İnleyler ve diş dolguları – Diş dolguları, inleyler ve onleyler sayesinde dişler için yüksek kaliteli, uzun ömürlü çözümler

Diş dolguları ve inleyler (iç dolgu), dişteki bir kusuru kapatmak için kullanılır.

Çürük çıkarıldıktan sonra genellikle diş dokusunda bir delik kalır. Diş hekimi, dişte tekrar çürük oluşmasını önlemek için bu deliği doldurmalıdır. Bazen bir diş kusuru nedeniyle dişin sinir uçları açıkta kalabilir. Bu durumda dolgu, ağrı ve iltihaplanmayı önlemeye yarar.

Bir diş dolgusu veya inlay, diş yapısının tam çiğneme işlevini de geri kazandırabilir. Bu, özellikle azı dişleri için çok önemlidir. Doğru çiğneme işlevi, diş minesinin düzensiz aşınmasını önler.

Diş dolgusu olarak çeşitli dolgu malzemeleri ve teknikleri kullanılabilir. Her bir vakada hangisinin en uygun olduğu, diğer faktörlerin yanı sıra

• etkilenen dişe,
• dişteki hasarın türü, yeri ve büyüklüğüne ve
• hastanın mali durumu veya sigorta durumuna

.

Hangi malzemenin en uygun olduğu,

• dayanıklılık ve yük taşıma kapasitesi gibi fiziksel özelliklerine ve
• estetik açıdan, yani dolgu malzemesinin rengine göre belirlenir.

Diş hekimi bu seçenekler konusunda size danışmanlık verecektir.

Küçük dolgular için tipik malzemeler şunlardır:

• ön ve yan diş bölgelerinde kompozit,
• yan diş bölgesinde amalgam ve
• çocuklarda ve görünmeyen bölgelerde, örneğin diş eti altında kullanılan basit diş hekimliği çimentosu.

Çeşitli diş dolgu malzemelerinin gösterimi © SciePro | AdobeStock

Büyük dolgularda seçenek yelpazesi daha geniştir. Genellikle amalgam, yalnızca yan dişlerde kullanılmaya devam eder. Kompozit ve seramik ise tüm dişlerde kullanılır. Estetik özellikleri nedeniyle kompozit, ön dişlerde özellikle popülerdir. Çimento ise çocuk dişlerinde hâlâ kullanılmaktadır. Ancak çimento, bir kron veya altın inlay için alt yapı olarak da işlev görür. Altın inlayler, estetik nedenlerle çoğunlukla sadece yan diş bölgesinde kullanılır.

Kompozitler, diş renginde dolgu malzemeleridir. Plastik dolgular olarak da adlandırılırlar. Türleri ve yapıları nedeniyle sıklıkla seramik dolgularla karıştırılırlar.

Kompozitlerin çoğu, dolgu maddesi olarak

• cam seramik parçacıkları,
• silikatlar veya
• silisyum dioksit

katılarak hazırlanır.

Kompozit dolgular çeşitli renklerde mevcuttur. Renk seçimi özenle yapıldığında, kompozit dolgular çevredeki dişlerin doğal renginden neredeyse ayırt edilemez.

Kompozit dolgu, tıpkı amalgam dolgu gibi plastik bir dolgudur. Hazırlanmış diş çukuruna porsiyonlar halinde sürülen ve işlenen bir macundan oluşur. Kompozit, sertleşme sırasında büzülür. Bu nedenle katmanlar halinde işlenmesi gerekir. Sertleştirme işlemi için diş hekimleri bir polimerizasyon lambası (soğuk ışık lambası olarak da bilinir) kullanır.

Kompozit dolgunun avantajları şunlardır:

• malzemenin kolay işlenebilirliği ve
• diş rengiyle benzerlik gösteren estetik görünümündedir.

Bu malzeme amalgamdan daha pahalı olmakla birlikte, benzer diş rengi seramik inleylere göre daha ekonomiktir. Kompozit dolgu başına maliyet yaklaşık 160 €'dur. Yasal sağlık sigortaları, masrafları yalnızca

• ön dişlerde kullanılması veya
• amalgama karşı kanıtlanmış bir alerji olması durumunda

durumunda masrafları tamamen karşılar. Aksi takdirde, sağlık sigortası yalnızca amalgam dolgu masrafı kadar bir katkı payı öder.

Bununla birlikte, kompozit dolgunun belirgin bir dezavantajı, dayanıklılık ve korozyon direncinin daha düşük olmasıdır. Bu açıdan kompozit, amalgam ve diğer metal dolgulara kıyasla daha kötü performans gösterir. Kaliteli kompozit malzeme kullanıldığında, dolgunun ömrünün yaklaşık 10 yıl olduğu varsayılır.

Kompozitin sertleşme sırasında büzülmesi nedeniyle, özellikle dişlerin yan bölgelerinde diş yüzeyi ile dolgu arasında küçük boşluklar oluşur. Bu boşluklarda tekrar çürük oluşma olasılığı oldukça yüksektir. Bazen dolgular, sık çay, kahve veya tütün tüketimi nedeniyle renk değiştirir. Bu da kompozitin estetik etkisini ortadan kaldırır.

Diş hekimliğinde kullanılan çimentolar, bir toz ile sıvının karıştırılmasıyla hazırlanır. Bu işlem sonucunda şekillendirilebilir bir kıvam elde edilir. Diş hekimi bu karışımı doğrudan çürük bölgesine uygular ve çimento burada sertleşir.

Diş hekimliğinde, tedavi türüne ve yerine göre kullanılan birçok farklı çimento türü bulunmaktadır. Günümüzde çocuklarda en yaygın dolgu malzemesi çimentolardır. Bunlar uygun fiyatlıdır ve çocuk dişlerinin gereksinimlerini tam olarak karşılar. Sağlık açısından herhangi bir olumsuz etki görülmez. Bu nedenle, büyüme çağındaki çocuklarda ve gençlerde çimento dolgusu genellikle en iyi seçimdir.

Yetişkinlerde ise çimento çoğu durumda geçici bir çözüm olarak kullanılır. Çimento, örneğin iki aşamalı tedavilerde geçici dolgu olarak kullanılır. İlk seansda diş, altın veya seramik inlay için hazırlanır, ancak kalıcı inlay henüz üretilmemiştir. Inlay yerleştirilene kadar dişteki boşluk çimento ile doldurulabilir.

Çimento, özellikle büyük ve derin çürüklerde ek dolgu malzemesi olarak da sıklıkla kullanılır. Asıl dolgunun altına uygulanan bu “alt dolgular”, diş ağrısını önlemeyi amaçlar. Diş sinirini kimyasal tahrişlerden korur ve yüksek ve düşük sıcaklıklara karşı yalıtır.

Amalgam dolgu, cıva alaşımlarından oluşan gümüşi-gri renkli bir diş dolgusudur. Bunun için yaklaşık %50 saf cıva ile yaklaşık %50 oranında belirli bir alaşım karışımı karıştırılır. Bu alaşım karışımı

• en az %40 gümüş,
• en fazla %32 kalay,
• en fazla %30 bakır,
• en fazla %5 indiyum,
• en fazla %3 cıva ve
• en fazla %2 çinko

içerir. Bu amalgam karışımı, adını içerdiği yüksek gümüş oranından almıştır: Gümüş amalgam. Yüksek gümüş içeriği sayesinde bu amalgam karışımı, örneğin bakır amalgam gibi eski amalgam dolgulara kıyasla korozyona karşı daha dayanıklıdır. Günümüzde bu karışım, halen kullanılan tek amalgam dolgu malzemesidir.

Amalgamın diş dolgu malzemesi olarak en büyük avantajı, zorlu koşullarda bile nispeten kolay işlenebilmesidir. Dayanıklılığı da önemli bir avantajdır. Bugüne kadar hiçbir dolgu malzemesi, amalgamın dayanıklılığına yaklaşamamıştır. Dayanıklılığının 10 yıla kadar, iyi bir ağız hijyeni ile ise 20 yıla ve hatta daha uzun süreye kadar uzanacağı tahmin edilmektedir.

Aynı zamanda amalgam, diğer modern dolgu plastiklerine kıyasla önemli ölçüde daha ekonomiktir. Bu nedenle amalgam, yasal sağlık sigortası tarafından masrafları tamamen karşılanan tek malzemedir.

Ancak amalgam dolgusunun belirgin bir dezavantajı, göze çarpan gümüşi-gri rengidir. Amalgam, dişte geniş bir alanda birkaç yıl kalırsa, dolgunun çevresindeki diş genellikle griye döner.

Günümüzde birçok hasta, tamamen estetik nedenlerle amalgam dolguyu tercih etmemektedir. Bunun yerine, ek maliyet gerektirmesine rağmen çoğunlukla kompozit dolguya yönelmektedirler.

Amalgam dolguların ana bileşenlerinden biri zehirli cıvadır. Bu nedenle, olası sağlık riskleri hakkında ilk tartışmalar çok erken bir dönemde ortaya çıkmıştır. Bu tartışmalar 200 yılı aşkın bir süredir devam etmektedir. Ancak bugüne kadar bilimsel olarak yürütülen hiçbir çalışma, önemli bir sağlık riski olduğunu kanıtlamamıştır.

Vücut, diş dolguları yoluyla günlük besinlerden aldığından daha fazla cıva almaz. Her ikisi de WHO tarafından sağlığa zararlı olarak sınıflandırılmamaktadır. Amalgam, dünya çapında en çok araştırılan diş dolgu malzemesidir. Bu temele dayanarak, amalgam dolgular güvenli ve güvenilir olarak kabul edilmektedir.

Kompozit dolguya yüksek kaliteli bir alternatif olan altın inlay, ancak maliyeti de yüksektir.

Altın inlay, saf altından yapılmaz; çünkü saf altın, uygun bir diş protezi malzemesi için çok yumuşaktır. Bu, yalnızca bir altın alaşımıdır. Yaklaşık dörtte üçü altından, dörtte biri ise gümüş, bakır veya platinden oluşur.

Amalgam veya kompozit dolgulardan farklı olarak, altın dolgu plastik bir dolgu değildir. Bunun yerine, bir inlay dolgusudur. Muayenehane dışında bir diş teknisyeni tarafından hazırlanır.

Bu nedenle, altın dolgunun uyarlanması ve yerleştirilmesi için en az iki seans gereklidir. İlk seansta

• diş hekimi çürüğü temizler,
• dişi temizler,
• dolgu için dişte oluşan yeni boşluğun kalıbını alır ve
• ardından geçici bir dolgu (genellikle çimentodan) yerleştirir.

İkinci seansda diş hekimi önce geçici dolguyu çıkarır. Ardından altın inlayi yerleştirir ve özel bir yapıştırıcı çimento ile sabitler.

Altın inlaylerin en önemli avantajı, 20 yıla kadar uzanan uzun ömürleridir. Altın alaşımı sert, korozyona dayanıklı ve neredeyse yok edilemez bir yapıya sahiptir. Bu nedenle altın inlayler

• bu nedenle yüksek çiğneme basıncına iyi dayanır,
• kompozit ve amalgamda görülen çatlak oluşumu görülmez ve
• yüksek biyouyumluluğa sahiptir, yani alerjik reaksiyonlar beklenmez.

Ancak altın inleylerin bir dezavantajı estetik açıdan göze çarpmasıdır. Özellikle ön dişlerde veya dişlerin dış yüzeylerinde altın çok parlak bir şekilde göze çarpar.

Altın çekiç dolguları günümüzde oldukça nadir hale gelmiştir. Altın inleylerin öncüsü olan bu dolgular, 17. yüzyıldan beri kullanılmaktadır.

Altın çekiç dolgusu, oldukça zahmetli bir dolgu türüdür. Yalnızca küçük kusurlarda uygulanabilir. Inlay'lerden farklı olarak burada saf altın kullanılır; bu altın ya folyo şeklinde (yaprak altın) ya da küçük süngerimsi parçalar halinde kullanılır. Diş hekimi, vurma tekniği ile altını katman katman dişin üzerine uygular. Böylece hasarı kapatır.

Altının kolayca şekillendirilebilir olması nedeniyle, altının çembereştirilmesi sırasında “soğuk kaynak” olarak adlandırılan bir süreç meydana gelir. Malzeme, basınç altında kusurun içine yerleştirilir. Bu nedenle, kusurun kenarlarına hafif elastik bir gerilim uygular. Diş, yük altında (örneğin çiğneme sırasında) deforme olursa, kenarlarda boşluk oluşmaz. Bunun yerine altın, dişle birlikte elastik bir şekilde deforme olur.

Bu özellik, altın çekiç dolgusunu diğer tüm dolgu tekniklerinden ve malzemelerinden temel olarak ayırır. Aynı zamanda, 30 yıla kadar uzanan muazzam dayanıklılığının da bir nedenidir.

Seramik inlay, altın inlay kadar yüksek kaliteli bir dolgu türüdür. Uyumlaştırma ve yerleştirme işlemi, altın dolguda olduğu gibi iki seans halinde gerçekleştirilir. İlk olarak çürük temizlenir, delik temizlenir, kalıp alınır ve geçici bir dolgu yerleştirilir. Seramik dolgu, altın dolgu gibi bir diş teknisyeni tarafından diş kalıbı kullanılarak hazırlanır. İkinci seansda ise dişin üzerine yerleştirilir.

Altın inlay’in aksine, seramik dolguda sabitlemek için çimento kullanılmaz. Bunun yerine, özen gerektiren bir yapıştırma tekniği uygulanır. Bu teknik, diş ile inlay arasında boşluk oluşmasını önler.

Bu durum, seramik inlaylerin kullanım alanlarını genişletir. Bazı dişler, altın inlay ile çimentolanacak kadar sağlam değildir. Bu gibi durumlarda kısmi kuron gerekli olur. Inlay’in özel yapıştırma tekniği sayesinde diş, içten yeni bir sağlamlık kazanır.

Seramik, dolgu tekniğinde en üst düzeyde bir çözüm olarak kabul edilir. Sertlik açısından doğal diş dokusuna

• sertlik,
• renk ve
• ışık geçirgenliği

en yakın olan malzemedir. İyi uyarlanmış, profesyonelce hazırlanmış bir seramik dolgu, doğal dişten pratikte ayırt edilemez. İnsan diş yapısına kusursuz bir şekilde uyum sağlar. İyi bir seramik inlay ve iyi bir ağız hijyeni ile inlay'in ömrünün yaklaşık 10 yıl olduğu varsayılır.

Ancak seramik inleylerin dezavantajları da vardır. Dayanıklılıkları altın inleylerin dayanıklılığına ulaşamaz. Özellikle geniş yüzeyli inleyler sıklıkla kırılır. Bu nedenle, dişlerini sık sık gıcırdatma alışkanlığı olan hastalar için tamamen uygun değildir.

Özel yapıştırma tekniği nedeniyle, kırılan seramik inleylerin yenilenmesi oldukça zaman alıcıdır. Ayrıca, sağlıklı diş dokusundan önemli miktarda doku çıkarılması gerekir. Bunun yanı sıra, bazı durumlarda kullanılan yapıştırıcıya karşı tahriş veya alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bu durumda seramik inlay derhal çıkarılmalıdır.

Seramik inleyler, açık ara en pahalı diş dolgusu türüdür. Dolgunun boyutuna ve kalitesine bağlı olarak 400 € ile 700 € arasında bir maliyetle karşılaşabilirsiniz.

İnleyler ve onleyler, dişte bir çürük oluştuğunda yüksek kaliteli bir çözümdür; çünkü plastik dolgulara veya geleneksel diş dolgularına kıyasla özellikle dayanıklıdırlar. Amalgam dolgular ve amalgamdan yapılan dolgular hâlâ kullanılsa da, birçok hasta, bir diş teknisyeni tarafından kişiye özel olarak iç dolgu veya protez olarak üretilen ve çimento ile sabitlenen seramik inleyleri tercih etmektedir.

Kompozit dolgular veya plastik dolgular genellikle daha küçük hasarlarda kullanılırken, altın onlay veya inlayler, altın inlayler ya da altın dolgular daha büyük hasarlarda tercih edilir. İnleylerin ve diş dolgularının avantaj ve dezavantajları arasında, diş rengiyle uyumlu görünümün yanı sıra, anestezi, koferdam, diş yüzeyine sabitlenme ve özellikle ön dişlerdeki dayanıklılık gibi hususlar da yer almaktadır. Yasal sağlık sigortası genellikle sadece amalgam dolguların masraflarını karşılar; bu nedenle, yüksek kaliteli inleyler, seramik dolgular veya altın inleylerin maliyetleri bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Tanı sonuçlarına bağlı olarak farklı inlay ve dolgu türleri mevcuttur; inlay tedavisi kapsamında kullanılan inlay veya onlaylar, genellikle geleneksel diş dolgularından daha uzun ömürlüdür. Bazı durumlarda, en iyi tedavi ve estetik bir sonuç elde etmek için, seramik veya altınla yapılacak nihai çözümden önce geçici bir dolgu uygulanır.