Psikoterapi - Tıp uzmanları

Psikosomatik tıp, psikolojik bozukluklarla ilgilenir. Tercih edilen tedavi yöntemi psikoterapidir.

Psikoterapi, davranış bozukluklarını, sıkıntı durumlarını ve ruhsal hastalıkları tedavi etmek amacıyla terapist ile hasta arasında gerçekleşen bir süreçtir.

Bu, şu yollarla gerçekleşir:

• Sözel iletişim (konuşma terapisi)
• Sözsüz iletişim (sanatsal, beden veya müzik terapisi)
• Bir hedef belirleme (semptomları en aza indirme veya davranış değişikliği)
• Belirli teknikler

Farklı psikoterapi yaklaşımları vardır. Uzmanlar bunlara temel yaklaşımlar da derler. Her psikoterapi yaklaşımı farklı temel varsayımlara ve farklı tedavi yaklaşımlarına sahiptir:

Psikoterapi yaklaşımları şunlardır:

• Davranışçı model
• Psikanalitik model
• İnsancıl psikoloji

Bu yaklaşımlar, psikoterapi uygulamalarına yansıtıldığında, temel olarak standartlaştırılmış çeşitli terapi yöntemlerini ortaya çıkarır.

Bunlar şunlardır:

• Davranışçı terapi
• Psikanalitik psikoterapi
• Konuşma Psikoterapisi

Yönteme bağlı olarak farklı uygulama koşulları mümkündür:

• Bireysel terapi
• Grup terapisi
• Çift ve Aile Terapisi
• Yatılı, ayakta veya yarı yatılı terapi

Ayakta psikoterapide uzman doktorlar, psikoterapistler veya alternatif tıp uzmanları kendi muayenehanelerinde hizmet sunarlar @ Meow Creations /AdobeStock

Yatılı psikoterapi, hasta, kurum ve masrafları karşılayan kurumun birlikte yatış ve tedaviyi planladığı bağımsız bir terapi şeklidir. Yatılı psikoterapi, uzman bir klinikte gerçekleştirilir.

Bu süreçte birbiriyle uyumlu çeşitli terapötik yöntemler kullanılır. Amaç, psikosomatik ve psikonevrotik bir rahatsızlıktan muzdarip olan hastanın iyileşmesi ve sağlığına kavuşmasıdır.

Yatılı psikoterapide hastane, hasta ve terapistin aşağıdaki konuları ele alıp tedavi ettikleri mekandır:

• Çatışmalar
• Kişilik yapısındaki eksiklikler
• İlişki bozuklukları
• Çok yönlü ve çok disiplinli terapi

Yatılı psikoterapi, farklı uzmanlık alanlarından gelen uzmanların birlikte çalıştığı çeşitli terapi türlerini içerir.

Hastanın iyileşmesinde özellikle ekip merkezi bir rol oynar. Terapistler sadece hastayla değil, aynı zamanda hastanın yakınlarıyla, doktorlarla ve bakım personeli ile de işbirliği yapar.

Uzmanlar arasındaki işbirliği şunları içerir:

• Terapist, doktor ve bakım personeli arasında günlük görüşmeler
• İlgili tüm personel ile toplantılar
• Deneyimli psikosomatik uzmanlarıyla işbirliği
• Gerektiğinde hasta yakınlarıyla görüşmeler

Uzman personel bu süreçte farklı yöntemler uygulamaktadır:

• Bireysel terapiler
• Grup terapileri
• Yaratıcı terapiler
• Hareket ve beden terapileri
• Müzik terapileri
• Hastalıkla ilgili teorik bilgi veren grup kursları
• Travma odaklı psikoterapiler
• Davranışçı terapi grupları
• Gevşeme teknikleri
• Farmakoterapi ve psikofarmakoterapi

Genellikle yatılı psikoterapi, kısa süreli terapiler ve grup terapilerinden oluşur. İlgili uzmanlık alanları İç Hastalıkları ve Nöroloji bölümleridir.

Ayakta tedavide, uygulamalar psikoterapi kılavuzlarına göre düzenlenir. Yatılı psikoterapide ise koşullar farklıdır. Bununla birlikte, bu terapi temel olarak çeşitli terapi akımlarının yöntemlerini esas alır.

Yatılı psikoterapi, kliniklerde veya hastanelerde gerçekleştirilir @ rh2010 /AdobeStock

Yatılı psikoterapide temel yaklaşımlar

Ayakta tedavide olduğu gibi, yatarak psikoterapide de aşağıdaki terapi türleri merkezi bir rol oynar:

• Psikanalitik psikoterapi
• Davranışçı terapi
• Konuşma psikoterapisi

Psikanalitik temel yaklaşımın temel unsurları şunlardır:

• Aktarım ve karşı aktarımın analizi
• Yardımcı bir terapötik ilişkinin kurulması
• Terapötik bir iş birliğinin kurulması
• Sosyal ve gerçek ilişkinin dikkate alınması
• Dirençlerin analizi 
• Bilinçdışı ruhsal çatışmaların ortaya çıkarılması

Geçmişle yüzleşme, yatılı psikoterapide daha az önemli bir rol oynar. 

Psikanalitik-terapötik psikoterapi, iki temel tutumu öne çıkarır:

1. Tarafsızlık: Psikoterapist, hastanın anlattıklarını ne değerlendirmeli ne de kendi görüşünü belirtmelidir.
2. Yoksunluk: Psikoterapistler, hastayla kurdukları güven ilişkisini kendi ihtiyaçlarını karşılamak için kullanmamalıdır.

Psikodinamik psikoterapi genellikle ikili bir ortamda veya grup psikoterapisi şeklinde gerçekleştirilir. Ancak sanat ve müzik terapisi gibi sözsüz teknikler de kullanılabilir.

Bilişsel-davranışçı yöntemler aşağıdaki süreçlere odaklanır:

• Bilgi işleme
• Algı ve dikkat
• Bilgi temsil ve bellek
• Problem çözme ve mantıksal düşünme 
• Dil ve dil anlama

Bilişsel-davranışçı yöntemler genellikle bireysel veya grup görüşmelerinde uygulanır. Örnekler arasında beceri ve yetkinlik eğitim grupları ile problem çözme grupları sayılabilir.

Bir diğer temel yaklaşım ise, yatılı psikoterapide nadiren rastlanan konuşma psikoterapisidir.

Konuşma psikoterapisinin temel unsuru, güncelleme eğilimidir. Bununla kastedilen, her insanın kendini geliştirmek ve kendi bireysel gelişim olanaklarını tam olarak kullanmak için çaba göstermesidir.

Burada, başarısız bir güncelleme eğilimi, (nevrotik) bir bozukluğun temeli olarak kabul edilir.

Terapötik ilişki, empati, sıcaklık ve samimiyet ilkeleri doğrultusunda şekillendirilir. Böylece terapist, hastaya yardımcı olabilir. Konuşma psikoterapisi hem bireysel hem de grup terapisinde uygulanır.