Krankenhausreform

Die Krankenhausreform – gesetzlich verankert im Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG, in Kraft seit Dezember 2024) und praxisnah fortentwickelt durch das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG, in Kraft seit April 2026) – ist eine der größten Reformen der stationären Krankenhausversorgung in Deutschland seit Jahrzehnten.

• Kliniken erhalten definierte Leistungsgruppen, für die sie qualitätsbezogene Anforderungen nachweisen müssen.
• Die bisherigen Fallpauschalen werden durch eine Vorhaltefinanzierung (Vorhaltevergütung) ergänzt – damit sollen finanzielle Anreize für unnötige Eingriffe reduziert werden. Der Transformationsfonds unterstützt Kliniken mit 29 Milliarden Euro beim Umbau der Krankenhauslandschaft.
• Kliniken sollen sich stärker spezialisieren; hochkomplexe stationäre Krankenhausleistungen werden an qualifizierten Zentren gebündelt.
• Ziel ist eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung bei gleichzeitiger Stärkung der wirtschaftlichen Tragfähigkeit von Krankenhäusern.
• Die Umsetzung liegt bei den Bundesländern im Rahmen ihrer Krankenhausplanung; Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (Bundesministerium für Gesundheit, BMG) koordiniert die Fortentwicklung der Krankenhausreform im Rahmen des Koalitionsvertrags zwischen CDU, CSU und SPD.

Deutschland verfügt über eine der dichtesten stationären Krankenhausversorgungen weltweit. Gleichzeitig bestehen erhebliche Unterschiede in Spezialisierung, Ausstattung und Versorgungsqualität zwischen einzelnen Häusern.

• Viele Kliniken führen eine breite Palette an Leistungen durch – unabhängig davon, wie häufig bestimmte Eingriffe tatsächlich erfolgen.
• Internationale Erfahrungen zeigen: Bei komplexen Erkrankungen können Erfahrung und Fallzahlen mit besseren Behandlungsergebnissen verbunden sein.
• Die bisherige Krankenhausfinanzierung über Fallpauschalen setzte Anreize für eine hohe Zahl an Fällen – nicht primär für Qualitätsvorgaben und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung.
• Durch Bündelung komplexer Leistungen an spezialisierten Zentren soll die Versorgungsqualität für Patientinnen und Patienten erhöht und eine bedarfsgerechte Krankenhausversorgung sichergestellt werden.
• Gleichzeitig soll die Grundversorgung wohnortnah erhalten bleiben – insbesondere für Notfälle und häufige Erkrankungen sowie Krankenhäuser im ländlichen Raum.

Leistungsgruppen sind ein zentrales Instrument der Krankenhausreform. Sie legen fest, welche medizinischen Versorgungsbereiche ein Krankenhaus anbieten und abrechnen darf – und welche Anforderungen es dafür erfüllen muss.

Warum sind Leistungsgruppen wichtig?

• Sie schaffen Transparenz darüber, welche Klinik für welche Behandlung qualifiziert ist.
• Krankenhäuser müssen für jede Leistungsgruppe nachweisen, dass sie über die erforderlichen personellen (ärztliche und pflegerische Fachkräfte), strukturellen und prozessualen Voraussetzungen verfügen.
• Für Patientinnen und Patienten können Leistungsgruppen zu einem Qualitätssignal werden: Eine Klinik, die eine Leistungsgruppe führt, hat bei der Erfüllung der Qualitätskriterien definierte Standards nachgewiesen.
• Die Anforderungen variieren je nach Komplexität der Leistungsgruppe – von der Grundversorgung bis zur Hochspezialisierung.

Beispiele für Leistungsgruppen

Die Reform verändert, wie Krankenhausversorgung in Deutschland organisiert ist. Für Patientinnen und Patienten entstehen daraus konkrete Fragen.

Klinikwahl bei planbaren Eingriffen

• Bei planbaren Behandlungen – etwa Krebsoperationen, Gelenkersatz oder Herzerkrankungen – kann die Wahl einer spezialisierten Klinik relevant sein.
• Kliniken mit entsprechenden Leistungsgruppen haben definierte Qualitätsvoraussetzungen nachgewiesen.
• Zertifizierungen (z. B. Organkrebszentrum, EndoProthetikZentrum) bieten zusätzliche Orientierung bei der Klinikwahl.
• Die Erfahrung des Behandlungsteams und interdisziplinäre Zusammenarbeit bleiben wichtige Kriterien.

Notfallversorgung

• Im Notfall gilt: Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen – keine Zeit für Klinikrecherche.
• Die Notfallversorgung soll weiterhin flächendeckend erreichbar bleiben und eine bedarfsgerechte Gesundheitsversorgung sicherzustellen.
• Für zeitkritische Notfälle wie Herzinfarkt oder Schlaganfall vermitteln Rettungsdienste direkt in geeignete Kliniken.

Spezialisierung bedeutet, dass eine Klinik oder ein Behandlungsteam sich auf bestimmte Erkrankungen oder Eingriffe konzentriert – und damit Expertise, Erfahrung und technische Ausstattung gezielt aufbaut.

• Fallzahlen und Erfahrung: Studien zeigen, dass bei komplexen Eingriffen höhere Fallzahlen und spezialisierte Teams mit günstigeren Ergebnissen verbunden sein können.
• Interdisziplinäre Teams: Spezialisierte Zentren bringen verschiedene Fachrichtungen zusammen – z. B. Onkologen, Chirurgen, Radiologen und Psychoonkologen in einem Krebszentrum.
• Technische Ausstattung: Bestimmte Behandlungen erfordern spezifische Geräte oder Infrastruktur, die nur an spezialisierten Standorten wirtschaftlich vorgehalten werden kann.
• Qualitätszertifizierungen: Zertifizierte Zentren müssen regelmäßig nachweisen, dass sie definierte Qualitätsstandards einhalten.

Die Krankenhausreform betrifft alle medizinischen Fachbereiche – in einigen Bereichen sind die Veränderungen jedoch besonders spürbar, weil dort Spezialisierung und Mindestmengen bereits eine etablierte Rolle spielen.

Die Umsetzung der Krankenhausreform liegt in Deutschland bei den Bundesländern. Jedes Bundesland plant seine Krankenhausversorgung eigenständig – das kann zu regionalen Unterschieden in Tempo und Ausgestaltung der Versorgungsstrukturen führen.

• Dem Gesetzentwurf der Bundesregierung lag ein gemeinsames Eckpunktepapier von Bund und Ländern zugrunde; die Krankenhausplanung selbst obliegt den Bundesländern.
• Welche konkreten Auswirkungen sich für einzelne Kliniken ergeben, hängt von den jeweiligen Länderplänen und der Erfüllung der Qualitätskriterien ab.
• Krankenhäuser im ländlichen Raum erhalten erweiterte Kooperationsmöglichkeiten und Ausnahmeregeln, um eine flächendeckende und bedarfsgerechte Grundversorgung vor Ort sicherzustellen.
• Sektorenübergreifende Versorgungseinrichtungen und Ambulantisierung sollen die Versorgungslandschaft flexibler gestalten; weitere Regelungen und Fristen zur Krankenhausstruktur sind bis 2027 geplant.
• Regionale Besonderheiten – etwa städtische Verdichtung oder ländliche Versorgung – spielen bei der Umsetzung eine Rolle.