Brustvergrößerung mit Eigenfett - Medizinische Experten

Die Brustvergrößerung mit Eigenfett ist eine Form der Eigenfetttransplantation. Dabei werden Fettzellen an einer geeigneten Körperstelle gewonnen und in die Brüste übertragen. Das Verfahren wird auch Lipofilling oder Brust-OP mit Eigenfett genannt. Anders als bei einer Brustvergrößerung mit Implantaten verbleibt kein künstliches Implantat in der Brust.

Die Behandlung eignet sich besonders für Patientinnen, die ihre Brüste moderat vergrößern und auf Implantate verzichten möchten. Voraussetzung ist genügend Eigenfett an einer geeigneten Entnahmestelle. Deshalb müssen die gewünschte Vergrößerung und die vorhandenen Fettdepots gemeinsam betrachtet werden.

Mögliche Entnahmestellen sind der Bauch und die Innenseiten der Oberschenkel. Welche Stelle gewählt wird, hängt davon ab, wo verwertbare Fettdepots vorhanden sind.

Eigenfett ermöglicht vor allem eine moderate Vergrößerung der Brust. Eine bestimmte Körbchengröße lässt sich aus der zunächst eingebrachten Fettmenge nicht zuverlässig ableiten, weil ein Teil der transplantierten Fettzellen nicht erhalten bleibt.

Das Ergebnis einer Brustvergrößerung mit Eigenfett hängt davon ab, wie viel übertragenes Fett dauerhaft einheilt. Eine Metaanalyse ermittelte bei Nachbeobachtungen von 3 bis 36 Monaten eine durchschnittliche Volumenerhaltung von rund 54 %. Ein erheblicher Teil des eingebrachten Volumens blieb somit nicht erhalten.

Eine andere Übersichtsarbeit zur ästhetischen Vergrößerung der Brüste berichtete eine durchschnittliche Volumenerhaltung von rund 62 %. Die Ergebnisse der verschiedenen Untersuchungen unterscheiden sich.

In derselben Übersichtsarbeit waren viele Frauen mit dem Ergebnis zufrieden. Dies traf auf rund 92 % der Patientinnen zu. Zufriedenheit und Volumenerhaltung beschreiben jedoch unterschiedliche Aspekte: Die Zufriedenheit gibt die Bewertung der Patientinnen wieder, die Volumenerhaltung den verbliebenen Anteil des übertragenen Fetts.

Wie die Brüste später aussehen, hängt außerdem von der verwendeten Technik und von der Erfahrung der operierenden Chirurgin oder des operierenden Chirurgen ab. Das Verfahren ist nicht einheitlich standardisiert. Im Beratungsgespräch sollten deshalb realistische Erwartungen an Volumen und Körbchengröße geklärt werden.

Eine Garantie für eine bestimmte Körbchengröße oder ein dauerhaft unverändertes Volumen ist nicht möglich. Entscheidend ist, ob die erwartbare Vergrößerung nachvollziehbar erläutert und der mögliche Abbau von Fettzellen berücksichtigt wird.

Vor dem Eingriff werden das gewünschte Ergebnis, die vorhandenen Fettdepots und persönliche Risiken besprochen. Rauchen erhöht bei der Brustvergrößerung mit Eigenfett das Risiko für Komplikationen und Infektionen. Die Patientin sollte ihren Tabakkonsum daher im Vorgespräch offen angeben.

Die Entnahme und die Übertragung des Fetts sind zwei Bestandteile derselben Operation. Der genaue Ablauf kann sich unterscheiden, weil die Technik der Brustvergrößerung mit Eigenfett nicht einheitlich standardisiert ist.

1. Die Chirurgin oder der Chirurg wählt anhand der vorhandenen Fettdepots eine Entnahmestelle, etwa den Bauch oder die Innenseiten der Oberschenkel.
2. An der ausgewählten Stelle wird das Fett für den Transfer entnommen.
3. Anschließend wird das entnommene Fett in die Brust übertragen und dort zur Vergrößerung verwendet.

Eine Untersuchung befasste sich mit einer Brustvergrößerung mit Eigenfett nach vorheriger Gewebeexpansion. Bei diesem besonderen Verfahren dauerte die Operation weniger als 2 Stunden. Für Brustvergrößerungen mit Eigenfett oder andere Techniken ist dies kein allgemeiner Richtwert.

Bei dem untersuchten Vorgehen wurde das Gewebe vor dem Fetttransfer expandiert. Ob diese Vorbereitung infrage kommt, hängt von der konkreten Operationsplanung ab. Aus der Untersuchung lässt sich keine allgemeine Aufenthaltsdauer ableiten.

Zu den erfassten Risiken gehören Fettgewebsnekrosen und Verkalkungen. Bei einer Fettgewebsnekrose stirbt übertragenes Fettgewebe ab. Verkalkungen können als Veränderungen in der Bildgebung der Brüste sichtbar werden.

Eine neuere Auswertung fand Fettgewebsnekrosen bei rund 9 % und Verkalkungen bei rund 1 % der untersuchten Fälle. Wie häufig solche Komplikationen auftreten, kann von der Patientengruppe, der verwendeten Technik und der Erfassung der Befunde abhängen.

Rauchen erhöht das Risiko für Komplikationen und Infektionen und sollte bereits vor der Operation angesprochen werden. Auch die Erfahrung in der Plastischen Chirurgie beeinflusst die Ergebnisse des Eingriffs.

In der neueren Auswertung fand sich kein Hinweis darauf, dass die Erkennung von Brustkrebs durch die Eigenfettvergrößerung beeinträchtigt war. Fettgewebsnekrosen und Verkalkungen können dennoch in Aufnahmen der Brüste sichtbar sein.

Die Nachsorge nach einer Brustvergrößerung mit Eigenfett ist nicht einheitlich festgelegt. Umstritten ist unter anderem, wie mit Druck auf die Brust umgegangen werden sollte und ob ein Kompressions-BH nach dem Brust-Lipofilling sinnvoll ist.

Eine allgemeingültige Vorgabe für den BH nach dem Eingriff lässt sich deshalb nicht nennen. Die Ärztin oder der Arzt sollte erläutern, welche Nachbehandlung zur verwendeten Technik gehört und warum sie empfohlen wird.

Das Ergebnis der Brustvergrößerung mit Eigenfett sollte nicht allein anhand der Menge beurteilt werden, die zunächst in die Brust eingebracht wurde. Maßgeblich ist, welcher Anteil der Fettzellen erhalten bleibt und wie sich daraus Form und Volumen der Brüste entwickeln.

Welche Hinweise in den Wochen nach dem Eingriff gelten, hängt ebenfalls von der verwendeten Technik ab. Die geplante Nachsorge sollte deshalb bereits im Beratungsgespräch verständlich erklärt werden.

Als Alternativen kommen vor allem Implantate und bei erschlafften Brüsten eine Straffung infrage. Die Verfahren verfolgen unterschiedliche Ziele. Eigenfett ermöglicht eine moderate Vergrößerung ohne Implantat, während eine Straffung vor allem die Form verändert.

Bei der Brustvergrößerung mit Implantaten wird ein künstliches Implantat eingesetzt. Beim Lipofilling stehen dagegen die Entnahme, das Einheilen der Fettzellen und die schwankende Volumenerhaltung im Mittelpunkt.

Die Brustvergrößerung mit Eigenfett gehört zur Plastischen und Ästhetischen Chirurgie. Ob zur geplanten Entnahmetechnik eine Fettabsaugung gehört, sollte im Beratungsgespräch geklärt werden, weil das Verfahren nicht einheitlich standardisiert ist.

Erfahrung mit dem konkreten Verfahren ist bedeutsam, weil die Technik nicht einheitlich standardisiert ist. Das Ergebnis hängt auch von der operierenden Chirurgin oder dem operierenden Chirurgen ab. Eine Bezeichnung wie Brustaufbau mit Eigenfett sagt allein noch nichts über die verwendete Methode aus.

Auch die Bezeichnung schonend ist für sich genommen kein Qualitätsmerkmal. Aussagekräftiger sind nachvollziehbare Angaben zur Technik, zu möglichen Komplikationen, zur Nachsorge und zur Erfahrung mit dem konkreten Verfahren.

Im Beratungsgespräch sollten das realistisch erreichbare Volumen, die vorgesehenen Entnahmestellen und der Umgang mit einem möglichen Volumenverlust besprochen werden. Ebenso relevant sind die Erfahrung der Fachärztin oder des Facharztes für Plastische und Ästhetische Chirurgie und das geplante Vorgehen bei der Nachsorge.

Diese Fragen können Ihnen bei der Auswahl helfen:

• Wie häufig führen Sie Brustvergrößerungen mit Eigenfett durch?
• Wird das Fett bei einer Fettabsaugung (Liposuktion) mit einer Kanüle abgesaugt und anschließend in die Brust injiziert, oder ist ein anderes Vorgehen geplant?
• Wie berücksichtigen Sie, dass ein Teil der Fettzellen nicht erhalten bleibt?
• Welche Nachsorge empfehlen Sie in den ersten Wochen, und wie soll ich mich bei einer Schwellung verhalten?
• Wie gehen Sie mit Fettgewebsnekrosen oder Verkalkungen um?

Spezialistinnen und Spezialisten für Brustvergrößerungen mit Eigenfett finden Sie im Anschluss an diesen Text.