Psikosomatik ve Psikoterapi - Psikoonkoloji Alanında Uzmanlık: Dr. Claudia Plenge ile Uzman Röportajı

Dr. med. Claudia Plenge, psikosomatik tıp ve psikoterapi alanında deneyimli bir uzman hekimdir ve psiko-onkoloji alanında özel bir uzmanlığa sahiptir. CuraMed-Akutklinik Allgäu’nun tıbbi direktörü olarak, tedaviye sadece sağlam bir uzmanlık bilgisi değil, aynı zamanda hastalarının ihtiyaçlarına yönelik derin bir anlayış da katmaktadır. 2022 yılında Württemberg eyaletinin Allgäu bölgesindeki cennet gibi bir ortamda açılan klinik, iyileşme sürecini desteklemek üzere özel olarak tasarlanmış, modern ve aynı zamanda konforlu bir ortam sunmaktadır.

Dr. Plenge’nin yönetiminde CuraMed Akutklinik Allgäu, depresyon, tükenmişlik sendromu, travma sonrası stres bozukluğu, kronik ağrı ve daha pek çok ruhsal ve psikosomatik hastalığı kapsayan geniş bir tedavi yelpazesi oluşturmuştur. Dr. Plenge’nin özellikle önem verdiği bir alan, Nisan 2024’ten bu yana kliniğin yeni bir odak noktası haline gelen psiko-onkolojidir. Burada, kanser hastalığının ruhsal zorluklarıyla karşı karşıya kalan hastalara kapsamlı bir bakım sunulmaktadır. Dr. Plenge, hem bireysel ve grup psikoterapi seanslarını hem de farkındalık temelli terapiler, terapötik okçuluk, terapötik boks ve hayvan destekli müdahaleler gibi yenilikçi yöntemleri içerebilen, kişiye özel uyarlanmış terapi yaklaşımlarına önem vermektedir.

Dr. Plenge ve ekibinin bütüncül yaklaşımı, biyopsikososyal bir modele dayanmaktadır. Bu yaklaşımda, hastaların sadece fiziksel sağlığı değil, ruhsal ve sosyal sağlığı da dikkate alınmaktadır. Dr. Claudia Plenge, sadece mesleki yetkinliğiyle değil, aynı zamanda empatik ve hasta odaklı çalışma tarzıyla da öne çıkmaktadır. Yenilikçi tedavi konseptlerine olan bağlılığı ve hastalarının iyileşmesi için gösterdiği yorulmak bilmeyen çaba ile CuraMed Akutklinik Allgäu’ya belirleyici bir iz bırakmakta ve psikosomatik ve psiko-onkolojik bakım alanında yeni standartlar belirlemektedir.

Leading Medicine Guide editör ekibi, Dr. Claudia Plenge ile görüşme fırsatı buldu ve Allgäu’daki CuraMed Akutklinik’te sunulan psiko-onkolojik hizmetler ile bunların hastalar için ne kadar önemli olduğu hakkında daha fazla bilgi edindi.

Psikosomatik bağlantılar, kanser hastalarının ruhsal ve fiziksel sağlığı arasındaki etkileşimde merkezi bir rol oynar. Kanser hastalığı sadece fiziksel değil, aynı zamanda muazzam bir duygusal yük de oluşturur. Kanser teşhisinin tetiklediği stres, kaygı, yas ve diğer yoğun duygular, bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Aynı zamanda ağrı, yorgunluk veya kanser tedavisinin yan etkileri gibi fiziksel belirtiler de ruh sağlığını ciddi şekilde bozabilir ve depresyon veya anksiyete bozuklukları riskini artırabilir. Bu karmaşık etkileşimde psikoterapi değerli bir destek sunar. 

“Prensip olarak tüm hastalıklarda psikosomatik bağlantılar vardır; biz burada CuraMed Akutklinik’te bunu elbette özellikle psikosomatik alanda görüyoruz, ki bu durum somatik hastalıkların tüm alanlarında geçerli değildir. Psikosomatik uzmanlığı mesleğinin henüz çok yeni bir uzmanlık alanı olmasının nedeni de budur. Ruh ve beden alanları çok uzun süre birbirinden ayrı ele alınmıştır. Onkoloji hastalarında bu durum giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Çünkü eskiden kanser teşhisleri, örneğin, çoğunlukla ölümle sonuçlanan teşhislerdi; ancak günümüzde birçok kanser hastalığı kronik bir hastalık haline gelmiştir. Gelişmiş teşhis yöntemleri sayesinde günümüzde çok küçük tümörler ve belirteçler bile tespit edilebilmektedir. Ayrıca daha iyi tedavi yaklaşımları, daha uzun hayatta kalma süreleri ve daha olumlu prognozlar mevcuttur. “Örneğin 65 yaşında prostat kanseri teşhisi konan hastalar ameliyat edilir ve ardından hormon tedavisi görürler; bu tedavi sayesinde 80 yaşın üzerine bile ulaşabilirler,” diye açıklıyor Dr. Plenge, sohbetimizin başında ve şöyle ekliyor:

“Günümüzde kanser hastaları tamamen farklı bir bakıma ihtiyaç duyuyor. Çünkü tanı konulduğunda öncelik hayatta kalmaktır, ancak tüm tedavilere rağmen ruhsal durum her zaman geride kalır. Zira hem kanser teşhisi hem de tedavi, kişinin refahı üzerinde derin bir psikolojik etkiye sahiptir. Neredeyse tüm hastalar, nüksetme konusunda büyük endişeler duyar; bu endişeler, ilk teşhisten itibaren ve hatta yıllar sonra bile sıklıkla devam eder. Tamamen fiziksel açıdan bakıldığında hastalar iyileşmiştir, ancak hastalık ve tedavinin tüm süreci karşısında psikolojik olarak hâlâ bunalmış durumdadırlar. Her ne kadar giderek daha fazla tümör merkezi psiko-onkolojik hizmetler sunsa da, ameliyat, radyoterapi ve kemoterapi gibi akut tedavi sürecinde hastalar buna henüz açık değildir; çünkü öncelikle hayatta kalma mücadelesi, gerekli müdahaleler, anestezi ve ilaçların olası yan etkileriyle uğraşmaktadırlar. Son yıllarda, psiko-onkolojik bakımın akut tanı ve tedavi döneminin çok ötesinde gerekli olduğu giderek daha fazla kabul görmektedir. Özellikle jinekoloji, onkoloji ve genel tıp alanlarında psikosomatik temel bilgiler büyük önem taşımaktadır; bu nedenle, “Psikosomatik Temel Bakım” kursuna katılımın, memnuniyet verici bir şekilde bu uzmanlık eğitim programlarının kataloğuna da dahil edilmesi memnuniyet vericidir.

Kanser tanısı konulduktan sonra uygulanacak tedaviye ilişkin öneri, hasta ile tamamen bireysel olarak görüşülmelidir. 

“Bir aile hekimliği muayenesi kapsamında bu genellikle daha kolay gerçekleşir, çünkü hekim ve hasta çoğu zaman birbirlerini iyi tanırlar. Sonuçta, tedavinin nasıl devam edeceğine ilişkin kararı hastanın vermesi önemlidir. Bu, onu kendi hastalığının uzmanı haline getirir ve çaresizlik ve kendinden mahrum kalma hissini yaşamamasını sağlar. Çünkü mesele sadece hastanın bedeni değil, ruhu da söz konusudur. Buna ek olarak, çalışma yeteneği, mesleki yeterlilik, maddi güvence vb. ile ilgili sosyal konular da gündeme gelir; ne yazık ki bu konulara çoğu zaman yeterince önem verilmez, dolayısıyla hastalar bu konularda yeterince destek alamazlar. Psiko-onkolojinin en temel amacı kanseri önlemek veya kanseri iyileştirmek değil, yaşam kalitesini korumak ya da yeniden artırmaktır. Burada kaynaklar da göz önünde bulundurulmalıdır: Neler geliştirilebilir? Yaşam kalitesini yeniden kazanmak için kimler sürece dahil edilebilir? Tüm bunlar, hastalıkla başa çıkmaya katkıda bulunur. Buna, hastaya psiko-eğitim yoluyla yeterli bilgi vermek ve korkuya kapılmadan durumu kabullenmesini sağlamak da dahildir. “Çünkü bir kanser hastası, iyileşmiş olsa bile her zaman kanser hastası olarak kalacaktır; zira tanı ve uygulanan tedaviler nedeniyle, yaşam öyküsü açısından kanseri olmayan bir insandan farklı bir risk profiline sahiptir,” diye açıklıyor Dr. Plenge.

Psiko-onkoloji alanındaki terapistler, kanser hastalığının evresine göre değişen çok çeşitli ve karmaşık zorluklarla karşı karşıyadır. Her evre, bireysel olarak ele alınması gereken kendine özgü duygusal, bilişsel ve sosyal yükleri beraberinde getirir.

Birçok hasta yoğun kaygılarla, varoluşsal sorularla ve kendi ölümlülüğüyle ani bir yüzleşmeyle karşı karşıyadır. Terapistin görevi, bu duygular için bir alan yaratmak, onları kabul etmek ve hastanın tanıyı sindirmesine yardımcı olmak; ancak bu süreçte aşırı yük altına girmemektir. “Her hasta bu duruma farklı tepki verir. Öfke, gözyaşları ve korku olabilir. Bu tamamen normaldir, çünkü her insan bilinçsizce geçmiş deneyimlerinden şekillenen kişisel başa çıkma stratejisini seçer ve hastaya bu konuda özgürlük tanınmalıdır. Psiko-onkologun görevi ise bu süreçte hastanın yanında olmaya devam etmektir. Süreci, süresini, sıklığını ve konuları hasta belirler; bizim görevimiz ise, hasta tarafından tekrar tekrar reddedilse bile, sürekli olarak destek sunmak ve ulaşılabilir olduğumuzu göstermektir. Bu süreçte, elbette hastanın istediği şekilde, yakınlarını da sürece dahil etmek faydalıdır. Önemli olan, korkuları ne hafife almak ne de ‘felaket senaryolarına dönüştürmek’tir; bunun yerine her zaman gerçekçi bir değerlendirme yapmak, tıbbi kısmı anlaşılır bir şekilde açıklamak ve hastaya kontrolün kendisinde olduğu hissini vermektir. “Hasta, belki de umut vaat eden bir tedaviyi reddetse ve ailesi buna karşı çıksa bile – ne yapacağına ve ne yapmayacağına karar veren hastadır,” diye ekliyor Dr. Plenge. 

Tedavi süresince odak noktası, ağrı veya tedavinin yan etkileri gibi fiziksel zorlukların üstesinden gelmeye yönelik desteğin yanı sıra, birçok hastanın hissettiği kontrol kaybını atlatmaya da yönelebilir. Aynı zamanda, kişisel yaşam hedefleri ile hastalığın getirdiği kısıtlamalar arasındaki çatışmaların da sıklıkla ele alınması gerekir. Aktif tedavi tamamlandığında, takip aşamasında sıklıkla boşluk hissi, geleceğe dair belirsizlik ve hastalığın nüksetmesi korkusu ortaya çıkar. Hastalar genellikle normale dönmeyi beklerler, ancak bu durum fiziksel veya duygusal geç dönem etkileri nedeniyle zorlaşabilir. Burada terapistler, ‘yeni bir normal’e geçiş sürecine eşlik etmeli ve hastaların hayatlarında hastalığın kalıcı varlığını kabul etmelerine yardımcı olmalıdır. “Bir hasta böyle bir aşamada genellikle aniden yas ve ölüm hakkında konuşma ihtiyacı duyar. Burada hastanın yanında olmak ve olası manevi yönlere de açık olmak gerekir,” diye vurgulayan Dr. Plenge, CuraMed Akutklinik’teki genel tedavi süreci hakkında şunları anlatıyor:

“CuraMed Akutklinik’te hastaları genellikle altı ila sekiz haftalık bir süre boyunca takip ediyorum. Ne yazık ki günümüzde sistem, hastaların hastanede kalış sürelerinin mümkün olduğunca kısa tutulmasını hedefleyecek şekilde düzenlenmiştir. Bu durum, felaket düzeyindeki ayakta tedavi hizmetlerinden dolayı gerekli psiko-onkolojik bakımın büyük bir kısmının eksik kalmasına neden olmaktadır. Ancak, özel veya kamu sigortalı olsun, hastaların ayakta ve/veya yatarak psikoterapi tedavisi için masraf karşılama onayı alabilmeleri için çoğunlukla sözde F-tanısı (psikolojik tanı) olması gerekir; bu konuda meme kanseri tek istisnadır. Burada, CuraMed Akutklinik Allgäu’da, kanser tedavisinden sonra genellikle sunulan türden bir onkolojik rehabilitasyon programımız yoktur. Benim amacım, bir rehabilitasyon programının hedefi olan kişileri tekrar çalışabilir hale getirmek değil; hastaların hayata karşı cesaret, neşe ve yaşama isteğini yeniden kazanmalarını sağlamaktır. Kliniğimde geçirilen süre, psikosomatik-psiko-onkolojik bir ortamda akut yatış şeklindedir. Temel olarak, akut bir durumdan çıkan hastaların öylece evlerine gönderilmemesi iyidir – zira çoğu zaman somatik ve fiziksel yeteneklerde büyük bir eksiklik söz konusudur. Bu nedenle, bir geçiş süreci olarak destek almaları mantıklıdır. Ancak ‘normal’ bir rehabilitasyonda hastalar genellikle üç ila dört hafta içinde programdan geçirilir. Bu süre zarfında hasta, diğer hastalarla temas halinde kanser hastalığının tüm aşamalarını yaşar, nükslerden bahsedildiğini duyar, kemoterapi nedeniyle saçlarını kaybetmiş hastaları görür vb. ki bu çok büyük bir yük oluşturur. Bu nedenle, hastaların kendilerine bunu yaşatmak istememeleri ve bu tür yüzleşmelerden kaçınmak için evlerine, yani güvenli alanlarına dönmeyi tercih etmeleri son derece anlaşılabilir bir durumdur,” diye açıklıyor Dr. Plenge.

Kanser hastaları için psiko-onkolojik bakım ve rehabilitasyonun zorlukları.

“Hastanemizde sunduğumuz psiko-onkolojik tedaviye, toplam 37 hastadan en fazla sekizi katılabilir. Çünkü bu hastaları kanser hastası olarak ‘ayırmıyoruz’, aksine onları diğer tüm hastaların tedavi sürecine tam olarak entegre ediyoruz. Diğer hastalarla birlikte tüm tedavilere katılıyorlar. Bunun yanı sıra, psikolo-onkolojik bireysel terapilerin yanı sıra diğer kanser hastalarıyla birlikte grup terapisine de katılıyorlar; zira hastalar arasında karşılıklı paylaşım çok önemlidir. Bu altı ila sekiz hafta boyunca hastalara sadece psikoterapist olarak değil, aynı zamanda bir doktor olarak da destek oluyorum. Çünkü birçok hasta kendilerine verilen tıbbi raporların büyük bir kısmını anlamıyor ve bazıları sağlık durumlarının tam olarak ne olduğunu bile bilmiyor. Psiko-onkolojik tedavinin önemli bir parçası her zaman korkularla başa çıkmaktır; bu, davranış terapisi yoluyla da öğretilir. Burada, olası fiziksel bozukluklar, cinselliğin kaybedilmesi ihtimali, sosyal ilişkiler ve özgüven konuları da ele alınır. “Bir hasta halihazırda bir ön hastalığa sahipse ve bu nedenle psikolojik olarak savunmasızsa, belki de zaten bir depresyon veya anksiyete bozukluğu yaşıyorsa, tedavi yelpazesi doğal olarak genişler. Bu hasta belki de ilaç desteğine veya travma terapisine ihtiyaç duyabilir,” diye açıklıyor Dr. Plenge.

---

F tanısındaki “F” harfi, uluslararası hastalık sınıflandırması olan ICD-10’dan gelmektedir. Bu harf, ruhsal ve davranış bozukluklarını ifade eder. Bu alandaki her hastalığa belirli bir numara verilir; örneğin, depresyon için F32. Tıpta, hastalık gruplarını sınıflandırmak için çeşitli harfler kullanılır; “F” harfi ise ruhsal hastalıkları belirtir.

---

Psiko-onkolojide, duygusal iyilik hali ile hastalığın seyri arasındaki ilişki yoğun bir şekilde araştırılmakta ve terapötik olarak kullanılmaktadır. Çok sayıda çalışma, kronik stres, anksiyete veya depresyon gibi duygusal durumların kanser hastalığının seyrini olumsuz etkileyebileceğini göstermektedir. 

“Depresyon gelişme olasılığı söz konusu olduğunda, öncelikle hastanın dosyasını inceleyerek bunun kanser tanısı sonucu ortaya çıkan reaktif bir depresyon mu olduğu, yoksa depresyonun tanı konulmadan önce de mevcut olup olmadığını kontrol etmem gerekir. Ardından hastanın klasik bir anamnezi yapılır; somatik, psikolojik ve ilaç anamnezi. Elde edilen bilgilerden yola çıkarak bir fikir edinebilirim. Bazen kanser hastalığı, hastanın daha önce yaşadığı bir şeyi tetikleyebilir; bu durumda, aynı zamanda eğitimli bir derinlik psikoloğu olarak bu noktadan yola çıkarım. Tıbbi açıdan gerekli muayeneler bile, işlenmemiş olumsuz deneyimleri yeniden canlandırabilir ve başlangıçta anlaşılmaz derecede şiddetli tepkilere yol açabilir. Ancak derin psikolojik bir yaklaşımla, bu tür işlenmemiş travmalar ortaya çıkarılabilir ve daha sonra tedavi edilebilir,” diye açıklıyor Dr. Plenge.

Çoğu zaman aile üyeleri, hastanın birincil destekçileri olarak önemli bir rol oynarlar; ancak onlar da kanserin getirdiği duygusal zorluklarla karşı karşıyadırlar. Terapi, bu tür durumlarda sadece hastaya değil, aynı zamanda yakınlarına da destek sağlar; çünkü onlar da kendi korku ve endişeleriyle daha iyi başa çıkmayı ve hastaya sağlıklı bir şekilde destek olmayı öğrenirler.

“Elbette çoğu zaman aile üyeleri veya eş de büyük ölçüde acı çeker. Bu noktada yardım sunabileceğimizi belirtmek çok önemlidir. Temel olarak, aile üyeleri ve hastanın sosyal çevresi önemli bir rol oynar. Bu durum iki zıt yönde gelişebilir. Bir yandan, hastaya büyük bir anlayışla yaklaşarak yardım sunmaları sayesinde istikrar sağlayıcı olabilirler; ancak diğer yandan, hasta çevresinden örneğin suçlamalarla karşılaşırsa ya da tedavi konusunda baskı altındaysa, bu durum hasta için bir yük olarak algılanabilir. Her iki durumda da, hastanın rızasıyla yakınlarını tedaviye dahil etmek mantıklıdır. Bu noktada, kanser hastasıyla en iyi şekilde nasıl başa çıkılacağına dair yaklaşımları aktarmak için yakınlar grupları oluşturmak genellikle yararlıdır. Çünkü burada tüm aile yapısının etkilenebileceğini unutmamak gerekir. Örneğin evde küçük çocuklar varken anne hastalanırsa, baba her şeyle tek başına kalır, muhtemelen bunalır ve yardıma ihtiyaç duyar. Bazen mesele “sadece” sosyal hizmetlerin veya bir ev yardımcısının organize edilmesinden ibarettir. Çocuklar da sorular sorar; ben bu soruları yaşlarına uygun bir şekilde, büyük bir açıklık ve şeffaflıkla yanıtlarım ya da bir çocuk psikoloğundan destek alırım. Eşlere de, böyle bir hastalık durumunda orta ve uzun vadeli düşünülmesi gerektiği, özellikle de mali açıdan, anlatılmalıdır. “Bu, birkaç hafta sonra geçip gidecek bir şey değildir,” diyor Dr. Plenge aile durumuyla ilgili olarak.

Farkındalık ve dayanıklılığın geliştirilmesi, psiko-onkolojinin temel unsurlarıdır; çünkü bunlar, kanser hastalarının hastalığın yarattığı psikolojik ve duygusal yüklerle başa çıkmalarına ve hastalık süreci boyunca karşılaştıkları zorlukları daha iyi aşmalarına yardımcı olur. 

Her iki yaklaşım da ruh sağlığını desteklemede önemli bir rol oynar ve hastaların duygusal refahını dengelemeye katkıda bulunur; bu da tüm iyileşme sürecine olumlu etki edebilir. Değer yargısı olmaksızın ve tam bir dikkatle anı yaşama becerisi olarak anlaşılan farkındalık, psikoonkolojide hastaların düşüncelerini ve duygularını düzenlemelerine yardımcı olmak amacıyla kullanılır. Bu uygulama, kanser hastalığıyla sıklıkla bağlantılı olan olumsuz düşünce kalıplarını ve korkuları bastırmak veya bunlara kapılmak yerine farkına varmaya ve kabullenmeye yardımcı olur. 

“Terapinin çeşitli temel unsurları vardır. Öncelikle, herkesi ilgilendiren konular üzerine, ister bireysel ister grup çalışması şeklinde olsun, konuşma terapisi vardır. Ardından, bireysel olarak ele alınan özel psiko-onkolojik konular da vardır. Bunların hepsi psiko-eğitimin bir parçasıdır; çünkü pek çok hasta, tıbbi açıdan pek çok şeyi bilmez ve genellikle sormaya da cesaret edemez. Burada, diğer hastalarla fikir alışverişi de önemlidir; çünkü hastalar, başkalarının da aynı durumda olduğunu ve düşünceleri ve sorunlarıyla yalnız olmadıklarını fark ederler. Hastalar genellikle birbirlerinden öğrenirler – bu da “örnekten öğrenme”dir – ve başka bir hastanın uyguladığı yöntemin kendileri için de uygun olup olmadığını değerlendirirler. CuraMed Akut Kliniği’nde, hastalığa özgü gruplar yerine açık gruplar düzenliyorum. Böylece hastalar, diğer hastaların altı hafta sonra terapiden çok daha güçlenmiş bir şekilde çıktıklarını da görüyorlar. Klinikteki önemli bir etken, farklı bir bakış açısını benimsemek için evden uzak olmaktır. Temel konuşma terapilerinin yanı sıra, özellikle bedenlerine olan güvenini ya da bedenlerine ve sevinç gibi duygularına erişimini kaybetmiş hastalara yardımcı olan bir dans/beden terapisi sunuyoruz. Yaratıcı/sanat terapimiz, hastaların sözle ifade edilemeyen ancak kendi alanlarına ihtiyaç duyan şeyler için sezgilerini ve yaratıcılıklarını harekete geçirir. Duyguya odaklı ve deneyim odaklı terapilerde ise kişinin kendi iç kaynaklarına erişimi ele alınır. Örneğin, kliniğimize ait tırmanma duvarında uygulanan terapötik tırmanma, kişinin kendine, kendi bedenine ve diğer insanlara olan güvenini yeniden kazanmasını amaçlamaktadır. Hastalar, güç seviyeleri azalmış olsa bile tırmanma duvarını nasıl iyi bir şekilde tırmanabileceklerini keşfetme fırsatına sahip olurlar. “Önemli olan, gücü doğru dozda kullanmayı ve akıllıca harcamayı öğrenmektir,” diye tanımlayan Dr. Plenge, sözlerine şöyle devam ediyor:

“Net bir günlük program önemlidir. Bu nedenle, güne motivasyon sağlamak amacıyla kahvaltıdan önce bile bir dizi etkinlik sunulmaktadır. Elbette bu, fiziksel zindelik ve hareket sistemi ile ilgilidir, ancak aynı zamanda kendiyle temas kurmak ve beden algısını geliştirmekle de ilgilidir. Bu önemlidir, çünkü ağrı dışında artık hiçbir şey hissetmeyen hastalar vardır. Bu konuda meditasyon, yoga veya Qi-Gong gibi programlarımız da yardımcı olmaktadır. Ayrıca, bir ‘zevk eğitimi’ programı yürütüyoruz ve bu nedenle, yemek yemenin yeniden keyifli hale gelebileceğini ve sadece besin alımına hizmet etmediğini göstermek için çok kaliteli bir mutfağımız var. Tüm bunlar, yeniden kazanılabilen ve güçlendirilebilen dayanıklılığı artırmaya da hizmet eder. Hastaların pasiflikten ve muhtemelen kurban rolünden çıkmaları önemlidir. Burada soru “Neden ben?” değil, “Şimdi ne yapacağım?” olmalıdır. Olumlu bir yaşam tutumunu yeniden kazanmak için bu öz-etkinlik becerisi geliştirilmelidir; bu tutum, nüksü önleyemese de yaşam kalitesini iyileştirebilir. Bu nedenle, psiko-onkolojinin kliniklerin tümör konsillerine daha fazla entegre edilmesi ve onkoloji alanında buna verilen önemin artırılması çok önemlidir. Psiko-onkolojik eğitime ise daha fazla tıbbi içerik dahil edilmeli; başka bir deyişle, onkologlar ve psikologlar arasında daha iyi bir bilgi alışverişi sağlanması önemlidir. Ancak her şeyden önce, ayakta tedavide psiko-onkolojik hizmetlerin genişletilmesini ve sağlık sigortalarının bu hizmetleri karşılamaya daha istekli olmasını diliyorum. Çünkü sonuçta, iyi bir hizmet yelpazesi sayesinde hastaların psikolojik olarak bu kadar dibe batmasını önleyebiliriz. Birçok hastaya çok daha erken yardım edilebilir.” Bu çağrıyla sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Psiko-onkolojinin bu önemli ve gerekli çalışmalarına dair bu kadar empatik bir bakış açısı sunduğunuz için çok teşekkür ederiz, Dr. Plenge!