Hassas teşhis, yenilikçi tedaviler, ağa bağlı uzmanlık: Prof. Heußel ile uzman röportajı

Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel, 2006 yılından bu yana, saygın Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği’nde Tanısal ve Girişimsel Radyoloji ile Nükleer Tıp Bölümü’nün başhekimi olarak görev yapmaktadır. Alanında tanınmış bir uzman olarak, en modern görüntüleme tanı yöntemlerini girişimsel prosedürlerle birleştirerek hastaların birinci sınıf tıbbi bakım almasına önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır. Onun liderliğinde, sadece kesin tanılar koymayı değil, aynı zamanda hedefe yönelik terapötik müdahaleleri de mümkün kılan yenilikçi yöntemler ve teknolojiler uygulanmaktadır.

Avrupa’nın akciğer hastalıkları alanındaki en büyük özel kliniklerinden biri olan Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği, 100 yılı aşkın geleneği ve Heidelberg Üniversite Hastanesi ile olan yakın bağlantısı sayesinde Prof. Dr. Heußel’in çalışmaları için ideal bir ortam sunmaktadır. Burada en modern bilim, klinik uygulamayla bir araya gelmektedir; bu durum özellikle akciğer kanseri, interstisyel akciğer hastalıkları ve diğer toraksal hastalıkların tanı ve tedavisinde hayati öneme sahiptir.

Prof. Dr. Heußel’in tanı alanındaki uzmanlık alanları, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans tomografi (MRG), sintigrafi gibi nükleer tıp yöntemleri ile röntgen ve ultrason gibi geniş bir görüntüleme yöntemleri yelpazesini kapsamaktadır. Prof. Dr. Heußel, akciğer dokusu hastalıklarının incelenmesinde yüksek çözünürlüklü BT ve kolaps tanısı için solunum yollarının dinamik BT görüntülemesinde özel uzmanlığa sahiptir. BT destekli biyopsiler ve tümör ablasyonları da hizmet yelpazesine dahildir. Akciğer MRG’si ile akciğer kan akımı, pulmoner emboli veya kalp hastalıkları gibi özel sorunlar radyasyona maruz kalmadan incelenebilir; bu durum, özellikle hamile kadınlar veya çocuklar gibi radyasyona duyarlı hasta grupları için büyük bir avantajdır. Ayrıca, örneğin timus tümörlerinin büyük damarlar ve kalp ile ilişkisi gibi özel cerrahi sorunlar ile diyafram hareketi de dinamik MRG ile değerlendirilebilir.

Çalışmalarının özel bir odak noktası, tümör ablasyonları ve doku örneklemesi için biyopsiler gibi minimal invaziv müdahaleleri mümkün kılan girişimsel radyolojidir. Bu yöntemler, tanıları kesinleştirmekte ve modern immünoterapiler gibi tedavilerin hedefe yönelik olarak başlatılmasına katkıda bulunmaktadır. En son teknoloji ve toraks cerrahisi, onkoloji ve pnömoloji gibi disiplinler arası işbirliği sayesinde Prof. Dr. Heußel, kişiye özel hasta bakımına önemli bir katkı sağlamaktadır.

Klinik faaliyetlerinin yanı sıra Prof. Dr. Heußel, örneğin Alman Akciğer Araştırma Merkezi’nde bilimsel projelerde aktif olarak yer almakta ve Alman Röntgen Derneği adına tıbbi kılavuzların hazırlanmasına katkıda bulunmaktadır. Bu durum, araştırmalardan elde edilen en yeni bulguları günlük uygulamaya entegre etme ve böylece hasta bakımında en yüksek standartları belirleme konusundaki kararlılığını vurgulamaktadır. Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği, görüntüleme tanısı ve girişimsel tedaviler alanındaki uzun yıllara dayanan deneyiminden ve uzmanlığından yararlanmaktadır. Hastalar, Prof. Dr. Heußel’de, mümkün olan en iyi tıbbi bakımı sağlamak için büyük bir özveriyle çalışan, kendini işine adamış ve son derece nitelikli bir hekim bulmaktadır.

Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği'nin Radyoloji bölümünde, eğitim ve mesleki gelişim alanlarında da başarılı bir konsept uygulanmaktadır. Radyoloji alanında alınan ileri eğitim yetkisi ve doktorlar ile tıbbi görüntüleme teknisyenleri (MTRA) için mevcut personel kadrosunun tam olarak doldurulması, genç çalışanların Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği’nin radyoloji bölümünde eğitim almak konusunda büyük ilgi duyduğunu göstermektedir. Leading Medicine Guide editörleri kendisiyle bir röportaj gerçekleştirdi ve akciğer kanserleri örneğini temel alarak tanısal ve girişimsel radyoloji hakkında daha fazla bilgi edindi.

Sigara içmek tam bir felakettir!

“Radyoloji konusuna girmeden önce, en önemli uyarıyı şimdiden yapayım: Lütfen sigara içmeyin! Sigara içmezseniz, her şey yolunda gider. Sigara içip bırakmışsanız, yaklaşık 15 yıl beklemeniz gerekir; ancak o zaman akciğerleriniz de yeniden nispeten iyi bir duruma gelir. Bu tabii ki sadece akciğer kanserini değil, Toraks Kliniği’nde gördüğümüz diğer neredeyse tüm ciddi hastalıkları da ilgilendirir. Kimse sigara içmemeli – ne olursa olsun, nasıl olursa olsun, ister geleneksel ister elektronik olsun – tek bir sigara bile! O zaman başka bir şey yapmanıza gerek kalmaz. Tarama testine ya da erken teşhise gerek yoktur; çünkü sigara içilmediğinde bronş karsinomları veya ağır akciğer hastalıkları çok nadir görülür. Sigara içmenin toplumumuzda hâlâ büyük ölçüde kabul görmesi sorun teşkil ediyor! “Kliniğimizde, ‘Önleme ve Sigara Bırakma’ bölümünün başkanı olan meslektaşımız Dr. Claudia Bauer-Kemény ile birlikte sigara bırakma programı sunuyoruz,” diyor Prof. Dr. Heußel, görüşmemizin başında açıkça uyarıyor.

Akciğer kanseri, en sık görülen ve en ciddi kanser türlerinden biridir ve genellikle uzun süre fark edilmez. Erken belirtiler çoğunlukla görülmediğinden, tanı genellikle ilerlemiş bir aşamada, örneğin komşu organlar zaten istila edilmişken konur. Ancak bu durumda iyileşme şansı önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, tedavi şansını artırmak için erken teşhis hayati önem taşır. Özellikle düşük dozlu BT gibi radyolojideki görüntüleme yöntemleri, akciğer dokusundaki en küçük değişiklikleri erken aşamada görünür hale getirebildikleri için tanıda merkezi bir rol oynar. Risk altındaki hastalarda düzenli tarama muayeneleri sayesinde, hastalığın ilerlemesi genellikle zamanında önlenebilir veya etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Tanısal ve girişimsel radyoloji, hastalıkların tanı ve tedavisi için görüntüleme yöntemlerinin uygulanmasıyla ilgilenen bir tıp uzmanlık alanıdır. Teşhis radyolojisi, hastalıkları veya yaralanmaları tespit etmek için vücudun ayrıntılı görüntülerini elde etmeye odaklanırken, girişimsel radyoloji bu görüntüleme yöntemlerini minimal invaziv terapötik müdahaleler gerçekleştirmek için kullanır.

Radyoloji, akciğer kanseri ve diğer torasik patolojiler gibi hastalıkları erken aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için çok çeşitli tanı olanakları sunar. 

“Hastaların yaklaşık üçte ikisinde akciğer kanseri, hastaların kanlı öksürük veya nefes darlığı gibi semptomlar göstermesi nedeniyle fark edilir. Bu aşamada hasta genellikle o kadar ileri bir evrededir ki, akciğer kanseri artık tedavi edilemez. Çünkü bu aşamada tümör çoğunlukla merkezi yapılara yayılmış durumdadır ve bu yapılardan tümörün çıkarılması artık mümkün değildir. Bu da, semptom gösteren hastaların üçte ikisinin artık tedavi edilemeyeceği anlamına gelir. Geri kalan üçte birinde ise, örneğin karın veya kardiyak BT taraması yapıldığında tesadüfen saptanır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Heußel ve ekliyor:

“Akciğer kanserinin erken teşhisinde bilgisayarlı tomografi kullanılır. Bu yöntem belirli bir radyasyon yükü taşıdığından, yalnızca geçerli bir neden olduğunda ve sadece risk grubundaki kişilerde uygulanır. Neyse ki burada, Heidelberg’de, radyasyona duyarlı kişilerde, örneğin 40 yaşın altındakilerde, MR ile radyasyonsuz muayene yapma imkânımız da var. Erken teşhisteki zorluk, BT’nin çok hassas bir yöntem olması ve bu nedenle çok sayıda yanlış pozitif sonuç vermesinden kaynaklanıyor. Bu, sıklıkla “yuvarlak lezyon” olarak adlandırılan bir bulguya rastlanmasına rağmen, bunun bronş karsinomu, yani kötü huylu bir tümör değil, iyi huylu bir lezyon olduğu anlamına gelir. Bu durum hastaların yaklaşık %97’sinde görülür. Bu hastalar için, orada bir yuvarlak lezyon olmasına rağmen hemen ameliyat edilmeyeceğini anlamak çoğu zaman zordur. Bu lezyonun seyri, belirli bir algoritma ile izlenir. Gerçekten kötü huylu lezyonları tespit etmek, iyi bir teknik ve bolca deneyim gerektirir. Bazı hastalar o kadar çok korkarlar ki, yuvarlak lezyonu, örneğin bir akciğer kanseri merkezinde çalışmayan başka bir doktordan ameliyatla aldırırlar. Almanya’da şu anda Alman Akciğer Kanseri Derneği tarafından sertifikalandırılmış 96 akciğer kanseri merkezi bulunmaktadır ve bu merkezlere mutlaka başvurulmalıdır, çünkü bu merkezlerdeki hizmet kalitesi gerçekten çok daha yüksektir (www.oncomap.de)”.

---

2022 yılında yaklaşık 1,8 milyon kişi akciğer kanserinden hayatını kaybetti; sadece Almanya’da bu sayı yaklaşık 45.000 idi. Akciğer kanseri, Avrupa’daki sağlık harcamalarının yaklaşık %15’ini oluşturmaktadır. Akciğer kanserinden hayatta kalma şansı, hastalık ne kadar erken teşhis edilirse o kadar artar. Akciğerin düşük dozlu BT (LDCT) ile erken teşhisi, akciğer kanserine bağlı ölüm oranını azaltabilir. Akciğer kanseri, prognozu kötü olan tümörler arasında yer alır; kadınlarda 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %25, erkeklerde ise yaklaşık %19’dur. Histolojik olarak başlıca 3 ana tip ayırt edilir: Vakaların yaklaşık %44’ü adenokarsinom, yaklaşık %21’i skuamöz karsinom ve yaklaşık %15’i ise erken metastaz eğilimi nedeniyle en kötü prognoza sahip olan küçük hücreli bronşiyal karsinomdur.

---

Radyologlar ile diğer uzmanlık alanları arasındaki disiplinlerarası işbirliği, modern tıbbın vazgeçilmez bir parçasıdır ve kişiye özel tedavi stratejilerinin geliştirilmesinde ve hasta bakımının optimize edilmesinde belirleyici bir rol oynar. 

Radyoloji, tedavilerin planlanması ve yönetilmesi için vazgeçilmez olan temel tanısal bilgileri sağlar. Yüksek hassasiyetli görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasıyla sadece hastalığın yeri, yayılımı ve türü belirlenmekle kalmaz, aynı zamanda tümör biyolojisi ve tedavilere yanıt hakkında da ipuçları elde edilir. Cerrahi, radyoterapi ve onkoloji bölümleriyle yakın işbirliği, radyolojik bulgulara dayalı olarak kişiye özel tedavi planlarının oluşturulmasını mümkün kılar. Örneğin, PET-BT gibi fonksiyonel görüntüleme yöntemleri yardımıyla tümör evreleri kesin olarak belirlenebilir ve metastatik yayılımlar erken aşamada tespit edilebilir. Bu bilgiler, ister cerrahi, ister radyoterapi, immünoterapi veya kemoterapi olsun, tedavi seçimi açısından belirleyicidir. Genellikle radyoloji bölümünde gerçekleştirilen tümör kurullarında bulguların günlük olarak ortaklaşa tartışılması sayesinde, tüm uzmanlık disiplinleri uzmanlıklarını doğrudan ortaya koyabilir ve karmaşık vakaları farklı bakış açılarından analiz edebilir; bu da daha sağlam bir karar verme sürecine katkıda bulunur.

“Heidelberg’deki Göğüs Hastalıkları Kliniğimizde disiplinlerarası işbirliği çok iyi bir şekilde yerleşmiştir; zira biz bir uzmanlık kliniğiyiz ve tüm disiplinleri tek bir çatı altında barındırıyoruz. Her gün çeşitli toplantılarda birkaç kez fikir alışverişinde bulunuyoruz. Bu sayede, sürekli olarak yüksek kaliteyi sağlayan bir geri bildirim döngüsüne sahibiz. Dolayısıyla, bir hastanın hastalık seyri istenen düzeyde ilerlemediğinde, bu durum karşılıklı olarak fark edilir ve böylece seyri yeniden optimize edebiliriz. Bu, tam da aynı çatı altında olduğumuz için bu kadar iyi işliyor. Ayrıca, “doktor değiştirme” yapmak zorunda kalan hastaların daha erken öldüklerini kanıtlayan çalışmalar da var; çünkü tek tek raporlarda her şeyin yer alması mümkün değildir. Burada bir “düğmeye basma” gibi bir şey yoktur – bir BT taramasında bile bu yoktur. Görüntüleme, bir uçak kadar çok ayar seçeneğine sahiptir – doğru yorumlama, doktorların yakın işbirliğini gerektirir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Heußel; ancak ardından büyük bir soruna da dikkat çekiyor:

“Ne yazık ki, gerekli olan bazı ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerinin masraflarının karşılanmasında bir sorun var. Bu hizmetler, belirli sigorta kurumları tarafından ya hiç karşılanmıyor ya da masrafları tam olarak karşılamıyor. Ancak yüzlerce avroyu cebimizden ödemek gibi bir lüksümüz yok ve hastaların bu hizmetleri başka yerlerden alıp sonuçlarını bize getirmelerine güvenmek zorundayız. Bu da hastalar için ek randevular, seyahatler ve organizasyon anlamına geliyor. Ayrıca, sonuç her zaman tedavi için gerçekten ihtiyacımız olan şekilde olmuyor. Bu durum hastalar için anlaşılması kolay bir şey değil.”

Hasta bakımında lojistik zorluklar: Ayakta tedavilerin sınırlarına ulaştığı durumlar

“Heidelberg’deki Göğüs Hastalıkları Kliniğimiz, Avrupa’da ve Almanya’da açık ara en büyük akciğer kliniğidir. Hastalarımız çok uzak mesafelerden bize geliyor. Çoğu zaman, bir hasta tedaviye başlamak için sabah saat 8’de evinden kliniğe gelmeyi başaramıyor, çünkü yolculuk çok uzun sürüyor. Örneğin, bir hasta bize ancak öğlen saat 12’de gelebiliyorsa, günün geri kalanında yapabileceğimiz çok az şey kalıyor. Sadece gerekli aç kalma süresi nedeniyle bile bir ameliyatı veya müdahaleyi gerçekleştiremez hale geliriz. Bu durumda hastalar, bir gün önce komşu bir otele gitmek zorunda kalır; çünkü onları bir gün önce hastaneye kabul edemiyoruz. Olası otel masraflarını elbette hastalar kendileri karşılamak zorundadır. Buna ek olarak, akrabalarının veya arkadaşlarının yardımına muhtaç olan çok sayıda yaşlı hastamız var. Bu durum onlar için de maddi ve zaman açısından bir yük oluşturuyor. Tüm bunlar büyük bir lojistik zorluk teşkil ediyor. “Günümüzde Almanya’da uygulanan tıbbi bakımın çok maliyetli olduğu ve bunun yanı sıra sosyal destek ağına da ihtiyaç duyulduğu gerçeğinin farkında olmak gerekir,” diye yakınıyor Prof. Dr. Heußel.

Girişimsel radyoloji, akciğer kanseri ve damar hastalıkları gibi karmaşık hastalıkların tedavisinde giderek daha merkezi bir rol oynamaktadır; zira bu alan, geleneksel cerrahi müdahalelere karşı genellikle hassas ve daha az invaziv bir alternatif sunan minimal invaziv yöntemler sunmaktadır. 

“Girişimsel radyoloji denince genellikle akla ilk olarak damar girişimleri gelir, ancak bu durum son yıllarda büyük ölçüde değişmiştir. Daha 15–20 yıl önce, girişimsel radyoloji incelemelerinin çoğu daha çok terapötik nitelikteydi; örneğin damar genişletme veya tümör embolizasyonu gibi – bu, bizim burada Thoraxklinik’te artık hiç uygulamadığımız bir yöntemdir. Toras Klinik’te yılda yaklaşık 1.500 girişim gerçekleştiriyoruz. Bunlar çoğunlukla doku örneklemesi için CT kılavuzlu biyopsiler olmakla birlikte, akciğerdeki tümör dokusunu yok etmek amacıyla yapılan tümör ablasyonları da bulunmaktadır. Örneğin, erken teşhis sürecinden gelen bir hastada, takip muayenesinde hafifçe büyümüş yuvarlak bir lezyon tespit edilirse, bu durum elbette ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir. Eskiden bu yuvarlak lezyonlar cerrahi olarak çıkarılırdı; ancak bunların yaklaşık üçte biri iyi huyludur ve akciğer dokusunda önemli bir kayba yol açan bir ameliyat aslında gerekli değildir. Ya da ameliyatla alınan dokunun daha sonra incelenmesi sonucunda bunun bir bronş karsinomu olduğu ortaya çıkardı – bu durumda genellikle ikinci bir ameliyat gerekli olurdu, çünkü o zaman tüm akciğer lobunun çıkarılması gerekirdi. Yuvarlak lezyondan alınan CT kılavuzlu biyopsi sayesinde, patoloji bölümünde mikroskop altında bir ameliyatın gerçekten gerekli olup olmadığı ve ne tür bir ameliyatın gerekli olduğu netleştirilebilir. “Ayrıca, tümör ablasyonu sayesinde, özellikle önceden bir hastalığı olan ve bu nedenle hareket kabiliyeti kısıtlı, sadece tek tük küçük odakları olan hastalara, örneğin mikrodalgalar yardımıyla tümör dokusunu yok etmek için, anestezi gerektirmeyen sadece çok hafif bir sedasyonun yeterli olduğu, vücuda daha az yük bindiren bir yöntem sunuyoruz,” diye açıklıyor Prof. Dr. Heußel.

Radyologlar, tıbbi kılavuzların geliştirilmesinde merkezi bir rol oynar; çünkü görüntüleme tanısı ve girişimsel prosedürler alanındaki uzmanlıkları sayesinde, kanıta dayalı tanı ve tedavi stratejilerinin belirlenmesine belirleyici bir katkı sağlarlar. 

Bir resim bin kelimeden daha fazlasını anlatır. Radyoloji, hastalığın bir görüntüsünü ortaya çıkarır ve bu nedenle genellikle her tıbbi tedavinin ilk adımlarından biridir. Tıbbi kılavuzlar, güncel bilimsel bulgulara dayanan ve hekimler için sistematik olarak geliştirilmiş önerilerdir. Kanıta dayalı tanı ve tedavi yaklaşımlarını belirleyerek hastalar için en iyi tedaviyi sağlamayı amaçlarlar. Bu kılavuzlar, uzman dernekler tarafından hazırlanır ve düzenli olarak güncellenir. Bunlar zorunlu kurallar değil, hekimlere karar verme temeli sunan rehberlerdir. Bu süreçte sadece tıbbi müdahalelerin etkinliğini değil, aynı zamanda fayda-risk oranını ve ekonomikliğini de dikkate alırlar.

“Heidelberg’deki Thoraxklinik, kılavuzların geliştirilmesinde her zaman ön saflarda yer almaktadır. Şahsen ben, Alman Radyoloji Derneği tarafından akciğer kanseri, mezotelyoma, pnömoni, amfizem vb. konulu kılavuzlarda temsilci olarak görevlendirildim. Almanya’nın en büyük akciğer kliniği olan Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği, akciğer hastalıkları konusunda her zaman öncü bir konumdadır,” diyor Prof. Dr. Heußel.

Teknolojik yenilikler ve yeni tedavi konseptleri, tanısal ve girişimsel radyolojiyi derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde etkiliyor ve disiplinlerarası tedavi merkezlerindeki rolünü daha da güçlendirmeye katkıda bulunuyor. 

“Son yıllara bakıldığında, immünoterapi öne çıkıyor. Bu tedavi gerçek bir nimet ve son 15 yılda hayatta kalma oranlarında çarpıcı bir iyileşme sağlamıştır. Ancak bunun maliyeti de oldukça yüksektir. Günümüzde ilerlemiş akciğer kanserinde uzun süreli hayatta kalma vakaları da kaydedebiliyoruz. Başarı o kadar muazzam ki, akciğer kanserinin ilaçlarla potansiyel olarak tedavi edilebileceğine inanmaya meyilli oluyoruz. Öncelikle, immünoterapi için ince doku, yani biyopsi örneğinden elde edilen numunenin kesin bir analizi gerekir. Tümör tedavisinin seyri boyunca, tedavinin sonraki adımlarını optimize edebilmek ve uyarlayabilmek için sürekli olarak taze tümör dokusuna ihtiyaç duyulur. Zira ancak sürekli ve güncel incelemeler sayesinde, devam eden immünoterapi için yeni yaklaşımlar geliştirilebilir. İşte tam da bu noktada girişimsel radyoloji tekrar devreye girer. Ancak, salt görüntüleme tabanlı tanıda da şu anda CT teknolojisinde bir gelişme söz konusudur: Foton Sayımlı CT (PCCT) olarak adlandırılan, bilgisayarlı tomografinin (CT) yenilikçi bir gelişimi olan bu teknoloji, daha yüksek görüntü kalitesi veya daha düşük radyasyon maruziyeti sağlar. Bu teknolojiyle ya uzamsal çözünürlük neredeyse 10 kat artırılabilir ya da radyasyon dozu 1/10'a düşürülebilir; aynı zamanda ışın kalitesini ölçme imkanı da mevcuttur. Böylelikle, her biri farklı organları işaretleyen, örneğin iyot, baryum, demir veya altın bazlı çeşitli kontrast maddeleri aynı anda kullanılabilir. PCCT, bu sayede farklı sinyalleri aynı anda algılayabilir ve gelecekte farklı kontrast maddelerini ayırt ederek, örneğin organları, tümörleri ve damarları aynı anda ayrı ayrı gösteren görüntüler hesaplayabilecektir. Bu teknik gelişme henüz tamamlanmaktan çok uzaktır ve kontrast maddelerinden bazıları henüz piyasada bile değildir. Ancak CT teknolojisi, Almanya’da hâlâ çok az sayıda merkezde mevcut. Prof. Dr. Heußel, “Bu gelişme, önümüzdeki yıllarda CT teknolojisini önemli ölçüde etkileyecektir” diyor.

---

Foton Sayımlı BT: Görüntülemenin Geleceği

Foton Sayımlı BT (PCCT), geleneksel bilgisayarlı tomografinin çığır açan bir gelişmesidir. Tek tek röntgen fotonlarını sayarak enerjilerini analiz ettiği için, daha düşük radyasyon maruziyeti ile daha yüksek görüntü kalitesi sağlar. Böylelikle daha yüksek çözünürlük, daha hassas doku ayırt etme ve kontrast maddelerinin daha verimli kullanımı sağlar. PCCT, özellikle onkoloji, kardiyoloji ve pulmonoloji alanlarında tanıyı önemli ölçüde iyileştirir. Bu teknoloji halihazırda ilk kliniklerde kullanılmaya başlanmış olup, önümüzdeki yıllarda CT tanısında devrim yaratma potansiyeline sahiptir.

---

“En büyük dileğim, insanlığın artık sigara içmemesi! Bu, açık ara en büyük etkiyi yaratacaktır. Federal Sağlık Eğitimi Merkezi bu konuda çok iyi ipuçları ve yardımlar sunuyor. 2024 yılından beri akciğer kanseri erken teşhis programı mevcuttur, ancak bu program her hasta için yaklaşık 300 avroya mal olmaktadır. Bununla birlikte, çoğu sigara içicisinin sigarayı bırakmak istemediğini gözlemliyorum. Onlar, sigara içmeye devam edebileceklerine dair bir ‘temiz kağıt’ almak istiyorlar. Birçok sigara içicisi sigarayı başarıyla bırakmış ve bir tarama yaptırarak akciğerlerinde lezyon olmadığından emin olmak istiyor. Ancak ana risk grubundaki çoğu kişi ne sigarayı bırakmak ne de taramaya katılmak istiyor. En iyimser tahminle, risk grubunun %5’inin erken teşhis programına katılması bekleniyor – şahsen ben bu oranın daha çok %2–3 civarında olacağını tahmin ediyorum. Yani risk altındaki kişilerin %95’i erken teşhis programına katılmıyor. Taramanın sağlık sigortası kapsamına alınması, önümüzdeki yılın ilerleyen aylarına kadar sürecek; ancak bunun faydalı olup olmayacağı da tartışmalı. Çünkü sonuçta bu durum, daha önce bahsedilen yanlış pozitif sonuçlara yol açacak ve böylece yine gereksiz ameliyatlar yapılacak ve muhtemelen korunabilecek olan bir parça akciğer alınmış olacak. Yuvarlak bir lezyonu değerlendirebilmek için çok yüksek düzeyde uzmanlık gerekir! Bu uzmanlık, şu anda Almanya’daki 96 akciğer kanseri merkezinde mevcuttur. Ancak, kendisinde yuvarlak bir lezyon tespit edilmesi, sigara içenleri sigarayı bırakmaya kişisel olarak motive edebilir; çünkü bu, sigara paketlerindeki ‘şok edici resimler’den farklı bir etki yaratır,” diyor Prof. Dr. Heußel ve bununla da sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Prof. Dr. Heußel, bu samimi ve eleştirel sohbet için çok teşekkür ederiz!