Ως ειδικός στη χειρουργική της παχυσαρκίας, ο Δρ. Martin Susewind κατέχει στο Βερολίνο τη θέση του επικεφαλής της ομάδας Γενικής Χειρουργικής στο MIC, μια κλινική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής γνωστή πολύ πέρα από τα όρια της πρωτεύουσας. Ο Δρ. Susewind χαίρει διεθνούς φήμης κυρίως ως διευθυντής του πιστοποιημένου κέντρου αριστείας για τη χειρουργική της παχυσαρκίας και τη μεταβολική χειρουργική «Weight Balance». Σε συνέντευξή του στο Leading Medicine Guide, ο ευαίσθητος ειδικός γιατρός προσφέρει μια σπάνια ματιά στα παρασκήνια του κλάδου του – και εξηγεί πολλές λεπτομέρειες σχετικά με το υπερβολικό βάρος, τις δίαιτες και τη χρόνια ασθένεια της παχυσαρκίας.
Οι προβλέψεις είναι ανησυχητικές: ειδικά στις βιομηχανικές χώρες, το υπερβολικό βάρος εξαπλώνεται όλο και περισσότερο. Δεν πρόκειται όμως για μερικά κιλά, για τη χαμένη σιλουέτα του μπικίνι ή για την κλασική κοιλιά από την μπύρα, που μπορεί ακόμα να κρυφτεί σε κάποιο βαθμό. Γιατί το θέμα γίνεται πραγματικά ανησυχητικό μόνο όταν το υπερβολικό βάρος ξεφύγει από τον έλεγχο. Φυσικά: μερικά κιλά παραπάνω στους γοφούς δεν είναι, κατά κανόνα, ιδιαίτερα σοβαρό. Όταν όμως το υπερβολικό βάρος μετατρέπεται σε χρόνια ασθένεια – τότε οι συνέπειες για τον οργανισμό είναι σημαντικές.
Η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας και, ως εκ τούτου, πρέπει οπωσδήποτε να αντιμετωπιστεί. Συχνά, αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να απευθυνθεί κανείς σε ειδικούς για το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Αυτοί μπορούν να βοηθήσουν μόνιμα στη μείωση του βάρους μέσω διατροφικής συμβουλευτικής, θεραπείας και, τελικά, ακόμη και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Για την επιτυχή και, πάνω απ’ όλα, μόνιμη μείωση του παθολογικού υπερβολικού βάρους, απαιτείται ένα εξατομικευμένο πολυτροπικό θεραπευτικό σχέδιο.
Ως παχυσαρκία νοείται το παθολογικό υπερβολικό βάρος © New Africa / AdobeStock
Leading Medicine Guide: Κύριε Δρ. Susewind, ποιος είναι ο ρόλος της διατροφής στο θέμα του υπερβολικού βάρους;
Δρ. Martin Susewind: Η υγιεινή διατροφή είναι φυσικά πολύ σημαντική. Η ισορροπημένη αναλογία μεταξύ πολλών λαχανικών και φρούτων, περιστασιακής κατανάλωσης ψαριού και κρέατος σε μέτριες ποσότητες, υγιεινών λιπών και μικρών ποσοτήτων ζάχαρης αποτελεί φυσικά έναν από τους πυλώνες που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση του βάρους, όταν πρόκειται για ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος.
Leading Medicine Guide: Αλλά αυτό δεν είναι ακόμα όλο...
Δρ. Martin Susewind: Αν σε αυτό προστεθεί και η επαρκής σωματική άσκηση, τότε ο κίνδυνος να πάρει κανείς βάρος σε σοβαρό βαθμό είναι ελάχιστος. Ο κίνδυνος σήμερα έγκειται συχνά στο γεγονός ότι οι άνθρωποι έχουν χάσει την αίσθηση του κορεσμού. Το φαγητό για απόλαυση, δηλαδή απλώς επειδή έχει καλή γεύση, μπορεί να γίνει πρόβλημα. Σίγουρα υπάρχουν κατά καιρούς φάσεις κατά τις οποίες τρώμε περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά αυτό δεν πρέπει να γίνει ο κανόνας. Συχνά, στα άτομα με σοβαρό υπερβολικό βάρος εμφανίζεται και η κατανάλωση τροφής λόγω απογοήτευσης, επειδή δεν επιτυγχάνονται πραγματικά αποτελέσματα με την υγιεινή διατροφή. Αυτό οφείλεται στο μεταβολικό επίπεδο στο οποίο βρίσκονται αυτοί οι ασθενείς. Με τον όρο αυτό εννοείται η περιγραφή του μεταβολικού ρυθμού ενός ατόμου σε σχέση με τον μεταβολικό ρυθμό ηρεμίας και το σωματικό του βάρος.
Leading Medicine Guide: Υπάρχουν δίαιτες που μπορούν να βοηθήσουν;
Δρ. Martin Susewind: Η «μανία των δίαιτων» παίζει σήμερα, κατά την κυριολεξία, «βαρύ» ρόλο, καθώς δεν υπάρχει πραγματικά καμία δίαιτα που να λειτουργεί μακροπρόθεσμα και μόνιμα. Οι άνθρωποι οδηγούνται εδώ σε μια εντελώς λανθασμένη κατεύθυνση. Μπορεί να χάσουν μερικά κιλά, τα οποία όμως τελικά επιστρέφουν, και μάλιστα με όλη τους τη δύναμη. Μόνο μια μόνιμη αλλαγή διατροφής, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, συμβάλλει στην απώλεια βάρους και στη διατήρηση του νέου βάρους.
Leading Medicine Guide: Πώς εξηγείτε στους ασθενείς που έρχονται σε εσάς με σοβαρές παθήσεις, όπως η παχυσαρκία, ότι πρέπει από εδώ και στο εξής να αλλάξουν τη διατροφή τους; Ποιες μεθόδους προσφέρετε;
Δρ. Martin Susewind: Πρώτα απ’ όλα, πρέπει να προσεγγίσουμε προσωπικά τον ασθενή. Πρέπει να δημιουργηθεί εμπιστοσύνη και να γίνει κατανοητή και αποδεκτή η τρέχουσα κατάστασή του, ώστε να δημιουργηθεί μια αρμονική βάση εκκίνησης. Από τους ασθενείς με παχυσαρκία πρέπει να απομακρυνθεί το αίσθημα ενοχής που συχνά συνοδεύει την ασθένεια. Πολλοί ντρέπονται και συχνά έχουν υποστεί μια ολόκληρη σειρά προσβολών και χλευασμών από το κοινό ή ακόμη και στο οικογενειακό τους περιβάλλον, αισθάνονται στιγματισμένοι, είναι επίσης συναισθηματικά πληγωμένοι και ψυχικά ταλαιπωρημένοι. Εδώ στην Κλινική MIC προσφέρουμε μια μακροπρόθεσμη και βιώσιμη θεραπεία. Αυτή ξεκινά με μια αναλυτική ιατρική συνέντευξη και ακολουθεί διατροφική συμβουλευτική. Γίνεται σαφές στους ασθενείς ότι η υγιεινή διατροφή έχει γεύση και είναι απολαυστική. Είναι σημαντικό εδώ το γεγονός ότι η προετοιμασία των υγιεινών γευμάτων είναι κατάλληλη για την καθημερινότητα και δεν απαιτεί ώρες εργασίας. Ταυτόχρονα, επισημαίνεται ότι η υγιεινή διατροφή δεν είναι ακριβή. Για πολλούς ανθρώπους, η ιδέα της υγιεινής διατροφής συνδέεται με υψηλές δαπάνες και μεγάλη προσπάθεια. Εδώ τους διαφωτίζουμε.
Η αλλαγή διατροφικών συνηθειών και η σωματική άσκηση βοηθούν στην απώλεια βάρους και στη διατήρησή του © M.studio / AdobeStock
Leading Medicine Guide: Πόσο διαρκεί μια τέτοια θεραπεία;
Δρ. Martin Susewind: Η διατροφική συμβουλευτική διαρκεί έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πηγαίνουμε μαζί με τους ασθενείς μας για ψώνια. Στο σούπερ μάρκετ, για παράδειγμα, παίρνουμε στα χέρια μας μια ολόκληρη σειρά από διαφορετικές συσκευασίες μούσλι και συγκρίνουμε μεταξύ τους την περιεκτικότητα σε ζάχαρη των προϊόντων. Πρόκειται για μια οπτική απεικόνιση, ώστε οι ασθενείς να συνειδητοποιήσουν πόσο εύκολο είναι, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, να μειώσουν την πρόσληψη θερμίδων.
Leading Medicine Guide: Αυτές είναι πράγματι πολύ συγκεκριμένες συμβουλές! Τι άλλο είδος φροντίδας προσφέρετε στους ασθενείς σας;
Δρ. Martin Susewind: Η διατροφική συμβουλευτική πραγματοποιείται μία φορά το μήνα, με σκοπό την απάντηση σε ερωτήσεις, τον έλεγχο του βάρους και την παροχή περαιτέρω συμβουλών. Υπάρχει η δυνατότητα ατομικής συμβουλευτικής – ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν τη συμβουλευτική στο πλαίσιο μιας μικρής ομάδας τεσσάρων έως πέντε ατόμων, κάτι που συνιστούμε και εμείς. Μέσα στην ομάδα, οι ασθενείς συνειδητοποιούν επίσης ότι δεν είναι μόνοι με το πρόβλημά τους. Τότε αισθάνονται πιο άνετα και επωφελούνται επίσης από τις ερωτήσεις των άλλων συμμετεχόντων. Σε οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης συμβουλευτικής, οι άνθρωποι μπορούν να επικοινωνήσουν τηλεφωνικά ή μέσω e-mail μαζί μας και με τους ειδικούς μας, για να διευκρινίσουν ερωτήσεις αυθόρμητα ή και για να αντλήσουν κίνητρο. Αυτό φυσικά έχει καθοριστική σημασία για ολόκληρη τη θεραπεία.
Leading Medicine Guide: Μια τέτοια πλήρης αλλαγή διατροφής σίγουρα δεν είναι πάντα εύκολη για τους ασθενείς, έτσι δεν είναι;
Δρ. Martin Susewind: Κατά τη διατροφική συμβουλευτική παρέχονται επίσης πολύ συγκεκριμένες προτάσεις συνταγών, όπου βασιζόμαστε στη μεσογειακή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει πολλά λαχανικά, λίγους υδατάνθρακες, αλλά ψάρι και λίγο κρέας. Παράλληλα, οι ασθενείς ακολουθούν μια διαδικασία εκπαίδευσης της γεύσης. Όποιος, για παράδειγμα, έπινε για χρόνια τσάι με πολύ ζάχαρη, χρειάζεται λίγο χρόνο για να συνειδητοποιήσει ότι αυτό το τσάι έχει στην πραγματικότητα γεύση σαν ζαχαρόνερο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες μέχρι να αλλάξει η γευστική αντίληψη.
Leading Medicine Guide: Παίζουν κάποιο ρόλο και τα βοηθήματα στην απώλεια βάρους;
Δρ. Martin Susewind: Βεβαίως. Για παράδειγμα, συνιστώνται ροφήματα πρωτεΐνης, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά σε περιπτώσεις κρίσεων πείνας, καθώς προσφέρουν αίσθημα κορεσμού χωρίς να περιέχουν περιττές και ανθυγιεινές θερμίδες. Επίσης, συζητιούνται τα μεγέθη των μερίδων και ενσωματώνονται συνήθειες στη νέα καθημερινότητα. Το φαγητό δεν είναι μόνο πρόσληψη τροφής, αλλά προσφέρει χώρο για κοινές συζητήσεις και αποτελεί μέρος της πολιτιστικής μας κληρονομιάς. Ο σεβασμός προς τα τρόφιμα και η απόλαυση της παρασκευής τους παραμελούνται από πολλούς ανθρώπους. Είναι σημαντικό να καλλιεργηθεί αυτή η κουλτούρα του φαγητού, ώστε να μπορούμε να χειριζόμαστε την υγιεινή διατροφή σωστά και με χαρά.
Leading Medicine Guide: Η διατροφή παίζει λοιπόν σημαντικό ρόλο. Πότε όμως υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση;
Δρ. Martin Susewind: Καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι η αντίστοιχη τιμή του ΔΜΣ – δηλαδή ο δείκτης μάζας σώματος. Αυτός προκύπτει από την αναλογία του σωματικού βάρους σε κιλά και του ύψους σε μέτρα στο τετράγωνο. Για να μπορέσει κανείς να εκτιμήσει καλύτερα το βάρος, πρέπει να ληφθούν υπόψη, εκτός από το βάρος και το ύψος, και η ηλικία. Από την ηλικία των σαράντα ετών και μετά, ο μεταβολισμός και η σύσταση του σώματος αλλάζουν, με αποτέλεσμα την φυσιολογική αύξηση του βάρους, και έτσι μεταβάλλεται και ο συνιστώμενος ΔΜΣ.
Leading Medicine Guide: Ποιες είναι οι τιμές αναφοράς για τον ΔΜΣ;
Δρ. Martin Susewind: Στην περίπτωση της παχυσαρκίας διακρίνονται τέσσερις κατηγορίες:
Στάδιο I: ΔΜΣ 30-35
Στάδιο II: ΔΜΣ 35-40
Στάδιο III: ΔΜΣ 40 και άνω
Στάδιο IV: ΔΜΣ άνω του 50 (υπερπαχυσαρκία, δηλαδή ακραίο υπερβολικό βάρος)
Ο ΔΜΣ υπολογίζεται ως το πηλίκο του σωματικού βάρους διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους.
Παράδειγμα: Για ύψος 1,70 m και βάρος 68 kg, ο ΔΜΣ ενός ατόμου υπολογίζεται ως εξής:
68 kg/(1,70 m × 1,70 m) = 23,53
Όταν ο ΔΜΣ κυμαίνεται μεταξύ 20 και 25, μιλάμε για φυσιολογικό βάρος, ενώ όταν κυμαίνεται μεταξύ 25 και 30, μιλάμε για υπέρβαρο.Ακολουθούμε τις ενδείξεις σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Συνεπώς, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στο στάδιο II, όταν εμφανίζονται επιπλέον συνοδές παθήσεις, όπως για παράδειγμα υπέρταση, άπνοια ύπνου ή φθορά των αρθρώσεων. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση υφίσταται στο στάδιο III, ακόμη και αν δεν διαπιστώνονται συνοδές παθήσεις, ενώ η ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση υφίσταται στο στάδιο IV.
Leading Medicine Guide: Και τι είδους χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται;
Δρ. Martin Susewind: Παλαιότερα, σε ασθενείς με παχυσαρκία τοποθετούνταν γαστρικοί δακτύλιοι. Αυτό γίνεται πλέον μόνο σε ελάχιστες περιπτώσεις. Πιο επιτυχημένη και καλύτερα ανεκτή στην εφαρμογή της είναι η γαστρική μείωση, κυρίως η χειρουργική επέμβαση γαστρικού bypass ή η γαστρική σωληνοποίηση. Κυρίως, μέσω αυτών των χειρουργικών μεθόδων μπορεί να ληφθεί υπόψη η σημαντική ορμονική συνιστώσα. Στο γαστρεντερικό σωλήνα παράγονται τελικά πολυάριθμες ορμόνες, οι οποίες στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο. Αυτές είναι επίσης καθοριστικές για το αίσθημα κορεσμού του ασθενούς.
Leading Medicine Guide: Πώς μπορούμε να φανταστούμε μια επέμβαση γαστρικού bypass;
Δρ. Martin Susewind: Σε μια επέμβαση γαστρικού bypass, αναδιαμορφώνεται ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα. Μεγάλα τμήματα του στομάχου και του λεπτού εντέρου παρακάμπτονται κατά τη διέλευση της τροφής, με αποτέλεσμα η τροφή να καταλήγει απευθείας στα κατώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου αμέσως μετά την είσοδό της στο στομάχι. Έτσι, απορροφώνται λιγότερα θρεπτικά συστατικά και, κατά συνέπεια, λιγότερες θερμίδες. Συνήθως, η ισορροπία των βιταμινών και των ανόργανων στοιχείων πρέπει να ρυθμίζεται με τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, καθώς μετά την επέμβαση συχνά δεν χρειάζεται πλέον η λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη.
© bilderzwerg / Fotolia
Leading Medicine Guide: Και τι ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση γαστρικού σωλήνα;
Δρ. Martin Susewind: Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης δημιουργίας σωληνοειδούς στομάχου, μειώνεται επίσης ο όγκος του στομάχου. Για τον σκοπό αυτό, αφαιρούνται μεγάλα τμήματα του στομάχου και το υπόλοιπο τμήμα του στομάχου μετατρέπεται σε ένα όργανο σωληνοειδούς μορφής. Έτσι, ο ασθενής μπορεί πλέον να καταναλώνει μόνο μικρές ποσότητες τροφής. Και σε αυτή την επέμβαση, η ορμονική συνιστώσα αποτελεί καθοριστικό παράγοντα. Στόχος όλων των επεμβάσεων είναι η μόνιμη μείωση του βάρους και, ειδικότερα, η θεραπεία των συνοδών παθήσεων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση ή η άπνοια ύπνου.
Απεικόνιση γαστρικής παράκαμψης τύπου Roux-en-Y © bilderzwerg / AdobeStock
Leading Medicine Guide: Πώς ακριβώς διεξάγονται τέτοιες επεμβάσεις;
Δρ. Martin Susewind: Χειρουργούμε αποκλειστικά με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Αυτό σημαίνει ότι απαιτούνται μόνο πέντε μικροσκοπικές τομές, μεγέθους πέντε έως δεκαπέντε χιλιοστών. Ο ασθενής ή η ασθενής εισέρχεται στην κλινική μόνο την ημέρα της επέμβασης και συνήθως μπορεί να εξέλθει μετά από τρεις ημέρες.
Leading Medicine Guide: Ήδη μετά από τρεις ημέρες; Και πώς συνεχίζεται στη συνέχεια;
Δρ. Martin Susewind: Με τη χειρουργική επέμβαση μείωσης του στομάχου έχει γίνει ένα μεγάλο βήμα. Ωστόσο, ο δρόμος προς μια μόνιμη και υγιή απώλεια βάρους συνεχίζεται, καθώς μόνο σε συνδυασμό με σωματική άσκηση και υγιεινή διατροφή μπορεί να επιτευχθεί ο επιθυμητός στόχος. Μόλις ο ασθενής εξέλθει από την κλινική μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσει το πρόγραμμα διατροφικής αποκατάστασης, το οποίο εξηγείται λεπτομερώς πριν από την επέμβαση μέσω συζητήσεων και ενημερωτικών φυλλαδίων. Αυτό σημαίνει ότι τις πρώτες δύο εβδομάδες επιτρέπεται η πρόσληψη μόνο υγρών τροφών. Στη συνέχεια, την τρίτη εβδομάδα ακολουθεί η λεγόμενη φάση των πολτών – στην οποία περιλαμβάνονται φαγητά όπως σούπες ή λεπτοαλεσμένα πιάτα. Καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου μετά την επέμβαση, πραγματοποιούμε στενή παρακολούθηση. Στη συνέχεια, ακολουθούν έλεγχοι παρακολούθησης κάθε έξι μήνες και, τελικά, κάθε χρόνο.
Leading Medicine Guide: Σε ορισμένα άτομα, μετά από μια τόσο σημαντική απώλεια βάρους, παραμένουν αντιαισθητικές πτυχές του δέρματος. Τι συνιστάτε σε αυτές τις περιπτώσεις;
Δρ. Martin Susewind: Μια πιθανή πλαστική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συζητηθεί πριν από τη γαστρική επέμβαση. Η εμφάνιση δερματικών πτυχών και η έντασή τους δεν είναι προβλέψιμες. Ορισμένοι ασθενείς ζουν καλά και ευτυχισμένοι με τις πτυχές του δέρματος, απλώς και μόνο επειδή αισθάνονται τόσο ανακουφισμένοι και δέχονται πρόθυμα τις πτυχές αυτές. Εάν εξετάζεται το ενδεχόμενο πλαστικής χειρουργικής επέμβασης, πρέπει πρώτα να παρέλθει αρκετός χρόνος μετά τη γαστρική επέμβαση. Εξάλλου, το σώμα συνεχίζει να αλλάζει μετά την επέμβαση και η έκταση των πιθανών δερματικών πτυχών δεν είναι προβλέψιμη. Υπάρχει τότε η πρόκληση να επιτευχθεί η κάλυψη των εξόδων από την ασφαλιστική εταιρεία, κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό. Εργαζόμαστε με διεπιστημονικό τρόπο, έτσι ώστε να μπορεί να ζητηθεί ανά πάσα στιγμή η γνώμη ενός συναδέλφου από την Πλαστική Χειρουργική.
Leading Medicine Guide: Υπάρχουν και ασθενείς που «υποτροπιάζουν», δηλαδή που κάποια στιγμή επιστρέφουν στο αρχικό τους βάρος;
Δρ. Martin Susewind: Πράγματι, μπορώ να επαινέσω τους περισσότερους ασθενείς. Είναι πραγματικά υποδειγματικοί ασθενείς. Μερικοί άνθρωποι, χάρη στη νέα τους κινητικότητα, μετατρέπονται από άτομα που αποφεύγουν τη σωματική άσκηση σε πραγματικούς «εθισμένους» στην άσκηση. Η ευγνωμοσύνη για τη νέα αίσθηση ζωής είναι πολύ μεγάλη. Αν συμβεί κάποια φορά οι ασθενείς να έχουν την τάση να επιστρέψουν στα παλιά πρότυπα συμπεριφοράς, το αντιμετωπίζουμε με τη συνοδευτική θεραπεία που παρέχουμε. Πάντα πολύ σημαντική είναι η ψυχολογική υποστήριξη που προσφέρουμε μέσω των ψυχολόγων μας επί τόπου. Πρέπει να σπάσουμε το «παχύ θωράκιο» των ασθενών, να τους απαλλάξουμε από τη ντροπή και να τους καταστήσουμε σαφές ότι μπορούν να αλλάξουν κάτι.
Leading Medicine Guide: Η υπέρβαση του προβλήματος της παχυσαρκίας σίγουρα επηρεάζει ολόκληρη την αίσθηση της ζωής των ασθενών, έτσι δεν είναι;
Δρ. Martin Susewind: Έχουμε διαπιστώσει πολλές φορές ότι, πράγματι, οι σχέσεις διαλύονται μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Η αυτοπεποίθηση και η αίσθηση της ελκυστικότητας αυξάνονται σημαντικά και ανοίγουν το δρόμο για μια πιο κριτική ματιά στα πράγματα, σε σχέση με ό,τι ίσως ίσχυε προηγουμένως. Αυτό ισχύει κυρίως για τις γυναίκες. Γι’ αυτό, όταν πρόκειται για μια οικογένεια, προσπαθούμε πάντα να μην αλλάξει τη διατροφή του μόνο το μέλος της οικογένειας που πάσχει από παχυσαρκία, αλλά όλα τα μέλη της οικογένειας. Και αυτό είναι θετικό – έτσι, όλοι στην οικογένεια βιώνουν πόσο ωραία αίσθηση προσφέρει και πόσο νόστιμο είναι να τρώει κανείς υγιεινά και ισορροπημένα!
Κύριε Δρ. Susewind, σας ευχαριστούμε θερμά για αυτή τη φιλική και τόσο διαφωτιστική συζήτηση!
Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ειδικό στην παχυσαρκία Δρ. Susewind μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.
