Haberler

Alman Üroloji Derneği (Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V.), riske göre uyarlanmış, PSA temelli prostat kanseri taraması çağrısında bulunuyor: Testin avantajları ve dezavantajları

Sabine Schneider · 19 Ağustos 2025

Almanya’da prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Ölüm oranı da yüksektir: Erkeklerde kanser kaynaklı ölümlerin ikinci en yaygın nedeni olarak kabul edilmektedir. Şu anda, erken teşhis kapsamında sağlık sigortası tarafından karşılanan hizmetler arasında yalnızca 45 ile 65 yaşları arasında yapılan elle muayene yer almaktadır. Alman Üroloji Derneği (Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V.), risk altındaki hastalarda hastalığı erken teşhis edebilmek ve hastaların iyileşme şansını artırabilmek için riske göre uyarlanmış, PSA temelli bir tarama (kan testi) yapılmasını talep etmektedir.

Risikopatienten können vom PSA-Test bei der Diagnostik des Prostatakarzinoms als Regelleistung profitieren

Güncel prostat kanseri tarama hizmeti

Şu anda, yasal sağlık sigortaları, hastanın 45 yaşını doldurmuş olması koşuluyla, yılda bir kez ürolog tarafından yapılan elle muayene masraflarını karşılamaktadır.

Muayene sırasında prostat, rektumdan elle muayene edilir; bu işlem ağrılı olmasa da bazı kişiler tarafından rahatsız edici bulunabilir. Uzman hekim herhangi bir değişiklik tespit ederse, biyopsi gibi ileri tetkiklere yönlendirir – gerekirse öncesinde bir PSA testi yaptırır.

Son birkaç yıldır doktorlar ve kanser dernekleri, prostat kanserinin erken teşhisine yönelik bu yöntemi yeterli bulmamaktadır; zira bu yöntemle kenar bölgelerindeki tümörler tespit edilememekte ve bu da yanlış teşhisler ile gereksiz tedavilere yol açmaktadır. Bu nedenle Alman Üroloji Derneği (Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V.), Federal Sağlık Bakanlığı’na, riske göre uyarlanmış, PSA temelli bir tarama programını yasal sağlık sigortalarının standart hizmeti olarak uygulamaya koyması için çağrıda bulunuyor. Şu ana kadar hastalar PSA testi masraflarını kendileri karşılamak zorundadır.

Prostat Kanseri Tedavi Şansları

Prostat kanseri erken teşhis edilirse, iyileşme şansı oldukça yüksektir. Ancak sorun tam da bu noktada yatmaktadır: Yalnızca elle muayeneye dayalı teşhis genellikle yeterince kesin değildir ve prostat kanseri, ancak geç aşamalarda semptomlara yol açtığı için uzun süre fark edilmeden kalabilir.

İleri evrelerde iyileşme ancak nadir durumlarda mümkün olmaktadır.

PSA testinin avantajları ve dezavantajları

PSA testinde, kan alınarak prostat spesifik antijen (PSA) adı verilen ve spermanın sıvılaşmasını sağlayan bir proteinin konsantrasyonu ölçülür. Bu protein sadece prostat bezinde bulunur. Yüksek bir değer, prostat kanserine işaret edebilir.

Şu kural geçerlidir: PSA değeri ne kadar yüksekse, prostat kanseri olasılığı da o kadar yüksektir. Ancak bu değerlendirmede de dikkatli olunmalıdır; çünkü yüksek değerlerin arkasında, örneğin iyi huylu prostat büyümesi, prostat iltihabı ve idrar yolu enfeksiyonları gibi başka nedenler de olabilir. Bu nedenle, tek seferlik bir anormal değer hemen ileri tetkiklere yol açmamalı, her zaman ek ölçümlerle doğrulanmalıdır.

Tersine, normal aralıkta bir değer, prostat kanseri olmadığına dair kesin bir kanıt değildir.

Çalışmalar, PSA erken teşhis testi yaptıran erkeklerde, kan testi yaptırmayanlara kıyasla prostat kanserinin daha sık tespit edildiğini ortaya koymuştur. Ancak bu durum, yaklaşık on iki yıllık bir süre içinde ortalama olarak her 1.000 erkekten sadece üçünü etkilemiştir.

Riske göre uyarlanmış tarama – bu ne anlama gelir?

Araştırmalar, 45 ile 65 yaş aralığındaki her hastaya otomatik olarak her yıl PSA testi teklif etmenin mantıklı görünmediğini ortaya koymaktadır; zira yanlış teşhisler ve aşırı tedaviler, hastalarda ve sağlık sisteminde büyük zararlar verebilir.

Bunun yerine, uzman derneklerine göre doktorlar öncelikle hastaların bireysel risk profillerini oluşturmalıdır. Başlıca risk faktörleri arasında, örneğin ailede prostat kanseri veya annede meme kanseri gibi genetik faktörler yer almaktadır.

Bazı erkeklerde ise 40 ile 45 yaşları arasında bile yüksek bir PSA değeri, agresif bir prostat kanseri türüne işaret edebilir.

Söz konusu durumlarda, bu testin yasal sağlık sigortaları kapsamında standart bir hizmet olarak sunulması mantıklı görünmektedir; ancak bu durumda da, testin avantaj ve dezavantajları ile sonuçları hakkında hastaları önceden en ayrıntılı şekilde bilgilendirmek doktorların sorumluluğundadır. Uzmanlar, test aralıklarının da hastaların durumuna göre ayarlanmasını önermektedir.

Alman Kanser Araştırma Merkezi’nin PROBASE çalışması daha fazla cevap sunacak

Alman Kanser Araştırma Merkezi, 2014 yılında PROBASE çalışmasını başlattı. Bu çalışmada, risk profiline göre 45 ya da 50 yaş ve üzeri 46.642 erkeğe her iki ya da beş yılda bir PSA testi uygulanmaktadır. Çalışma, tüm denekler 60 yaşına ulaşana kadar devam edecek.

Şu ana kadar yapılan çalışmalar, rektal palpasyonun yetersiz ve sıklıkla hatalı sonuçlar verdiğini ortaya koyarken, MRG gibi modern yöntemlerin kullanıldığı PSA teşhisinin daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir. Diğer bulgular ise henüz açıklanmamıştır.

Sonuç

Risk altındaki hastalar için, malign prostat kanserini erken aşamada tespit edebilmek amacıyla düzenli PSA testi, anlamlı bir önleyici tedbir olarak görünmektedir. Ancak, tek seferlik olarak ölçülen yüksek bir değer, hastalar için olası ciddi sonuçlar doğurabilecek biyopsi gibi ileri tetkikler yapılmadan önce her zaman başka ölçümlerle doğrulanmalıdır.

PSA testi hakkında kapsamlı bilgi için Leading Medicine Guide’daki uzmanlara danışabilirsiniz; bu uzmanlar, prostat kanseri tanısı konulması durumunda size tedavi önerilerinde de bulunabilirler.

Kaynaklar

Yazıyı paylaş

Tıp yazarı hakkında

Sabine Schneider

Baş editör