Haberler

BMI mercek altında: Uluslararası komisyon, obezite tanısının yeniden düzenlenmesinden yana görüş bildirdi

Sabine Schneider · 18 Ağustos 2025

Dünya çapında bir milyar insan aşırı kilolu veya obez olarak kabul ediliyor. Ülkemizde ise bu durum yaklaşık her dört yetişkinden birini etkiliyor. Peki, bu durumdan etkilenen herkes bu nedenle hastalık belirtileri gösteriyor ve daha erken mi ölüyor? Hayır.

Birkaç yıldır, sözde Vücut Kitle İndeksi (kısaca BMI) eleştirilerin hedefinde. Şimdiye kadar bu değer, basit bir hesaplama yoluyla kişinin fazla kilolu veya zayıf olup olmadığını belirliyordu. Peki, kilo, insanların sağlık durumu hakkında ne gibi bir bilgi verir?

56 uzmandan oluşan uluslararası bir komisyon (Klinik Obezite Komisyonu), bu yıl obeziteye ilişkin yeni tanımlar geliştirdi ve tanı koymada farklı bir yaklaşım önerdi. Böylelikle aşırı kilolu kişilere daha hedefli bir şekilde yardım edilirken, aynı zamanda yanlış teşhisler ve aşırı tedaviler de azaltılacaktır. Bu bağlamda uzmanlar, toplumda bu durumdan etkilenen kişilerin damgalanmasının ortadan kalkmasını da umuyorlar.

Der BMI auf dem Prüfstand

BMI hesaplayıcısı günümüzde hâlâ ne kadar yararlı?

İnternette, kişinin kendi BMI’sini hesaplamasına olanak tanıyan çok sayıda sayfa bulunmaktadır. Basit formül şöyledir: kilogram cinsinden ağırlık, metre cinsinden boyun karesine bölünür. 18,5 kg/m²'nin altındaki değerler zayıflığı, 25 kg/m²'den itibaren fazla kiloluluğu gösterir; 30 kg/m²'nin üzerindeki değerlerde ise şimdiye kadar obezite tanısı konuluyordu. 40 kg/m² ve üzeri değerler üçüncü derece obezite olarak sınıflandırılır.

Ancak bu veriler, bir kişinin vücut yağ oranı ve kas kütlesi hakkında hiçbir bilgi vermez. Kas kütlesi fazla olan kişiler, yanlışlıkla aşırı kilolu olarak değerlendirilebilir. Ayrıca, bazı ağır kilolu kişilerde hiçbir hastalık belirtisi görülmezken, riskli yağ dağılımına sahip “normal kilolu” kişilerde bu durum göze çarpmadığı için hiç incelenmez.

Dolayısıyla BMI, bireyin sağlık durumu hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermez. Bu durum geçmişte yanlış teşhislere, gereksiz risklere ve maliyetlere yol açmıştır. Tıbbi kaynaklar, etkilenen kişiler için hiçbir fayda sağlamadan tüketilmiştir.

Vücut bileşiminde belirleyici faktörler arasında yaş, cinsiyet ve etnik farklılıklar da yer alır; ancak bunlar da BMI hesaplamasında dikkate alınmaz. Örneğin Asya’da, nüfusun ortalama boyu dünyanın diğer bölgelerine göre biraz daha kısa olduğu için obezite için BMI eşik değeri 27,5 kg/m²’dir. Ancak günümüzde boy oranları yavaş yavaş birbirine yaklaşmaktadır.

Komisyona göre, optimize edilmiş bir obezite teşhisi öncelikle insanlara fayda sağlamalı ve sağlık sisteminin yükünü hafifletmelidir.

Viseral vücut yağının rolü

Aşırı vücut ağırlığının yol açabileceği sekonder hastalık riskini daha iyi değerlendirmek için, tıp uzmanları viseral vücut yağının, yani karın boşluğunda ve organların çevresindeki yağ oranının dağılımına odaklanmaktadır. Bu bölgedeki yağ birikimleri belirli bir dereceye kadar normal ve sağlıklıdır; ancak bu sınırın ötesine geçen miktarlar, kardiyovasküler hastalıklar ve Tip 2 diyabet için önemli bir risk faktörü olduğu kanıtlanmıştır.

Yalnızca BMI’yi ölçü birimi olarak kullanmak, aşırı viseral vücut yağının kolayca gözden kaçmasına neden olabilir.

Obezitenin Yeni Sınıflandırması

Bu nedenle uluslararası komisyon, raporunda obezitenin yeni sınıflandırılması konusunda mutabakata varmıştır:

Klinik Obezite

Uzmanlar bu terimle, aşırı kilo nedeniyle halihazırda organ fonksiyon bozukluklarının mevcut olduğu, kronik bir hastalık niteliği taşıyan obeziteyi tanımlamaktadır. Klinik obezite, ilerleyen bir hastalık olarak kabul edilir ve hastalığın ilerlemesiyle birlikte son organlarda ciddi işlev bozuklukları ve yaşam süresini kısaltan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bu durumda hızlı ve hedef odaklı tıbbi müdahale hayati önem taşır.

Preklinik Obezite

Bu tip, organ fonksiyonlarında herhangi bir bozukluk görülmediği için kalıcı bir hastalık olarak kabul edilmez. Bu durumda sadece artmış bir sağlık riski söz konusudur ve bu risk, gerektiğinde önleyici tedbirler ve dikkatli bir danışmanlık ile azaltılabilir.

Kişiye özel bir tanı koyabilmek için – ki komisyonun öncelikli amacı budur – sadece BMI hesaplanmakla kalınmamalı, diğer parametreler de incelenmelidir.

“Tıbbi ve sosyoekonomik zorlukların üstesinden gelmek için obezitenin kapsamlı ve dengeli bir tanımının yapılması çoktan gecikmiştir,” diyor Komisyon üyesi, Dresden Carl Gustav Carus Üniversite Hastanesi İç Hastalıkları Merkezi Direktörü ve Alman Diyabet Araştırma Merkezi (DZD) araştırmacısı Prof. Stefan Richard Bornstein.

Adım adım kişiye özel tanıya

Uzmanlar, klinik obezitenin çok aşamalı bir teşhis sürecini savunuyor. İlk aşamada hastanın tıbbi öyküsü alınır ve fizik muayene yapılır. Ardından, tam kan sayımı, kan şekeri ölçümleri, lipid profili ile böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerini içeren bir dizi standart laboratuvar testi gerçekleştirilmelidir. Gerekirse, ek tanı testleri de yapılır.

Uzmanlar, klinik obezitenin tespitine yönelik 18 kriter belirlediler. Bunların tümü, organ veya doku işlev bozukluklarına işaret eden belirtiler ve aşırı kilonun neden olduğu günlük yaşamdaki ciddi kısıtlamalardır. Bu parametreler arasında yüksek tansiyon, lenfödem, nefes darlığı vb. yer almaktadır.

BMI’ye modern alternatifler

Peki, BMI hesaplayıcısı hâlâ anlamlı mı? Vücut Kitle İndeksi, olası bir hastalık için ilk bir gösterge olarak veya daha ileri tetkiklerin başlatılması için bugün de geçerli olabilir; 40 kg/m²'nin üzerindeki değerlerde yararlıdır, çünkü bu aralıktaki aşırı kilo genellikle her zaman ciddi sağlık sorunlarıyla birlikte görülür.

Buna karşılık, sağlık durumunu daha iyi belirlemek için modern alternatifler arasında biyoelektrik empedans analizi ve bel-kalça oranı (Waist-to-Hip Ratio) sayılabilir.

Biyoelektrik Empedans Analizi (BIA)

Bu analizle, vücut yağ oranı, kas kütlesi ve vücuttaki su oranı birkaç dakika içinde ve tamamen ağrısız bir şekilde belirlenebilir. Dezavantajları: Ölçüm cihazları nispeten pahalıdır ve mide içeriğine bağlı olarak sonuç gerçek değerden sapabilir. Bu nedenle ölçümden önce yemek yenmemelidir.

Bel-Kalça Oranı (WHR)

Bu çok basit ölçüm yönteminde, bel çevresi ile kalça çevresi arasındaki oran hesaplanır. Her ikisi de mezura ile ölçülür ve bel ölçüsü kalça ölçüsüne bölünür. Bu sayede viseral yağ iyi bir şekilde tahmin edilebilir.

Sonuç

BMI hesaplayıcısı, obezite tanısında yetersizdir, çünkü elde edilen değerler bireyin sağlık durumu hakkında bir sonuca varılmasına izin vermez. Komisyona göre, organ fonksiyon bozukluklarına yol açan kronik hastalıklar ile sadece sekonder hastalıklar için bir risk faktörü olan, ancak şu ana kadar herhangi bir olumsuz etkiye yol açmamış obezite arasında ayrım yapılmalıdır.

Uluslararası komisyon, bir dizi muayene kriterinin yardımıyla, klinik ve acil tedavi gerektiren obezite tanısını kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Preklinik obezite durumunda ise danışmanlık ve yalnızca gerekirse ilave önleyici tedbirler önerilmektedir.

Uzmanlar, bu ayrım sayesinde hastaların bireysel durumlarını hızla iyileştirmeyi, yanlış teşhislerin azalmasıyla sağlık sistemi üzerindeki yükü hafifletmeyi ve hastaları gereksiz risklerden korumayı umuyorlar.

Aşırı kiloluysanız ve sağlık durumunuz hakkında net bilgi edinmek istiyorsanız, obezite merkezleriyle iletişime geçin.

Kaynaklar

Yazıyı paylaş

Tıp yazarı hakkında

Sabine Schneider

Baş editör