Koklear implant, belirli şartları karşılayan işitme engelli hastaların yeniden duyabilmelerini sağlayan bir iç kulak protezidir. Sistem iki bileşenden oluşur. Bir mikrofon başın dışına takılır ve iç kulaktaki implantla bağlanır.
Burada en önemli bilgileri ve nitelikli koklear implant uzmanlarını bulabilirsiniz.
Koklear implant (CI), ağır işitme kaybı veya tam sağırlık yaşayan kişilerin – hem çocuklarda hem yetişkinlerde hem de tek taraflı işitme kaybı olanlarda – işitmesini sağlar. CI, özellikle iç kulak işitme kaybı durumunda, işitme cihazlarıyla konuşmaların yeterince anlaşılamadığı durumlarda kullanılır. İmplantın bir kısmı kulağın iç kulak sarmalına yerleştirilir; yani bu, bir tür iç kulak protezidir.
Koklear implantlar için ön koşul, işitme sinirinin sağlam olmasıdır. İmplant, işitme sinirinin beyne ilettiği elektriksel uyarılar üretir. Beyin bu uyarıları dönüştürerek işitmeyi mümkün kılar.
İşitme kaybının ortaya çıkmasından bu yana çok zaman geçmemişse sonuçlar özellikle iyidir. Koklear implant, işitme fonksiyonu olmayan yenidoğanlarda olduğu kadar, sonradan ortaya çıkan işitme kaybı durumlarında da kullanılabilir.
Koklear implant nasıl çalışır? Yapısı ve teknolojisi
Koklear implant iki ana parçadan oluşur: kulağın dışına takılan konuşma işlemcisi ve kulak arkasındaki deri altına yerleştirilen asıl implant. Mikrofon sesi alır ve dijital sinyallere dönüştürür. Bu sinyaller, mıknatıslı verici bobin aracılığıyla deri üzerinden implanta iletilir; “deri üstü implant” olarak adlandırılan bu parça, sinyalleri daha sonra alıcı bobine aktarır. Oradan, stimülasyon elektrotlarını taşıyan bir elektrot taşıyıcısı, elektriksel stimülasyonu doğrudan iç kulaktaki elektrotlara iletir ve hâlâ işlevsel olan saç hücrelerini ve işitme sinirlerini uyarır. Beyne iletilen işitme sinyali, impulsları daha ileriye taşır – böylece ilk işitsel izlenimler oluşur.
Bir işitme cihazına benzer şekilde, harici olarak takılan işlemci çevredeki ses dalgalarını alır. Cochlear, Med-El ve diğer üreticiler, şekil ve teknik açısından farklılık gösteren ancak hepsi aynı temel akustik prensibe göre çalışan çeşitli sistemler sunmaktadır. İşitme sonucu, işitme yoluna ve ameliyat sonrası bakımın kalitesine büyük ölçüde bağlıdır. İmplantın işlevi düzenli olarak kontrol edilir ve gerektiğinde ayarlanır.
Her iki tarafta işitme kaybı olması durumunda, günlük yaşamda yönsel işitme ve konuşma anlama becerisini geliştirmek amacıyla her iki tarafa da koklear implant takılması uygun olabilir.
Koklear implantasyonunu hangi uzman hekim gerçekleştirir?
Koklear implantların yerleştirilmesi ameliyatı, bir kulak, burun ve boğaz kliniğinde bir uzman doktor tarafından gerçekleştirilir. Bu doktor, kulağa yönelik özel mikrocerrahi alanında geniş deneyime sahip olmalıdır.
Ameliyatın ardından uygulanacak temel tedavi de,
- hekimler,
- konuşma terapistleri ve
- odyologlar
işbirliği içinde özel multidisipliner merkezlerde gerçekleştirilmelidir.
Koklear implant kimler için uygun bir seçenektir?
Koklear implant ise, geleneksel işitme cihazlarının artık yeterli etkiyi sağlayamadığı durumlarda – özellikle işitme sinirine bağlı işitme kaybı türlerinde – kullanılır. Bir koklear implantın çalışabilmesi için işitme sinirinin sağlam olması gerekir. İmplantın yerleştirilmesinden önce, Promontorium testi ile işitme sinirinin işlevselliği kontrol edilir.
Koklear implant,
- tam işitme kaybı olan kişiler ve
- farklı işitme cihazı türleriyle tatmin edici bir sonuç elde edilemeyen, kısmi işitme yeteneği olan kişiler
fayda sağlayabilir.
Hastalar doğuştan sağır olabilir veya daha sonra işitme kaybına uğramış olabilir.
Koklear implant, iç kulak protezi ne kadar erken takılırsa o kadar faydalıdır. Çok uzun süre önce meydana gelmiş tam işitme kaybı durumunda, çok uzun bir rehabilitasyon süreci gereklidir. Koklear implantın faydası o kadar az olabilir ki, hastalar yine de dudak okumaya mecbur kalabilir.
Doğuştan sağır olan çocuklarda implantların yerleştirilmesi ilk yaşam yılları içinde gerçekleştirilmelidir. Ancak (istisnai durumlar hariç) ameliyattan önce yaklaşık 6 aylık bir gözlem dönemi uygulanır. Bu süre zarfında sağlık uzmanları, işitme cihazları ve erken müdahale gibi alternatif tedavi seçeneklerinin başarısını test eder.
Koklear implantasyon ve ameliyat sonrası tedavi
Koklear implantların yerleştirilmesi ameliyatı zorlu olmakla birlikte, komplikasyon riski düşüktür. Orta kulak ameliyatından daha fazla risk taşımaz.
İç kulak protezinin yerleştirilmesi sırasında, konuşma işlemcisinin ayarlanması için gerekli olan bazı ölçümler yapılır. Yara iyileştikten sonra, konuşma işlemcisi hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır.
Ameliyat sonrası temel tedavi, diğerlerinin yanı sıra
- konuşma terapisi önlemleri,
- koklear implantın kullanımına ilişkin eğitimler ve diğer unsurları
içerir, ameliyattan en erken dört hafta sonra başlar. Bunu takip tedavisi izler.
Çoğunlukla yarı yatışlı olarak gerçekleştirilen kontroller, başlangıçta çok sık yapılır. Koklear implant sisteminin ilk ayarından altı ay sonra, yılda iki ila altı kez kontrol gereklidir. Bu kontroller ömür boyu sürdürülmelidir.
Koklear implant, hastalara işitme dünyasının kapılarını açar – genellikle ameliyattan sadece birkaç ay sonra
Sık Sorulan Sorular
Koklear implant kimler için uygundur?
Koklear implant, işitme cihazlarıyla konuşmayı yeterince anlayamayan yetişkinler ve çocuklar için uygun bir seçenektir – bunun ön koşulu, işitme sinirinin işlevsel olmasıdır.
Koklear implant sistemi teknik olarak nasıl çalışır?
Dışarıda takılan mikrofon ses dalgalarını alır; verici bobin sinyalleri deri yoluyla implantın alıcı bobinine iletir, oradan da elektriksel uyarılar stimülasyon elektrotları aracılığıyla işitme sinirine ulaşır.
Ameliyattan sonra ne zaman eğitime başlanabilir?
Ameliyattan dört ila altı hafta sonra konuşma işlemcisinin ilk ayarlaması başlar, ardından işitme eğitimi gelir – koklear implant tedavisinin tüm süreci ömür boyu takip gerektirir.
Sağlık sigortası masrafları karşılar mı?
Evet – endikasyonun kabul edilmesi durumunda, sağlık sigortası genellikle koklear implantın masraflarını ve ameliyat sonrası tedaviyi karşılar.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör