Επεμβάσεις κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς και, γενικότερα, χειρουργική σε εξωτερικούς ασθενείς στο νέο κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων εξωτερικών ασθενών του ιατρείου Seechirurgie – Συνέντευξη με τον Δρ. Pöschmann

Ο Δρ. Enrico Pöschmann είναι αναγνωρισμένος ειδικός στη χειρουργική κήλης και διευθύνει το υπερσύγχρονο κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς νοσηλεία «Seechirurgie» στη λίμνη της Ζυρίχης, στην Ελβετία. Χάρη στην πολυετή εμπειρία και την εξειδίκευσή του, έχει αποκτήσει εξαιρετική φήμη, ιδίως στη θεραπεία σύνθετων κηλών, όπως οι ουλικές κήλες, οι διαστάσεις των ορθών κοιλιακών μυών και οι κήλες αθλητών. Ο Δρ. Pöschmann πραγματοποιεί ετησίως περίπου 500 χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα και ειδικεύεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές καθώς και στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική. Αυτές οι καινοτόμες τεχνικές επιτρέπουν τη διεξαγωγή επεμβάσεων με ιδιαίτερα ήπιο τρόπο, με ακρίβεια και με ελάχιστο κίνδυνο για τους ασθενείς.

Το Κέντρο Χειρουργικής της Περιοχής της Λίμνης συνδυάζει τις εξειδικευμένες γνώσεις του Δρ. Pöschmann και της ομάδας του με την πιο σύγχρονη υποδομή, η οποία εξασφαλίζει τη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών. Με εξοπλισμό πρώτης κατηγορίας, ο οποίος περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, μια υπερσύγχρονη διπλή χειρουργική αίθουσα, μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT), το κέντρο προσφέρει προηγμένη ιατρική περίθαλψη. Μέσω της στενής συνεργασίας με εξωτερικά ακτινολογικά ιδρύματα και τοπικούς οικογενειακούς γιατρούς, εξασφαλίζεται ακριβής διάγνωση και απρόσκοπτη περίθαλψη. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες συμπληρώνονται από την καινοτόμο χειρουργική «κλειδαρότρυπας» και τη χρήση του ρομπότ Da Vinci. Αυτές οι προηγμένες μέθοδοι συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάρρωση και στην άμεση επιστροφή των ασθενών στην καθημερινότητά τους.

Ο Δρ. Pöschmann αποδίδει μεγάλη σημασία σε μια εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση, προσαρμοσμένη στις συγκεκριμένες ανάγκες των ασθενών. Μέσω της στενής συνεργασίας του με αναγνωρισμένα νοσοκομεία και ομάδες ιατρείων, καθώς και μέσω της συνεχούς συμμετοχής του σε διεθνείς ιατρικές ανταλλαγές, παραμένει πάντα ενημερωμένος για τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις. Αυτό του επιτρέπει να ενσωματώνει τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές και χειρουργικές μεθόδους στο έργο του, γεγονός που εδραιώνει περαιτέρω την εξέχουσα θέση του στη διεθνή επιστημονική κοινότητα. Εκτός από την εξειδίκευσή του στη χειρουργική κήλης, ο Δρ. Pöschmann διαθέτει επίσης μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία δύσκολων συμφύσεων, εντερικών αποφράξεων και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, ενώ καλείται τακτικά να δώσει δεύτερη γνώμη.

Το Κέντρο Θαλάσσιας Χειρουργικής διακρίνεται όχι μόνο για την ιατρική αριστεία, αλλά και για την ευχάριστη και χαλαρωτική ατμόσφαιρα που προάγει την ευεξία των ασθενών. Αυτή η προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή εξασφαλίζει ότι οι ασθενείς αισθάνονται ότι λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα, από την πρώτη συμβουλευτική συνάντηση μέχρι τη μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Η τάση προς την πραγματοποίηση πολλών θεραπειών σε εξωτερικούς ασθενείς κερδίζει έδαφος. Ειδικά σχετικά με αυτό το θέμα, και όσον αφορά τη χειρουργική κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον Δρ. Pöschmann.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία και αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιούνται οι χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτή η τάση δεν αποτελεί μόνο ανταπόκριση στην επιθυμία πολλών ασθενών για ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες νοσηλείες, αλλά και αποτέλεσμα τεχνικών εξελίξεων και καινοτόμων χειρουργικών μεθόδων. Ιδιαίτερα στον τομέα της χειρουργικής κήλης, όπου οι επεμβάσεις απαιτούσαν παραδοσιακά μακροχρόνια νοσηλεία, οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία κερδίζουν έδαφος. Χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και την πιο σύγχρονη τεχνολογία, οι ασθενείς μπορούν σήμερα συχνά να επιστρέψουν στο σπίτι τους ήδη μετά από λίγες ώρες, χωρίς να χρειάζεται να θυσιάσουν την υψηλή ποιότητα της θεραπείας. Η χειρουργική κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς αποτελεί ένα εξαιρετικό παράδειγμα της αποτελεσματικότητας και της ελάφρυνσης του φορτίου για τον ασθενή που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική. Το Κέντρο Εξειδίκευσης Θαλάσσιας Χειρουργικής, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Enrico Pöschmann, συνδυάζει εξειδικευμένη χειρουργική, επείγουσα περίθαλψη και επεμβάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η απόφαση για το αν μια επέμβαση θα πραγματοποιηθεί σε εξωτερική ή ενδονοσοκομειακή βάση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. 

«Στη χειρουργική κλινική μας, γενικά πολλά είναι δυνατά – ωστόσο, πάντα στο πλαίσιο μιας προσεκτικής ατομικής αξιολόγησης. Ορισμένες επεμβάσεις, σύμφωνα με τον κατάλογο προδιαγραφών, προορίζονται σαφώς για διεξαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς, βάσει της αρχής «εξωτερικοί ασθενείς πριν από τους νοσηλευόμενους». Επιπλέον, υπάρχουν και χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο σε εξωτερική όσο και σε ενδονοσοκομειακή βάση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι επιθυμίες και η προσωπική κατάσταση των ασθενών διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο. Η απόφαση για το αν μια χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή σε εξωτερική βάση λαμβάνεται πάντα από την θεραπευτική ομάδα σε ατομική βάση – με βάση σαφή ιατρικά κριτήρια. Σε αυτά περιλαμβάνεται, μεταξύ άλλων, το ερώτημα: Πόσο περίπλοκη είναι η επέμβαση; Ποια συμπτώματα και κίνδυνοι αναμένεται να εμφανιστούν μετά την επέμβαση, για παράδειγμα όσον αφορά τον πόνο ή πιθανές μεταεγχειρητικές αιμορραγίες; Επίσης, η προσωπική κατάσταση του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο: Ζει ο ασθενής μόνος του; Εξασφαλίζεται επαρκής φροντίδα στο σπίτι; Υπάρχει μεγάλη απόσταση μέχρι την κλινική; Η απόφαση λαμβάνεται από μια διεπιστημονική ομάδα, στην οποία συμμετέχει και ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος ελέγχει πριν από την επέμβαση εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος, από αναισθησιολογική άποψη, για χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς. «Έτσι διασφαλίζουμε ότι κάθε επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και προς το συμφέρον των ασθενών», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Pöschmann στην αρχή της συζήτησής μας.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πιο ασφαλείς μετά από μεγαλύτερες επεμβάσεις όταν παραμένουν στο νοσοκομείο, ειδικά όταν χρειάζονται υποστήριξη στην καθημερινότητά τους ή όταν η επέμβαση συνεπάγεται μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απόφαση για νοσηλεία μπορεί επίσης να βασίζεται στις ατομικές ανάγκες και την ασφάλεια του ασθενούς. Το αν μια χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς είναι εφικτή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. 

«Αν, για παράδειγμα, κάποιος πάσχει από κακή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, έχει σοβαρή καρδιακή νόσο ή είναι γνωστό ότι έχει τάση για εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε θεωρείται ιατρικά πιο ευάλωτος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για λόγους ασφαλείας, συνιστάται η επέμβαση να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο υπό παρακολούθηση. Ωστόσο, αυτή η απόφαση λαμβάνεται πάντα ομαδικά – από κοινού με τον αναισθησιολόγο, τον χειρουργό και με βάση όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες. Γενικά, πραγματοποιούμε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς στο ιατρείο, κάτι που λειτουργεί άριστα χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και τις καλά συντονισμένες διαδικασίες. Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι η απόσταση από τον τόπο κατοικίας. Μια μεγάλη απόσταση μπορεί πράγματι να αποτελέσει κριτήριο αποκλεισμού για μια χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς – ειδικά αν η επέμβαση πρόκειται να πραγματοποιηθεί αργά το απόγευμα. Διότι μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αρκετό χρόνο για να αναρρώσει, προτού μπορέσει να επιστρέψει με ασφάλεια στο σπίτι του. Η μέση διάρκεια παραμονής μετά από μια χειρουργική επέμβαση χωρίς νοσηλεία είναι περίπου μιάμιση έως δύο ώρες. Αυτό εξαρτάται κυρίως από το πόσο καλά αντέχει ο ασθενής την αναισθησία, αν εμφανίζει ναυτία και αν μπορεί ήδη να πιει ή να φάει ξανά. Η τελευταία χειρουργική επέμβαση της ημέρας σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται συνήθως γύρω στις 16:00. Προσέχουμε ώστε οι μικρότερες και απλές επεμβάσεις σε υγιείς ασθενείς να προγραμματίζονται μάλλον αργότερα. Οι πιο σύνθετες επεμβάσεις ή οι χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με σχετικές προγενέστερες παθήσεις πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα την ημέρα. «Ο προγραμματισμός του χρόνου γίνεται από το τμήμα αναισθησιολογίας σε στενή συνεργασία με ολόκληρη την ομάδα – και αυτό έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικό στην καθημερινή πρακτική», δήλωσε ο Δρ. Pöschmann σχετικά με την επιλογή «εξωτερική ή ενδονοσοκομειακή περίθαλψη».

Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν σήμερα να πραγματοποιηθούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε εξωτερικούς ασθενείς – και αυτό αφορά πολύ περισσότερα από απλές μικρές επεμβάσεις. 

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Pöschmann εξηγεί: «Στον τομέα μας, οι επεμβάσεις κήλης αποτελούν κυρίως μέρος της συνήθους πρακτικής και συνήθως πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά και οι προγραμματισμένες εκτομές της χοληδόχου κύστης λόγω χολόλιθων, εφόσον δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή, καθώς και επιλεγμένες επεμβάσεις σκωληκοειδούς, μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς πρόβλημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Ολόκληρη η χειρουργική του ορθού, δηλαδή οι επεμβάσεις για αιμορροΐδες, συρίγγια ή πρωκτικές ραγάδες, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί πολύ καλά σε αυτό το πλαίσιο. Επιπλέον, οι επεμβάσεις της χειρουργικής του χεριού και του ποδιού ανήκουν εξίσου στο φάσμα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, όπως και οι αρθροσκοπήσεις του γόνατος ή οι επεμβάσεις στον μηνίσκο. Επίσης, μικρότερα κατάγματα, όπως στον καρπό, στην κνήμη ή στη μέση παλάμη, καθώς και η αφαίρεση μεταλλικών εμφυτευμάτων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για κατάγματα, μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση. Εκτός από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, στο ιατρείο μας πραγματοποιούνται επίσης επεμβάσεις από άλλες ειδικότητες. Για παράδειγμα, γυναικολόγοι συνάδελφοι πραγματοποιούν κονίσεις ή εκτύπωσης. Στον τομέα της ουρολογίας πραγματοποιούνται, μεταξύ άλλων, περιτομές, πλύσεις της ουροδόχου κύστης ή η τοποθέτηση ουρητηρικών σωληνίσκων. Το φάσμα αυτό συμπληρώνεται από πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως ανόρθωση βλεφάρων ή χειρουργικές επεμβάσεις μαστών, οι οποίες επίσης πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνολικά, η στενή διεπιστημονική συνεργασία μας με έμπειρους εξωτερικούς ιατρούς μας επιτρέπει να προσφέρουμε ένα ευρύ χειρουργικό φάσμα, το οποίο μπορεί να υλοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, με ήπιο τρόπο και με επίκεντρο τον ασθενή».

Η προετοιμασία ενός ασθενούς για μια χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, τα οποία στοχεύουν στο να καταστεί η επέμβαση όσο το δυνατόν πιο ασφαλής και να προωθηθεί η ταχεία ανάρρωση. 

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία προγραμματίζονται προσεκτικά εκ των προτέρων και πραγματοποιούνται σε στενή συνεργασία μεταξύ του χειρουργού, της ομάδας αναισθησιολόγων και του ασθενούς. Κατά κανόνα, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός λίγων εβδομάδων από την πρώτη επαφή. Ακόμη και μετά την επέμβαση, η ιατρική φροντίδα παραμένει εξασφαλισμένη – με σαφώς καθορισμένη δυνατότητα επικοινωνίας με την ιατρική ομάδα και συμπληρωματικές ψηφιακές λύσεις για την παρακολούθηση των σημαντικότερων ζωτικών παραμέτρων.

«Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς, πραγματοποιείται φυσικά μια λεπτομερής διάγνωση και διερεύνηση απευθείας στις εγκαταστάσεις μας. Συνήθως, το χρονικό διάστημα μεταξύ του πρώτου ραντεβού και της επέμβασης είναι περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες – ανάλογα με την έκταση της προγραμματισμένης επέμβασης καθώς και με την επείγουσα φύση της. Σε περίπτωση οξέων συμπτωμάτων, η διαδικασία μπορεί φυσικά να είναι και ταχύτερη. Ο προγραμματισμός των ραντεβού γίνεται πάντα σε στενή συνεργασία με την ομάδα αναισθησιολόγων μας και λαμβάνει επιπλέον υπόψη τις ατομικές επιθυμίες των ασθενών, για παράδειγμα όσον αφορά τις επαγγελματικές υποχρεώσεις ή τις περιόδους διακοπών. Προσπαθούμε πάντα να οργανώνουμε τον προγραμματισμό των ραντεβού με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ευελιξία και με τρόπο φιλικό προς τον ασθενή. Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό ο ασθενής να επιστρέψει με ασφάλεια στο σπίτι του. Δεν επιτρέπεται η αυτόνομη οδήγηση αυτοκινήτου λόγω των επιπτώσεων της αναισθησίας. Συνήθως, οι ασθενείς οργανώνουν τη μεταφορά τους από συγγενείς ή φίλους, ενώ εναλλακτικά μπορεί να πραγματοποιηθεί η επιστροφή με ταξί ή με τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι εφικτό, βοηθάμε και εμείς στην οργάνωση της μεταφοράς. Συνήθως, ήδη την επόμενη μέρα πραγματοποιείται μια πρώτη επανεξέταση σε εξωτερικό ιατρείο – και σε αυτή την περίπτωση εξασφαλίζουμε, αν χρειαστεί, την απαραίτητη υποστήριξη για τη μεταφορά», αναφέρει ο Δρ. Pöschmann, τονίζοντας τη σημασία της μετεγχειρητικής φροντίδας:

«Για την περίοδο μετά την επέμβαση προσφέρουμε στενή και καλά δομημένη μετεγχειρητική φροντίδα. Ο αρμόδιος χειρουργός είναι προσβάσιμος μέσω ενός αριθμού έκτακτης ανάγκης ακόμη και μετά την επέμβαση – και αυτό όλο το 24ωρο, όπως και ένα μέλος της ομάδας αναισθησιολογίας. Έτσι, τυχόν επιπλοκές όπως πόνος, ναυτία ή προβλήματα με το τραύμα μπορούν να διευκρινιστούν ανά πάσα στιγμή με επαγγελματισμό. Επιπλέον, αυτή τη στιγμή εργαζόμαστε πάνω σε ένα καινοτόμο πρόγραμμα μετεγχειρητικής φροντίδας σε συνεργασία με μια νεοφυή επιχείρηση: Στο μέλλον, οι ασθενείς θα εξοπλίζονται μέσω μιας εφαρμογής με ένα μικρό σύστημα παρακολούθησης, το οποίο θα ελέγχει συνεχώς ζωτικές παραμέτρους όπως τον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση. Τυχόν ανωμαλίες θα αξιολογούνται αυτόματα μέσω τεχνητής νοημοσύνης και μπορούν – ανάλογα με τη σοβαρότητα – να αναφέρονται απευθείας στους αρμόδιους γιατρούς ή, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ακόμη και στην υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Αυτό το σύστημα δεν προσφέρει μόνο επιπλέον ασφάλεια στους ασθενείς, αλλά μας επιτρέπει επίσης να ανταποκρινόμαστε στο μέλλον ακόμα καλύτερα στους ατομικούς κινδύνους – ακόμη και σε ομάδες ασθενών με κάποια προϋπάρχουσα πάθηση. Παρά την τεχνική αυτή υποστήριξη, ένα πράγμα παραμένει αυτονόητο: η προσωπική ευθύνη των χειρουργών για τους ασθενείς τους – ακόμη και μετά την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς – είναι για εμάς αδιαμφισβήτητη».

Η χειρουργική κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς προσφέρει, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές επεμβάσεις με νοσηλεία, μια σειρά πλεονεκτημάτων, τόσο για τον ασθενή όσο και για το σύστημα υγείας. 

Η χειρουργική κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς έχει εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και προσφέρει σήμερα πολυάριθμα πλεονεκτήματα – τόσο για τους ασθενείς όσο και για το ιατρικό προσωπικό. Ενώ παλαιότερα ακόμη και απλές, ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, όπως η μονόπλευρη χειρουργική επέμβαση κήλης, συνεπάγονταν νοσηλεία αρκετών ημερών – εν μέρει από Δευτέρα έως Σάββατο –, η εικόνα αυτή έχει αλλάξει ριζικά. Σήμερα, για πολλούς ασθενείς είναι σχεδόν ακατανόητο γιατί θα έπρεπε να παραμείνουν στο νοσοκομείο μετά από μια απλή επέμβαση, καθώς συνήθως ήδη από την επόμενη μέρα είναι χωρίς πόνο, κινούνται ελεύθερα και δεν χρειάζονται ορό.

«Αυτή η εξέλιξη οφείλεται κυρίως στις προόδους στις χειρουργικές και αναισθησιολογικές τεχνικές. Οι επεμβάσεις είναι συντομότερες, πιο ήπιες για τους ιστούς και προκαλούν σημαντικά λιγότερο πόνο από ό,τι παλαιότερα. Ειδικά στις απλές κηλές βουβωνικής χώρας ή ομφαλού, η χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς αποτελεί πλέον τον κανόνα. Επίσης, από την άποψη της πολιτικής υγείας και της ασφαλιστικής ιατρικής, η χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς προτιμάται όλο και περισσότερο. Οι ασθενείς χαιρετίζουν αυτή την εξέλιξη, καθώς πολλοί δεν επιθυμούν πλέον την εισαγωγή στο νοσοκομείο και ζητούν ενεργά λύσεις εξωτερικών ασθενών. Για την ιατρική ομάδα, αυτή η εξέλιξη σημαίνει επίσης μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα: Οι οργανωτικές διαδικασίες είναι πιο αποτελεσματικές, καταργούνται οι επισκέψεις και οι χρονοβόρες διαδικασίες νοσηλείας, ενώ η επικοινωνία μπορεί να γίνεται πιο άμεσα και στοχευμένα. Στο περιβάλλον της ημερήσιας νοσηλείας, η φροντίδα των ασθενών μεταξύ των επεμβάσεων είναι επίσης απλούστερη, χωρίς να απαιτείται η διατήρηση της λειτουργίας της νοσηλείας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις κήλης σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιούνται συνήθως με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκοπική ή η ρομποτικά υποβοηθούμενη τεχνική. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις – όπως σε νέους ασθενείς, μικρότερα ελλείμματα ή ειδικές ιατρικές επιθυμίες – μπορεί επίσης να είναι σκόπιμη μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα με την κλασική τεχνική Shouldice χωρίς εμφύτευση πλέγματος. «Αυτές οι ανοιχτές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης με μεγάλη προσοχή στους ιστούς και με μικρότερες τομές στο δέρμα, περίπου δύο έως τριών εκατοστών, συχνά μάλιστα υπό τοπική αναισθησία ή σε συνδυασμό με σύντομη γενική αναισθησία», διευκρινίζει ο Δρ. Pöschmann.

---

Ιδιαίτερα κατάλληλες για μια επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς είναι συνήθως οι μικρότερες και λιγότερο περίπλοκες μορφές κήλης, στις οποίες η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει γρήγορα στην καθημερινότητά του. Σε αυτούς τους τύπους περιλαμβάνονται κυρίως οι βουβωνικές, οι ομφαλικές και οι μηριαίες κήλες, εφόσον διαγνωσθούν σε πρώιμο στάδιο και η επέμβαση προγραμματιστεί αναλόγως.

---

Η μετάβαση σε επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία, ιδίως σε περίπτωση πιο σύνθετων χειρουργικών επεμβάσεων κήλης, αποτελεί πρόκληση όσον αφορά την ποιότητα της μετεγχειρητικής φροντίδας και την έγκαιρη αναγνώριση πιθανών επιπλοκών. Για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς θα λάβουν τη βέλτιστη φροντίδα παρά την απουσία νοσηλείας, απαιτούνται διάφορα μέτρα που εστιάζουν τόσο σε προληπτικά ζητήματα όσο και σε μια ολοκληρωμένη μετεγχειρητική φροντίδα. Αυτά περιλαμβάνουν στενή παρακολούθηση των ασθενών, σύγχρονα μέσα επικοινωνίας και σαφείς οδηγίες για την αυτοπαρακολούθηση από τους ίδιους τους ασθενείς.

«Η εισαγωγή της προαναφερθείσας εφαρμογής για την ψηφιακή μετεγχειρητική παρακολούθηση αποτελεί ένα πολλά υποσχόμενο βήμα για την περαιτέρω βελτίωση της ασφάλειας και της φροντίδας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία. Ταυτόχρονα, όμως, τίθεται το εύλογο ερώτημα πώς λειτουργεί αυτό το σύστημα σε ηλικιωμένους ή τεχνικά άπειρους ασθενείς – για παράδειγμα, σε μια 80χρονη γυναίκα που αντιμετωπίζει δυσκολίες με τις ψηφιακές συσκευές. Σε τέτοιες περιπτώσεις ισχύει ξεκάθαρα: η ασφάλεια των ασθενών έχει προτεραιότητα. Εάν είναι προφανές εκ των προτέρων ότι η παρακολούθηση στο σπίτι – για παράδειγμα λόγω γνωστικών περιορισμών ή έλλειψης τεχνικών δυνατοτήτων – δεν μπορεί να διασφαλιστεί, το εν λόγω άτομο δεν προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς. Ειδικά για τους ηλικιωμένους με αυξημένο κίνδυνο ή περιορισμένη αυτονομία, η νοσηλεία σε νοσοκομείο εξακολουθεί να είναι σκόπιμη και προβλέπεται. Διαφορετική είναι η κατάσταση για τους ασθενείς που είναι γνωστικά υγιείς και κατανοούν τη χρήση της εφαρμογής ή μπορούν, αν χρειαστεί, να λάβουν υποστήριξη από συγγενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ψηφιακό σύστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης προσφέρει επιπλέον ασφάλεια, χωρίς να περιορίζεται η παροχή φροντίδας. «Οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν στο οικείο περιβάλλον του σπιτιού τους, υπό την ταυτόχρονη ιατρική παρακολούθηση από την ομάδα», διευκρινίζει ο Δρ. Pöschmann και εξηγεί τις επιλογές, σε περίπτωση που ο ασθενής πρέπει τελικά να εισαχθεί στο νοσοκομείο:

«Σε περίπτωση που ένας ασθενής, μετά από μια επέμβαση σε εξωτερικά ιατρεία, χρειαστεί προσωρινά εντατικότερη φροντίδα – για παράδειγμα λόγω ναυτίας μετά την αναισθησία ή έντονου πόνου – υπάρχουν στη μονάδα δύο επιπλέον δωμάτια ασθενών. Αυτά χρησιμεύουν, αφενός, ως επέκταση της χωρητικότητας της κλινικής ημερήσιας νοσηλείας και, αφετέρου, ως δίχτυ ασφαλείας ακριβώς για τέτοιες καταστάσεις. Επιπλέον, τα δωμάτια αυτά χρησιμοποιούνται και από εξωτερικούς ιατρούς πλαστικής χειρουργικής, των οποίων οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο χώρο για μία νύχτα μετά από πιο σύνθετες επεμβάσεις, για παράδειγμα στην περιοχή του στήθους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο εκάστοτε χειρουργός αναλαμβάνει την ευθύνη για τη φροντίδα, η οποία είναι ιατρικά εξασφαλισμένη – κάτι παρόμοιο με ένα «εσωτερικό ξενοδοχείο» με εξειδικευμένη περίθαλψη».

Η «Seechirurgie» είναι μεν ένα σχετικά νέο έργο, ωστόσο μπορεί ήδη να γίνει μια πρώτη ανασκόπηση – και αυτή είναι συνολικά πολύ θετική. Οι υποδομές έχουν δημιουργηθεί και έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικές και αξιόπιστες στην καθημερινή λειτουργία, ιδίως τις ημέρες των χειρουργικών επεμβάσεων.

«Ένα ιατρικό σύστημα δεν είναι ποτέ τέλειο – και αυτό είναι καλό. Διότι η συνεχής εξέλιξη αποτελεί κεντρικό στοιχείο της ιατρικής ποιότητας. Στην ομάδα εντοπίζονται και υλοποιούνται συνεχώς μικρές βελτιώσεις: είτε στην οργάνωση των διαδικασιών, είτε στην επικοινωνία, είτε στη ροή των διαδικασιών για τους ασθενείς. Στόχος είναι πάντα να γίνονται οι διαδικασίες ακόμα πιο αποδοτικές, να γίνονται οι διαμονές πιο ευχάριστες και να αυξάνεται περαιτέρω η ασφάλεια. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη χωρίς κενά διαβίβαση πληροφοριών – καθώς αυτή αποτελεί μία από τις σημαντικότερες βάσεις για την παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής ποιότητας. Για να διασφαλιστεί αυτό, οι εσωτερικές διαδικασίες ελέγχονται και εξελίσσονται συνεχώς. Επιπλέον, η ενσωμάτωση νέων τεχνολογιών αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό βήμα. Η αυξανόμενη ψηφιοποίηση, για παράδειγμα μέσω ψηφιακών φακέλων ασθενών, σύγχρονων συστημάτων παρακολούθησης ή έξυπνων λύσεων μετεγχειρητικής φροντίδας, αξιοποιείται στοχευμένα για τη συνεχή εκσυγχρονισμό του μοντέλου περίθαλψης και την προσαρμογή του στα τρέχοντα πρότυπα. Με λίγα λόγια: δεν υπάρχει στασιμότητα. Η Seechirurgie είναι ένα ζωντανό σύστημα που προσαρμόζεται, βελτιώνεται και εξελίσσεται συνεχώς – πάντα με στόχο να προσφέρει στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή χειρουργική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς», διευκρινίζει ο Δρ. Pöschmann και τονίζει στο τέλος της συνομιλίας μας:

«Μια επιπλέον σημαντική πτυχή είναι η προσφορά μας προς τους εξωτερικούς ιατρούς. Εκτός από την εξειδικευμένη χειρουργική κήλης, προσφέρουμε επίσης σε άλλους ιατρούς που επιθυμούν να πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς την πλήρη υποδομή και την απαραίτητη υποστήριξη. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τις σύγχρονες χειρουργικές αίθουσές μας, αλλά και το εξειδικευμένο προσωπικό, καθώς και το τμήμα αναισθησιολογίας. Στόχος μας είναι να αναπτύσσουμε και να επεκτείνουμε συνεχώς αυτή την προσφορά, ώστε ακόμη περισσότεροι ασθενείς να μπορούν να επωφεληθούν από αυτή την αποτελεσματική και φιλική προς τον ασθενή περίθαλψη. Επί του παρόντος, πραγματοποιούμε περίπου 50 έως 60 χειρουργικές επεμβάσεις τον μήνα. Ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί περαιτέρω, καθώς βρισκόμαστε ακόμα σχετικά στην αρχή. Ωστόσο, η εξέλιξη είναι πολλά υποσχόμενη και αναμένουμε ότι ο αριθμός αυτός θα συνεχίσει να αυξάνεται τους επόμενους μήνες».

Σας ευχαριστούμε θερμά, κύριε Δρ. Pöschmann, για αυτές τις ενθαρρυντικές περιγραφές σχετικά με τις χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία στο τμήμα Θαλάσσιας Χειρουργικής σας!