Laserowa terapia wewnątrznaczyniowa (EVLT) | Lekarze i informacje o zabiegu

Terapia laserowa wewnątrznaczyniowa (EVLT lub ablacja laserowa wewnątrznaczyniowa (EVLA)) to minimalnie inwazyjna metoda leczenia żylaków.

Minimalnie inwazyjna oznacza, że ingerencja w integralność ciała poprzez chirurgiczne nacięcia skóry jest jak najmniejsza.

EVLT stanowi alternatywę dla operacyjnego leczenia żylaków. W przypadku EVLT usuwanie odbywa się bez interwencji chirurgicznej.

Zamiast tego lekarz używa lasera, za pomocą którego rozszerzona żyła (żylak) jest zgrzewana od wewnątrz i zamykana.

Innymi słowy: w przypadku zabiegu chirurgicznego lekarze usuwają żyłę poprzez nacięcia skóry.

W przypadku endovenous laser therapy (EVLT) dochodzi do zablokowania żyły od wewnątrz. Nie trzeba jej usuwać.

Oba zabiegi mają na celu zapobieganie dolegliwościom, które pojawiają się podczas stania lub siedzenia.

Terapia laserowa wewnątrznaczyniowa (EVLT) to mało inwazyjna alternatywa dla tradycyjnych metod leczenia żylaków @ Svitlana /AdobeStock

Jak już wspomniano powyżej, endovenous laser therapy służy do leczenia żylaków. Jest to bardzo częsty obraz kliniczny.

W samych Niemczech schorzenie to dotyka od 20 do 25 procent kobiet i od 10 do 15 procent mężczyzn. Istnieją również żylaki niewidoczne. Dlatego eksperci zakładają, że liczba ta jest jeszcze większa.

Żylaki są zatem „chorobą cywilizacyjną”. Z tego powodu istnieje kilka możliwości i metod leczenia tej nieszkodliwej, ale przewlekłej i postępującej dolegliwości. Przewlekła i postępująca oznacza, że choroba rozwija się i nie ustępuje samoistnie.

W przeszłości żylaki leczyło się zazwyczaj chirurgicznie. Za złoty standard uznawano metodę strippingową.

W tej procedurze lekarz wykonuje nacięcie skóry o długości od 3 do 4 centymetrów w okolicy pachwiny. Następnie wprowadza metalową sondę. Przesuwa ją w dół (w kierunku stopy) przez żylak. Poprzez dodatkowe nacięcie wyprowadza żylak w najniższym miejscu, gdzie żyła jest rozszerzona.

Od 1998 roku istnieje możliwość leczenia żylaków od wewnątrz (endowenowo). Celem jest zablokowanie i zamknięcie żylaka.

Jeśli podczas leczenia stosuje się ciepło (jak w przypadku lasera lub terapii częstotliwością radiową), mówi się o zabiegach termicznych.

Jeśli lekarze stosują płynny lub piankowy środek do obliteracji (zwykle zawierający alkohol), który wstrzykują do żyły, mówi się o chemicznej terapii wewnątrzwięzadłowej. W przypadku zabiegów wewnątrzwięzadłowych nacięcie w pachwinie nie jest konieczne.

Zasadą skleroterapii piankowej jest chemiczne podrażnienie ścianek żył i zamknięcie w ten sposób patologicznie rozszerzonego naczynia krwionośnego @ Solarisys /AdobeStock

Pozytywny wpływ EVLT potwierdziło kilka europejskich i amerykańskich badań. Po trzech latach u zaledwie 3 procent wszystkich pacjentów dochodzi do ponownego otwarcia żyły.

Dzięki temu wskaźnik skuteczności EVLA przewyższa nawet skuteczność metody strippingowej. Ponadto nawracające żylaki po operacji strippingowej lub żylaki o niewielkim nasileniu można z powodzeniem leczyć za pomocą lasera.

U bardzo szczupłych pacjentów z niewielką ilością podskórnej tkanki tłuszczowej zabieg EVLT należy stosować z najwyższą ostrożnością. W przeciwnym razie ciepło lasera może spowodować oparzenia skóry. W okolicy końcówki cewnika temperatury mogą przekraczać 100 stopni Celsjusza.

Dlatego podczas terapii laserowej lekarze wstrzykują płyn obok żyły, aby schłodzić tkanki i skórę. W ten sposób mogą zminimalizować ryzyko oparzeń. Ten specjalny płyn (roztwór tumescencyjny) zawiera również środek znieczulający miejscowo (środek znieczulający miejscowo), który łagodzi ból pooperacyjny.

Operacja strippingowa to klasyczna operacja żylaków, podczas której lekarze po nacięciu w pachwinie lub w zgięciu kolana wyciągają żylaki @ eliosdnepr /AdobeStock

Terapia laserowa wewnątrznaczyniowa odbywa się zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym.

Najpierw lekarz wstrzykuje roztwór tumescencyjny do tkanki. Następnie nakłuwa żylaki tuż poniżej stawu kolanowego za pomocą igły. W przypadku żylaków powierzchownych i widocznych można to zrobić gołym okiem, w przeciwnym razie lekarz korzysta z ultrasonografu.

Następnie wprowadza sondę urządzenia laserowego do żylaka, przesuwając ją w górę aż do miejsca tuż poniżej pachwiny. Położenie końcówki sondy kontroluje za pomocą ultrasonografii.

Następnie przesuwa końcówkę sondy stopniowo i powoli od góry do dołu. Ponieważ sonda świeci na końcu, jest widoczna przez skórę. Podczas tego cofania sonda laserowa wysyła impulsy, aby spalić żyłę od wewnątrz.

Zabieg trwa około 30–45 minut i jest wykonywany ambulatoryjnie. Bezpośrednio po zabiegu pacjent otrzymuje specjalny bandaż uciskowy.

Wspomaga to zrost ścianek żył i zmniejsza objawy bólowe. Z tego powodu zaleca się noszenie pończoch uciskowych przez 14 dni.

Terapia laserowa wewnątrznaczyniowa oferuje pacjentowi szereg korzyści:

• EVLT to zabieg małoinwazyjny, który przebiega prawie bezboleśnie. Pacjent nie musi leżeć w łóżku.
• W przeciwieństwie do operacji strippingowej okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy, dzięki czemu niezdolność do pracy ogranicza się do kilku dni.
• Ponieważ nie ma rany operacyjnej, pacjent nie odczuwa bólu pooperacyjnego ani nie ma siniaków.
• Już dwa tygodnie po zabiegu może ponownie uprawiać sport.
• Ponadto efekt kosmetyczny po zabiegu EVLT jest zazwyczaj lepszy niż po strippingu.

Wadą jest to, że po zabiegu EVLA może częściej dochodzić do zapalenia żył lub zakrzepicy żył, a także do perforacji ściany żyły. 

Metoda ta nie jest odpowiednia w przypadku:

• Wyraźnym poskręcaniu żyły
• płytkim położeniu oraz 
• W przypadku żylaków na podudziu

Ryzyko powikłań podczas endovenicznej terapii laserowej jest uważane za niewielkie.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić:

• zaburzenia czucia
• Przebarwienia skóry
• zakrzepica żylna lub
• siniaki

Ponadto możliwe jest wystąpienie silniejszego bólu w okolicy zamkniętej żyły.