Ειδικά κατά τη διάρκεια της χειμερινής περιόδου, τα ιατρεία των ωτορινολαρυγγολόγων έχουν μεγάλη επισκεψιμότητα. Η ρινίτιδα, τα κρυολογήματα και οι ιοί είναι ενοχλητικοί σύντροφοι το χειμώνα. Ωστόσο, η ιατρική ειδικότητα της Ωτορινολαρυγγολογίας, εν συντομία ΩΡΛ, καλύπτει πολύ περισσότερες παθήσεις, λοιμώξεις και διαταραχές σε ολόκληρη την περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού. Ακόμη και μόνο επειδή δύο αισθητήρια όργανα, τα αυτιά και η μύτη, εμπίπτουν στο φάσμα θεραπείας, ο τομέας της ΩΡΛ είναι συναρπαστικός. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μίλησε με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. Δρ. ιατρ. habil. Thomas P. U. Wustrow, ειδικό ιατρό ΩΡΛ στο Κέντρο ΩΡΛ του Μονάχου, για να εξετάσει λεπτομερέστερα διάφορες πτυχές αυτού του συναρπαστικού ιατρικού κλάδου. Όπως αποδείχθηκε, αυτός ο ολιστικά σκεπτόμενος και εξαιρετικά αφοσιωμένος ειδικός είναι ακριβώς ο κατάλληλος συνομιλητής για αυτό το θέμα!
Πρόκειται για μια «συνηθισμένη λοίμωξη» ή τελικά για γρίπη;
Οι ιοί είναι ενοχλητικοί, επίμονοι και, επιπλέον, μεταδοτικοί. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγεται και η γρίπη, γνωστή και ως «αληθινή» γρίπη ή ιογενής γρίπη, από την οποία προσβάλλονται κάθε χρόνο πολλοί άνθρωποι στη Γερμανία. Εκτός από τον βήχα, τη ρινική καταρροή και τη βραχνάδα, εμφανίζονται επίσης πονοκέφαλος και πόνοι στα άκρα, κόπωση, εξάρσεις πυρετού, ρίγη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ναυτία και διάρροια. Φυσικά, σε περίπτωση υποψίας για λοίμωξη τύπου γρίπης, θα πρέπει να διευκρινιστεί αν πρόκειται για γρίπη ή ίσως «απλώς» για κρυολόγημα. «Είμαστε ένα κέντρο γρίπης», εξηγεί ο καθηγητής Wustrow αναφερόμενος στη διάγνωση, «και μπορούμε να διαπιστώσουμε μέσα σε δέκα λεπτά, μέσω ενός επιχρίσματος, αν ο ασθενής είναι φορέας του ιού της γρίπης». Μια τέτοια σαφής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς η γρίπη δεν είναι ένα απλό κρυολόγημα, αλλά μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και να καθηλώσει τον ασθενή στο κρεβάτι.
Μόνο κατά τις πρώτες επτά εβδομάδες του 2020, η Κρατική Υπηρεσία Υγείας κατέγραψε 24.962 κρούσματα γρίπης μόνο στο ομόσπονδο κράτος της Βαυαρίας. Αυτό αντιστοιχεί σε αύξηση περίπου 50 τοις εκατό σε σχέση με την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους.
Εμβολιασμός κατά της γρίπης – ναι ή όχι;
Σύμφωνα με το Ομοσπονδιακό Κέντρο Υγειονομικής Ενημέρωσης, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης αποτελεί το πιο αποτελεσματικό και οικονομικό μέτρο παρέμβασης για την προστασία τόσο του εαυτού μας όσο και του περιβάλλοντός μας. Ταυτόχρονα, στα μέσα ενημέρωσης γίνεται λόγος για μια σταδιακή απροθυμία απέναντι στον εμβολιασμό. «Παρατηρείται μια γενική ιδεολογική απόρριψη του εμβολιασμού στη Γερμανία», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Wustrow, εξηγώντας όμως: «Στο ιατρείο μας παρατηρούμε αυξημένη συχνότητα εμβολιασμού κατά της γρίπης. Οι άνθρωποι έχουν έναν δικαιολογημένο φόβο για μια γριπώδη λοίμωξη. Στους ηλικιωμένους και στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συνιστάται επειγόντως ο εμβολιασμός κατά της γρίπης». Φυσικά – πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μόνο το χειμώνα 2017/2018 περίπου 25.000 άτομα έχασαν τη ζωή τους από γριπώδη νόσο – και αυτό μόνο στη Γερμανία. «Εκτός από την ομάδα κινδύνου των ηλικιωμένων και όσων πάσχουν από προϋπάρχουσες παθήσεις όπως ο καρκίνος, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης αποτελεί επίσης, για ορισμένες επαγγελματικές ομάδες, θέμα ευθύνης τόσο για τον εαυτό τους όσο και για τους συνανθρώπους τους. Σε αυτές συγκαταλέγονται, για παράδειγμα, οι εκπαιδευτικοί ή οι γιατροί – αφορά όλες τις επαγγελματικές ομάδες που έρχονται σε στενή επαφή με ανθρώπους. Και όσοι ταξιδεύουν συχνά με αεροπλάνο θα πρέπει να προστατεύονται!», συνιστά ο καθηγητής Δρ. Wustrow.
Επίμονα μικρόβια στη μύτη
Αν η γρίπη παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή πνευμονία. Αλλά και ένα «απολύτως φυσιολογικό» κρυολόγημα μπορεί να επιφέρει σοβαρές επιπλοκές. «Όταν τα μικρόβια απλά δεν εξαφανίζονται και μια ασθένεια δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά ή επαρκώς και δεν έχει θεραπευτεί πλήρως, μιλάμε για παρατεταμένη ασθένεια, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εξελιχθεί σε χρόνια», προειδοποιεί ο καθηγητής Δρ. Wustrow.
Η καθολικά αντιπαθής ιγμορίτιδα, για παράδειγμα, είναι αποτέλεσμα επίμονων μικροβίων. «Σε περίπτωση ιγμορίτιδας, της λεγόμενης οξείας ρινοιγμορίτιδας, μπορεί να ληφθεί αντιβιοτικό για τη θεραπεία, εφόσον αυτή οφείλεται σε βακτήρια και είναι πυώδης. Λόγω της φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους, ο αερισμός διαταράσσεται, γεγονός που δημιουργεί ένα ιδανικό έδαφος για την ανάπτυξη μικροβίων», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wustrow και προσθέτει: «Για άμεση επιπλέον ανακούφιση, οι παραρρίνιοι κόλποι μπορούν να υποβληθούν σε αναρρόφηση με ενδοσκόπιο».
Ενδιαφέρουσα είναι η παρατήρηση σχετικά με το θέμα των «ρινικών πλύσεων». Εδώ ο καθηγητής Δρ. Wustrow αναφέρει: «Οι ρινικές πλύσεις, που συχνά προωθούνται και στις τηλεοπτικές διαφημίσεις, δεν είναι κακές από μόνες τους. Ωστόσο, απαιτείται προσοχή όταν η ιγμορίτιδα είναι οξεία. Διότι τότε μπορεί εύκολα να συμβεί τα μικρόβια να ξεπλυθούν προς τα βάθη». Επίσης, τα μικρόβια μπορούν να ενεργοποιηθούν ξανά και ξανά λόγω λανθασμένου φυσήγματος της μύτης ή του σκαλίσματος της μύτης. Είναι καλό όταν, με το φύσημα της μύτης, απομακρύνεται η έκκριση από τη μύτη. Αλλά καλύτερα να φυσάτε τη μύτη σας με προσοχή παρά να φωνάζετε σαν ελέφαντας.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή, σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής μπορεί, μέσω ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος βλεννογόνος των παραρρινικών κόλπων και να εξασφαλιστεί ο αερισμός. Κατά τη διαδικασία αυτή αφαιρούνται οι στενώσεις ή οι παράγοντες που προκαλούν προβλήματα, όπως οι ρινικοί πολύποδες. Ο καθηγητής Δρ. Wustrow διαθέτει, μεταξύ άλλων, επιπλέον ειδίκευση στην ειδική χειρουργική κεφαλής και τραχήλου για τέτοιες περιπτώσεις – ως ενδιαφερόμενος/η, θα πρέπει οπωσδήποτε να το λάβετε υπόψη!
Και αν πρέπει να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές…;
Παραμένουμε στο χειρουργικό πεδίο. Δεν θυμάστε κι εσείς: Παλαιότερα, όταν τα παιδιά παρουσίαζαν συχνές φλεγμονές των αμυγδαλών, συνιστούσαν αμέσως την αφαίρεσή τους. Η προοπτική να φάνε πολύ παγωτό έκανε την προοπτική της νοσηλείας τουλάχιστον ανεκτή. Όταν το στόμα είναι ορθάνοιχτο, οι αμυγδαλές είναι ορατές δεξιά και αριστερά στο λαιμό – αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πολλά περισσότερα γι’ αυτές. Και τις χρειαζόμαστε καθόλου, αφού μπορούν να αφαιρεθούν τόσο γρήγορα βάσει διάγνωσης; «Οι αμυγδαλές αποτελούν, μεταξύ άλλων, την πρώτη γραμμή άμυνας μετά τη γέννηση. Όλοι οι μικροοργανισμοί ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα των νεογέννητων. Οι αμυγδαλές είναι πολύ σημαντικές σε αυτή την πρώτη φάση της ζωής, καθώς αποτελούν το πρώτο αμυντικό φράγμα ενάντια στους μικροοργανισμούς που προσπαθούν να εισχωρήσουν στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς», εξηγεί ο καθηγητής Wustrow, ο οποίος θεραπεύει επίσης πολλά παιδιά στο ομαδικό ιατρείο του στο Μόναχο.
Πολλά παιδιά έχουν διογκωμένες αμυγδαλές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στένωση των αναπνευστικών οδών, με αποτέλεσμα, για παράδειγμα, το παιδί να ροχαλίζει και να παρουσιάζει διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο χρόνιος κακός ύπνος, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα και ασθένειες.
«Όταν τα παιδιά φτάσουν στην ηλικία των έξι μηνών ή ενός έτους, οι αμυγδαλές χάνουν τη λειτουργία τους», λέει ο καθηγητής Δρ. Wustrow. «Οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες απαιτούν, σε περιπτώσεις συχνών αμυγδαλίτιδων, την αρχική χορήγηση αντιβιοτικών. Μια έντονη και παρατεταμένη φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί τελικά να μεταδοθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να εισάγει τοξίνες, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών. Οι επεμβάσεις αμυγδαλεκτομής έχουν επίσης γίνει πιο σπάνιες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και απαιτείται η συνεχής παρουσία γιατρού για την παρακολούθηση του ασθενούς. Οι διογκωμένες αμυγδαλές μπορούν να συρρικνωθούν χωρίς πρόβλημα με τη μέθοδο της αμυγδαλοτομής. «Σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να αναμένεται έντονος πόνος ή μεγάλη απώλεια αίματος, οπότε η επέμβαση αυτή συγκαταλέγεται στις συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις», αναφέρει ο καθηγητής Wustrow, ο οποίος αντιμετωπίζει πάντα τους γονείς με μεγάλη ενσυναίσθηση και ευαισθησία, όταν θεραπεύει το παιδί τους.
Η γοητεία του αυτιού
Υπάρχει μια θεωρία ότι το αυτί είναι το πρώτο πλήρως λειτουργικό όργανο στον άνθρωπο. Τα μωρά μπορούν να ακούν ήδη από τη μήτρα της μητέρας και αντιλαμβάνονται καθαρά ήχους όπως η ομιλία και η μουσική. Η έλλειψη ανταπόκρισης του μωρού μετά τη γέννηση μπορεί λοιπόν να σχετίζεται με ακουστική βλάβη ή απώλεια ακοής. «Αμφιβάλλω αν το αυτί είναι το πρώτο οργάνου που αναπτύσσεται· εδώ σκέφτομαι μάλλον την καρδιά. Ωστόσο, σήμερα, μετά τη γέννηση, πραγματοποιείται έλεγχος νεογνών κατά τις πρώτες τέσσερις ημέρες της ζωής. Αυτός γίνεται με τη χρήση ήχων «κλικ» και αποτελεί έτσι μια αντικειμενική μέτρηση της ακοής», εξηγεί ο καθηγητής Wustrow.
Περίπου ένα έως τρία στα χίλια παιδιά γεννιούνται στη Γερμανία με ακουστικές διαταραχές. Αυτές πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα, καθώς μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια ενός προληπτικού ελέγχου ακοής νεογνών, πραγματοποιείται μέτρηση των ωτοακουστικών εκπομπών και ελέγχεται η λειτουργικότητα του εσωτερικού αυτιού ή των εξωτερικών τριχωτών κυττάρων. Οι εξετάσεις είναι απολύτως ανώδυνες και μπορούν να πραγματοποιηθούν άριστα κατά τη διάρκεια των φάσεων ύπνου.
«Οι πρώτες έξι εβδομάδες της ζωής είναι καθοριστικές. Συχνές αιτίες της απώλειας ακοής στα μωρά μπορεί να είναι η συσσώρευση υγρού στο αυτί, οι διογκωμένες αμυγδαλές του φάρυγγα ή μια πραγματικά συγγενής βαρηκοΐα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακουομετρία εγκεφαλικού στελέχους, κατά την οποία μετρώνται τα ερεθίσματα του εγκεφάλου, παρόμοια με ένα ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εξεταστούν οι νευρικές αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα κατά την επεξεργασία των ακουστικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Wustrow. Ακόμη και αν διαγνωστεί πλήρης κώφωση, υπάρχει λύση. Χάρη στη χειρουργική τοποθέτηση ενός λεγόμενου κοχλιακού εμφυτεύματος, μιας ακουστικής πρόθεσης για κωφούς και άτομα που έχουν χάσει την ακοή τους, καθίσταται δυνατή η ακοή. Η τοποθέτηση ενός κοχλιακού εμφυτεύματος είναι φυσικά δυνατή και σε ενήλικες και σήμερα εφαρμόζεται ακόμη και σε άτομα με βαριά βαρηκοΐα, δηλαδή σε ασθενείς με υπολειπόμενη ακοή.
Από τη συζήτηση με τον καθηγητή Δρ. Wustrow κατέστη σαφές ότι είναι ένας πραγματικά ενθουσιώδης ιατρός. Ο καθηγητής Δρ. Wustrow απολαμβάνει από το 1996 την εξαιρετική συνεργασία με τους τρεις συναδέλφους του στο ομαδικό ιατρείο ΩΡΛ στο Μόναχο, το οποίο λειτουργεί ήδη από το 1959, και εκεί συνεισφέρει την εμπειρογνωμοσύνη του με μεγάλη αφοσίωση. Σας ευχαριστούμε θερμά για την εντυπωσιακή εικόνα που μας δώσατε για τον κόσμο της Ωτορινολαρυγγολογίας! Περισσότερες πληροφορίες για το Κέντρο Ωτορινολαρυγγολογίας στο Μόναχο και τον καθηγητή Δρ. Wustrow μπορείτε να βρείτε εδώ!
