Χειρουργική του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των αφαιρετικών μεθόδων: Συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Merten Hommann

Στην Κεντρική Κλινική του Bad Berka, ο καθηγητής Δρ. Merten Hommann συνδυάζει την εξαιρετική ιατρική εμπειρογνωμοσύνη με τη βαθιά ανθρώπινη φροντίδα. Ως διευθυντής του Τμήματος Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής, έχει ειδικευτεί ιδιαίτερα στη θεραπεία νευροενδοκρινικών όγκων, καθώς και στη χειρουργική του ήπατος και του παγκρέατος. Υπό τη διεύθυνσή του, η κλινική παρέχει υπερσύγχρονη, διεπιστημονική περίθαλψη, προσφέροντας εξαιρετική θεραπεία σε ασθενείς με πολύπλοκες κλινικές εικόνες. Η Κεντρική Κλινική του Bad Berka είναι ένα αναγνωρισμένο σε ευρωπαϊκό επίπεδο κέντρο για τη θεραπεία νευροενδοκρινικών όγκων. Από το 2013, το κέντρο φέρει το περιζήτητο πιστοποιητικό της European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) ως κέντρο αριστείας, το οποίο επιβεβαιώνει την εξαιρετική ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Ο καθηγητής Δρ. Hommann και η ομάδα του βασίζονται σε καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν τόσο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όσο και υπερσύγχρονες τεχνολογίες για την ακριβή διάγνωση και θεραπεία. Σε αυτές περιλαμβάνεται ο ανιχνευτής γάμμα υψηλής ενέργειας, με τον οποίο μπορούν να εντοπιστούν με ακρίβεια μικροσκοπικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι και μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, στη χειρουργική του παγκρέατος, η ομάδα χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους, μεταξύ των οποίων η μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE), μια διαδικασία για τη στοχευμένη καταστροφή όγκων.

Η διεπιστημονική συνεργασία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην Κεντρική Κλινική. Ειδικοί από τη Χειρουργική, την Εσωτερική Ιατρική, την Ακτινολογία και την Πυρηνική Ιατρική συνεργάζονται στενά, προκειμένου να αναπτύξουν μια εξατομικευμένη θεραπευτική στρατηγική για κάθε ασθενή. Αυτή η στενή συνεργασία δεν επιτρέπει μόνο την ακριβή διάγνωση και θεραπεία, αλλά εξασφαλίζει επίσης μια ολιστική φροντίδα, η οποία θέτει τον ασθενή ως άνθρωπο στο επίκεντρο.

Ιδιαίτερα εντυπωσιακή είναι η αφοσίωση του καθηγητή Δρ. Hommann στους ασθενείς του. Δεν επιδιώκει μόνο τα υψηλότερα ιατρικά πρότυπα, αλλά αποδίδει μεγάλη σημασία στην προσωπική και ευαίσθητη φροντίδα. Κάθε ασθενής ενημερώνεται διεξοδικά για την ασθένειά του και τις εξατομικευμένες θεραπευτικές επιλογές, ώστε να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Αυτή η φιλοσοφία δημιουργεί εμπιστοσύνη και προσφέρει στους ασθενείς αίσθημα ασφάλειας σε μια συχνά δύσκολη κατάσταση της ζωής τους.

Χάρη στην πολυετή εμπειρία του, τη συνεχή αναζήτηση ιατρικών καινοτομιών και την ακούραστη αφοσίωσή του, ο καθηγητής Δρ. Hommann έχει κατακτήσει ηγετική θέση στη θεραπεία παθήσεων του παγκρέατος και του ήπατος, καθώς και των νευροενδοκρινών όγκων. Οι ασθενείς της Κεντρικής Κλινικής Bad Berka επωφελούνται από την πιο σύγχρονη ιατρική τεχνολογία, την εμπεριστατωμένη εξειδίκευση και μια μοναδική ποιότητα θεραπείας, η οποία αναγνωρίζεται πολύ πέρα από τα σύνορα της Γερμανίας.

Σε μια αναλυτική και ενδιαφέρουσα συζήτηση, ο καθηγητής Δρ. Hommann παρέθεσε διευκρινίσεις σχετικά με τη χειρουργική του ήπατος και ενημέρωσε για πιθανές πρόσθετες αφαίρετικές μεθόδους (π.χ. αφαίρεση με μικροκύματα).

Η ηπατοχειρουργική διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων ηπατικών παθήσεων και περιλαμβάνει τόσο χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση όγκων όσο και σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ιδιαίτερα στις κακοήθεις ηπατικές νεοπλασίες, παράλληλα με τις κλασικές εκτομές, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο καινοτόμες τεχνικές αφαίρεσης, όπως η αφαίρεση με μικροκύματα. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος επιτρέπει την στοχευμένη καταστροφή του καρκινικού ιστού, χωρίς να βλάπτεται άσκοπα ο υγιής ηπατικός ιστός. Μέσω του συνδυασμού χειρουργικών επεμβάσεων με προηγμένες τεχνικές αφαίρεσης, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν εξατομικευμένες θεραπευτικές στρατηγικές, οι οποίες βελτιώνουν τις πιθανότητες ίασης και ελαχιστοποιούν την επιβάρυνση από τη θεραπεία.

Η χειρουργική εκτομή του ήπατος προτιμάται κυρίως όταν ο όγκος είναι ανατομικά αφαιρέσιμος, δεν υπάρχει εκτεταμένη ηπατική νόσος, όπως προχωρημένη κίρρωση του ήπατος, και ο ασθενής διαθέτει επαρκή (υπολειμματική) ηπατική λειτουργία για να αντέξει την επέμβαση. Θεωρείται η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, ιδίως π.χ. σε περίπτωση ηπατικών μεταστάσεων κολοορθικής προέλευσης.

«Η εκτομή όγκου εξετάζεται σε περίπτωση κακοήθων όγκων ή μεταστάσεων, δηλαδή δευτερογενών όγκων. Οι ηπατικές μεταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα από τους πρωτοπαθείς ηπατικούς όγκους και αυτό παρατηρείται κυρίως στο καρκίνωμα του παχέος εντέρου. Σε περίπτωση καλοήθων ευρημάτων, η εκτομή εξετάζεται σπάνια. Φυσικά, υπάρχει η επιλογή της εκτομής και σε καλοήθεις όγκους – εδώ αφορά κυρίως τα μεγάλα αδενώματα. Σε κακοήθεις όγκους, ο χρυσός κανόνας είναι η εκτομή με ιστολογική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αξιολογηθούν τα όρια της εκτομής και να επιβεβαιωθεί η πλήρης αφαίρεση. Οι αφαίρετικές μέθοδοι έχουν φυσικά τη δικαιολογία τους, ειδικά όταν διαπιστώνεται ότι η εκτομή δεν είναι εφικτή. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν οι εστίες στο ήπαρ είναι κατανεμημένες κατά τέτοιο τρόπο ώστε, σε περίπτωση εκτομής, να απομένει πολύ λίγο λειτουργικό ήπαρ ή όταν ο ηπατικός ιστός παρουσιάζει παθολογικές αλλοιώσεις. Επίσης, όταν ο ασθενής παρουσιάζει καρδιοπνευμονικές διαταραχές, μερικές φορές αποφασίζεται η αποφυγή της εκτομής λόγω του κινδύνου της αναισθησίας. Το πλεονέκτημα των αφαιρετικών μεθόδων είναι ότι επηρεάζουν ελάχιστα τον λειτουργικό ηπατικό ιστό. Εδώ η θεραπεία μπορεί να γίνει με απόλυτη ακρίβεια, διατηρώντας παράλληλα την απαραίτητη απόσταση ασφαλείας από τον υπόλοιπο ιστό. Έτσι, διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερος υγιής ιστός. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει μια μικρή εστία, μια ηπατική μετάσταση που βρίσκεται κεντρικά και η αφαίρεσή της θα απαιτούσε την αφαίρεση μεγάλου όγκου υγιούς ιστού, η απόφαση τείνει επίσης προς την αφαίρεση. «Οι τεχνικές αφαίρεσης έχουν βελτιωθεί σημαντικά και έχουν γίνει πολύ πιο ακριβείς, και δεν διακινδυνεύεται η απώλεια υπερβολικού υγιούς ιστού. Εξάλλου, υπάρχει πάντα η επιλογή μιας μεταγενέστερης χειρουργικής επέμβασης εκτομής», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hommann στην αρχή της συζήτησής μας.

---

«Ο άνθρωπος χρειάζεται τουλάχιστον πέντε γραμμάρια λειτουργικού, υγιούς ηπατικού ιστού ανά κιλό σωματικού βάρους. Υπάρχουν μέθοδοι για να μετρηθεί αυτό πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να γίνει ογκομετρία με μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT). Με διάφορες μεθόδους μέτρησης μπορεί κανείς επίσης να προσδιορίσει τη λειτουργία του ήπατος, καθώς και την πιθανή εναπομένουσα ηπατική λειτουργία. Κατά την ογκομετρία πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι το ποσοστό λίπους στο ήπαρ αποτελεί ένα συγκεκριμένο ποσοστό, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί από το αποτέλεσμα της εναπομένουσας λειτουργικής εφεδρείας. Όσο πιο υγιές είναι ένα ήπαρ, τόσο πιο ευνοϊκές είναι οι θεραπευτικές επιλογές. Εάν ο ιστός παρουσιάζει σοβαρές παθολογικές αλλοιώσεις, συχνά η αφαίρεση αποτελεί την μοναδική θεραπευτική επιλογή», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Hommann.

---

Ένας καθοριστικός παράγοντας για την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου είναι επίσης το μέγεθος του όγκου. Ενώ οι μικρότεροι όγκοι μπορούν να υποβληθούν σε εκτομή ή αφαίρεση, οι μεγαλύτερες βλάβες (> 5 cm) προτιμάται να αφαιρούνται χειρουργικά, καθώς οι θεραπείες αφαίρεσης σε μεγάλους όγκους παρουσιάζουν ατελή καταστροφή του όγκου και υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής. Επίσης, η θέση του όγκου παίζει σημαντικό ρόλο: εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η αφαίρεση μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική λόγω του «φαινομένου θερμικής απορρόφησης» – κατά το οποίο το αίμα που ρέει δίπλα απομακρύνει τη θερμότητα και έτσι μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μια άλλη σημαντική παράμετρος είναι ο αριθμός των όγκων και η κατανομή τους στο ήπαρ. Ένα σύνθετο, π.χ. αμφοτερόπλευρο, μοτίβο κατανομής αποτελεί συχνά ένδειξη για αφαίρεση ή για συνδυασμό εκτομής και αφαίρεσης.

«Δυστυχώς, υπάρχουν και ασθενείς, για παράδειγμα με ηπατικές μεταστάσεις από καρκίνο του παχέος εντέρου, οι οποίοι, αν και αρχικά ενδείκνυνται για εκτομή, λόγω του μοτίβου κατανομής των εστιών στο ήπαρ δεν είναι δυνατό να διατηρηθεί επαρκής ποσότητα λειτουργικού ηπατικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως προγραμματίζουμε θεραπεία αφαίρεσης. Και αν επιπλέον το μοτίβο κατανομής των μεταστάσεων είναι υπερβολικό ως προς το μέγεθος και τον αριθμό, πρέπει να αποφύγουμε την αφαίρεση και να επικεντρωθούμε σε μια άλλη (συστηματική) θεραπεία. Υπάρχουν και άλλες θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες εξαρτώνται από το μέγεθος και τον αριθμό των ηπατικών μεταστάσεων, όπως για παράδειγμα η διααρτηριακή χημειοεμβολή (TACE) ή η επιλεκτική εσωτερική ακτινοθεραπεία (SIRT), οι οποίες ενδείκνυνται σε περίπλοκα μοτίβα κατανομής. Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία μια αφαίρεση, υπάρχει ένας βασικός κανόνας που ορίζει: το πολύ πέντε εστίες, εκ των οποίων η μεγαλύτερη μπορεί να έχει διάμετρο έως πέντε εκατοστά. Εάν υπάρχουν περισσότερες εστίες και μία από αυτές είναι μεγαλύτερη, η αφαίρεση είναι κατ’ αρχήν εφικτή, αλλά η απόφαση λαμβάνεται κατά περίπτωση. Είναι επίσης πιθανό να εφαρμοστεί πρώτα μια θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους των εστιών και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί εκτομή ή αφαίρεση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hommann. 

Η αφαίρεση με μικροκύματα (MWA) είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος για τη στοχευμένη καταστροφή του καρκινικού ιστού, η οποία έχει καθιερωθεί, ιδίως στη θεραπεία των όγκων του ήπατος, ως πολύτιμη εναλλακτική λύση ή συμπλήρωμα των χειρουργικών επεμβάσεων.

«Στην αφαίρεση υπάρχουν θερμικές και μη θερμικές μέθοδοι. Στις θερμικές μέθοδοι περιλαμβάνονται εκείνες που λειτουργούν με θερμότητα, όπως η αφαίρεση με μικροκύματα και η αφαίρεση με ραδιοκύματα, μέσω των οποίων παράγεται θερμότητα που στη συνέχεια καταστρέφει τον όγκο. Η κρυοαφαίρεση είναι μια μέθοδος που καταστρέφει τον όγκο με ψύξη. Και στη συνέχεια υπάρχουν οι μη θερμικές μέθοδοι, στις οποίες χρησιμοποιείται λέιζερ (LIT = Θεραπεία που προκαλείται από λέιζερ) ή η μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση, η οποία καταστρέφει την κυτταρική μεμβράνη με ηλεκτρικές εκκενώσεις υψηλής τάσης, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των μεταστάσεων ή των όγκων. Συνολικά, υπάρχουν διαφορές ως προς την εφαρμογή, την πολυπλοκότητα και, φυσικά, το κόστος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο νοσοκομείο συμφωνείται μια εφαρμόσιμη, πολύ καλή και αποτελεσματική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ηπατικών εστιών, ενώ ενδεχομένως υπάρχει και μια δεύτερη μέθοδος «ως εφεδρεία». Εμείς έχουμε επικεντρωθεί στις θερμικές μεθόδους, καθώς αυτές μπορούν να εφαρμοστούν ανά πάσα στιγμή, π.χ. όταν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης διαπιστώνεται ότι η εκτομή δεν είναι εφικτή με λογικό τρόπο και πρέπει να προσαρμοστεί η χειρουργική στρατηγική. Οι θερμικές μέθοδοι αφαίρεσης είναι πολύ αποτελεσματικές και ακριβείς. Λειτουργούν ανεξάρτητα από τον τύπο του όγκου. Μια μη θερμική μέθοδος μπορεί μερικές φορές να είναι πιο κατάλληλη, όταν οι μεταστάσεις ή ο όγκος βρίσκονται πολύ κοντά σε αγγεία ή πολύ κοντά στις χολικές οδούς, επειδή έτσι οι δομές δεν τραυματίζονται τόσο πολύ. Οι μέθοδοι αφαίρεσης μπορούν επίσης να εφαρμοστούν διαδερμικά, με τη βοήθεια υπερήχων, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, ή ακόμη και λαπαροσκοπικά ή με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, προσπαθούμε πάντα να επιλέξουμε τη μέθοδο που είναι λιγότερο επιβαρυντική για τον ασθενή και, σε περίπτωση διαδερμικής προσέγγισης, ζητάμε από τους συναδέλφους της Ακτινολογίας ή της Εσωτερικής Ιατρικής να πραγματοποιήσουν την αφαίρεση», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Hommann και προσθέτει:

«Οι μέθοδοι αφαίρεσης υπάρχουν ήδη από τη δεκαετία του 1990 και γίνονται τεχνικά όλο και καλύτερες και αποτελεσματικότερες. Υπάρχουν ολοένα και καλύτερα εφαρμοστικά και εργαλεία, και φυσικά ο στόχος είναι να εργαζόμαστε πολύ αποτελεσματικά και με λίγες παρενέργειες, σε όσο το δυνατόν συντομότερο χρόνο και με ελάχιστη προσπάθεια (μόνο ένα εφαρμοστικό). Στον τομέα αυτό, τα τελευταία 25 χρόνια, η εφαρμογή και η ταχύτητα έχουν βελτιωθεί, ενώ η αποτελεσματικότητα έχει επίσης αυξηθεί. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των μεθόδων αφαίρεσης βελτιώνουν την πρόγνωση για τους ασθενείς. Ως χρυσός κανόνας εξακολουθεί να θεωρείται η πλήρης αφαίρεση των όγκων και/ή των μεταστάσεων. Επίσης, ο συνδυασμός χειρουργικής ηπατικής εκτομής και μεθόδων αφαίρεσης, όπως η αφαίρεση με μικροκύματα ή η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με όγκους του ήπατος. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία επιτρέπει μια εξατομικευμένη αγωγή, η οποία καθιστά δυνατή τόσο την πλήρη αφαίρεση μεγάλων ή κεντρικά τοποθετημένων όγκων όσο και τη στοχευμένη καταστροφή μικρότερων, δυσπρόσιτων βλαβών».

Η επιθετικότητα ενός όγκου του ήπατος εξαρτάται από τον τύπο του, το πρότυπο ανάπτυξής του και την ικανότητά του να μετασταθεί. 

Οι καλοήθεις όγκοι, όπως τα αιμαγγειώματα ή οι εστιακές οζώδεις υπερπλασίες, αναπτύσσονται αργά, περιορίζονται στο ήπαρ και σπάνια προκαλούν τοπικά συμπτώματα. Οι κακοήθεις όγκοι, αντίθετα, όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) ή το χολαγγειοκαρκίνωμα, αναπτύσσονται γρήγορα, διεισδύουν στον περιβάλλοντα ιστό και μπορούν να σχηματίσουν μεταστάσεις. Επιθετικές είναι οι ηπατικές μεταστάσεις που προέρχονται από άλλους τύπους καρκίνου, κάτι που σημαίνει προχωρημένη καρκινική νόσο. Ο τύπος της όγκου επηρεάζει καθοριστικά την επιλογή της θεραπείας και την πρόγνωση.

«Οι όγκοι έχουν φυσικά διαφορετική επιθετικότητα και διαφορετική αιμάτωση. Ωστόσο, τελικά, για παράδειγμα, οι μεταστάσεις ενός καρκίνου του παχέος εντέρου ή ενός ηπατοκυτταρικού καρκινώματος δεν αντιμετωπίζονται τεχνικά με διαφορετικό τρόπο. Το κρίσιμο ερώτημα είναι αν καταφέρνουμε να καταστρέψουμε πλήρως τις μεταστάσεις ή την εστία του όγκου. Η επιβεβαίωση σε περίπτωση εκτομής γίνεται μετά την επέμβαση κάτω από το μικροσκόπιο, καθώς εκεί μπορεί κανείς να διαπιστώσει ότι στα όρια της τομής δεν υπάρχουν πλέον καρκινικά κύτταρα. Σε περίπτωση αφαίρεσης, αυτό δεν μπορεί να ελεγχθεί με τον ίδιο τρόπο· εδώ πρέπει να είμαστε σίγουροι και να μπορούμε να βασιζόμαστε στο ότι η αφαίρεση πραγματοποιήθηκε όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. «Εδώ μπορεί κανείς να ελέγξει αν υπάρχει ακόμη ενεργή εστία μόνο με περιοδικούς ελέγχους μέσω καρκινικών δεικτών ή απεικόνισης τομών με σκιαγραφικό μέσο, έως και με PET/CT», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Hommann.

Ο χειρισμός των συσκευών για τις διαδικασίες αφαίρεσης απαιτεί μέγιστη ακρίβεια και προσεκτικό σχεδιασμό, προκειμένου να διασφαλιστεί μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία. 

«Οι συνάδελφοι που πραγματοποιούν την αφαίρεση, είτε είναι παθολόγοι, χειρουργοί είτε ακτινολόγοι, πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τη διαδικασία και να γνωρίζουν τους εφαρμοστές και τους γεννήτριες που χρησιμοποιούν. Με έμπειρο χέρι, με μια καλή ομάδα και με λειτουργικό εξοπλισμό, η αφαίρεση δεν είναι ούτε χειρότερη ούτε καλύτερη σε κανένα μέρος. Η τεχνική είναι εύκολα εκμάθητη. Πρέπει να μπορεί κανείς να σκέφτεται τρισδιάστατα, να γνωρίζει ενδοεγχειρητικά, με τη βοήθεια του υπερήχου, πού βρίσκεται μέσα στο όργανο και να γνωρίζει επίσης ποιες δομές ενδέχεται να υποστούν βλάβη», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Hommann σχετικά με τις απαραίτητες δεξιότητες για μια επιτυχημένη αφαίρεση.

Επιπλέον, απαιτείται εμπειρία στη διαχείριση πιθανών επιπλοκών. Σε αυτές περιλαμβάνεται η αποφυγή βλαβών σε γειτονικά όργανα και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και η σωστή διαχείριση του λεγόμενου φαινομένου «Heat-Sink» κατά τη θεραπεία κοντινών αγγείων. Επίσης, η μετεγχειρητική φροντίδα και η παρακολούθηση είναι καθοριστικής σημασίας για τη διασφάλιση της επιτυχίας της αφαίρεσης και την έγκαιρη αντίδραση σε πιθανές υποτροπές ή παρενέργειες.

---

Όσον αφορά το μέλλον της τεχνητής νοημοσύνης και της ρομποτικής, ο καθηγητής Δρ. Hommann σχολιάζει: «Σίγουρα, στο μέλλον θα υπάρχουν συστήματα που θα βασίζονται στην τεχνητή νοημοσύνη ή στη ρομποτική για καλύτερη πλοήγηση, ώστε να στοχεύεται με ακρίβεια η μετάσταση ή ο όγκος. Αυτό χρησιμοποιείται ήδη εντατικά στον τομέα της νευροχειρουργικής, οπότε θα εφαρμοστεί και στις διαδικασίες αφαίρεσης του ήπατος».

---

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του ήπατος έχει βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια χάρη στις βελτιωμένες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας. Οι πρόοδοι στην απεικόνιση επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των όγκων, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

«Η πρόγνωση για τους ασθενείς έχει βελτιωθεί, όχι όμως επειδή μπορεί να αποδοθεί σε μία συγκεκριμένη μέθοδο, αλλά επειδή βασίζεται στη διαθεσιμότητα πολλαπλών μεθόδων, οι οποίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Η ακολουθία της θεραπείας και το επόμενο βήμα μιας αγωγής συζητούνται πάντα σε μια επιτροπή όγκων. Είναι η δυνατότητα συνδυασμού των μεθόδων που τελικά αυξάνει την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας που βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες. Και αυτό έχει ως τελικό αποτέλεσμα τη βελτίωση της συνολικής πρόγνωσης για τον ασθενή, χάρη στην πολυπλοκότητα της θεραπείας», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Hommann και, στο τέλος της συνομιλίας μας, δίνει μερικές συμβουλές για το πώς μπορεί κανείς να φροντίσει το συκώτι του:

«Το ήπαρ αγαπά φυσικά την υγιεινή διατροφή – για παράδειγμα, τη μεσογειακή διατροφή με πολλά λαχανικά και καλό νερό. Αυτό που αγαπά ιδιαίτερα το ήπαρ είναι οι πικρές ουσίες. Δυστυχώς, αυτές έχουν εξαλειφθεί από τη διατροφή μας, επειδή προφανώς δεν αρέσουν στη γεύση των περισσότερων ανθρώπων. Αν σκεφτούμε το ραδίκι ή το ραδίκιο, αυτά τα λαχανικά είχαν παλαιότερα πολύ πιο πικρή γεύση. Μπορεί κανείς όμως να καταναλώσει αυτές τις πικρές ουσίες και ως τσάι ή σκόνη, κάτι που μπορεί να διαμορφωθεί και ως δίαιτα διάρκειας 3 μηνών. Αξίζει να αναφερθούν εδώ οι πικρές ουσίες από τη πικρή ρίζα, το αψιθιά, το γεντιανό, το πικραλίδα, το γαϊδουράγκαθο ή την αγκινάρα, οι οποίες διατίθενται στα καταστήματα φυσικών προϊόντων με τη μορφή μη αλκοολούχων καψουλών ή σκόνης».

Ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Hommann, για αυτή την εντυπωσιακή εικόνα σχετικά με τη θεραπεία των ηπατικών παθήσεων!