Η εγκεφαλική (λατ.: cerebrum = εγκέφαλος) ισχαιμία (ελλην.: ισχαιμία = συγκράτηση αίματος) συγκαταλέγεται στις διαταραχές της εγκεφαλικής αιμάτωσης και ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Θεωρείται η συχνότερη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου και οφείλεται σε αιφνίδια μείωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της μειωμένης αρτηριακής αιμάτωσης είναι συχνά σοβαρές και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του επεισοδίου καθώς και από το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε μεταξύ του συμβάντος και της έναρξης της θεραπείας.
Αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας
Στο 85% των περιπτώσεων, η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η απόφραξη ενός αγγείου. Στο υπόλοιπο 15%, πρόκειται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως εγκεφαλική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία είναι η ρήξη ενός αγγείου.
Η εγκεφαλική ισχαιμία οφείλεται συνήθως σε θρόμβωση ή εμβολή:
Η θρόμβωση
Στην περίπτωση της θρόμβωσης, σχηματίζεται στον εγκέφαλο ένας λεγόμενος θρόμβος (σβώλος αίματος), ο οποίος φράζει το αγγείο. Συνήθως αυτό οφείλεται σε αποθέσεις στο αγγείο, οι οποίες προέρχονται από αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών). Ο ιστός του εγκεφάλου δεν τροφοδοτείται πλέον με επαρκή ποσότητα οξυγόνου. Εάν η κατάσταση παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα αντίστοιχα νεύρα και ο ιστός νεκρώνονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της λειτουργικότητας.
Επιφανειακή φλεβική θρόμβωση στο αριστερό πόδι @ hriana / AdobeStock
Η εμβολή
Στην περίπτωση της εμβολής (απόφραξη αγγείου) υπάρχει θρόμβος αίματος που βρίσκεται εκτός του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, στην καρδιά. Από εκεί, ο θρόμβος μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και προκαλεί την απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Αιτία των αποφράξεων στην περιοχή του εγκεφάλου είναι οι αρτηρίες, οι οποίες γίνονται όλο και πιο λεπτές όσο πλησιάζουν στον εγκέφαλο.
Αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα (κύκλος του Willis)
Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι ζωτικής σημασίας. Δύο ζεύγη αρτηριών ρυθμίζουν την παροχή αίματος. Και τα δύο συναντώνται στη βάση του εγκεφάλου σχηματίζοντας έναν δακτυλιοειδή αρτηριακό κύκλο, τον λεγόμενο κύκλο του Willis (που πήρε το όνομά του από τον γιατρό Thomas Willis).
Όταν συμβαίνει εγκεφαλική ισχαιμία κάτω από τον κύκλο του Willis, οι άλλες αρτηρίες μπορούν να αναλάβουν σε μεγάλο βαθμό την παροχή αίματος.
Αν, όμως, η απόφραξη συμβεί πάνω από τον κύκλο του Willis – στις εγκεφαλικές αρτηρίες – τότε δεν είναι πλέον δυνατή η αντιστάθμιση. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμη βλάβη.
Ακόμη και δέκα δευτερόλεπτα χωρίς επαρκή παροχή αίματος οδηγούν σε απώλεια συνείδησης. Μετά από περίπου δύο έως τρία λεπτά, τα νευρικά κύτταρα νεκρώνονται και προκύπτει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
Εικόνα: Κύκλος του Willis @ joshya / AdobeStock
Συμπτώματα διαταραχών της εγκεφαλικής αιμάτωσης
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη μειωμένη αιμάτωση του εγκεφάλου ποικίλλουν σημαντικά και συχνά εμφανίζονται παράλληλα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν, καθώς μπορεί να επηρεάζονται διαφορετικές περιοχές.
Υπάρχουν επίσης διαφορές όσον αφορά τη διάρκεια. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμένουν συνεχώς ή να υποχωρούν.
Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:
- Διαταραχές του κέντρου της ομιλίας
- Κινητικές δυσκολίες
- Αίσθημα μούδιασμα σε μία πλευρά
- Διαταραχές στην κατανόηση
- Ζάλη
- Διαταραχές της όρασης
- Έντονοι πονοκέφαλοι
Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας ή σε κάποιον άλλο, πρέπει να καλέσετε αμέσως την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης.
Το πρώτο σημείο επαφής είναι η λεγόμενη μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου (Stroke Unit) ενός νοσοκομείου. Οι μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου ειδικεύονται στη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η δράση σας συμβάλλει καθοριστικά στην επιβίωση του ασθενούς και στο αν θα υποστεί μόνιμες βλάβες.
Διάγνωση των εγκεφαλικών αιματολογικών διαταραχών
Η διάσωση της ζωής και οι επακόλουθες βλάβες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και σωστή διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα ενεργούν οι γιατροί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.
Η Μονάδα Εγκεφαλικού Επεισοδίου (Stroke Unit) αξιολογεί το βαθμό των περιορισμών στις νευρικές λειτουργίες. Στη συνέχεια, οι ειδικοί ελέγχουν την έκταση της βλάβης.
Οι γιατροί λαμβάνουν δείγμα αίματος από τον ασθενή και εξετάζουν τον παράγοντα πήξης και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Προκειμένου ο ασθενής να λάβει τη σωστή θεραπεία, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την ακριβή μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ασθενείς με εγκεφαλική ισχαιμία λαμβάνουν διαφορετική θεραπεία από εκείνους που παρουσιάζουν εγκεφαλική αιμορραγία. Τα άτομα με εγκεφαλική αιμορραγία συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Πιθανότητες ανάρρωσης σε περίπτωση εγκεφαλικών αιματολογικών διαταραχών
Εάν οι γιατροί δεν διαγνώσουν έγκαιρα την εγκεφαλική ισχαιμία, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρές. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί, κατ’ αρχήν, ιατρική έκτακτη ανάγκη. Η άμεση δράση είναι καθοριστική.
Οι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κυρίως:
- Το κάπνισμα
- Το υπερβολικό βάρος
- Υπέρταση
- Ο σακχαρώδης διαβήτης
- Χρόνια έλλειψη σωματικής άσκησης
Εάν ανήκετε στην ομάδα υψηλού κινδύνου και πάσχετε από διαταραχές της μνήμης, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Η αρτηριοσκλήρωση, αν διαγνωστεί έγκαιρα, αντιμετωπίζεται εύκολα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η φαρμακευτική αγωγή μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Θεραπεία των διαταραχών της εγκεφαλικής αιμάτωσης
Όταν ο ασθενής υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πρώτες έξι ώρες είναι καθοριστικές για τις πιθανότητες ανάρρωσης. Εντός αυτού του χρονικού πλαισίου, συχνά είναι ακόμη δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία.
Η σημαντικότερη διαδικασία εδώ είναι η λεγόμενη λύση (από το ελληνικό «λύω»). Ο γιατρός χορηγεί ενέσεις που διαλύουν το θρόμβο.
Μια άλλη επιλογή είναι το «stent-retriever» (πλέγμα). Το «stent-retriever» είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιούν οι γιατροί στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μέσω της βουβωνικής αρτηρίας, οι ειδικοί προωθούν το Stent-Retriever μέχρι την αποφραγμένη αρτηρία. Το θρόμβο παραμένει πιασμένο στο πλέγμα και έτσι μπορεί να αφαιρεθεί.
Μηχανική θρομβεκτομή για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου @ songkram / AdobeStock
Όταν αυτές οι δύο μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές, βοηθούν ακόμη θεραπευτικές παρεμβάσεις που συμβάλλουν στη βελτίωση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων. Τα μέτρα αποκατάστασης (ασκήσεις φυσιοθεραπείας, εργοθεραπείας ή λογοθεραπείας) μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την έκταση των επακόλουθων βλαβών.
Ειδικοί για τις διαταραχές της εγκεφαλικής αιμάτωσης
Για τη θεραπεία των διαταραχών της εγκεφαλικής αιμάτωσης είναι αρμόδιοι διάφοροι ειδικοί ιατροί:
Ο νευρολόγος είναι ειδικός στις παθήσεις του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος και, ως εκ τούτου, αποτελεί τον κύριο θεράποντα ιατρό. Ο παθολόγος (Εσωτερική Ιατρική) συνεισφέρει την εμπειρογνωμοσύνη του στον τομέα των αγγειακών παθήσεων. Ο καρδιολόγος είναι αρμόδιος για τις καρδιακές παθήσεις και τη σχέση μεταξύ θρόμβου στην καρδιά και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ανάλογα με την ακριβή διάγνωση, εμπλέκονται και άλλες ειδικότητες, μεταξύ των οποίων οι αγγειοχειρουργοί και οι ακτινολόγοι.
Συμπέρασμα
Στην περίπτωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας, έχετε να κάνετε με τη συχνότερη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αιτία είναι μια οξεία μείωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από το πού ακριβώς εντοπίζει ο γιατρός τη διαταραχή της αιμάτωσης. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα σε μονάδα εγκεφαλικών επεισοδίων (Stroke Unit). Οι πιθανότητες ίασης και ανάρρωσης εξαρτώνται κυρίως από την ταχεία έναρξη της θεραπείας και τη σοβαρότητα του επεισοδίου.
Κοινοποίηση άρθρου