Strabizmda Şaşılık Ameliyatı: Göz Hekimliğinde Şaşılık Ameliyatının Akışı, Düzeltilmesi ve Tedavisi

Şaşılık (strabismus), hastalarda psikolojik sıkıntıya yol açabilir. Bu nedenle doktorlar, bu tür hastalara sıklıkla şaşılık ameliyatı önerir.

Bu ameliyat, şaşılık açısı o kadar büyükse ve her iki gözle de rahatsızlık hissetmeden görmek mümkün değilse veya gözlük reçetesi ve okklüzyon tedavileri yeterli değilse gündeme gelir.

Gözlerin hafif bir şekilde yanlış hizalanması anlamına gelen gizli şaşılık, beyin tarafından dengelenebilir. Ancak birçok çocukta gözde şaşılık ameliyatı gereklidir. Bununla birlikte, doktorlar çocuk gözlüğünü düzenli olarak takmaya başlayıp her iki gözle de eşit derecede iyi görene kadar beklerler. Çocuklarda şaşılık geç yaşta ortaya çıkarsa, doktorlar hızlı bir şekilde şaşılık ameliyatına yönlendirir.

Çocukluktan beri var olan ancak ancak yetişkinlikte fark edilen şaşılıkta ise neredeyse hiçbir değişiklik yapılamaz.

Bu durumda gözde yapılan şaşılık ameliyatı sadece kozmetik amaçlıdır. Çocukluk çağında felç kaynaklı şaşılık oldukça nadir görülür. Bu durumda da doktorlar, nedenleri belirledikten sonra genellikle şaşılık ameliyatı önerir.

Gözde şaşılık ameliyatından önce doktor, şaşılık açısının çeşitli yönlerdeki derecesini ölçer. Ayrıca gözlerin hareket kabiliyetini ve binoküler görme yeteneğini analiz eder.

Prizma testi, ameliyat edilecek gözü belirler ve göz kaslarının nasıl güçlendirilmesi veya zayıflatılması gerektiğini ortaya koyar.

Hasta genel anestezi alacaksa, ameliyattan altı saat önce yemek yememeli ve bulanık sıvılar içmemelidir. Anesteziden iki saat önce de berrak sıvılar içmemelidir.

Ayrıca, hasta şaşılık ameliyatı gününde sigara içmemeli ve mümkünse ilaç almaktan kaçınmalıdır. Her halükarda, şaşılık ameliyatı gününde ilaç alımı konusunda anestezi uzmanıyla görüşmelidir.

Her şaşılık ameliyatının amacı, göz küresinin konumunu çift görmenin ortadan kalkacağı şekilde değiştirmektir. Gözlerin çarpık görünmesinden kaynaklanan kozmetik sorun da ameliyat sonrasında ortadan kalkmalıdır.

Doktorlar bunu, dış göz kaslarında cerrahi düzeltmeler yaparak başarırlar. Her gözün, göz küresini farklı yönlere yönlendirmek için yanlarında altı kas bulunur. Şaşılık ameliyatında cerrah, belirli kasları yer değiştirerek veya kısaltarak gözleri paralel hale getirmeye çalışır.

Ancak kasları sınırsız bir şekilde yer değiştirmek mümkün değildir; bu nedenle bazen birden fazla ameliyat yapılması gerekebilir. Her iki gözü birbiriyle uyumlu hale getirmek için sağlıklı gözde de şaşılık ameliyatı gerekebilir.

Sol gözün dış kasları

Ameliyat sırasında cerrah, göz küresinin dış kısmına erişim sağlamak için konjonktivayı açar. Göz kasları bu bölgede bulunur. Ardından, şaşılığın türüne göre kasları kısaltır veya yerlerini değiştirir ve böylece dengeyi yeniden sağlar.

Şaşılık ameliyatı sadece gözlerin yanlış konumlanmasını giderir, görme bozukluğunu ise düzeltmez. Ayrıca, şaşılık ameliyatı her zaman uzamsal görmede bir iyileşme sağlamaz. Bazı hastalar, sonuç yetersiz kaldığında şaşılık ameliyatını tekrarlamak zorunda kalabilir.

Çocuklarda göz şaşılık ameliyatları genellikle genel anestezi altında yapılır. Yetişkinlerde ise lokal anestezi yeterlidir. Şaşılık ameliyatı gözün dış kısmında gerçekleştirilir; bu nedenle gözün çıkarılması veya açılması gerekmez.

Şaşılık ameliyatından sonra hasta bir süre daha tıbbi gözetim altında kalır. Ayakta yapılan şaşılık ameliyatlarında da durum böyledir. Doktor onay verdiğinde ve hasta kendini iyi hissettiğinde eve gidebilir.

Şaşılık ameliyatı yapılan gün araba kullanılması genel olarak tavsiye edilmez. Hasta, arkadaşları veya tanıdıkları tarafından alınmalıdır. Bu mümkün değilse, taksiyle eve gidebilir. Ameliyat sonrası dönem için göz doktoru, hastanın talimatlara tam olarak uyması gereken damla ve merhemler reçete eder.

Şaşılık ameliyatından sonra göz genellikle hafifçe kızarır ve biraz kaşıntı hissedilebilir. Kaşıntı, konjonktiva dikişlerinden kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, şaşılık ameliyatından sonra gözde birkaç gün süren çift görme meydana gelebilir.

Hasta, şaşılık ameliyatından sonra en az iki hafta boyunca hastalık izninde kalır. İlk dönemde ağır fiziksel eforlardan veya spordan kaçınmalıdır. Hasta, en az bir hafta boyunca yüzme havuzuna veya saunaya gitmemelidir.

Şaşılık ameliyatı, göz kaslarındaki bozukluğu düzeltebilir ve kozmetik sorunu ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda, iki gözle birlikte uzamsal görme bile yeniden mümkün hale gelebilir.

Görme yetisi açısından şaşılık ameliyatı genellikle düşük risklidir. Kanama ve iltihaplanma gibi komplikasyonlar nadiren görülür. Doktor, ameliyat öncesinde bu riskler hakkında hastayı bilgilendirmelidir.

Ancak şaşılık ameliyatı tamamen risksiz değildir. Talihsiz koşulların bir araya gelmesi durumunda ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir:

• En kötü durumda, etkilenen gözün kaybı veya körlüğe yol açabilir.
• Ayrıca morluklar da ortaya çıkabilir
• Göz küresinde veya göz çevresindeki yapılarda yaralanmalar meydana gelebilir.
• Çok nadir durumlarda, şaşılık ameliyatı kalıcı bir görme bozukluğuna yol açabilir.
• Şaşılık ameliyatı sonucunda şaşılık aşırı veya yetersiz düzeltilebilir, bu da hastanın çift görme sorunuyla yaşamaya devam etmesine neden olabilir. Neyse ki bu tür komplikasyonlar son derece nadirdir.
• Şaşılık ameliyatından sonraki iki gün boyunca gözleri hareket ettirirken ağrı hissedilebilir; bu ağrılar ağrı kesicilerle tedavi edilebilir.

Şaşılık ameliyatından sonra ek tıbbi tedavi gereklidir. Hasta gözlük takmaktan vazgeçemez. Şaşılık ameliyatı genellikle sorunsuz geçse de, tedavi eden hekim önceden bir şaşılık ameliyatının gerekli olup olmadığını değerlendirmelidir.

Şaşılık ameliyatında gözün çıkarılması veya kesilmesi gerekmez @ elenavolf /AdobeStock

Strabizmda hangi tedavinin uygun olacağı, hastalığın türüne bağlıdır. Gözde yapılacak bir şaşılık ameliyatı hiçbir zaman tamamen risksiz değildir.

Ancak etkisi uzun sürmeyen bir tedavi seçeneği, sinir felci etkisi yaratan botulinum toksini ile tedavidir. Botulinum toksini içeren ilaçlar, felç kaynaklı şaşılıkta kullanılabilir. Ancak hasta, tedaviyi düzenli aralıklarla tekrarlamak zorundadır.

Botulinum toksini, yüz kaslarında felç belirtilerine neden olabilir; ancak bu belirtiler uzun sürmez ve birkaç ay sonra kaybolur. Çocuklarda botulinum toksini kullanılmamalıdır, çünkü doktorlar bunu doğrudan göz kaslarına enjekte eder.

Şaşılık ameliyatında ne yapılır?
Şaşılık ameliyatında göz kasları cerrahi olarak değiştirilir. Bu işlemde, gözlerin yanlış pozisyonunu düzeltmek ve binoküler görmeyi iyileştirmek amacıyla bir kas yer değiştirir veya kısaltılabilir.

Şaşılık ameliyatı genel anestezi altında mı yapılır?
Şaşılık ameliyatı, çocuklarda sıklıkla genel anestezi altında yapılır. Yetişkinlerde ise duruma bağlı olarak ameliyat lokal anestezi altında da gerçekleştirilebilir.

Şaşılık ameliyatı ağrılı mıdır?
Ameliyat sırasında hasta, anestezi sayesinde herhangi bir ağrı hissetmez. İşlemden sonra gözde kızarıklık ve hafif bir yabancı cisim hissi görülebilir, ancak bu durum genellikle kısa sürede geçer.

Şaşılık ameliyatı ne zaman uygun olur?
Şaşılık ameliyatı, çift görme, görme bozukluğu veya gözlerde belirgin bir sapma olduğunda uygun bir seçenektir. Kozmetik nedenler de rol oynayabilir.

Şaşılık ameliyatı sonrası iyileşme süresi ne kadardır?
İyileşme süreci genellikle hızlıdır. Ameliyattan sadece birkaç gün sonra gözlerin konumu düzelmeye başlar. Birkaç hafta sonra nihai sonuç görülür.