Alkoholentzug - Medizinische Experten

Beim Alkoholentzug verzichtet die betroffene Person auf Alkohol. Treten dabei Beschwerden auf, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einem Alkoholentzugssyndrom. Sie beurteilen dieses anhand der klinischen Symptome.

Der Entzug behandelt zunächst die Folgen des Absetzens. Die zugrunde liegende Alkoholsucht erfordert häufig eine weiterführende Alkoholtherapie. Ein ausschließlich körperlicher Entzug reicht bei Alkoholabhängigkeit oft nicht aus, um einen Rückfall zu verhindern.

Als kalter Entzug gilt das abrupte Absetzen von Alkohol ohne Medikamente zur Linderung der Entzugserscheinungen. Unter ärztlicher Aufsicht lassen sich die Beschwerden systematisch erfassen und behandeln. Das ist bedeutsam, weil ein komplizierter Entzug schwere neurologische oder psychische Symptome verursachen kann.

Ein qualifizierter Alkoholentzug soll auch Menschen angeboten werden, die noch unsicher sind, ob sie anschließend weitere Behandlungen nutzen möchten. Wer wegen eines Alkoholproblems Hilfe sucht, muss sich somit nicht bereits vor dem Entzug endgültig für eine Entwöhnung entschieden haben.

Vor der Entgiftung beurteilen Ärztinnen und Ärzte den aktuellen Zustand sowie die vorhandenen Beschwerden. Dazu messen sie den Atemalkohol und erfassen die Entzugssymptome mit einem standardisierten Verfahren.

Diese Beurteilung wird während der Alkoholentgiftung fortgesetzt. Dadurch lässt sich verfolgen, ob sich Beschwerden verstärken oder neue Symptome auftreten.

Der Ablauf richtet sich nach der Stärke der Beschwerden und der gewählten Behandlungsform. Eine Alkoholentgiftung kann ambulant oder stationär in einer Klinik stattfinden. Welche Form infrage kommt, muss ärztlich beurteilt werden.

1. Zu Beginn beurteilen Ärztinnen und Ärzte das Alkoholentzugssyndrom anhand der klinischen Beschwerden.
2. Während des Entzugs wird der körperliche und psychische Zustand weiter überwacht.
3. Bei Bedarf kommen Medikamente gegen die Entzugserscheinungen zum Einsatz.
4. Beim qualifizierten Entzug ergänzt eine Psychotherapie die körperliche Behandlung der Alkoholabhängigkeit.
5. Nach der Entgiftung können weitere therapeutische Angebote und engmaschige Kontrollen folgen.

Eine ambulante Alkoholentgiftung kommt für ausgewählte Patientinnen und Patienten infrage. In einem Modellprojekt schlossen rund 94 % der dafür ausgewählten Teilnehmenden die Entgiftung erfolgreich ab. Dieses Ergebnis lässt sich nicht auf jede Person mit Alkoholabhängigkeit übertragen.

Im selben Modellprojekt beendeten rund 46 % der Patientinnen und Patienten auch die anschließende einjährige ambulante Behandlung. Der Abschluss einer Behandlung ist jedoch nicht mit dauerhafter Abstinenz gleichzusetzen.

Benzodiazepine gehören zu den Arzneimitteln, die beim Alkoholentzug eingesetzt werden können. Welche medikamentöse Therapie infrage kommt, richtet sich nach den Beschwerden und dem klinischen Verlauf.

Betablocker und Clonidin kommen allenfalls ergänzend infrage. Das gilt auch für Carbamazepin und Neuroleptika. Als alleinige Behandlung des Alkoholentzugs eignen sich diese Arzneimittel nicht.

Ein komplizierter Alkoholentzug kann Beschwerden verursachen, die umgehend medizinisch beurteilt werden müssen. Dazu gehören:

• Halluzinationen: Betroffene nehmen etwas wahr, das nicht vorhanden ist.
• Krampfanfälle: Unkontrollierte Muskelbewegungen können mit Bewusstseinsstörungen einhergehen.
• Entzugsdelir: Diese akute Störung gehört zu den möglichen Komplikationen eines Alkoholentzugs.

Das Entzugsdelir wird auch Delirium tremens genannt. Ein Delir ist eine akute Störung des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit. Durch eine standardisierte Überwachung sollen Veränderungen erfasst werden, damit sich die Behandlung entsprechend anpassen lässt.

Eine Auswertung von sechs Medikamentenstudien mit 664 Teilnehmenden berichtete in beiden verglichenen Behandlungsgruppen jeweils einen Krampfanfall und keinen Todesfall. Diese Ergebnisse beschreiben behandelte Studiengruppen. Sie zeigen nicht, wie hoch das Risiko eines unbehandelten oder kalten Entzugs ist.

Nach der körperlichen Entgiftung richtet sich die weitere Behandlung auf die Alkoholabhängigkeit und die Vermeidung eines Rückfalls. Bei psychiatrisch behandelten Patientinnen und Patienten sind auch während der Nachsorge engmaschige Kontrollen wichtig.

Eine Entwöhnungsbehandlung kann die längerfristige Alkoholtherapie fortsetzen. Welche therapeutischen Schritte passen, hängt von der persönlichen Situation und dem bisherigen Verlauf ab. Dabei wird auch das Behandlungsziel berücksichtigt, etwa Abstinenz, also ein Leben ohne Alkohol.

In einer deutschen Beobachtungsstudie waren sechs Monate nach einer stationären qualifizierten Entzugsbehandlung rund 46 % der untersuchten Patientinnen und Patienten durchgehend abstinent. Daraus lässt sich keine sichere Vorhersage für eine einzelne Person ableiten.

Ein Alkoholentzug gehört in die Hände von Ärztinnen und Ärzten, die ein Alkoholentzugssyndrom beurteilen und mögliche Komplikationen behandeln können.

Ein geeignetes Angebot sollte die Symptome standardisiert beurteilen und auf komplizierte Verläufe vorbereitet sein. Bei einem qualifizierten Entzug muss zusätzlich eine psychotherapeutische Behandlung möglich sein.

Im Erstgespräch können Sie beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Wie werden meine Entzugserscheinungen beurteilt und überwacht?
• Wie geht die Klinik mit Krampfanfällen oder einem Entzugsdelir um?
• Umfasst das Angebot eine qualifizierte Entzugsbehandlung?
• Wie wird die weitere Therapie nach der Entgiftung organisiert?

Spezialistinnen und Spezialisten für Alkoholentzug finden Sie im Anschluss an diesen Text.