuje następnie erekcję.

Jednakże uciążliwa obsługa sprawia, że metoda ta cieszy się niewielką popularnością wśród pacjentów. Ma ona jednak niewiele skutków ubocznych i może być stosowana w przypadku każdego rodzaju zaburzeń erekcji.

• Terapia falami uderzeniowymi

Pozakorpusowa terapia falami uderzeniowymi (ESWT) należy do nowszych metod zachowawczego leczenia zaburzeń erekcji. Fale uderzeniowe powodują tworzenie się nowych naczyń krwionośnych w penisie, co z kolei poprawia ukrwienie, a tym samym zdolność do erekcji. Terapia falami uderzeniowymi obejmuje kilka sesji ambulatoryjnych i trwa kilka tygodni.

• Operacje

W przypadku wad rozwojowych naczyń krwionośnych zabiegi chirurgii naczyniowej mogą doprowadzić do zmiany ukrwienia, a tym samym do erekcji. Długoterminowe wyniki metod operacyjnych były jednak ogólnie rozczarowujące. Dlatego obecnie operacja naczyniowa jest zalecana tylko w indywidualnych przypadkach.