Καρδιολογία με προοπτικές για το μέλλον, επέκταση των επεμβατικών θεραπειών, στρατηγικές συνεργασίες και δομική ισχύς στο πλαίσιο της μεταρρύθμισης του νοσοκομειακού συστήματος: συνέντευξη με τον καθηγητή Frank Breuckmann

Με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. Frank Breuckmann, η κλινική Kitzinger Land απέκτησε έναν διεθνώς αναγνωρισμένο καρδιολόγο, ο οποίος φέρνει στην περιοχή την καρδιολογία σε κορυφαίο πανεπιστημιακό επίπεδο. Ως διευθυντής του Τμήματος Εσωτερικής Ιατρικής, συνδυάζει πολυετή κλινική εμπειρία, βαθιά επιστημονική εξειδίκευση και εξαιρετικό πάθος για τη φροντίδα των ασθενών. Ο καθηγητής Δρ. Breuckmann συγκαταλέγεται στους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της καρδιαγγειακής ιατρικής – με ιδιαίτερη έμφαση στις στεφανιαίες παθήσεις, τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τη σύγχρονη καρδιακή απεικόνιση.

Ο καθηγητής Δρ. Breuckmann αφοσιώθηκε από νωρίς στη δομημένη παροχή επείγουσας περίθαλψης σε περιπτώσεις ασαφών θωρακικών πόνων. Ως συν-συγγραφέας του πρώτου επίσημου εγγράφου θέσης για την ίδρυση των λεγόμενων «Μονάδων Θωρακικού Πόνου» στη Γερμανία, συνέβαλε αποφασιστικά στην προώθηση αυτής της πρωτοποριακής εξέλιξης. Το έργο του συμβάλλει έτσι μέχρι και σήμερα στη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με έμφραγμα. Ο έμπειρος γιατρός εντατικής θεραπείας και επείγουσας ιατρικής αξιοποιεί την εκτενή εμπειρογνωμοσύνη του και στη θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων: η στενή συνεργασία μεταξύ καρδιολογίας και νευρολογίας – ιδίως στην πιστοποιημένη Μονάδα Εγκεφαλικών Επεισοδίων της κλινικής – επιτρέπει την ταχεία, διεπιστημονική περίθαλψη στο υψηλότερο επίπεδο. Ο καθηγητής Δρ. Breuckmann αποδίδει ιδιαίτερη σημασία στη σύγχρονη διαγνωστική: η αξονική τομογραφία καρδιάς, η μαγνητική τομογραφία καρδιάς και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην καθημερινή του εργασία.

Χάρη στις διεθνείς πιστοποιήσεις του στον τομέα αυτό, οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να διαγνωσθούν έγκαιρα και να αντιμετωπισθούν εξατομικευμένα – ακόμη και στο πλαίσιο προγραμμάτων πρόληψης και προληπτικών εξετάσεων. Οι ασθενείς επωφελούνται από μια φροντίδα πρώτης τάξεως, η οποία βασίζεται στις πιο πρόσφατες επιστημονικές γνώσεις – σε συνδυασμό με προσωπική φροντίδα και βαθιά κατανόηση των ατομικών αναγκών. Με τη μετάβασή του στην Κλινική Kitzinger Land, ο καθηγητής Δρ. Breuckmann όχι μόνο ενίσχυσε το καρδιολογικό προφίλ της περιοχής, αλλά και κατέστησε σαφές: Η εξαιρετικά εξειδικευμένη ιατρική σε διεθνές επίπεδο είναι εφικτή και εκτός των μεγάλων πανεπιστημιακών νοσοκομείων – εκεί όπου ζουν οι άνθρωποι.

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Breuckmann σχετικά με τις καινοτομίες στον τομέα της καρδιολογίας, καθώς και για την αναδιάρθρωση ολόκληρης της κλινικής.

Η κλινική Kitzinger Land στέλνει ένα σαφές μήνυμα για το μέλλον της καρδιαγγειακής περίθαλψης: με την επέκταση ενός υπερσύγχρονου εργαστηρίου καρδιακών καθετηριασμών, η κλινική διευρύνει αποφασιστικά τις επεμβατικές της δυνατότητες – ιδίως στον τομέα των στεφανιαίων παθήσεων και των δομικών καρδιακών επεμβάσεων. Παράλληλα, η στρατηγική συγχώνευση με τη συνεργαζόμενη κλινική Main-Klinik Ochsenfurt, που θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2026, σηματοδοτεί ένα σημαντικό βήμα προς μια αποδοτική, δικτυωμένη δομή περίθαλψης, η οποία αξιοποιεί στοχευμένα τις ιατρικές συνέργειες. Στο πλαίσιο της εθνικής μεταρρύθμισης του νοσοκομειακού συστήματος, η κλινική όχι μόνο ανταποκρίνεται στις διαρθρωτικές αλλαγές, αλλά αναλαμβάνει ενεργά πρωτοποριακό ρόλο: μέσω της καινοτομίας, της διεπιστημονικής συνεργασίας και ενός μελλοντοστραφούς μοντέλου περίθαλψης, που συνδυάζει την περιφερειακή ισχύ με τις πανεπιστημιακές προδιαγραφές. 

Προβλέπεται η ίδρυση μιας κοινής δημοτικής επιχείρησης την 1η Ιανουαρίου 2026. Η κανονική λειτουργία αναμένεται να ξεκινήσει από την 1η Ιανουαρίου 2027. Εν τω μεταξύ, πρέπει να διευκρινιστούν πολυάριθμα οργανωτικά και σχεδιαστικά ζητήματα. Στόχος της συγχώνευσης είναι η συγκέντρωση των υφιστάμενων πόρων και η αξιοποίηση του δυναμικού συνέργειας. Και οι δύο νοσοκομειακές εγκαταστάσεις θα συνεχίσουν να διαθέτουν κεντρικές δομές παροχής υγειονομικής περίθαλψης. 

Τόσο στο Kitzingen όσο και στο Ochsenfurt προβλέπεται η διατήρηση των τμημάτων επειγόντων περιστατικών, της γενικής χειρουργικής, της εσωτερικής ιατρικής καθώς και των μονάδων εντατικής θεραπείας. Οι υπάρχουσες ιατρικές ειδικότητες – όπως η καρδιολογία και η μαιευτική στο Kitzingen, καθώς και η ουρολογία στο Ochsenfurt – θα παραμείνουν επίσης. Το πλαίσιο της απόφασης αποτελεί, μεταξύ άλλων, η επικείμενη εθνική μεταρρύθμιση του νοσοκομειακού συστήματος, η οποία θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2027. Η μεταρρύθμιση αυτή συνεπάγεται διαρθρωτικές και οικονομικές προκλήσεις, ιδίως για τα μικρότερα νοσοκομεία, και επιδιώκει, μεταξύ άλλων, την ενίσχυση της εξειδίκευσης των ιατρικών υπηρεσιών. Από τις αρχές του 2025, ο καθηγητής Δρ. Frank Breuckmann και ο αναπληρωτής του, Δρ. Andreas Cramer, αναλαμβάνουν την ευθύνη της ιατρικής διεύθυνσης στην κλινική Kitzinger Land. Με το βλέμμα στραμμένο στην επικείμενη μεταρρύθμιση των νοσοκομείων, αντιμετωπίζουν απαιτητικά δομικά και στρατηγικά καθήκοντα. 

Ο καθηγητής Δρ. Breuckmann εξηγεί σχετικά: «Η προγραμματισμένη συγχώνευση μεταξύ της κλινικής μας και της συνεργαζόμενης κλινικής στοχεύει στη δημιουργία αισθητής προστιθέμενης αξίας για τους ασθενείς και των δύο ιδρυμάτων. Μέσω της συνένωσης της ιατρικής τεχνογνωσίας από διαφορετικούς ειδικούς τομείς δημιουργείται μια ευρύτερη και υψηλής ποιότητας δομή παροχής φροντίδας. Μπορούμε να αξιοποιούμε από κοινού την πιο σύγχρονη τεχνολογία και να συντονίζουμε καλύτερα το φάσμα των θεραπειών και στις δύο εγκαταστάσεις. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ότι το προσωπικό μπορεί να απασχολείται σε όλες τις εγκαταστάσεις. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο στενότερη συνεργασία, αλλά και την από κοινού αντιμετώπιση σύνθετων περιστατικών. Έτσι, οι ασθενείς επωφελούνται από την υψηλότερη επαγγελματική και δομική ικανότητα και των δύο κλινικών – ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται εκείνη τη στιγμή. Επιπλέον, η συγχώνευση επιτρέπει την αποδοτικότερη αξιοποίηση των υφιστάμενων δομών: οι αλληλεπικαλύψεις μπορούν να αξιοποιηθούν καλύτερα ή, μακροπρόθεσμα, να εξαλειφθούν, απελευθερώνοντας έτσι πόρους για νέες διαγνωστικές ή θεραπευτικές υπηρεσίες.

Στόχος είναι να οργανώσουμε την περίθαλψη των ασθενών έτσι ώστε να μειωθούν οι αποστάσεις, διατηρώντας όμως παράλληλα και τις δύο κλινικές εγκαταστάσεις. Με αυτόν τον τρόπο διασφαλίζουμε την βασική περίθαλψη κοντά στον τόπο κατοικίας και τη συμπληρώνουμε με εξειδικευμένες υπηρεσίες στις αντίστοιχες εγκαταστάσεις. Τελικά, εφαρμόζουμε αυτό που συχνά απαιτείται στη θεωρία: μια ισχυρότερη συγκέντρωση των ιατρικών υπηρεσιών – χωρίς όμως να εξαρτόμαστε από τις δομές και την εγγύτητα ενός πανεπιστημιακού νοσοκομείου. Δείχνουμε ότι μια τέτοια εξέλιξη μπορεί να υλοποιηθεί και σε δημοτικό επίπεδο. Μόνο μέσω μιας τέτοιας συγκέντρωσης θα είναι καθόλου δυνατό στο μέλλον να διατηρηθεί μόνιμα το μέχρι τώρα φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών. Για τον σκοπό αυτό απαιτείται ένα νοσοκομείο μεγέθους που να ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις των διαφόρων ομάδων υπηρεσιών. Έτσι μπορούμε να επεκτείνουμε και να εμβαθύνουμε στοχευμένα μεμονωμένους τομείς. Η περιοχή εξυπηρέτησής μας περιλαμβάνει κυρίως την επαρχία του Κίτσινγκεν, καθώς και τμήματα της γειτονικής επαρχίας του Βύρτσμπουργκ. Στην περιοχή του Βύρτσμπουργκ, ωστόσο, δραστηριοποιούνται και άλλοι μεγάλοι πάροχοι, μεταξύ των οποίων το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ως κέντρο μέγιστης περίθαλψης, καθώς και το Νοσοκομείο «Klinik Würzburg Mitte». Με τη συγχώνευση, λοιπόν, θα ενταχθούμε σε ένα ήδη πολυδιάστατο δίκτυο παροχής υπηρεσιών και θα το συμπληρώσουμε με ουσιαστικό τρόπο». 

---

Η κλινική «Kitzinger Land» διαθέτει 200 κλίνες και απασχολεί περίπου 730 υπαλλήλους. Ετησίως, περίπου 10.000 ασθενείς νοσηλεύονται εκεί και πραγματοποιούνται περίπου 5.000 χειρουργικές επεμβάσεις. Η «Main-Klinik Ochsenfurt» διαθέτει 140 κλίνες και περίπου 500 υπαλλήλους. Εκεί πραγματοποιούνται ετησίως περίπου 6.500 νοσηλείες και περίπου 4.000 χειρουργικές επεμβάσεις.

---

Η συγχώνευση της Klinik Kitzinger Land με την Main-Klinik Ochsenfurt ανοίγει πολλαπλές ευκαιρίες για ιατρικές και δομικές συνέργειες. Ένα βασικό πλεονέκτημα έγκειται στην κοινή αξιοποίηση της ειδικής τεχνογνωσίας: οι εξειδικευμένοι γιατροί καθώς και το εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό θα μπορούν στο μέλλον να απασχολούνται σε όλες τις εγκαταστάσεις, γεγονός που βελτιώνει την ασφάλεια της περίθαλψης και ταυτόχρονα επιτρέπει έναν πιο αποτελεσματικό προγραμματισμό της απασχόλησης του προσωπικού. 

Υπάρχουν επίσης τεχνολογικά οφέλη: δεν είναι απαραίτητο να διατηρούνται διπλά μεγάλα ιατρικά μηχανήματα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιούνται με πιο στοχευμένο τρόπο και να διατηρούνται σε υψηλό επίπεδο μέσω συντονισμένων επενδύσεων. Αυτό αυξάνει την οικονομική αποδοτικότητα και επιτρέπει την ανάπτυξη των πιο σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Από δομική άποψη, και οι δύο εγκαταστάσεις επωφελούνται από συντονισμένα μοντέλα παροχής φροντίδας. Έτσι, για παράδειγμα, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, οι μονάδες εντατικής θεραπείας και τα εξειδικευμένα τμήματα μπορούν να συντονιστούν στοχευμένα μεταξύ τους, προκειμένου να αποφεύγονται οι πλεονάζουσες δυναμικότητες και να κατευθύνονται οι ασθενείς ταχύτερα στην κατά περίπτωση καταλληλότερη μονάδα. Επιπλέον, η ενοποίηση των διοικητικών και υλικοτεχνικών διαδικασιών επιτρέπει την απλοποίηση των δομών, χωρίς να περιορίζεται η ποιότητα της περίθαλψης ή η προσβασιμότητα. https://www.youtube.com/watch?v=hte-RxdS1OU

«Δεν μπορεί να γίνει ένας σαφής διαχωρισμός σύμφωνα με το σύνθημα “Η κλινική Kitzinger Land προσφέρει αυτό που λείπει από την κλινική Ochsenfurt – και το αντίστροφο”. Πρόκειται μάλλον για μια συνεργασία, στην οποία θα αξιοποιηθούν στοχευμένα οι συνέργειες και οι συμπληρωματικές δομές. Ο στόχος είναι μια συγχώνευση μεταξύ ίσων, στην οποία και οι δύο μονάδες θα διαδραματίζουν ισότιμο ρόλο. Και στις δύο κλινικές θα διασφαλίζεται η λεγόμενη «ελάχιστη κάλυψη» – αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να εξασφαλίζονται μόνιμα τόσο η βασική εσωτερική ιατρική περίθαλψη όσο και η γενική χειρουργική περίθαλψη, η επείγουσα περίθαλψη και οι συναφείς υπηρεσίες εντατικής θεραπείας.

Αυτές οι ελάχιστες υπηρεσίες παρέχονται ήδη σήμερα και στις δύο εγκαταστάσεις. Επιπλέον, οι επιμέρους κλινικές θέτουν επιπλέον ειδικευμένους τομείς εστίασης. Έτσι, για παράδειγμα, στην εγκατάσταση του Kitzingen έχει καθιερωθεί η επεμβατική καρδιολογία – συμπεριλαμβανομένων δύο εργαστηρίων καρδιακών καθετηριασμών – και, στο πλαίσιο της συγχώνευσης, θα συνεχίσει να λειτουργεί αποκλειστικά εκεί, καθώς εδώ υπάρχει ήδη η απαραίτητη υποδομή. Ομοίως, η κλινική Kitzinger Land είναι εξειδικευμένη, από άποψη υποδομών, στην παροχή υπηρεσιών στον τομέα της γυναικολογίας και της μαιευτικής. Η συγχώνευση δεν πρέπει, επομένως, να οδηγήσει στην απλή κατάργηση ή μετατόπιση υπηρεσιών, αλλά στην ενίσχυση και τη συνέχιση τους εκεί όπου υπάρχουν ήδη σταθερές δομές. «Με αυτόν τον τρόπο, όχι μόνο διασφαλίζεται η ιατρική ποιότητα, αλλά και εγγυάται μια σταθερή, κοντά στον τόπο κατοικίας περίθαλψη για τον πληθυσμό και στις δύο περιοχές», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Breuckmann. 

---

Η μεταρρύθμιση του νοσοκομειακού συστήματος, η οποία εγκρίθηκε τον Οκτώβριο του 2024 από το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας, έχει ως στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της νοσοκομειακής περίθαλψης και, ταυτόχρονα, τη διασφάλιση σταθερής ιατρικής περίθαλψης, ιδίως στις αγροτικές περιοχές. Παράλληλα, η μεταρρύθμιση βασίζεται στην εκτίμηση ότι ο σημερινός αριθμός των περίπου 1.700 νοσοκομείων στη Γερμανία – η υψηλότερη πυκνότητα νοσοκομείων και κλινών σε ευρωπαϊκό επίπεδο – προκαλεί διαρθρωτικές πλεονάζουσες δυναμικότητες, οι οποίες συνεπάγονται σημαντικές οικονομικές δαπάνες.

---

Το νέο εργαστήριο καρδιακών καθετηριασμών επιτρέπει ένα διευρυμένο φάσμα επεμβατικών διαδικασιών, οι οποίες βελτιώνουν σημαντικά την επείγουσα περίθαλψη ασθενών με στεφανιαία νόσο καθώς και με δομικές καρδιακές ανωμαλίες. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, πολύπλοκες στεφανιαίες επεμβάσεις, όπως η θεραπεία πολυαγγειακών παθήσεων, χρόνιων ολικών αποφράξεων και εμφυτεύσεων στεντ υψηλού κινδύνου. 

«Το νέο εργαστήριο καρδιακών καθετηριασμών αποτελεί σημαντική πρόοδο στην περιφερειακή καρδιολογική περίθαλψη και έχει σχεδιαστεί ειδικά για να μπορεί να παρέχει ακόμη ταχύτερη και πιο ολοκληρωμένη θεραπεία, ιδίως σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Κεντρικός παράγοντας σε αυτό είναι η 24ωρη διαθεσιμότητα για οξέα εμφράγματα. Με τη δημιουργία ενός δεύτερου εργαστηρίου καθετηριασμού, δημιουργήθηκαν οι προϋποθέσεις ώστε, ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων ηλεκτροφυσιολογικών ή προγραμματισμένων επεμβάσεων, να υπάρχουν ανά πάσα στιγμή επαρκείς δυνατότητες για επείγουσες θεραπείες. Ενώ μέχρι τώρα ένα μόνο εργαστήριο ενδέχεται να ήταν απασχολημένο για ώρες λόγω πολύπλοκων διαδικασιών, πλέον και τα δύο εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ευελιξία – το ένα με έμφαση στην επείγουσα περίθαλψη και τη θεραπεία εμφραγμάτων, το άλλο μάλλον σε προγραμματισμένες και ηλεκτροφυσιολογικές υπηρεσίες.

Η γεωγραφική εγγύτητα του νέου εργαστηρίου με το τμήμα επειγόντων περιστατικών, τη διαγνωστική καρδιολογική λειτουργική εξέταση και τη μονάδα εντατικής θεραπείας που βρίσκεται υπό κατασκευή δημιουργεί μια συμπαγή, εξαιρετικά εξειδικευμένη μονάδα επειγόντων περιστατικών. Και από τεχνική άποψη, και τα δύο εργαστήρια είναι εξοπλισμένα με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας – διαθέτουν πανομοιότυπο μεγάλο εξοπλισμό, έτσι ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν με ευελιξία όλες οι μορφές καρδιολογικών επεμβάσεων. Επιπλέον, έχουν προστεθεί νέες ειδικές θεραπευτικές δυνατότητες, όπως η χρήση συστημάτων καρδιακής υποστήριξης, για παράδειγμα η λεγόμενη θεραπεία με Impella με μικροαξονική αντλία για τη θεραπεία του καρδιογενούς σοκ (μια μέθοδος μηχανικής υποστήριξης της κυκλοφορίας). «Ακόμη και σε ιδιαίτερα πολύπλοκες επεμβάσεις, όπως σε περιπτώσεις αγγείων με έντονη ασβεστοποίηση ή χρόνιων αγγειακών αποφράξεων, το εργαστήριο προσφέρει νέες επιλογές με μεθόδους όπως η λιθοτριψία και η διπλή ενδοαγγειακή απεικόνιση», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Breuckmann και συνεχίζει: 

«Επιπλέον, το φάσμα των παρεχόμενων υπηρεσιών συνεχίζει να διευρύνεται. Σε αυτό περιλαμβάνεται, εκτός από τη θεραπεία δομικών καρδιακών παθήσεων – όπως η επεμβατική κλείσιμο μικρών ελλειμμάτων του μεσοκολπικού διαφράγματος – και η προγραμματισμένη εισαγωγή επεμβατικών θεραπειών για την υπέρταση, καθώς και η επέκταση στις θεραπείες της κλείδας AV. Αξίζει επίσης να αναφερθεί η ενσωμάτωση χειρουργικών επεμβάσεων στο εργαστήριο καθετηριασμού: βηματοδότες, απινιδωτές και σύνθετα συστήματα συσκευών εμφυτεύονται πλέον και εδώ. Για να ανταποκριθεί σε αυτές τις απαιτήσεις, το νέο εργαστήριο σχεδιάστηκε όχι μόνο ως συμβατικό εργαστήριο καθετηριασμού, αλλά και ως υβριδικό χειρουργείο με κατηγορία καθαρισμού αέρα 1b – ένας συνδυασμός της πιο σύγχρονης τεχνολογίας επεμβάσεων και χειρουργικής υποδομής. Με αυτόν τον τρόπο, η κλινική εξασφαλίζει το μέλλον της με σαφή έμφαση στις ομάδες υπηρεσιών της περίθαλψης οξέος εμφράγματος, της στεφανιαίας επέμβασης, θεραπεία αρρυθμιών (συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης και της EPU) καθώς και δομικές καρδιακές παθήσεις – ένα ολοκληρωμένο πακέτο που, τόσο από ιατρική όσο και από υποδομική άποψη, ξεπερνά κατά πολύ τα μέχρι τώρα πρότυπα». 

Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία στο εργαστήριο καρδιακών καθετηριασμών πάσχει από στεφανιαία νόσο ή από συναφείς διαταραχές της αιμάτωσης. Ακριβώς σε αυτό επικεντρώνεται και η κεντρική αποστολή περίθαλψης του τμήματος: τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και τα εμφράγματα της καρδιάς πρέπει να μπορούν να διαγιγνώσκονται γρήγορα και να αντιμετωπίζονται άμεσα. 

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Breuckmann διευκρινίζει: «Αυτή η ομάδα ασθενών αποτελεί τη ραχοκοκαλιά της καρδιολογικής περίθαλψης, καθώς εισάγονται τόσο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης όσο και στη συνέχεια παραμένουν υπό νοσηλεία – ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και το είδος της επέμβασης. Στο πλαίσιο της προγραμματισμένης συγχώνευσης δημιουργούνται πρόσθετοι πόροι, οι οποίοι καθιστούν δυνατή τόσο τη νοσηλεία αυτών των ασθενών όσο και τη στοχευμένη περαιτέρω θεραπεία τους. Η ακριβής κατανομή των ασθενών στις αντίστοιχες μονάδες καθορίζεται επί του παρόντος στο πλαίσιο ενός συνολικού ιατρικού σχεδίου. Στόχος είναι να διαμορφωθεί ο σχεδιασμός της θεραπευτικής πορείας έτσι ώστε να ταιριάζει ιδανικά με τον εκάστοτε θεραπευτικό άξονα. Με αυτόν τον τρόπο επιδιώκεται η επίτευξη ακόμη πιο αποτελεσματικής διαχείρισης των ασθενών μεταξύ των δύο νοσοκομείων. Είναι ενδιαφέρον ότι οι ασθενείς προέρχονται ήδη σήμερα όχι μόνο από την περιφέρεια του Κίτσινγκεν, αλλά και, σε αυξανόμενο βαθμό, από τη γειτονική περιοχή του Βύρτσμπουργκ και τα περίχωρά της.

Λαμβάνοντας υπόψη τους αυξανόμενους χρόνους αναμονής και τις περιορισμένες δυνατότητες σε άλλα ιδρύματα, υπάρχει η βάσιμη υπόθεση ότι στο μέλλον θα αξιοποιούν την ολοκληρωμένη, υψηλής ποιότητας προσφορά περίθαλψης και περισσότεροι ασθενείς από άλλες περιοχές – ιδίως όταν πρόκειται για πολύπλοκες ή εξειδικευμένες καρδιολογικές επεμβάσεις. Χάρη στις δομικές και τεχνικές αλλαγές στη νέα δομή της κλινικής, αναμένεται σημαντική βελτίωση στη φροντίδα των ασθενών τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα. Βραχυπρόθεσμα, ο διευρυμένος τεχνικός εξοπλισμός, ιδίως το νέο εργαστήριο καρδιακών καθετηριασμών, οδηγεί σε ταχύτερη και ακριβέστερη διάγνωση καθώς και θεραπεία στην επείγουσα ιατρική. Οι ασθενείς με οξέα καρδιολογικά επεισόδια, όπως καρδιακά επεισόδια ή καρδιακές αρρυθμίες, επωφελούνται από ταχύτερη παρέμβαση, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και μειώνει τις επιπλοκές». 

Οι τρέχουσες εξελίξεις γύρω από τη μεταρρύθμιση του νοσοκομειακού συστήματος και η συνακόλουθη τάση προς την κεντρικοποίηση αντιμετωπίζονται με ανησυχία σε πολλά μέρη – ιδίως όσον αφορά τη δυνατότητα εφαρμογής τους για τα νοσοκομεία, τους γιατρούς και τους ασθενείς. 

«Αν και ο στόχος της βελτίωσης της ιατρικής περίθαλψης μέσω της εστίασης σε συγκεκριμένες βασικές ειδικότητες είναι, κατ’ αρχήν, κατανοητός, στην πράξη η εφαρμογή του αποδεικνύεται εξαιρετικά περίπλοκη. Πολλά νοσοκομεία, κυρίως εκείνα που δεν παρέχουν πλήρη φροντίδα, πιθανότατα δεν θα μπορέσουν να διατηρήσουν στο σύνολό τους το μέχρι τώρα φάσμα των υπηρεσιών τους. Αντ' αυτού, θα πρέπει να επικεντρωθούν σε καθορισμένες βασικές υπηρεσίες, με την ελπίδα ότι, χάρη στον μεγαλύτερο αριθμό περιστατικών σε αυτούς τους τομείς, θα βελτιωθεί και η ποιότητα – ωστόσο, παραμένει αβέβαιο αν αυτό θα επιτευχθεί πράγματι. Αυτοί οι περιορισμοί έχουν ως αποτέλεσμα οι υπηρεσίες που προσφέρουν τα επιμέρους νοσοκομεία να παρουσιάζουν σημαντικές διακυμάνσεις.

Για τους ασθενείς, αυτό σημαίνει ενίοτε μεγαλύτερες αποστάσεις μετακίνησης, καθώς υπηρεσίες που μέχρι τώρα προσφέρονταν κοντά στον τόπο διαμονής τους, στο μέλλον θα είναι διαθέσιμες μόνο σε πιο απομακρυσμένες εξειδικευμένες εγκαταστάσεις. Ταυτόχρονα, τίθεται το ερώτημα αν αυτά τα κέντρα διαθέτουν καθόλου τις απαραίτητες δυνατότητες για να δεχτούν επιπλέον ομάδες ασθενών – ιδίως υπό τις τρέχουσες συνθήκες της οξείας έλλειψης εξειδικευμένου προσωπικού, η οποία εδώ και καιρό δεν αφορά πλέον μόνο τα κέντρα βασικής και γενικής περίθαλψης, αλλά εξίσου και τα κέντρα μέγιστης περίθαλψης και τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Breuckmann και επισημαίνει επίσης το πρόβλημα με τον απαιτούμενο αριθμό περιστατικών: 

«Ένα ακόμη σημείο που μέχρι τώρα συχνά παραμελείται στη συζήτηση αφορά την ερμηνεία του αριθμού των περιστατικών. Συχνά παραλείπεται να υπολογιστεί ο αριθμός των περιστατικών ανά ενεργό χειρουργό ή θεραπευτή. Έτσι, μπορεί να συμβεί μια κλινική να παρουσιάζει συνολικά υψηλό αριθμό περιπτώσεων, οι οποίες όμως κατανέμονται σε πολλούς χειρουργούς – πράγμα που σημαίνει ότι ο μεμονωμένος θεραπευτής ενδέχεται τελικά να αποκτά λιγότερη χειρουργική εμπειρία από τον συνάδελφό του σε ένα μικρότερο νοσοκομείο με λιγότερο προσωπικό.

Η θέσπιση ελάχιστων προδιαγραφών για συγκεκριμένες ομάδες παροχών έχει σκοπό να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, αλλά δεν εμποδίζει το γεγονός ότι η πραγματική κατάσταση της περίθαλψης ποικίλλει σημαντικά από κλινική σε κλινική. Επιπλέον, οι ομάδες παροχών που προβλέπονται από το νόμο, καθώς και οι σχετικές δομικές προϋποθέσεις, εξακολουθούν να μην έχουν οριστεί οριστικά. Αυτή η αβεβαιότητα δυσχεραίνει σημαντικά τη δυνατότητα των κλινικών να εκπονήσουν τεκμηριωμένα ιατρικά σχέδια για συγχωνεύσεις ή αναπτυξιακά έργα. Η μεταρρύθμιση έχει σταματήσει, και όσο δεν υπάρχουν σαφείς κατευθυντήριες γραμμές, το μέλλον πολλών νοσοκομείων παραμένει αβέβαιο. Οι σχετικοί κίνδυνοι σχεδιασμού είναι υψηλοί – τόσο για τα ειδικά ιατρικά τμήματα όσο και για την περίθαλψη των ασθενών συνολικά». 

Σε σύγκριση με τις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου εδώ και καιρό σε πολλές ειδικότητες πραγματοποιούνται σημαντικά περισσότερες θεραπείες σε εξωτερικούς ασθενείς, η κατάσταση στη Γερμανία είναι διαφορετική. Οι δομές στη χώρα μας δεν μπορούν να μεταφερθούν κατά γράμμα, καθώς έχουν θεμελιωδώς διαφορετική δομή. 

«Παρότι η στροφή προς την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη διαδραματίζει ολοένα και μεγαλύτερο ρόλο και στη Γερμανία, δεν συνδέεται άμεσα με τις ομάδες παροχών, όπως αυτές προβλέπονται στον τομέα της νοσηλείας. Αντίθετα, η στροφή προς την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη αποτελεί μια παράλληλη εξέλιξη, η οποία εξελίσσεται ανεξάρτητα από τις ομάδες παροχών στις οποίες δραστηριοποιείται ένα νοσοκομείο. Παρ’ όλα αυτά, έχουν αρχίσει να εμφανίζονται οι πρώτες αλληλεπικαλύψεις – για παράδειγμα, στα λεγόμενα υβριδικά DRG. Πρόκειται για υπηρεσίες που μπορούν να παρασχεθούν τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Ανάλογα με τη δομή παροχής στην οποία προσφέρονται, εφαρμόζονται ή όχι τα κριτήρια των ομάδων παροχών. Αυτή η μεταβατική ζώνη θέτει τα νοσοκομεία ενώπιον σημαντικών προκλήσεων, καθώς απαιτεί όχι μόνο οργανωτικές αλλαγές, αλλά και στρατηγικό προσανατολισμό προς ένα σύστημα που βρίσκεται ακόμη σε μεταβατικό στάδιο.

Δημιουργείται μια ορισμένη πίεση να προσφέρονται συγκεκριμένες υπηρεσίες κατά το δυνατόν σε εξωτερικούς ασθενείς – ανεξάρτητα από το αν οι προϋποθέσεις στην πράξη πληρούνται ήδη σε όλες τις περιπτώσεις. Δεν μπορεί να ειπωθεί γενικά αν αυτή η εξέλιξη πρέπει να αξιολογηθεί ως αρνητική. Ένα πιθανό πλεονέκτημα έγκειται σίγουρα στο γεγονός ότι το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο επιβαρύνεται ιδιαίτερα στις δομές νυχτερινής βάρδιας των κλινικών, θα μπορούσε να ανακουφιστεί μέσω των δομών εξωτερικών ιατρείων. Αυτές οι απελευθερωμένες δυνατότητες θα μπορούσαν στη συνέχεια να αξιοποιηθούν στοχευμένα σε τομείς όπου η πλήρης νοσηλεία είναι απολύτως απαραίτητη. «Ιδανικά, αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα να μειωθούν οι ακυρώσεις σε αυτούς τους κρίσιμους τομείς λόγω έλλειψης προσωπικού – μια σημαντική συμβολή στη διασφάλιση της περίθαλψης», δηλώνει κριτικά ο καθηγητής Δρ. Breuckmann. 

Οι σκέψεις για μια πιθανή συγχώνευση των δύο κλινικών χρονολογούνται ήδη από πριν από μερικά χρόνια – πολύ νωρίτερα από ό,τι θα μπορούσε να φανεί από το τρέχον μεταρρυθμιστικό σχέδιο της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. 

«Συγκεκριμένα, ο διάλογος εντατικοποιήθηκε τα τελευταία δύο χρόνια, δηλαδή από το 2022 περίπου. Στην αρχή, το θέμα ήταν ακόμη σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητο από την προγραμματισμένη νοσοκομειακή μεταρρύθμιση και τις σχετικές ρυθμίσεις για τις ομάδες παροχών. Ωστόσο, η μεταρρύθμιση αυτή έχει επιταχύνει αισθητά τις προσπάθειες συγχώνευσης και έχει υπογραμμίσει την ανάγκη για διαρθρωτικό αναπροσανατολισμό. Ακόμη και αν τα πολιτικά όργανα – τα αντίστοιχα περιφερειακά συμβούλια καθώς και η κοινή περιφερειακή επιτροπή – έχουν εγκρίνει την ίδρυση μιας κοινής δημοτικής επιχείρησης (GKU), μέσω της οποίας θα πραγματοποιηθεί η συγχώνευση, η διαδικασία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί τυπικά. Παραμένει ένα ορισμένο υπολειπόμενο κίνδυνο μέχρι την τελική υπογραφή της σύμβασης. Ωστόσο, η έγκριση της GKU αποτελεί σημαντικό ορόσημο: αποτελεί τη βάση πάνω στην οποία και οι δύο φορείς διαχείρισης των νοσοκομείων μπορούν να ενσωματώσουν τις εγκαταστάσεις τους σε μια κοινή δομή. Στόχος αυτής της συγχώνευσης δεν είναι μόνο η δημιουργία συνεργιών και η συγκέντρωση εμπειρογνωμοσύνης, αλλά κυρίως η διασφάλιση της ασφάλειας της περίθαλψης στην περιοχή μακροπρόθεσμα.

Ιδιαίτερα για την καρδιολογία, αυτό σημαίνει σημαντική ενίσχυση: η συνένωση του προσωπικού, της τεχνογνωσίας και της τεχνικής υποδομής και από τα δύο νοσοκομεία αναμένεται να δημιουργήσει ένα αποδοτικό, με προοπτικές για το μέλλον τμήμα, το οποίο θα ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις της νέας δομής ομάδων παροχής υπηρεσιών. Ένα κεντρικό κίνητρο είναι, επιπλέον, η διασφάλιση και των δύο νοσοκομειακών εγκαταστάσεων. Ειδικά για τα δημοτικά νοσοκομεία, αυτό αποτελεί κεντρική αποστολή παροχής υγειονομικής περίθαλψης – ιδίως δεδομένου ότι πολλά μικρότερα νοσοκομεία με αριθμό κλινών κάτω των 200 βρίσκονται υπό αυξανόμενη πίεση. Αυτά τα νοσοκομεία συχνά δυσκολεύονται να ανταποκριθούν στις διαρθρωτικές και προσωπικές απαιτήσεις της μεταρρύθμισης, με αποτέλεσμα να μην είναι πλέον δυνατή η διασφάλιση της περιφερειακής περίθαλψης παντού. Η συγχώνευση, επομένως, δεν πρέπει να είναι μόνο οικονομικά και ιατρικά λογική, αλλά πάνω απ’ όλα να στέλνει ένα σαφές μήνυμα: η παροχή περιφερειακών υπηρεσιών κοινής ωφέλειας παραμένει εφικτή – αν χαράξουμε από κοινού νέους δρόμους», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Breuckmann στο τέλος της συνομιλίας μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Breuckmann, για αυτές τις πληροφορίες που δείχνουν το δρόμο προς το μέλλον!