Rektum Kanserinde Modern Tedavi: Prof. Dr. med. Robert Rosenberg ile Uzman Röportajı

Prof. Dr. med. Robert Rosenberg, viseral ve onkolojik cerrahi uzmanıdır ve Baselland Kanton Hastanesi’nde Genel ve Viseral Cerrahi Bölümü’nün başhekimliğini yürütmektedir. Ayrıca, Karın Merkezi’nin müdürü olup, İsviçre’nin önde gelen kurumları arasında yer alan ve sertifikalı bağırsak kanseri merkezine de başkanlık etmektedir. Onkolojik cerrahi alanında kapsamlı deneyime sahip kıdemli bir bağırsak cerrahı olarak, mide-bağırsak sistemindeki kötü huylu hastalıkların tedavisinde kanıtlanmış bir uzmanlığa sahiptir.

Prof. Dr. Rosenberg, eğitimini Münih’teki Klinikum rechts der Isar’da ve ayrıca ABD’deki saygın kliniklerde tamamlamıştır; bu da onun sağlam temellere dayanan, uluslararası nitelikteki cerrahi yetkinliğini vurgulamaktadır. Tedavi yelpazesi, genel ve viseral cerrahinin tüm alanlarını kapsamakta olup, özellikle minimal invaziv cerrahi, tümör cerrahisi, mide cerrahisi, kalın bağırsak ve rektum cerrahisi alanlarında uzmanlaşmıştır. Ayrıca, Da Vinci sistemi ile robot destekli cerrahi teknik konusunda da bölgedeki deneyimli cerrahlar arasında yer almaktadır.

Ameliyat endikasyonları ve müdahaleler, güncel bilimsel standartlar ile ulusal ve uluslararası kılavuzlara dayalı olarak gerçekleştirilir ve her zaman hastaların ihtiyaçlarına göre bireysel olarak uyarlanır. Basel’in hemen yanındaki Liestal ve Bruderholz’daki cerrahi bölüm, geniş hizmet yelpazesi ve uyumlu bir disiplinlerarası ekiple, en üst düzey tıbbi standartlarda kapsamlı bir bakım sunmaktadır.

Prof. Dr. Rosenberg, Leading Medicine Guide dergisinin editör ekibiyle yaptığı yeni bir röportajda, bu kez rektum kanserinin modern tedavisi konusunda, çalışmalarına ve bağırsak sağlığı konusundaki adanmışlığına dair daha fazla bilgi vermektedir.

Rektum kanseri, yani kalın bağırsağın kötü huylu bir tümörü, çoğu durumda adenomlar veya polipler gibi iyi huylu mukoza değişikliklerinden kaynaklanır ve bu değişiklikler yıllar içinde kansere dönüşebilir. Bu kötüye dönüşümün nedenleri çok çeşitlidir. Aile öyküsü veya Lynch sendromu ya da ailesel adenomatöz polipozis gibi kalıtsal hastalıklar gibi genetik faktörlerin yanı sıra, yaşam tarzı faktörleri ve çevre de önemli bir rol oynar. 

Profesör Dr. Rosenberg, görüşmemizin başında bu konuyla ilgili olarak şunları açıklıyor: “Rektum karsinomu terimi halk arasında pek yaygın değildir. Daha yaygın olarak bilinen adı ise anüs veya kalın bağırsak kanseridir. Ancak sonuçta aynı hastalık tablosundan bahsediyoruz: anüsten içe doğru ölçüldüğünde son 16 santimetreyi etkileyen, bağırsakta oluşan kötü huylu bir tümör. Bu bölümde yer alan her şeyi rektum karsinomu terimi altında topluyoruz ve bu şekilde tedavi ediyoruz. Bağırsağın geri kalan kısmı, yani daha yukarıda bulunan kısım, kolon kanseri kapsamına girer; bu, klasik anlamda bağırsak kanseri olarak bilinen hastalıktır. Rektum kanserinin nedenleri çok çeşitlidir. Henüz tam olarak açıklığa kavuşmamış birçok husus olsa da, Batı yaşam tarzımızın bu konuda büyük bir rol oynadığını biliyoruz. Lif içeriği düşük, yağ oranı yüksek ve bol miktarda kırmızı et içeren bir beslenme tarzının riski artırdığı kanıtlanmıştır. Hareketsizlik, aşırı kilo, düzenli alkol tüketimi ve sigara içme de bilinen diğer risk faktörleridir. Buna genetik etkenler de eklenir. Hastaların yaklaşık yüzde 10 ila 15’inin genetik yatkınlığa sahip olduğunu varsayıyoruz. Bu konuda bazı spesifik gen mutasyonlarını biliyoruz, ancak kesin etkileri henüz tam olarak anlaşılamamış genetik varyantlar da mevcuttur. Ülseratif kolit gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları da riski artırmaktadır.”

Semptomlar genellikle ancak ilerlemiş bir aşamada ortaya çıkar. Rektum kanserini bu kadar sinsi kılan da budur. “Başlangıçta hastalık genellikle az belirtiyle seyreder; bu da tarama muayenesinin önemini vurgular. Kolonoskopi bu konuda en önemli yöntemdir; İsviçre’de olduğu gibi Almanya’da da erken evreleri tespit edebilmek için önerilmektedir. Semptomlar ortaya çıktığında, bunlar genellikle dışkıda kan, dışkı alışkanlıklarında değişiklikler – örneğin ishal ve kabızlık arasında geçiş ya da kurşun kalem kalınlığında dışkı –, istenmeyen kilo kaybı, yorgunluk, karın ağrısı veya şişkinlik gibi klasik uyarı işaretleridir,” diyor Prof. Dr. Rosenberg ve teşhis sürecinin nasıl işlediğini ve hangi yaş gruplarının en çok etkilendiğini açıklıyor:

“Tanı süreci birkaç aşamadan oluşur. Genellikle ilk adım kolonoskopidir. Bu işlem sırasında tümörün yeri belirlenir, görüntülenir ve doku örnekleri alınabilir. Tümör tespit edildiğinde, bir sonraki adımda hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğu belirlenir. Buna, örneğin akciğer veya karaciğerdeki metastazları değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi, rezonans görüntüleme veya rektum tümörünün yayılımını değerlendirmek için endoskopik ultrason gibi görüntüleme yöntemleri dahildir. Günümüzde moleküler genetik tanı da standart tetkiklerin bir parçasıdır, çünkü belirli belirteçler en uygun tedaviye ilişkin ipuçları verebilir. Yaş konusunda ise, rektum kanseri tipik olarak yaşlılarda görülen bir hastalıktır – en sık 70 yaşından itibaren rastlanır. Ancak ne yazık ki, 50 yaşın altındaki, yani giderek daha fazla genç insanın da bu hastalıktan etkilendiğine dair endişe verici işaretler bulunmaktadır. Bu durum, hiç kimsenin bu hastalık için otomatik olarak “çok genç” olmadığını açıkça ortaya koymaktadır. Bunun nedenleri kesin olarak açıklığa kavuşturulmuş değil, ancak ben şahsen bunu büyük ölçüde değişen beslenme alışkanlıklarına ve çoğu zaman doğrudan etkileyemediğimiz dış etkenlere bağlıyorum. Günümüzde pek çok insan taze hazırlanmış yemekler için neredeyse hiç zaman ayırmıyor; hızlıca hazır gıdalara yöneliniyor ve bunlar genellikle sağlığa pek yararlı olmuyor.”

Neoadjuvan tedavi, rektum kanserinin modern tedavisinde, özellikle orta ve alt rektumdaki lokal olarak ilerlemiş tümörlerde merkezi bir rol oynar. 

“Rektum kanserinde tedavi stratejileri, klasik kalın bağırsak kanserine kıyasla çok daha karmaşıktır. Kolon kanserinde metastaz görülmeyen durumlarda genellikle doğrudan ameliyat yapılırken, rektum kanserinde, özellikle lokal olarak ilerlemiş tümörlerde, ilk aşamada genellikle neoadjuvan tedaviye odaklanılır. Bu, olası bir ameliyattan önce radyasyon ve kemoterapinin birleştirildiği bir ön tedavi uygulandığı anlamına gelir. Özellikle tarama ile erken evrede tespit edilemeyen, ancak halihazırda belirli bir lokal yayılım gösteren orta büyüklükteki tümörlerde bu yaklaşım standart hale gelmiştir. Bu neoadjuvan tedavinin amacı, ameliyattan önce tümörü küçültmek veya ideal durumda tamamen ortadan kaldırmaktır. Günümüzde vakaların yaklaşık yüzde 30 ila 40’unda, modern tedavi protokolleri sayesinde tümörün tamamen yanıt vermesi sağlanabilmekte; bunun sonucunda, bazı durumlarda ameliyata hiç gerek kalmamaktadır. Bu yaklaşımın önemli bir avantajı, lokal tümör kontrolünün iyileştirilmesi ve nüks oranının önemli ölçüde azalmasıdır. Ayrıca, başarılı bir neoadjuvan tedavi sonucunda seçilmiş vakalarda rektumun korunması bile mümkün olmaktadır. Bu, hastalar için sadece bir iyileşme değil, aynı zamanda yaşam kalitesinde bir artış anlamına da gelmektedir,” diyor Prof. Dr. Rosenberg.

Neoadjuvan tedavi, yirmi yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır. Başlangıçta bu tedavi, rektum kanserinde onkolojik sonuçların kalın bağırsak kanserine göre daha kötü olduğu tespit edildiği için uygulamaya konulmuştu. 

Prof. Dr. Rosenberg bu konuda şunları söyledi: “Bu nedenle ilk etapta nüks riskini azaltmak amacıyla radyoterapi uygulandı. Aynı dönemde, rektumun çevresindeki dokunun mümkün olduğunca tamamen çıkarıldığı bir cerrahi standart olan ‘total mezorektal eksizyon’ (TME) kavramı da ortaya çıktı. Hassas cerrahi teknik ile radyoterapinin birleştirilmesi sayesinde lokal kontrol önemli ölçüde iyileştirilebildi. Son yıllarda neoadjuvan tedavi kavramı daha da gelişmiştir: Eskiden ancak ameliyattan sonra uygulanan kemoterapiler, günümüzde ameliyattan önce uygulanmaktadır. Bu yoğunlaştırılmış protokoller sadece nüks kontrolünü iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda tümörün tam yanıt vermesi durumunda ameliyattan vazgeçilmesi gibi yeni seçenekler de sunuyor. Bu gelişme, rektum kanserinin modern tedavisinin artık ne kadar dinamik ve farklılaştırılmış olduğunu göstermektedir – ki bunun net amacı, iyileşme ile yaşam kalitesini uyumlu hale getirmektir.”

Rektum kanserinde lokal organ koruyucu tedavi ile radikal rektum rezeksiyonu arasındaki karar, günümüzde onkolojik güvenlik, fonksiyonel sonuçlar ve hastanın yaşam kalitesi dikkatle değerlendirilerek, kişiye özel ve disiplinler arası bir yaklaşımla alınmaktadır. 

Bu kararın temelini öncelikle tümörün kesin özellikleri, neoadjuvan tedaviye yanıt, hastanın genel durumu ve kişisel istekleri oluşturur. Öncelikle, ameliyat öncesi kesin tanı büyük önem taşır. “Bu bağlamda organ koruyucu tedavi, klasik anlamda bir ameliyatın yapılmaması, yani bir organın – bu durumda rektumun – çıkarılmaması anlamına gelir. Ancak, organ koruma olarak adlandırılabilecek çeşitli durumlar mevcuttur. Çok erken evre tümör bulgularında, yani erken karsinomlarda, tümörü geniş çaplı bir ameliyat olmadan çıkarmak gerçekten mümkündür. Bu tür vakalarda, gastroenterolog kolonoskopi sırasında tümörü çıkarabilir. Tümörün sınırları net bir şekilde belirlenmiş erken bir aşamada olması koşuluyla, bu işlem cerrahi yolla da gerçekleştirilebilir. Ancak tümör daha ileri bir yayılma aşamasına ulaştığında, yani orta evrede olduğunda, durum daha karmaşık hale gelir. Bu durumlarda sadece birincil tümörün kendisinden kaynaklanan risk değil, aynı zamanda komşu lenf düğümlerine olası yayılma riski de söz konusudur. Bu potansiyel lenf düğümü metastazları, onkolojik açıdan güvenli bir tedavi sağlamak için rektumun bütün bir segmentinin çıkarılmasını gerekli kılar. Bu tür durumlarda artık organ koruyucu tedaviden söz edilemez. Neoadjuvan tedavi ise farklı bir yaklaşım sunar; bu tedavi, tümörün tamamen küçülmesine – yani adeta ‘erimesine’ – yol açabilir. Bu tür durumlarda, bazı koşullarda cerrahi müdahaleye hiç gerek kalmayabilir. Bunun yerine, hastaların düzenli olarak kontrol edildiği sıkı bir izleme süreci uygulanabilir. Prof. Dr. Rosenberg, “Bu yaklaşım, günümüzde birçok hastanın rektumun alınmasından kurtulmasını sağlıyor” diye açıklıyor.

Nihayetinde tedavi kararı, dikkatli bir fayda-risk değerlendirmesine ve cerrahlar, onkologlar, radyoterapistler, gastroenterologlar ve radyologların yer aldığı disiplinlerarası tümör kurulundaki tartışmalara dayanır. Hastanın yaşam koşulları, işlevsel beklentileri ve kişisel tercihleri de karar sürecinde giderek daha fazla dikkate alınmaktadır. 

Robot destekli cerrahi, son yıllarda rektum kanserinin cerrahi tedavisini kökten değiştirmiş ve hassas yapıların korunması ile hasta deneyimi açısından yeni standartlar getirmiştir. Özellikle anatomik koşulların kısıtlı olduğu ve önemli sinir ve damar yapılarının çok dar bir alanda bulunduğu derin pelvik bölgede bu teknik, güçlü yanlarını ortaya koymaktadır.

“Robot destekli cerrahi, günümüzde rektum kanserinin cerrahi tedavisinde, özellikle uzmanlaşmış merkezlerde büyük önem taşımaktadır. Robotla yüksek mesleki yetkinlikle çalışılan bu tür kurumlarda, geleneksel yöntemlere kıyasla belirgin avantajlar ortaya çıkmaktadır. En önemli unsur, belirgin şekilde daha yüksek hassasiyettir. On kat büyütme ve üç boyutlu görüntüleme özelliğine sahip bir optik sistemin kullanılması sayesinde, cerrahlar ameliyat alanına ilişkin mükemmel bir genel bakış elde ederler. Bu durum, rektumun anatomik olarak dar bir pelvik bölgede yer alması ve bu bölgede net bir görüşün hayati önem taşıması nedeniyle özellikle önemlidir. Bir diğer avantaj ise robot destekli aletlerin üstün ince motor becerisidir. Robot kollarının hareketleri, hassasiyet açısından insan elinden üstündür; bu da özellikle küçük pelviste gerçekleştirilen daha karmaşık müdahalelerde daha fazla güvenlik ve kontrol sağlar. Son olarak, robotik teknik, çevredeki yapıların mümkün olduğunca nazik bir şekilde ele alınmasına katkıda bulunur. “Bu sayede komplikasyon riski azaltılabilir ve sonuçta hastaların iyileşme süreci de hızlanır,” diye açıklayan Prof. Dr. Rosenberg, idrar kaçırma riski veya yapay bağırsak çıkışı gerekliliği konusunda önemli bilgiler de ekliyor:

“Özellikle bağırsak, mesane ve cinsel işlevler, bu nazik cerrahi teknik sayesinde daha iyi korunabilir. Yine de, tüm ilerlemelere rağmen daha radikal bir cerrahi yaklaşımın gerekli olduğu durumlar vardır. Bir hastanın idrar tutma yeteneğini kaybedip kaybetmeyeceği, büyük ölçüde tümörün konumuna ve evresine bağlıdır. Tümör sfinkter kasını veya pelvik tabanı etkilemişse, iyileşme en öncelikli hedef olmalıdır. Bu tür durumlarda sfinkter kası korunamaz ve bunun sonucunda hasta ameliyat sonrası idrar tutma yeteneğini kaybeder. Tümör sfinkter kasının hemen üzerinde yer alıyorsa, bu durum ancak çok dar bir güvenlik aralığıyla mümkün olsa bile, her zaman idrar tutma yeteneğinin korunması için çaba gösterilir. Gelişmiş cerrahi yöntemler sayesinde, bu durum bugün birkaç yıl öncesine kıyasla çok daha sık başarıyla gerçekleştirilebilmektedir. Kontinansı etkileyen bir diğer faktör ise dışkı kontrolünden sorumlu sinir liflerinin işlevselliğidir. Bu sinir lifleri, örneğin radyoterapi nedeniyle veya ameliyat sırasında hasar görürse, sfinkter kasından bağımsız olarak da işlev bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce hastanın dışkı kontrolünün durumu dikkatle değerlendirilir. Özellikle zaten belirli bir güçsüzlük sorunu yaşayan yaşlı hastalarda bu değerlendirme hayati önem taşır. Amaç, hasta ile yakın işbirliği içinde, bir yandan onkolojik güvenliği sağlarken diğer yandan yaşam kalitesini mümkün olduğunca koruyan, kişiye özel ve uygun bir tedavi planı geliştirmektir.”

Yapay bağırsak çıkışı konusu, birçok hasta için ilk başta utanç ve korku ile ilişkilendirilir. Ancak bu konuda da son on yıllarda pek çok olumlu gelişme yaşanmıştır. “Rektum kanseri vakalarının yalnızca yaklaşık yüzde 10 ila 15’inde kalıcı bir yapay çıkış gereklidir. Ve bu tanı çoğu insan için ilk başta bir şok olsa da, güncel çalışmalar ve hastaların geri bildirimleri, günümüzün bakım sistemleri ve profesyonel destek sayesinde çok iyi bir yaşam kalitesine ulaşılabileceğini göstermektedir. Sertifikalı kolon kanseri merkezleri bu konuda en uygun koşulları sunmaktadır. Bu merkezlerde uzman stoma terapistlerinin yanı sıra, hastaların bu süreci atlatmalarına yardımcı olan destek grupları da mevcuttur. Prof. Dr. Rosenberg, “Benzer bir deneyim yaşamış kişilerle fikir alışverişinde bulunmak, korkuları gidermeye ve yapay bağırsak çıkışı olsa bile büyük ölçüde normal bir yaşam sürmeye olanak sağlamaya önemli ölçüde katkıda bulunabilir” diye vurgulamaktadır.

Moleküler biyolojik belirteçler ve kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımları, rektum kanserinin modern tedavisinde giderek daha fazla önem kazanmakta ve tedavilerin daha hedefli, daha etkili ve aynı zamanda daha az invaziv hale getirilmesine önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır. 

Bu yaklaşımlar, tümör biyolojisini daha iyi anlamayı, bireysel risk profilleri oluşturmayı ve böylece tedavi stratejilerini her bir hastaya daha hassas bir şekilde uyarlamayı mümkün kılar. Bu süreçte, tümör dokusu içindeki belirli genetik ve moleküler değişikliklerin analizi merkezi bir rol oynar. Bu belirteçler, bir tümörün belirli tedavilere nasıl yanıt vereceği veya belirli bir moleküler profilin hangi prognozla ilişkili olduğu konusunda değerli ipuçları sağlar. 

“İmmünoterapi artık rektum kanserinde de önemli bir rol oynamaktadır. Daha önce de belirttiğimiz gibi, günümüzde tanı konulur konulmaz her tümörü moleküler genetik açıdan inceliyoruz. Ve artık mikrosatellit instabil rektum karsinomlarının immünoterapiye çok iyi yanıt verdiğini biliyoruz. Ne yazık ki, rektum karsinomlarının çoğu mikrosatellit instabil değildir – literatüre göre bu olasılık yaklaşık yüzde beş ila on arasındadır. Ancak bir tümör mikrosatellit instabil ise, sadece immünoterapi ile gerçekten iyileşme sağlanabileceğini görüyoruz. Bu hastalar ne kemoterapiye ne de ameliyata ihtiyaç duyar. Bu, henüz çok uzun süredir uygulanmayan bir yöntemdir, ancak gelişmeler çok hızlıdır. Bu moleküler belirteçler, hassas onkoloji kavramının bir parçasıdır. Bu, günümüzde tümörü genetik olarak analiz ettiğimiz, yani bir genetik parmak izi oluşturduğumuz ve buna göre uygun ilaç tedavisini hedefli bir şekilde seçebildiğimiz anlamına gelir. Şu anda, tam da bu tür genetik özellikleri hedef alan yeni tedavi seçenekleri sürekli olarak piyasaya çıkıyor. Rektum kanserlerinin artık sadece onkolojik, yani ilaçla tedavi edileceği bir noktaya gelinip gelinmeyeceği – bu, belirli alt gruplar için kesinlikle olasıdır. Bazı özel tümörlerde durum kesinlikle böyle olacaktır. Ancak bunun gerçekten tüm tümörler için geçerli olup olmayacağı henüz belirsizdir. Elbette böyle olmasını isteriz, ancak bir kolon kanseri uzmanı olarak şu anda işsiz kalacağımdan endişelenmeme gerek yok,” diyor Prof. Dr. Rosenberg.

Amaç, hastaların ameliyattan sonra hızla normal günlük yaşamlarına dönebilmeleridir. Hastaların kısa sürede tekrar yemek yiyip içebilmeleri ve erken dönemde kendi başlarına hareket edebilmeleri beklenir.

“Genellikle hastalar ameliyattan sonra taburcu edilmeden önce dört ila beş gün hastanede kalırlar. Bazı hastalar taburcu olduktan sonra rehabilitasyon tedavisine devam ederler; bu durumda, tümörün evresine ve tedavinin seyrine göre ek bir tedaviye ihtiyaç olup olmadığına karar verilir. Ek tedavi gerekmiyorsa, son yıllarda önemli ölçüde iyileştirilen bir takip süreci uygulanır. Takibin amacı, nüksleri erken aşamada tespit etmek ve tedaviye bağlı geç dönem etkilerini daha iyi yönetmektir. Görüntüleme ve teşhis yöntemleri bu konuda büyük ilerleme kaydetmiştir. Günümüzde bilgisayarlı tomografinin yanı sıra yüksek çözünürlüklü manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) de kullanılmaktadır. PET'te, tümör hücrelerinde biriken ve böylece erken teşhisi mümkün kılan radyoaktif olarak işaretlenmiş şeker parçacıkları kullanılır. Özellikle yeni bir yöntem ise kandaki dolaşımdaki tümör DNA’sının incelenmesidir; bu yöntem, vücuttaki tümör hücrelerini tespit etmemizi ve olası bir nüksü erken aşamada saptamamızı sağlar. Takip, İsviçre ve Almanya Cerrahi Derneklerinin güncel kılavuzlarına dayalı olarak, riske göre uyarlanır ve hastalığın evresine bağlı olarak gerçekleştirilir. Bu kılavuzlar, kontrollerin hangi aralıklarla yapılması gerektiğini belirler. Ancak günümüzde sadece tümör takibine değil, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesine de önem veriyoruz. Çünkü rektum kanseri tedavisinden sonra, özellikle kemoterapi ve radyoterapi sonrasında, hastaların sıklıkla dışkılama sorunları yaşadığı bilinmektedir – bu durum Low Anterior Resection Syndrome (LARS) olarak adlandırılır. Bu tür şikayetlerden muzdarip hastaların tedavisi için, bu hastalara bakım sağlayan uzman bir pelvik taban ekibine sahip olmak çok önemlidir. Bir başka umut verici yaklaşım ise bağırsak mikrobiyom tedavisidir. “Mikrobiyoma yönelik hedefli bir tedavinin bağırsak fonksiyonunu ve sindirimi iyileştirmeye yardımcı olabileceğine dair ilk bulgular mevcuttur. Bu, şu anda araştırmaların devam ettiği nispeten yeni bir yaklaşımdır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Rosenberg, takip tedbirleri hakkında.

Hastalar, tedavilerinin katı bir şemaya göre değil, mevcut tüm seçenekler göz önünde bulundurularak bireysel olarak planlanmasından fayda sağlıyor. Bu yapılandırılmış, multidisipliner yaklaşım günümüzde onkolojik bakımda altın standart olarak kabul edilmektedir ve özellikle karmaşık ve ilerlemiş tümör evrelerinde tedavi başarısı için belirleyicidir.

İsviçre’de 50 yaşından itibaren kolon kanseri taraması, yani kolonoskopiye gitilmesi tavsiye edilmektedir. Ailede daha önce kolon kanseri vakaları varsa, taramaya en geç aile üyesinin hastalığa yakalandığı yaştan on yıl önce başlanmalıdır. Daha genç kişiler de dışkıda kan görülmesi durumunda dikkatli olmalıdır; çünkü bu durum her zaman hemoroid anlamına gelmez, şüpheli durumlarda ciddi bir hastalığa da işaret edebilir. Kolorektal kanser birçok durumda tedavi edilebilir ve günümüzde çok iyi tedavi seçenekleri mevcuttur. Erken dönemde kolonoskopi yaptırmak, bu konuda en iyi önleyici tedbirdir.

“Ancak çoğu insan, genellikle utanç ya da ağrı korkusu nedeniyle bu muayeneden çekinir. Oysa günümüzde modern anestezi teknikleri sayesinde bu muayenenin artık rahatsız edici bir deneyim olarak algılanmadığını belirtmek gerekir. Tek gerçekten pek hoş olmayan kısım, bağırsağı temizlemek için tuzlu bir içme solüsyonunun alınması gereken hazırlık aşamasıdır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Rosenberg ve sohbetimizin sonunda geleceğe odaklanıyor: 

“Geleceğe gelince, son yıllarda inanılmaz gelişmeler yaşandı ve önümüzdeki yıllarda da bağırsak kanseri hastalarını daha iyi tedavi edebilmek için birçok ilerleme kaydedileceğine inanıyorum. Özellikle teşhis alanında hâlâ birçok iyileştirme imkânı var. Şu anda birçok tedavi, manyetik rezonans görüntülemeye dayanıyor; ancak vakaların yüzde 20 ila 30’unda bu yöntem, tümör evresini kesin olarak belirlemek için henüz yeterince hassas değil. Bu konuda bize daha kesin bilgiler sağlayacak daha iyi bir teşhis yöntemi olmasını diliyorum. Hedefli bir şekilde tedavi edilebilen genetik değişikliklerin tespitinde de hâlâ büyük bir potansiyel var. Bu alanda da önemli ilerlemeler kaydedileceğinden eminim. Cerrahi alanında ise odak noktası, ameliyatın yol açtığı travmayı en aza indirgemek olmaya devam ediyor. Son yıllarda bu konuda zaten büyük ilerlemeler kaydettik, ancak müdahalelerin daha az invaziv bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için hâlâ iyileştirme için geniş bir alan bulunmaktadır. Baselland Kanton Hastanesi olarak, yüksek uzmanlık gerektiren tıp alanında hizmet görevine sahip, sertifikalı bir kolon kanseri merkezi olmaktan gurur duyuyoruz. İsviçre’de sadece bu hizmet görevine sahip hastaneler rektum kanserini ameliyat edebilir. Ülkedeki bu unvanı alan 15 hastaneden biriyiz. Ekibimiz son derece uzmanlaşmış olup, hastalara büyük bir özveri ve profesyonellikle bakmaktadır. Hastalarımız bunu hissediyor ve bunun daha iyi bir tedaviye ve daha iyi sonuçlara yol açtığına inanıyoruz.”

Bu yararlı bilgiler için teşekkür ederiz, Profesör Dr. Rosenberg!