Ο καθηγητής πανεπιστημίου Δρ. Δρ. ιατρ. Thomas J. Vogl είναι ένας εξέχων ειδικός στην επεμβατική ακτινολογία, την ακτινοθεραπεία και τη νευροακτινολογία. Ως διευθυντής του Ινστιτούτου Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας στο Κλινικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Johann Wolfgang-Goethe στη Φρανκφούρτη, συνεισφέρει εκτεταμένη εξειδίκευση και εμπειρία στο έργο του. Ο καθηγητής Δρ. Vogl είναι ιδιαίτερα γνωστός για τις πρωτοποριακές του εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής απεικόνισης και των επεμβάσεων, μεταξύ των οποίων συγκαταλέγεται το ρομπότ αγγειογραφίας, το οποίο επιτρέπει την ακριβή και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των όγκων. Οι καινοτόμες προσεγγίσεις του στη θεραπεία, όπως η ανάπτυξη της κάμερας 3D για την αξονική τομογραφία, έχουν επιφέρει σημαντική πρόοδο στην ακτινολογική περίθαλψη και προσφέρουν βελτιωμένη ποιότητα εικόνας με μειωμένη δόση ακτινοβολίας.
Η εκτεταμένη ερευνητική του δραστηριότητα και οι πολυάριθμες δημοσιεύσεις του αντανακλούν όχι μόνο τη βαθιά εξειδίκευσή του, αλλά και την αφοσίωσή του στη συνεχή βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης. Ο καθηγητής Δρ. Vogl έχει συμβάλει σημαντικά στη βελτιστοποίηση της απεικόνισης και των μεθόδων θεραπείας των όγκων και είναι διεθνώς αναγνωρισμένος για την εμπειρογνωμοσύνη του. Μέσω της αφοσιωμένης ηγεσίας του και της διεπιστημονικής συνεργασίας εντός του νοσοκομείου, προάγει μια ολοκληρωμένη και υψηλής ποιότητας φροντίδα των ασθενών. Η ομάδα του επωφελείται από τις γνώσεις του και την προθυμία του για επαγγελματική ανταλλαγή απόψεων, γεγονός που συμβάλλει στη συνεχή εξέλιξη των ιατρικών προτύπων.
Στο ρόλο του ως διευθυντή του Ινστιτούτου και στο πλαίσιο της συνεργασίας με την Γερμανική Ομοσπονδία Ποδοσφαίρου, ο καθηγητής Δρ. Vogl θέτει νέα πρότυπα στην ιατρική περίθαλψη επαγγελματιών αθλητών και στην επιστημονική έρευνα. Η πολυετής εμπειρία και η αφοσίωσή του αντανακλώνται στην υψηλή ποιότητα της περίθαλψης και στις σημαντικές προόδους που έχουν επιτευχθεί υπό τη διεύθυνσή του. Σχετικά με τη μορφή θεραπείας της αρθρικής εμβολής, η οποία είναι ακόμη σχετικά νέα στη Γερμανία, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Vogl και να μάθει περισσότερα.
Οι αρθρώσεις διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην κινητικότητα και την ευελιξία του ανθρώπινου σώματος. Μας επιτρέπουν να εκτελούμε καθημερινές δραστηριότητες, καθώς συνδέουν τα οστά μεταξύ τους και εξασφαλίζουν την ομαλή κίνηση. Η φθορά και οι παθήσεις των αρθρώσεων, ιδίως στις περιοχές του ώμου, του ισχίου και του γόνατος, αποτελούν συχνά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτές οι αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στη φθορά, καθώς καταπονούνται συνεχώς και συχνά εκτίθενται σε έντονες πιέσεις. Η θεραπεία των παθήσεων των αρθρώσεων στον ώμο, το ισχίο και το γόνατο απαιτεί μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, καθώς κάθε περιοχή άρθρωσης παρουσιάζει συγκεκριμένες προκλήσεις και ανάγκες. Με την πληθώρα των πιθανών μορφών θεραπείας, είναι σημαντικό να βρεθούν εξατομικευμένες λύσεις που όχι μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματα, αλλά και αντιμετωπίζουν τις υποκείμενες αιτίες των παθήσεων. Οι θεραπευτικές επιλογές κυμαίνονται από συντηρητικά μέτρα, όπως η φυσιοθεραπεία, η φαρμακευτική αντιμετώπιση του πόνου και οι στοχευμένες ασκήσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της κινητικότητας και στη μείωση του πόνου, έως πιο επεμβατικές διαδικασίες, όπως οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και οι χειρουργικές παρεμβάσεις. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και η λεγόμενη αρθρική εμβολή.
Η αρθρική εμβολή είναι μια ιατρική διαδικασία που εφαρμόζεται στην επεμβατική ακτινολογία για τη θεραπεία συγκεκριμένων αρθρώσεων.
«Η εμβολή καθεαυτή είναι, με την ευρύτερη έννοια, μια καθιερωμένη διαδικασία και αρχικά αναπτύχθηκε για την ανάσχεση αιμορραγιών. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, κατά την οποία κλείνονται αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα σε περίπτωση τραυματικών κακώσεων, γαστρεντερικών αιμορραγιών ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Από αυτήν εξελίχθηκε μια περαιτέρω μέθοδος, κατά την οποία πραγματοποιείται εμβολισμός παθήσεων όπως οι όγκοι, και πλέον εφαρμόζεται επίσης σε γυναικολογικές ή ουρολογικές παθήσεις, για παράδειγμα σε μυώματα ή σε υπερτροφία του προστάτη, με σκοπό τη μείωση της αιμάτωσης. Εδώ και αρκετά χρόνια, η μέθοδος της εμβολισμού χρησιμοποιείται για τη μείωση των φλεγμονών στις αρθρώσεις που εμφανίζονται στην αρθρίτιδα. Για το σκοπό αυτό, κλείνονται μικρά αιμοφόρα αγγεία σε όλα τα σημεία όπου παρατηρούνται αντιδραστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις, όπως στον αρθρικό υμένα, τη συνόβια. Λόγω της προκληθείσας μειωμένης αιμάτωσης, το οίδημα και ο ερεθισμός υποχωρούν και, κατά συνέπεια, μειώνονται και οι πόνοι που αισθάνεται ο ασθενής. Συχνά, η θεραπεία αυτή συνδυάζεται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προκειμένου να μειωθεί ακόμη περισσότερο ο φλεγμονώδης ερεθισμός. Η εμβολή βοηθά στην αρθρίτιδα, στην εκφύλιση του χόνδρου, και θα μπορούσε, κατ’ αρχήν, να εφαρμοστεί σε όλες τις αρθρώσεις. Τα πιο πειστικά αποτελέσματα παρατηρούνται στο γόνατο, το ισχίο και τον ώμο. Είναι εφικτή και στην αρθρίτιδα του ποδιού, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν ακόμη πολλά εμπειρικά δεδομένα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Vogl στην αρχή της συζήτησής μας.
Η αρθρική εμβολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες παθήσεις:
Αρθρίτιδα: Σε προχωρημένη αρθρίτιδα, η αρθρική εμβολή μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης, μειώνοντας τον πόνο που προκαλείται από τις φλεγμονές.
Αρθρίτιδα: Αυτή η φλεγμονώδης πάθηση του αρθρικού υμένα μπορεί να αντιμετωπιστεί στοχευμένα μέσω της εμβολισμού, με σκοπό τη μείωση της φλεγμονής.
Όγκοι: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθρική εμβολή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων που προσβάλλουν την άρθρωση, με σκοπό τη μείωση της αιμάτωσης των όγκων και τον έλεγχο της ανάπτυξής τους.
Τραυματισμοί: Σε συγκεκριμένους τραυματισμούς της άρθρωσης που οδηγούν σε χρόνιο πόνο ή φλεγμονή, η μέθοδος αυτή μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης.
Η προετοιμασία και η διεξαγωγή της αρθρικής εμβολισμού με ταινία στην κλινική πρακτική απαιτούν προσεκτικό και ολοκληρωμένο σχεδιασμό, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η επέμβαση είναι τόσο ασφαλής όσο και αποτελεσματική.
Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Vogl εξηγεί: «Για τον σχεδιασμό μιας αρθρικής εμβολής απαιτείται ολοκληρωμένη διάγνωση. Πρέπει να είναι γνωστό το στάδιο της αρθρίτιδας, ενώ πρέπει επίσης να έχουν εξαντληθεί όλες οι συντηρητικές θεραπείες, όπως η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Εάν, παρά ταύτα, εξακολουθούν να υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα με πόνο για τον ασθενή, τότε εξετάζεται η εφαρμογή της διαδικασίας. Εδώ στο νοσοκομείο ζητάμε επιπλέον πάντα μια μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, ώστε να μπορούμε να δούμε με ακρίβεια πού βρίσκονται η αρθρίτιδα, οι αλλοιώσεις της αρθρικής κάψουλας και το αρθρικό διάκενο. Και αυτές τις εικόνες τις χρησιμοποιούμε στη συνέχεια για την ίδια τη διαδικασία της εμβολισμού. Η ακριβής έναρξη της θεραπείας με εμβολισμό εξαρτάται εν μέρει από τους χρόνους αναμονής. Επίσης, πρέπει πάντα να διευκρινιστούν δύο πράγματα: αφενός, η συνεννόηση με τον θεράποντα ορθοπεδικό, τον παθολόγο και τον ρευματολόγο, και αφετέρου, εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, χρειάζονται και οι αιματολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των δεικτών φλεγμονής. Τέλος, πρέπει να διευκρινιστεί το ζήτημα της κάλυψης των εξόδων. Για τους ασφαλισμένους σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, τα έξοδα της θεραπείας καλύπτονται σε κάθε περίπτωση, ενώ για τους ασφαλισμένους στο δημόσιο σύστημα υγείας πρέπει να υποβληθεί σχετικό αίτημα. Ο ασθενής λαμβάνει από εμάς σχετικό κοστολόγιο, προκειμένου να εξασφαλίσει δήλωση κάλυψης των εξόδων. Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας, η αγωγή είναι συνήθως ημερήσια νοσηλεία. Υπό αυτή την έννοια, αυτή η μορφή θεραπείας ταιριάζει καλά στο τρέχον πλαίσιο της «μετατόπισης προς την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη» που επιδιώκει το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας».
Κατά την αρθρική εμβολή με ταινία (Tape-Gelenkembolisation), εγχέεται ένας ειδικός τύπος ουσίας στην προσβεβλημένη άρθρωση, με σκοπό την στοχευμένη απόφραξη συγκεκριμένων αγγείων και, κατά συνέπεια, τη μείωση της ροής του αίματος προς τις παθολογικές ή βλαπτικές περιοχές. Η επέμβαση αυτή στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
«Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος στο τραπέζι θεραπείας. Στην περίπτωση θεραπείας του γόνατος, για παράδειγμα, γίνεται παρακέντηση στο πόδι από τη βουβωνική χώρα, εισάγεται ένας μικρός καθετήρας, ώστε μέσω τρισδιάστατης αγγειογραφίας να εντοπιστούν τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αρθρικό υμένα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η έγχυση του αντιφλεγμονώδους φαρμάκου και μικρών σφαιριδίων στα αγγεία. Τα σφαιρίδια αποτελούνται συνήθως από βιοσυμβατά υλικά. Χρησιμοποιούμε σφαιρίδια από πολυαιθυλένιο με βάση το ακρυλικό (ρητίνη), τα οποία έχουν μέγεθος 100-200 μü (μικρομέτρα), είναι προδιαμορφωμένα και πρέπει να εισαχθούν με απόλυτη ακρίβεια στα αγγεία που τροφοδοτούν την περιοχή της φλεγμονής. «Τα σφαιρίδια παραμένουν στο εσωτερικό και αποικοδομούνται από τα ίδια τα κύτταρα του οργανισμού σε διάστημα 2-4 ετών», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Vogl σχετικά με τις λεπτομέρειες της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η θέση του καθετήρα και η κατανομή του εμβολικού υλικού παρακολουθούνται συνεχώς, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η ουσία δρα ακριβώς εκεί όπου απαιτείται. Μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης, ο καθετήρας αφαιρείται και το σημείο της παρακέντησης κλείνεται. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρακολουθείται για σύντομο χρονικό διάστημα, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν θα εμφανιστούν οξείες επιπλοκές. Συνήθως, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του σχετικά γρήγορα μετά την επέμβαση.
«Πολλοί ασθενείς έρχονται μία φορά για θεραπεία, ενώ ορισμένοι επιστρέφουν μετά από 4-5 χρόνια, όταν η αρθρίτιδα εξελίσσεται. Οι πάσχοντες παρατηρούν ήδη μετά από περίπου 3 εβδομάδες σημαντική βελτίωση στον πόνο, ενώ μετά από περίπου 3 μήνες μπορεί κανείς να μιλήσει για θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση αρθρίτιδας στο στάδιο IV, η εμβολή δεν έχει νόημα, δηλαδή όταν ο χόνδρος έρχεται σε επαφή μόνο με χόνδρο. Ακόμη και αν προηγουμένως διαπιστωθεί μέσω μαγνητικής τομογραφίας ότι δεν υπάρχει διεύρυνση του αρθρικού υμένα και ο ασθενής, για να το πούμε έτσι, έρχεται σε επαφή μόνο με οστά. Ωστόσο, η μέθοδος έχει καθιερωθεί και είναι επιτυχής. Εδώ στην κλινική μας πραγματοποιούμε 2-3 θεραπείες την εβδομάδα, με την τάση να αυξάνεται ραγδαία. Όλο και περισσότεροι ακτινολόγοι ασχολούνται επίσης με αυτή τη μορφή θεραπείας, με αποτέλεσμα να προσφέρεται πλέον σε πολλά νοσοκομεία», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Vogl και προσθέτει: «Δεν είναι μια μέθοδος 100 τοις εκατό αποτελεσματική, αλλά περίπου το 85% των ασθενών είναι πολύ ικανοποιημένοι, περίπου το 10% αισθάνεται καλύτερα και το 5% των ασθενών δεν παρατηρεί καμία διαφορά».
Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της αρθρικής εμβολής με ταινία μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Σε πολλούς ασθενείς, η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως και χρόνια. Η διάρκεια του αποτελέσματος εξαρτάται από την ατομική αντίδραση στη θεραπεία, το είδος της αρθρικής πάθησης και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Για να διασφαλιστεί η μακροπρόθεσμη διατήρηση των αποτελεσμάτων, συνιστάται τακτική παρακολούθηση. Αυτή περιλαμβάνει προγραμματισμένες επανεξετάσεις, κατά τις οποίες ελέγχεται η πρόοδος και, εάν χρειαστεί, μπορούν να γίνουν προσαρμογές στη θεραπεία. Σε περίπτωση επανεμφάνισης των συμπτωμάτων ή εάν ο ασθενής δεν βιώσει την αναμενόμενη ανακούφιση, μπορούν να εξεταστούν πρόσθετες θεραπείες ή εναλλακτικές θεραπευτικές στρατηγικές.
Σας ευχαριστούμε θερμά, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Vogl, για τις πληροφορίες σχετικά με αυτή την πολλά υποσχόμενη θεραπεία!
