Prof. Dr. med. Schäfers: “Kalp kapakçığı ameliyatlarının çoğu artık rutin hale gelmiştir!”

Leading Medicine Guide: Peki, hastanın kendi kalp kapakçıklarının rekonstrüksiyonunda nasıl bir yol izliyorsunuz?

Prof. Dr. med. Hans-Joachim Schäfers: Aort kapağının değiştirilmesine alternatif olarak rekonstrüksiyon, hâlâ oldukça yeni bir işlemdir. Bu işlemde, aort ve aort kapağında sızıntıya neden olan değişikliklerin hangileri olduğu her zaman kontrol edilmelidir. Örneğin, aortta genişleme varsa, etkilenen kısım plastik dokudan yapılmış bir tüp parçasıyla değiştirilir. Ardından aort kapağı yeni şekle uyarlanır. Özel doğuştan gelen bozukluklar için, neredeyse normal bir yapıya ulaşmak amacıyla stratejiler geliştiriyoruz. Son yıllarda, sızıntının diğer nedenlerinin de tedavisini mümkün kılan rekonstrüksiyon yöntemleri aşamalı olarak geliştirilmiştir. Sonuçta tam olarak nasıl bir yol izleneceği, önceden hastalarla görüşülür. Ancak nihai karar her zaman ameliyathanede verilir.

Leading Medicine Guide: Artık kateter yoluyla kalbe yapay kalp kapakçıkları yerleştirilebiliyor, değil mi?

Prof. Dr. med. Hans-Joachim Schäfers: Aynen öyle. Bu yöntem açık ameliyattan daha az invaziv olduğu için özellikle yaşlı hastalarda uygulanabilir. Ancak ne yazık ki kateter kapaklarının ömrü bugün bile hâlâ belirsizdir. Bu nedenle, hastanın yaşam beklentisinin en az on yıl olması durumunda geleneksel protez uygulamasını öneriyorum. Ameliyat yoluyla yapay kalp kapakçığı takılması korkulacak bir şey değildir: Neredeyse rutin hale gelmiş bu müdahale, on yıllardır yerleşik bir prosedüre tabidir. Kateter yoluyla yapılan müdahale özellikle yaşlı hastalar için daha az invazivdir ve genel anestezi altında gerçekleştirilmesi de gerekmez. Bu durumda kardiyoloji ve kalp cerrahisi uzmanları, hasta için en uygun olanı birlikte belirler.

Leading Medicine Guide: Peki, doğuştan kalp kapakçığı kusurlarında nasıl bir yaklaşım izliyorsunuz?

Prof. Dr. med. Hans-Joachim Schäfers: Konjenital ve edinsel kalp kapakçığı bozuklukları arasında ayrım yapılır. Yaklaşık her yüz yenidoğandan biri kalp kapakçığı bozukluğuyla dünyaya gelir ve bu durum yaşam süresini önemli ölçüde kısaltabilir. Aort kapakçığı yetmezliği de gençlerde görülür; bu genellikle kapakçığın oluşumundaki bir kusurun sonucudur. Genç kalp yıllar içinde büyümeye devam eder.

Leading Medicine Guide: Takılan kalp kapakçığına ne olur? Genç hasta birkaç yıl sonra tekrar ameliyat masasına yatmak zorunda kalır mı?

Prof. Dr. med. Hans-Joachim Schäfers: Tipik kapak protezleri büyümeye ayak uydurmaz. Bu da vücudun büyümesiyle birlikte protezlerin yetersiz kalmasına ve sonunda değiştirilmesi gerekmesine yol açar. Bu ameliyat her zaman basit bir işlem değildir. Daha önce bahsedilen Ross ameliyatı ve rekonstrüksiyonda durum farklıdır: Bu yöntemlerde kapakçıklar hastayla birlikte büyür. Bir çocuğa henüz küçük yaşlarda kalp kapakçığı takılması gerekiyorsa, çeşitli büyüme aşamalarını göz önünde bulundurmak gerekir. Vücut boyu ilk üç yılda iki katına çıkar, ardından ergenliğe kadar her yaşta yaklaşık altı santimetre uzama görülür; ergenlikte ise daha büyük bir büyüme atılımı başlar. Ancak, vücudun kendi hücrelerinden üretilen kalp kapakçıkları şu anda henüz deneme aşamasındadır. Bu kapakçıkların gerçekten büyümeye ayak uydurup yeterince uzun süre dayanıp dayanmayacağı henüz belli değil. Eğer öyleyse, bu kalp kapakçıkları kalıcı cerrahi müdahaleleri önlemek için iyi seçenekler olacaktır. Her halükarda bir avantajları var: Vücut tarafından reddedilmiyorlar.

Prof. Dr. Schäfers, kalp cerrahisinin şaşırtıcı dünyasına dair derinlemesine bilgiler verdiğiniz ve bu heyecan verici sohbet için teşekkür ederiz!

Konuyla ilgili başka sorularınız mı var? O halde Leading Medicine Guide’da Prof. Schäfers’i ziyaret edin! Burada kalp kapakçığı uzmanıyla doğrudan iletişime geçme imkânınız da var.

Kalp kapakçığı rekonstrüksiyonu konusunda daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

Görsel kaynaklar: fotolia.com; psdesign1, me² tıp ve medya özel enstitüsü, Homburg/Saar Üniversitesi