Ağır Yanık Hastaları Merkezi | Uzmanlar ve Bilgiler

Bir yanığın ciddiyeti, yanık alanının vücut yüzeyine oranı ve yanığın derinliğine göre belirlenir.

Yanık alan, "Dokuz Kuralı" yardımıyla kabaca tahmin edilebilir:

• üst ekstremiteler ile baş ve boyun her biri %9,
• alt ekstremiteler her biri %18,
• tüm gövde %36'sını ve
• genital bölge veya avuç içi vücut yüzeyinin %1'ini oluşturur.

Bu kabaca yapılan tahminin yanı sıra, doktorlar özel tablolar yardımıyla yanık alanını daha kesin olarak belirleyebilirler.

Vücut bölgelerini daha ayrıntılı olarak sınıflandırırlar ve yaşla birlikte vücut oranlarında meydana gelen değişiklikleri de dikkate alırlar.

Yetişkinlerde, derinin %15’i veya daha fazlası yandığında doktorlar ağır yanık teşhisi koyarlar.

Neuner kuralına göre bu, örneğin her iki kol, bir bacak veya tüm sırt anlamına gelir. Dış yaralanmalara ek olarak, çok sıcak havanın solunması (inhalasyon travması) gibi iç hasarlar da varsa, ciltte daha küçük yanıklar bile uzman doktorların bunu ağır yanık olarak değerlendirmesine yeterlidir.

Çocuklarda yanıklar özellikle tehlikelidir, çünkü vücut yüzey alanının vücut kütlesine oranı daha yüksektir. Bu nedenle, derinin %10’unun yanması bile ciddi bir yanık yaralanması olarak kabul edilir.

Yanığın derinliği, yanık derecesi ile belirlenir:

Birinci derece yanıklarda sadece üst deri tabakası (epidermis) yanar; cilt hafifçe kızarır (güneş yanığı gibi), şişer ve ağrır. Bu yanıklar genellikle tamamen iyileşir ve uzman bir merkezde özel bir tedaviye gerek duymaz.

İkinci derece yanıklarda yanık kabarcıkları oluşur ve şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Üçüncü ve dördüncü derece yanıklarda, sinir uçları da yandığı için hasta artık ağrı hissetmez.

3. derece yanıkta cildin tamamı etkilenirken, 4. derece yanıkta deri altı yağ dokusu, kaslar ve kemikler kömürleşir. Cildin ciddi şekilde hasar görmesi nedeniyle patojenler vücuda girebilir ve bu da başka komplikasyonlara yol açabilir.

Ağır yanık merkezlerinde, ağır yanık hastalarına solunum desteği verildiği ve yapay komaya alındığı yanık yoğun bakım üniteleri bulunmaktadır @ Vadim /AdobeStock

Bir yanık yaralanmasının ayakta, bir hastanede yatarak mı yoksa ağır yanık merkezinde mi tedavi edileceği, özellikle yanığın ciddiyetine bağlıdır.

2018 tarihli güncel kılavuzlar, aşağıdaki yaralanma durumlarında veya hastalarda ağır yanık merkeziye sevk edilmesini önermektedir:

• Vücut yüzeyinin %10'unu veya daha fazlasını kaplayan ikinci derece ve üzeri yanıklar
• Üçüncü ve dördüncü derece yanıklar
• Eller, yüz veya genital bölgelerde meydana gelen yanıklar
• Elektrik çarpması (yıldırım dahil) sonucu oluşan yanıklar
• Kimyasallardan kaynaklanan kimyasal yanıklar
• Solunum travması

Tedaviyi zorlaştıran başka hastalıkları veya yaralanmaları olan yanık hastaları

Özel psikolojik, psikiyatrik veya fiziksel bakıma ihtiyaç duyan yanık hastaları

Genel olarak, yanık geçiren tüm hastaların uzman bir merkezde tedavi olma imkânı olmalıdır.

Ağır yanık merkezlerinde sadece ısı veya ateşten kaynaklanan yanıklar tedavi edilmez.

Bunlar ağır yanıkların en yaygın nedenleri olsa da, yanıklar örneğin cildin belirli kimyasallarla, elektrik akımıyla veya yıldırım çarpmasıyla temas etmesi sonucu da ortaya çıkabilir.

Ağır yanık hastaları için bir klinik, genellikle merkezi yüksek kaliteli bir kurum olarak nitelendiren bir sertifikaya sahiptir.

Böyle bir kalite sertifikası alabilmek için belirli mimari, ekipman ve personel koşullarının sağlanması ve her yıl asgari sayıda ağır yanık hastasının tedavisi gerçekleştirilmesi gerekir.

Ağır yanık hastaları merkezleri, ağır yanık geçiren hastaların bakımına özel olarak tasarlanmış oldukları için, bu hastalara en iyi iyileşme şansını sunar.

Bu merkezler, örneğin aşağıdaki özellikleriyle öne çıkmaktadır:

• Isıtılabilir kabul ve şok odası
• Maksimum yoğun bakım imkanı
• Örneğin, ciddi hasar görmüş dokuların cerrahi olarak çıkarılması veya deri nakillerinin gerçekleştirildiği ayrı bir ameliyathane bölümü
• Hidroterapi imkânı
• Sürekli bakteriyolojik tanı imkanı
• Sürekli böbrek replasman tedavisi imkanı

Şok odasında ağır yaralı hastalara ilk müdahale yapılır @ ronnachaipark /AdobeStock

Akut tedavi süreci tamamlandıktan sonra bile yanık hastaları, ağır yanık merkezi hizmetlerinden yararlanmaya devam edebilir. 

Mikroiğneleme veya dermabrazyon (yükselmiş yara izlerinin zımparalanması) gibi yöntemler, yanık yaralanmasından yıllar sonra bile, sekelleri en aza indirmek ve psikolojik yükü hafifletmek amacıyla uygulanabilir.

Diğer hizmetler arasında şu konservatif tedaviler yer almaktadır:

• Yara izi masajı 
• Kamuflaj veya 
• Kalıcı makyaj

Ağır yanık hastaları merkezleri, acil bakımdan rehabilitasyona ve takip tedavisine kadar tüm tedavi ihtiyaçlarını karşılar.