Ο Δρ. Ferdinand Krappel είναι ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης στο Νοσοκομειακό Κέντρο Oberwallis στο Brig – και έκανε το Κέντρο Σπονδυλικής Στήλης του Βαλλέ γνωστό πολύ πέρα από τα όρια του καντονιού. Το ίδιο το Νοσοκομειακό Κέντρο Oberwallis αποτελεί ουσιαστικό τμήμα του Νοσοκομείου του Βαλλέ. Ο έμπειρος ορθοπεδικός Δρ. Krappel, μαζί με την ομάδα του, χάρη στην άριστη ιατρική υψηλών επιδόσεων, εξασφάλισε ότι το Κέντρο Σπονδυλικής Στήλης του Βαλλέ πιστοποιήθηκε στις αρχές του 2021 για τέσσερα ακόμη χρόνια – από τη Γερμανική Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης και την Euro Spine, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης.
Ως ειδικός ιατρός και επιστήμονας, ο Δρ. Krappel είναι εδώ και δεκαετίες γοητευμένος από τη σπονδυλική στήλη. Πιστεύει ότι υπάρχουν ακόμα πολλά νέα πράγματα να ανακαλυφθούν και να ερευνηθούν σε αυτόν τον τομέα. Σε συνέντευξή του στο Leading Medicine Guide, ο Δρ. Krappel μιλά για τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές για τη σπονδυλική στήλη και εξηγεί τη διαδικασία αναγέννησης PRP.
Leading Medicine Guide: Δρ. Krappel, εδώ και τρεις δεκαετίες ασχολείστε ιατρικά με τη σπονδυλική στήλη. Δεν είναι μονότονο αυτό;
Δρ. Ferdinand Krappel: Όχι, καθόλου. Η πλάτη δεν είναι απλώς μια άρθρωση όπως το ισχίο ή ο ώμος. Αποτελείται από πολλές μεμονωμένες αρθρώσεις, μεγάλες και μικρές, μεσοσπονδύλιους δίσκους, μύες και συνδέσμους. Η δομή της σπονδυλικής στήλης είναι μοναδική – σταθερή και ανθεκτική, αλλά ταυτόχρονα ευκίνητη και ελαστική. Εμείς οι γιατροί και οι επιστήμονες ανακαλύπτουμε ακόμα και σήμερα κάτι καινούργιο σχετικά με τη σπονδυλική στήλη: Πώς λειτουργεί αυτή η αλυσίδα αρθρώσεων, πώς αλληλεπιδρά η μία με την άλλη ή πώς η μία μπλοκάρει την άλλη; Η πλάτη είναι – κατά τη γνώμη μου φυσικά – το πιο σημαντικό μέρος του σώματος.
Leading Medicine Guide: Οι περισσότεροι άνθρωποι, όταν ακούν τη λέξη «πλάτη», τη συνδέουν με τον πόνο. Τα προβλήματα της πλάτης αποτελούν τη δεύτερη πιο συχνή διάγνωση για αναρρωτικές άδειες.
Δρ. Ferdinand Krappel: Ακριβώς, οι πόνοι στην πλάτη είναι σοβαροί και όποιος τους έχει πρέπει να κλείσει αμέσως ραντεβού με τον γιατρό – όχι σε μια εβδομάδα. Σε αυτό δίνω ύψιστη σημασία στην κλινική μου. Πέρα από αυτό, και από επιστημονική άποψη εξακολουθούμε να μαθαίνουμε για τον πόνο, να τον κατανοούμε. Ο πόνος έχει πολλές διαστάσεις: σωματικές, ψυχικές, χρόνιες. Γι’ αυτό αφιερώνω αρχικά πολύ χρόνο σε κάθε ασθενή και αναλύω μαζί του τον πόνο του: πώς ξεκίνησε, πού εμφανίζεται, πότε εμφανίζεται, με ποια ένταση γίνεται αισθητός;
Leading Medicine Guide: Και τι γίνεται με τον πόνο που έχει μάλλον ψυχικές αιτίες;
Δρ. Ferdinand Krappel: Βιώνουμε πάντα τα πάντα ως ολόκληρο άτομο· το σώμα και η ψυχή είναι αλληλένδετα, δεν μπορούν να διαχωριστούν. Και δεν μπορούμε πάντα εμείς οι γιατροί να εξαλείψουμε πλήρως τον πόνο. Μπορούμε όμως να βοηθήσουμε τον ασθενή να μάθει να διαχειρίζεται τον πόνο. Είναι σημαντικό, κατά τη διάρκεια της ιατρικής συζήτησης, να καθορίσουμε τους στόχους: Τι θέλει να επιτύχει ο ασθενής μου; Τι είναι ιατρικά εφικτό; Πώς μπορούμε να του προσφέρουμε μια ζωή με λιγότερο πόνο; Όταν ξεκίνησα να εργάζομαι στην Ελβετία, πήγα στον διευθυντή της Ψυχιατρικής Κλινικής και του είπα ότι από εδώ και πέρα θα έχουμε πολλή συνεργασία. Ο πόνος είναι ένα πολύπλοκο φαινόμενο. Γι’ αυτό και άρχισα να σπουδάζω παράλληλα ψυχολογία.
Leading Medicine Guide: Άρα, η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή σε περίπτωση πόνου στην πλάτη;
Δρ. Ferdinand Krappel: Σε καμία περίπτωση. Πρώτα απ’ όλα, αποθαρρύνουμε τους ασθενείς μας από το να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Μετά την ανάλυση του πόνου ακολουθεί, για να το πούμε έτσι, η «τεχνική εξέταση». Πρέπει να το φανταστεί κανείς ως εξής: η σπονδυλική στήλη έχει μια μηχανική δομή, που αποτελείται από σπονδύλους και συνδέσμους, μύες και μεσοσπονδύλιους δίσκους. Και μετά υπάρχει το «ηλεκτρονικό» σύστημα, δηλαδή τα νεύρα και τα αγγεία που τροφοδοτούν το σύνολο. Εξετάζουμε λοιπόν από πού μπορεί να προέρχεται ο πόνος και προσπαθούμε να τον εξαλείψουμε με στοχευμένες ενέσεις κατά του πόνου. Με τη βοήθεια της ανατροφοδότησης προχωράμε σιγά-σιγά. Να κοιτάζω προσεκτικά – αυτή είναι η αρχή μου.
Leading Medicine Guide: Σας επισκέπτονται κυρίως ηλικιωμένοι με φθορές στη σπονδυλική στήλη;
Δρ. Ferdinand Krappel: Όχι, αντίθετα. Βλέπουμε όλο και περισσότερους νεότερους ανθρώπους με εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Και δεν πρόκειται μόνο για άτομα με κυρίως καθιστική ζωή, αλλά και για πολλούς αθλητές.
Leading Medicine Guide: Όλοι πιστεύουμε ότι ο αθλητισμός είναι υγιεινός, έτσι δεν είναι;
Δρ. Ferdinand Krappel: Φυσικά, η άσκηση είναι απαραίτητη, η καλή φυσική κατάσταση έχει νόημα. Αλλά με μέτρο. Μια νεαρή σπονδυλική στήλη, που βρίσκεται ακόμα σε φάση ανάπτυξης, πρέπει να γυμνάζεται με προσοχή. Πρέπει να το φανταστείτε έτσι: αν σπείρετε ένα γκαζόν και μετά περπατήσετε αμέσως πάνω του, όλα θα καταστραφούν ξανά. Δυστυχώς, παρατηρούμε όλο και περισσότερες βλάβες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους σε νέους ανθρώπους. Ιδιαίτερα σε όσους είναι μεταξύ είκοσι και τριάντα ετών. Σίγουρα το γυμναστήριο παίζει ρόλο σε αυτό. Η προπόνηση με βάρη πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με ένα καλό πρόγραμμα προπόνησης και υπό την επίβλεψη ειδικού. Ωστόσο, και οι γενετικές προδιαθέσεις, ο τρόπος ζωής και η διατροφή επηρεάζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Συμπερασματικά, μπορώ να πω ότι η υπερβολική άσκηση δεν είναι απαραίτητα καλή για τον οργανισμό. Και τώρα κάτι που σίγουρα θα χαροποιήσει όσους δεν τους αρέσει η άσκηση: Μια ώρα περπάτημα κάθε μέρα – έτσι σίγουρα δεν κάνετε λάθος και βοηθάτε πολύ την υγεία σας.
Leading Medicine Guide: Τι κάνετε με τους νεαρούς ασθενείς που έρχονται στο ιατρείο σας με προβλήματα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους;
Δρ. Ferdinand Krappel: Πρώτα απ’ όλα, αλλάξαμε τον τρόπο σκέψης μας. Παλαιότερα, σε έναν νεαρό με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, εφαρμόζαμε ένα δυναμικό σύστημα σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης. Όμως, με μια τέτοια επέμβαση αλλάζουμε ταυτόχρονα ολόκληρο το σύστημα, και αυτό είναι το μειονέκτημα. Τώρα, για τη θεραπεία νεότερων ατόμων, έχουμε ανακαλύψει νέες μεθόδους: τις αναγεννητικές θεραπείες. Στην αναγεννητική, δηλαδή την αποκαταστατική ιατρική, στόχος είναι να διεγείρουμε τον ασθενή, τραυματισμένο ή κατεστραμμένο ιστό ώστε να αναγεννηθεί. Κινητοποιούμε, για να το πούμε έτσι, τον οργανισμό να αυτοθεραπευτεί. Ειδικά στην ορθοπεδική υπάρχει ένα ευρύ πεδίο για την εφαρμογή αναγεννητικών μεθόδων. Σε αυτόν τον τομέα διεξάγονται πλέον πολλές έρευνες και μελέτες, υπάρχουν πειραματικές και κλινικές μελέτες, αλλά ορισμένα πράγματα απέχουν ακόμη πολύ από την ευρεία ιατρική εφαρμογή.
Leading Medicine Guide: Τι είναι ήδη εφικτό στη θεραπεία των βλαβών των μεσοσπονδύλιων δίσκων;
Δρ. Ferdinand Krappel: Σε συγκεκριμένες βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορούμε να εφαρμόσουμε τη μέθοδο «Platelet Rich Plasma», γνωστή ως PRP. Πρόκειται για μια σχετικά νέα θεραπεία, η οποία όμως καθιερώνεται όλο και περισσότερο στην ορθοπεδική. Στη μέθοδο PRP λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία. Ο ασθενής, λοιπόν, θεραπεύεται κατά κάποιον τρόπο με ένα προϊόν που προέρχεται από το ίδιο του το αίμα. Αυτό είναι εφικτό, επειδή στα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε όλες τις διαδικασίες αποκατάστασης του οργανισμού. Διαθέτουν αυξητικούς παράγοντες, διεγείρουν τα κύτταρα και εξασφαλίζουν καλύτερη αιμάτωση. Αυτό αξιοποιείται στη θεραπεία. Με συγκεκριμένες μεθόδους φυγοκέντρησης, από το ίδιο το αίμα του ασθενούς εξάγεται το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, το οποίο στη συνέχεια, μετά από ειδική επεξεργασία, εγχέεται στους τραυματισμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Leading Medicine Guide: Αυτό που φυσικά ενδιαφέρει πρωτίστως τους ασθενείς είναι: Έχει η μέθοδος παρενέργειες – και πώς δρα το PRP;
Δρ. Ferdinand Krappel: Επειδή στη θεραπεία χρησιμοποιούμε ένα προϊόν που προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό, δεν εμφανίζονται παρενέργειες. Το PRP τερματίζει τις φλεγμονώδεις διεργασίες και ενεργοποιεί τις διαδικασίες αποκατάστασης. Μέχρι στιγμής, κάθε κλινική έχει αναπτύξει τις δικές της ειδικές μεθόδους επεξεργασίας, αλλά οι προσπάθειες στρέφονται προς την ανάπτυξη μιας ενιαίας μεθόδου παραγωγής για το PRP. Το πώς ακριβώς δρα το εμπλουτισμένο πλάσμα και πού δρα, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επιστημονικά με σαφήνεια. Βοηθά όμως τον μεσοσπονδύλιο δίσκο να αναγεννηθεί από μόνος του. Έχω πραγματοποιήσει μια μελέτη, στην οποία όλοι οι ασθενείς παρέμειναν χωρίς συμπτώματα και υποτροπές ακόμη και τρία χρόνια μετά τη θεραπεία. Συχνά αρκεί μία ένεση, ενώ ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται έως και τρεις συνεδρίες. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από την κατάσταση του ίδιου του αίματος του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ μια συνεδρία διαρκεί περίπου δεκαπέντε λεπτά. Το PRP έχει σαφώς καλύτερα αποτελέσματα από την κορτιζόνη· πρέπει να διευκρινίσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία, ανά περίπτωση, εάν καλύπτει το κόστος της θεραπείας.
Νοσοκομειακό Κέντρο Oberwallis, Brig (Πηγή), φωτογραφίες του Δρ. Krappel: Τα δικαιώματα των εικόνων ανήκουν στον Richard Kuonen
