Ayak ve ayak bileği için yenilikçi tedaviler: Dr. med. Attila Vásárhelyi ile uzman röportajı

Dr. med. Attila Vásárhelyi, FMH sertifikalı Ortopedik Cerrahi ve Hareket Sistemi Travmatolojisi uzmanıdır ve ayak ve ayak bileği cerrahisi ile kalça ve diz endoprotez cerrahisi alanlarında özel uzmanlığa sahiptir. İsviçre’nin Biel kentindeki muayenehanesinde, alt ekstremitelerde görülen karmaşık deformiteler, dejeneratif hastalıklar ve spor kaynaklı yaralanmaların tedavisi için yenilikçi, minimal invaziv yöntemler sunmaktadır.

Kemik koruyucu ayak bileği protezleri ile ön ve arka ayak düzeltme ameliyatlarında uzmanlaşmıştır. Ayak ve ayak bileği cerrahisi bölüm başkanı olarak uzun yıllara dayanan deneyimi ile Dr. Vásárhelyi, mükemmel bir üne sahiptir. Hirslanden Klinik Linde ve Aarberg Hastanesi’nde görevli hekim olarak, kişiye özel, yüksek kaliteli bir bakım sunmaktadır. Swiss Orthopaedics, D.A.F. ve EFAS gibi saygın meslek kuruluşlarının üyesi olup, bu sayede bilimsel gelişmeleri yakından takip etmektedir. Çok dilli olması sayesinde (Almanca, İngilizce, Fransızca, İsviçre Almancası, Macarca) çok çeşitli kültürel geçmişlere sahip hastalara hizmet vermektedir.

Dr. Vásárhelyi, Biel bölgesinde ortopedi cerrahisi alanında önde gelen isimlerden biridir ve hastalarına ayak, ayak bileği, kalça ve diz hastalıklarının tedavisi için kişiye özel ve yenilikçi çözümler sunmaktadır. Amacı, hastalarının yaşam kalitesini kalıcı olarak iyileştirmek ve hızlı ve başarılı bir iyileşme süreci sağlamaktır.

Leading Medicine Guide editörleri, Dr. Vásárhelyi ile ön ve arka ayakların minimal invaziv düzeltmeleri ve üst ayak bileği protezleri hakkında görüşme fırsatı buldu.

Modern ortopedi cerrahisi, son yıllarda özellikle ayak ve ayak bileği hastalıklarının tedavisinde muazzam ilerlemeler kaydetmiştir. Kemik koruyucu OSG protezleri ve ön ve arka ayakların minimal invaziv düzeltilmesi gibi yenilikçi yöntemler, hastalara ağrısız bir gelecek ve daha iyi bir yaşam kalitesi konusunda yeni bir umut sunuyor. 

Bir OSG protezine (üst ayak bileği protezi) duyulan ihtiyaç ile ön ve arka ayak deformasyonlarının ortaya çıkması, genellikle zamanla veya yaralanmalar sonucu gelişen çeşitli nedenlere bağlı olabilir. 

“OSG protezleri (üst ayak bileği protezleri) günümüzde özellikle ileri evre ayak bileği artrozu vakalarında kullanılmaktadır. Bu hastalık, eklem kıkırdağının ve normal eklem yapısının giderek bozulmasıyla seyretmektedir. Etkilenen hastalar sıklıkla derin eklem ağrıları, hareket kısıtlılığı ve yürüme yeteneğinde belirgin bir bozulma yaşarlar. Birçoğu topallamak zorunda kalır ve spor aktivitelerini eskisi gibi sürdüremez. Vakaların yaklaşık %90’ında artroz, bağ yaralanmaları veya kırıklar sonucu ortaya çıkar. Ayak bileğinde kronik instabiliteye yol açabilen tekrarlayan burkulma travmaları özellikle yaygındır. Ayak bileği bölgesindeki kırıklar da nedenler arasındadır – örneğin, izole dış ayak bileği kırıkları (fibula kırıkları) ile hem dış hem de iç ayak bileğinin etkilendiği karmaşık kombinasyon veya çıkık kırıklarına kadar,” diyor Dr. Vásàrhelyi, görüşmemizin başında.

Ayak bileği artrozu veya ön ve arka ayak deformitelerinin belirtileri genellikle ağrı ile kendini gösterir; özellikle de etkilenen ayağın hareket ettirilmesi veya üzerine yük binmesi durumunda. 

Ayak bileği artrozunda sıklıkla şişlik, sertlik ve ayak bileğinde hareket kısıtlılığı da eşlik eder. Ayak ön veya arka kısmındaki deformitelerde genellikle şekil bozuklukları görülür ve yürürken ağrı, baskı noktaları veya uygun ayakkabı bulmada zorluk gibi şikayetler ortaya çıkar. Ağır vakalarda, ayak deformiteleri tüm hareket sisteminde yanlış yük dağılımına yol açabilir; bu da dizlerde, kalçalarda veya sırtta başka şikayetlere neden olabilir. 

“Günümüz klinik uygulamalarında, ayak bileğinde bağ yaralanması olan hastaların, özellikle dış bağ yırtılmasından sonra, genellikle çok geç bir aşamada uzman bir ayak cerrahına başvurduğunu gözlemliyoruz. Bunun nedenlerinden biri, bağ yaralanmalarında konservatif tedavi yaklaşımının – yani ameliyatsız tedavinin – büyük ölçüde yaygınlaşmış olmasıdır. Çoğu durumda, yaralanmanın cerrahi müdahale olmaksızın da iyi bir şekilde iyileşeceği varsayılır, bu nedenle hastaların bir uzmana yönlendirilmesi genellikle gerçekleşmez. Ancak araştırmalar ve klinik deneyimler, bağ yaralanması geçiren hastaların yaklaşık %10’unun kronik instabilite geliştirdiğini göstermektedir. Bu hastaların, sorunu fark edebilecek doğru uzmana ulaşmaları genellikle uzun zaman almaktadır. Henüz artroz gelişmemiş olan vakalarda, cerrahi bağ stabilizasyonu ile ayak bileğinin iyi bir şekilde çalışması yeniden sağlanabilir. Ancak sorun, bazı hastaların tıbbi tedaviye başvurmadan önce, belirgin bir kıkırdak hasarı – yani artroz – ortaya çıkana kadar instabiliteyle yaşamaya devam etmeleridir. Bu tür durumlarda, basit bir bağ rekonstrüksiyonu artık yeterli olmayabilir. Ayak bileği kırıklarında ise durum farklıdır. Bu kırıklar genellikle erken teşhis edilir ve uzmanlaşmış merkezlerde – sıklıkla cerrahi olarak – tedavi edilir. Başarılı bir tedavinin ardından hastalar genellikle başlangıçta şikayetsizdir. Yine de, hastaların bir kısmında birkaç yıl sonra – tipik olarak iki ila on yıl arasında – şikayetler yeniden ortaya çıkar. Kontrol muayeneleri, bu aşamada sıklıkla artroz niteliğinde dejeneratif değişiklikler olduğunu gösterir. İleri derecede artroz (Derece IV) görüldüğünde, OSG protezi ile tedavi düşünülür. Bu hastalar genellikle halihazırda ayak cerrahisi tedavisi altındadır ve daha sonra sözde ikincil tedavi kapsamında ileri tedaviye alınırlar,” diye açıklıyor Dr. Vásàrhelyi.

Kemik koruyucu OSG protezleri (üst ayak bileği protezleri), geleneksel ayak bileği protezi uygulamalarından esas olarak doğal kemiğin korunması ve çevre dokuların zarar görmemesi açısından farklılık gösterir. 

Kalça ve diz endoprotezlerine kıyasla, ayak bileği protezlerinin geliştirilmesi on yıllar boyunca sınırlı bir başarı ile karakterize edildi. Ayak bileğine yönelik biyomekanik gereksinimler özellikle yüksektir: Yüksek basınç yükleri altında – hatta kısmen kalça eklemindekinden daha yüksek olan – karmaşık kayma ve dönme hareketlerine dayanabilmesi gerekir. Bu durum, uzun süre boyunca kalıcı olarak stabil ve işlevsel bir protez sistemi geliştirilmesini zorlaştırmıştır.

Dr. Vásàrhelyi bu konuda şunları söylüyor: “Son 10 ila 15 yılda çok şey değişti. Dijital teknolojiler ve hassas biyomekanik analizler sayesinde modern protezler önemli ölçüde iyileştirilebildi. Günümüzde özellikle kemik koruyucu implantasyon ve yüksek işlevsellik özellikleriyle öne çıkan üç bileşenli protezler kullanılmaktadır. Hastaya özel ameliyat planlaması, bu alandaki en önemli ilerlemelerden biridir. Ameliyattan önce, etkilenen ayak bileğinin BT görüntüleri alınır. Bu veriler, kişiye özel dijital 3D planlama yapmak için kullanılır. Bu süreçte, bacak ekseninin düzeltilmesi, protezin tam boyutu ve gerekli minimum kemik rezeksiyonu gibi unsurlar belirlenir. Bu planlamaya dayanarak, daha sonra 3D baskı yöntemiyle hastaya özel kesim şablonları (kılavuzlar) üretilir. Bu şablonlar, ameliyat sırasında hastanın kaval kemiği ve ayak bileği kemiğine tam olarak yerleştirilir ve dijital planlamada öngörüldüğü gibi milimetre hassasiyetinde kemik kesimleri yapılmasını sağlar. Bu yöntem, ameliyatı sadece daha güvenli ve hassas hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda kemiğe daha az zarar verir. Modern ayak bileği protezlerinin dayanıklılığının ve işlevselliğinin artırılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur ve eski yöntemlere kıyasla önemli bir ilerlemeyi temsil eder.”

OSG protezlerinin malzemesi konusunda günümüzde modern, son derece gelişmiş malzemeler kullanılmaktadır. Genellikle titanyum, kobalt-krom alaşımları veya özel seramik malzemeler gibi malzemeler tercih edilmektedir. Bu malzemeler yüksek biyouyumluluk sunar; yani insan vücudu ile son derece iyi uyum sağlar ve nadiren reddedilme reaksiyonlarına neden olur. Malzeme seçimi, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve cerrahın deneyimine bağlıdır.

“Günümüz protezleri, biyomekanik açıdan birbirleriyle çok iyi uyumlu olan ve doğal eklem fonksiyonunu mümkün olduğunca koruyan üç ana bileşenden oluşur. Kaval kemiği tarafına, özel kaplamalı bir titanyum alaşımından yapılmış ‘tibia tabanı’ adı verilen bir bileşeni yerleştiriyoruz. Bu malzeme vücutla son derece iyi uyum sağlar ve kemiğe entegre olarak sağlam, çimentosuz bir sabitlenme sağlar. Bu üst bileşen ile ayak bileği kemiğine yerleştirilen alt bileşen arasında bir polietilen iç parça bulunur. Bu, ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilenden yapılmış, yüksek derecede çapraz bağlı bir plastik çekirdektir ve düşük aşınma eğilimi ile öne çıkar. “Düşük aşınma bizim için belirleyici bir faktördür; çünkü aşınma parçacıkları zamanla protezin gevşemesine yol açabilir ve bu da bazı durumlarda yeniden ameliyatı gerekli kılabilir,” diyor Dr. Vásàrhelyi ve şöyle ekliyor:

“Alt bileşen, yani Talus-Dom adı verilen kısım, ayak bileği kemiğini kaplar ve çimentosuz sabitleme için titanyum kaplamalı bir yüzeye sahip metalden oluşur. Böylelikle, ek çimento kullanmaya gerek kalmadan protezin çevreleyen kemiğe çok iyi bir şekilde entegre olmasını sağlıyoruz. Eski protezlerde protezin sabitlenmesi için kemik dokusuna büyük zarar veren uzun metal çiviler veya bloklar kullanılırken, bugün çok küçük ve kısa antirotasyon çivileri kullanıyoruz. Bunlar protezi güvenilir bir şekilde sabitler, ancak neredeyse hiç kemik kaybına neden olmaz – bu, özellikle ileride olası revizyon ameliyatları açısından büyük bir avantajdır. Bu modern, hastaya özel olarak planlanan protez teknolojisini yaklaşık beş yıldır rutin olarak kullanıyoruz. Bu, CT verilerine dayalı hassas, bilgisayar destekli ameliyat planlaması sayesinde mümkün olmaktadır. Bu sayede kemik rezeksiyonları ve eksen düzeltmeleri milimetre hassasiyetinde planlanabilir ve daha sonra kişiye özel olarak üretilmiş 3D baskılı kesim şablonları yardımıyla uygulanabilir. Bu yaklaşım, ameliyatı biz cerrahlar için sadece daha güvenli ve planlanabilir hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda özellikle hastalar için de çok daha az invaziv hale getirir.”

Minimal invaziv cerrahi, ön ve arka ayak deformitelerinin düzeltilmesinde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır; zira hem iyileşme sürecini hem de ameliyat sonrası sonucu önemli ölçüde iyileştiren, daha az invaziv bir tedavi seçeneği sunmaktadır. 

Daha büyük kesiler açılması ve daha kapsamlı doku operasyonlarının gerçekleştirilmesi gereken geleneksel açık cerrahi yöntemlere kıyasla, minimal invaziv teknik cerrahlara etkilenen bölgeye çok daha küçük kesilerle ulaşma imkânı sunar. Bu yöntem, çevre doku ve kasların travmasını azaltır; bu da daha hızlı iyileşmeye ve vücut üzerindeki yükün azalmasına yol açar.

“Ayak bileği protezi yerleştirilirken, kemiği mümkün olduğunca korumak özellikle önemlidir. Protez doğal olarak eklemde biraz yer kaplar, ancak kemik kaybı en aza indirilir. Tabii ki kemik rezeksiyonundan tamamen kaçınmak mümkün değildir, ancak günümüz protezleri çok az kemik alımıyla yetinebilecek şekilde tasarlanmıştır. Kalça eklemi gibi diğer eklem protezi ameliyatlarına kıyasla, ayak bileği eklemine cerrahi erişim biraz daha karmaşıktır. Genellikle önden, büyük bir tendonun yanından geçen bir kesi yoluyla ameliyat yapıyoruz. Hastaya özel kesi şablonlarını kullanabilmemiz için belirli bir erişim yoluna ihtiyaç vardır. Ancak deneyimlerimiz, rutin arttıkça kesi uzunluklarının kısaltılabileceğini göstermektedir. “Belki de ‘anahtar deliği prensibi’ olarak bilinen tamamen minimal invaziv bir teknik, ayak bileği protezi ameliyatlarında şu anda henüz mümkün değildir – ancak nispeten küçük ve iyi iyileşen bir erişim yolu mümkündür,” diyor Dr. Vásàrhelyi ve şöyle devam ediyor:

“Ne yazık ki bu minimal invaziv ameliyat yöntemi henüz yaygın olarak benimsenmemiştir. Bulunduğum bölgede, bu minimal invaziv tekniği düzenli olarak kullanan az sayıdaki hekimden biriyim. Birçok meslektaşım hâlâ klasik açık ameliyat yöntemini kullanıyor – çünkü bu şekilde eğitildiler ve bu yaklaşım uygulamada devam ediyor. Hasta genellikle doğrudan bir karşılaştırma yapma imkânına sahip değildir ve doktorunun tavsiyesine güvenir. Bu nedenle, özellikle açık ameliyatların çok daha yüksek risk taşıdığı ve seyrinin daha az öngörülebilir olduğu karmaşık veya birden fazla sorunlu ayak vakalarında, modern ve daha az invaziv alternatiflerin olduğunu açıklamak ve göstermek benim için büyük önem taşıyor. Ameliyat olmaya karar verenler, bu nedenle ikinci bir görüş almaktan çekinmemelidir. Ameliyat sonrası bakımın kalitesi, uzun vadeli işlevsellik ve özellikle de hastanın memnuniyeti, hangi yöntemin uygulandığına ve cerrahın bu yöntemle ne kadar deneyimli olduğuna büyük ölçüde bağlıdır. Ayak bileği protezleri, kalça veya diz protezlerine kıyasla çok daha nadir kullanılır – benim muayenehanemde de durum böyledir. Bunun nedeni, hastalığın görülme sıklığıdır: Ayak bileği artrozları genel olarak çok daha nadirdir. Ayak bileği doğası gereği çok sağlam bir eklemdir ve genellikle sadece kemik kırıkları veya ciddi bağ yaralanmaları gibi önceden meydana gelen yaralanmalar durumunda aşınır. Buna karşın, kalça ve dizlerdeki artrozlar genellikle belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar; bu durum, aşırı kilo veya genetik yatkınlık gibi faktörler tarafından tetiklenir. Dolayısıyla bu bölgelerde aşınma belirtileri daha sık görülür. Bu nedenle, uzmanlaşmış merkezlerde bile ayak bileği protezi sayısı nispeten düşüktür.”

“Ayak bileği tedavisinin yanı sıra, ön ve arka ayak deformasyonlarının düzeltilmesine de sıklıkla odaklanıyoruz. Ön ayak bölgesinde bu durum genellikle halluks valgus (ayak başparmağındaki şişlik) gibi dejeneratif değişiklikler veya çekiç parmak ya da pençe parmak gibi küçük parmak deformasyonları ile ilgilidir. Bunlar özellikle kadınları etkiler; bunun nedenleri arasında hormonal etkiler ve ayakkabı seçimi yer alır. Çok dar veya yüksek topuklu ayakkabılar yıllar boyunca yanlış yüklemeye yol açar, bağ dokusu gerginliğini kaybeder ve gözle görülür ve ağrılı değişiklikler ortaya çıkar. Arka ayak bölgesinde ise, varus veya valgus topuk gibi topuk deformasyonlarıyla daha sık karşılaşırız; bunlar gelişimsel nedenlerle genellikle tipik düz tabanlık veya kavisli ayak deformasyonlarıyla bir arada görülür.  Burada da yıllar içinde belirgin eksen sapmaları ve tendon değişiklikleri ortaya çıkabilir; bu durum ağrıya ve yürüme bozukluklarına neden olur. Hem ön ayak hem de arka ayak bölgesinde bu bozukluklar günümüzde minimal invaziv teknikler yardımıyla düzeltilebilmektedir.”

Ayak bileğinde yapılan bir ameliyatın ardından hızlı rehabilitasyon ön plandadır. 

“Ameliyatın ardından ayak, yaklaşık üç ila dört hafta boyunca bir ortez ve yürüteç yardımıyla korunur. Burada amaç, kemiği korumaktan ziyade yumuşak dokuların iyileşmesini sağlamaktır. Başlangıçtan itibaren ayağa tam yük binmesine izin verilir ve hatta bu istenir. Hastalar, normal yürüyüş şeklini mümkün olan en kısa sürede yeniden kazanmak için ameliyatın ertesi gününden itibaren hedef odaklı fizyoterapiye başlarlar. Genellikle günlük aktiviteler birkaç hafta sonra yeniden başlatılabilir. Ancak rekabetçi spor faaliyetleri yalnızca sınırlı ölçüde mümkündür. Normal bir aktivite düzeyine sahip hastalar için – yani günlük yaşam, iş, boş zaman etkinlikleri ve hatta ılımlı spor – ayak bileği protezi günümüzde çok iyi bir seçenektir. 30'lu yaşların ortasından veya 40'lı yaşlardan itibaren genç hastalarda bile, endikasyon varsa protezi değerlendirmeye alıyoruz. Burada belirleyici olan sadece yaş değil, daha çok fonksiyonel beklentiler ve eklemdeki yapısal durumdur. Günümüz protez teknolojisi sayesinde, ayak bileğinde şiddetli artrozdan sonra bile aktif, istikrarlı ve ağrısız bir yaşam sürmek gayet mümkündür,” diyor Dr. Vásárhelyi.

Ayak bileği tedavilerinde kişiye özel kararlar:
Protez mi, yoksa eklem sabitlemesi mi – Hangi seçenek ne zaman uygun?

“Genellikle eklem sabitlemesini önerdiğimiz profesyonel sporcuların yanı sıra, protez tedavisi söz konusu olamayacak başka gruplar da bulunmaktadır. Bunlar arasında ciddi yumuşak doku hasarı olan, ağır veya kötü kontrol edilen diyabet hastaları, uzun süredir nikotin tüketenler, immünosüpresif tedavi gören otoimmün hastalık hastaları veya ayak bileği bölgesinde önceden var olan enfeksiyonları olan hastalar yer alır. Bu hastalarda yara iyileşme bozuklukları, enfeksiyonlar veya protez gevşemesi riski belirgin şekilde artmaktadır; bu nedenle, kanıtlanmış bir alternatif olarak ayak bileği sertleştirme ameliyatına başvururuz. Diyabetteki sorun, genellikle ayağa kan akışının kısıtlı olmasıdır; bu da iyileşmeyi zorlaştırır ve enfeksiyon riskini artırır. Sigara içenlerde de durum benzerdir: Nikotin kullanımı mikrodolaşımı olumsuz etkiler ve bu da iyileşmenin gecikmesine veya enfeksiyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bir protez takılacaksa, ameliyattan önce ve sonra haftalarca süren tutarlı bir nikotin yoksunluğu zorunludur,” diyor Dr. Vásárhelyi ve alternatif bir eklem sertleştirme ameliyatının artılarını ve eksilerini şöyle açıklıyor: “Fiksasyon ameliyatı genel olarak iyi sonuçlar verir ve birçok durumda mantıklı ve istikrarlı bir çözümdür. Ancak uzun vadede, artık hareketi daha fazla üstlenmek zorunda kalan komşu eklemlerin aşınması riskini beraberinde getirir. Protez hareket kabiliyetini korurken komşu yapıları da korur; oysa sertleştirme ameliyatında yıllar sonra, birbiri ardına birkaç eklemin dejenerasyona uğradığı ve yeni cerrahi müdahaleleri gerektiren sözde zincirleme reaksiyon meydana gelebilir.”

Ayak bileği protezleri alanındaki tıbbi gelişmeler durmak bilmiyor – aksine: Gelecekte implantların giderek daha kişiye özel hale gelmesi bekleniyor. 

“Amaç, eklemin doğal biyomekaniğini mümkün olduğunca hassas bir şekilde taklit etmek ve böylece hem işlevselliği hem de dayanıklılığı daha da iyileştirmektir. Bu süreçte sadece protezlerin tasarımı değil, aynı zamanda bunların hastaya özel olarak uyarlanabilmesi de önemli bir rol oynar – örneğin, kişiye özel olarak tasarlanmış yüzeyler aracılığıyla. Ayrıca yapay zekanın kullanımı da büyük bir potansiyel barındırıyor. Yapay zeka destekli hesaplama modelleri sayesinde gelecekte, kişiselleştirilmiş implantları planlamak veya mevcut tasarımlar için optimizasyon önerileri geliştirmek amacıyla büyük miktarda görüntü ve hareket verisi verimli bir şekilde değerlendirilebilir. Belirli değişikliklerin eklem fonksiyonunu nasıl etkileyeceğini önceden hesaplamak için biyomekanik simülasyonlar ve prognoz modelleri de düşünülebilir. Dr. Vásárhelyi, “Bu teknolojik ilerlemeler, eklem hastalıklarının daha hedefli, daha etkili ve uzun vadede başarılı bir şekilde tedavi edilmesini vaat ediyor” diye açıklıyor.

Biel’deki muayenehanede ayak tedavileri tek başına değil, kapsamlı bir terapötik bütünün parçası olarak uygulanmaktadır. Ameliyatın kendisi kadar, ameliyat sonrası tedavinin de aynı özen ve uzmanlıkla gerçekleştirilmesi özellikle önemlidir – zira “ameliyat işin sadece yarısıdır”.

“Bu amaçla, fizyoterapi bünyesinde ameliyat sonrası hastalarla özel olarak ilgilenen ve tedavi sonrası sürecin spesifik gerekliliklerini tam olarak bilen uzman bir ayak ekibi kurduk. Optimum sonuçlara ulaşmak için cerrahi ve fizyoterapi arasındaki yakın işbirliği hayati önem taşıyor. Özellikle ön ayak bölgesindeki minimal invaziv düzeltmelere odaklanıyoruz; bu işlemlerde yabancı malzeme kullanımından bilinçli olarak kaçınıyoruz. Yapılan kemik kesileri – örneğin küçük ayak parmağında – vida veya plaklarla sabitlenmez. Bunun yerine stabilizasyon, özel bir bandaj tekniği olan “minimal invaziv bant bandajı” ile sağlanır. Bu bandaj tekniği iki işlevi birden yerine getirir: Bir yandan ameliyat edilen yapıları stabilize ederken, diğer yandan fizyoterapistin haftalar boyunca ayak parmaklarının pozisyonunu hedefli bir şekilde düzenlemesine olanak tanır. Böylece, örneğin kemiği kesilmiş ancak sabitlenmemiş küçük ayak parmağında, doğru bantlama ile iyileşme süreci yönlendirilebilir. Bandaj, bu sayede ameliyattan sonra da düzeltici ve şekillendirici bir etki gösterir. “Bu tür bir postoperatif tedavinin ön koşulu, eğitimli uzmanların bandajları düzenli olarak kontrol etmesi, ayarlaması ve doğru şekilde uygulamasıdır. Ancak bu şekilde kemiklerin istenen pozisyonda kaynaması ve hem fonksiyonel hem de estetik açıdan tatmin edici bir sonuç elde edilmesi garanti edilebilir,” diye açıklıyor Dr. Vásárhelyi, görüşmemizin sonunda.

Ayak ve ayak bileği tedavileri hakkında verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ederiz, Dr. Vásárhelyi!