Πρόκειται για ένα ευαίσθητο θέμα, το οποίο απαιτεί ειδικό ειδικό: Από την επιτυχή ανακατασκευή ενός μαστού εξαρτώνται σχεδόν πάντα πάρα πολλά – κυρίως, φυσικά, μια θετική στάση ζωής και η ενεργή απόλαυση του ίδιου του σώματος. Οι λόγοι για μια ανακατασκευή μπορεί να είναι πολύ ποικίλοι: για παράδειγμα, όταν μετά από μια χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού η πλευρά που υποβλήθηκε σε επέμβαση φαίνεται εντελώς διαφορετική από την υγιή πλευρά – ή μετά από μια μαστεκτομή, δηλαδή μια χειρουργική αφαίρεση μαστικού ιστού. Σε κάθε περίπτωση, όμως, το συμπέρασμα είναι: ο μαστός πρέπει να ανακατασκευαστεί. Και μάλιστα όσο το δυνατόν πιο φυσικά. Δεν είναι λοιπόν περίεργο που οι ασθενείς απευθύνονται κυρίως σε έναν εξειδικευμένο ιατρό υψηλού επιπέδου. Στην Κλινική Μόναχου Bogenhausen υπάρχει έναςεξαιρετικά έμπειρος ειδικός, ο οποίος απάντησε με χαρά σε μερικές ερωτήσεις του Leading medicine Guide σχετικά με αυτό το θέμα: ο Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Milomir Ninkovic.
Για την ανακατασκευή του μαστού υπάρχουν διάφορες τεχνικές και μέθοδοι. Βασικά, οι μαστοί μπορούν να ανακατασκευαστούν με εμφυτεύματα σιλικόνης – ή να ανακατασκευαστούν και να διαμορφωθούν με δικό τους ιστό. Ο Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Milomir Ninkovic, ως διευθυντής της Κλινικής Πλαστικής, Επανορθωτικής, Χειρουργικής Χεριού και Εγκαυμάτων στο Κλινικό Κέντρο Bogenhausen, διαθέτει πλούσια εμπειρία στον τομέα της χειρουργικής ανακατασκευής του μαστού.
Leading Medicine Guide: Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι ανακατασκευής του μαστού. Ωστόσο, πολλές ασθενείς, για τις οποίες μια από αυτές τις μεθόδους αποτελεί επιλογή, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, εξακολουθούν να είναι ελλιπώς ενημερωμένες. Σε τι οφείλεται αυτό;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Ο γιατρός που αναλαμβάνει την περίθαλψη της ασθενούς από την αρχή θα έπρεπε να της μεταφέρει τις σχετικές πληροφορίες. Όμως, αρχικά το επίκεντρο είναι ο όγκος και η εύρεση της κατάλληλης θεραπείας για αυτόν. Σε αυτό το στάδιο, η ανακατασκευή περνά αρχικά σε δεύτερη μοίρα. Η χειρουργική προσέγγιση καθορίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την ταξινόμησή του, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και την ιστοπαθολογία. Στη συνέχεια, αφαιρείται πρώτα ο όγκος. Έπειτα, το ζητούμενο είναι η εφαρμογή της απαιτούμενης θεραπείας – δηλαδή, θέματα όπως η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία ή η ορμονοθεραπεία.
Leading Medicine Guide: Και η ανακατασκευή εξετάζεται μόνο αργότερα;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Ναι, εξετάζεται αργότερα, επειδή αρχικά προτεραιότητα έχουν πιο επείγοντα ζητήματα. Θεωρώ ότι αυτή η προσέγγιση είναι και η καλύτερη λύση.
Leading Medicine Guide: Τι αποτέλεσμα έχει η ανακατασκευή του μαστού;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Με την ανακατασκευή του μαστού, οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο ανακτούν πρωτίστως την αυτοεκτίμησή τους. Η ανακατασκευή βελτιώνει τη σωματική ευεξία, ενισχύει την αυτοπεποίθηση και εξασφαλίζει καλύτερη ποιότητα ζωής. Πολλές ασθενείς μου λένε ότι κάθε πρωί, κάτω από το ντους, έρχονται αντιμέτωπες με την ασθένειά τους.
Leading Medicine Guide: Και εκεί μπαίνετε εσείς;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστ. Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Ακριβώς. Με την ανακατασκευή μπορούμε επίσης να επαναφέρουμε στις ασθενείς μας ένα θετικό συναίσθημα για το σώμα τους. Οι γυναίκες πηγαίνουν και πάλι στη σάουνα, στην πισίνα, μπορούν να ντύνονται και πάλι γυναικεία, ανάλογα με τη διάθεσή τους, τις προτιμήσεις τους και τη μόδα.
Leading Medicine Guide: Παλαιότερα, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονταν τόσο για τέτοια θέματα.
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Οι καλοί, ενσυναίσθητοι γιατροί ενδιαφέρονται φυσικά για όλες τις σχετικές πτυχές των ασθενών τους. Όμως, και οι δυνατότητες ανακατασκευής του γυναικείου μαστού έχουν εξελιχθεί τεράστια τα τελευταία περίπου τριάντα χρόνια. Σήμερα, σε σχεδόν όλες τις περιπτώσεις, παρατηρούνται πολύ καλά αποτελέσματα με υψηλό βαθμό ικανοποίησης των ασθενών. Για την επιτυχία της επέμβασης είναι καθοριστικοί διάφοροι παράγοντες: απαιτείται ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο, μια χειρουργικά έμπειρη ομάδα και ολοκληρωμένες δυνατότητες μετεγχειρητικής φροντίδας.
Leading Medicine Guide: Ποιες μέθοδοι ανακατασκευής υπάρχουν;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Κατά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου δημιουργείται έλλειμμα ιστού. Στόχος της ανακατασκευής είναι λοιπόν η αποκατάσταση του όγκου, του δέρματος και, ενδεχομένως, της θηλής και της θηλαίας άλω. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μεθόδους ανακατασκευής. Πρώτον, ο όγκος του μαστού μπορεί να αποκατασταθεί με τη βοήθεια ενός εμφυτεύματος σιλικόνης. Για το σκοπό αυτό, η περιοχή του δέρματος πρώτα τεντώνεται κατάλληλα με τη χρήση ενός λεγόμενου διαστολέα ιστού.
Leading Medicine Guide: Και η άλλη μέθοδος;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Η άλλη μέθοδος συνίσταται στην αποκατάσταση του μαστού στην αρχική του μορφή με δικό του ιστό. Τα τεχνητά εμφυτεύματα μαστού, πρέπει να το πούμε, παρουσιάζουν ένα ορισμένο ποσοστό επιπλοκών: το αργότερο μετά από δέκα χρόνια πρέπει να αντικατασταθούν. Επίσης, πολλές ασθενείς απορρίπτουν κατηγορηματικά τη χρήση ξένων υλικών λόγω του υψηλού ποσοστού επιπλοκών, ειδικά μετά από ακτινοθεραπεία, αλλά και λόγω της συχνά αφύσικης υφής τους.
Leading Medicine Guide: Πώς μπορούν οι ασθενείς να βρουν έναν πραγματικά έμπειρο χειρουργό ανάμεσα στις πολυάριθμες προσφορές;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Ο θεράπων ιατρός συζητά συνήθως με την ασθενή και τη μετέπειτα πορεία της θεραπείας – έτσι πρέπει να γίνεται. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι κάθε ιατρός θα συστήσει αυτό που ξέρει να κάνει καλύτερα.
Leading Medicine Guide: Αυτό δεν ακούγεται σαν να είναι πάντα το καλύτερο για τις ασθενείς.
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπισ. Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Πράγματι, δυστυχώς, πολύ συχνά ακόμα συνιστώνται εμφυτεύματα για ανακατασκευή. Πρέπει να γνωρίζουμε ότι μετά από ακτινοθεραπεία, ένα εμφύτευμα δεν είναι πραγματικά λογική επιλογή.
Leading Medicine Guide: Γιατί συμβαίνει αυτό;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Το δέρμα που έχει υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία έχει υποστεί βλάβη. Ακριβώς σε αυτή την περίπτωση, ένα εμφύτευμα σε συνδυασμό με διατατήρα ιστού αποτελεί λάθος επιλογή. Αντίθετα, θα πρέπει να εισαχθεί υγιής ιστός, δηλαδή να γίνει ανακατασκευή με ιδιοϊστό.
Leading Medicine Guide: Για αυτό όμως απαιτείται ειδική εμπειρογνωμοσύνη, έτσι δεν είναι;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Ακριβώς. Γι’ αυτό συμβουλεύω κάθε ασθενή να ενημερωθεί πολύ λεπτομερώς. Σήμερα μπορεί κανείς να κάνει εκτενή έρευνα για να βρει, για παράδειγμα, ποιος ειδικός διαθέτει υψηλή εξειδίκευση στον τομέα της ανακατασκευής μαστού με ιδιογενή ιστό. Και συνιστώ ανεπιφύλακτα να ζητήσετε και δεύτερη ή τρίτη γνώμη.
Leading Medicine Guide: Ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται για μια επέμβαση ανακατασκευής μαστού με ιδιογενή ιστό;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπ. Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία του όγκου να έχει ολοκληρωθεί πλήρως. Επίσης, η ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καλή κατάσταση υγείας. Η ηλικία δεν παίζει ρόλο για την επιτυχία της ανακατασκευής. Είχα μια 85χρονη ασθενή που μου είπε ότι το χρειαζόταν απλώς για τον εαυτό της. Επομένως: την απόφαση πρέπει να την πάρει η ίδια κάθε ασθενής.
Leading Medicine Guide: Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε μια τόσο δύσκολη επέμβαση;
Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Στην ανακατασκευή του μαστού με ιδιογενή ιστό, το ποσοστό επιπλοκών είναι μόλις 3 έως 5 τοις εκατό. Δυστυχώς, παρατηρούμε συχνότερα διαταραχές στην επούλωση των πληγών στις καπνίστριες. Λόγω της κατανάλωσης νικοτίνης, η κυκλοφορία του αίματος, ειδικά στα λεπτά αγγεία, διαταράσσεται. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν μεταγενέστερες αιμορραγίες. Στη χειρότερη περίπτωση, ο μεταμοσχευμένος ιστός μπορεί να χαθεί.
Leading Medicine Guide: Από πού λαμβάνετε τον ιστό με τον οποίο ανακατασκευάζετε το στήθος;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Στις ασθενείς μου λέω πάντα χαριτολογώντας ότι θα υποβληθούν ταυτόχρονα και σε κοιλιοπλαστική. Ο ιστός, infatti, λαμβάνεται από την κοιλιά. Αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος. Είναι κατάλληλη και για λεπτές γυναίκες. Ωστόσο, ανάλογα με την ασθενή, υπάρχουν και πολλές άλλες περιοχές από τις οποίες μπορεί να ληφθεί ιστός για την ανακατασκευή του μαστού με ιδιοϊστό – όπως, για παράδειγμα, στους μηρούς, στην πλάτη ή στους γλουτούς. Με μια μικροχειρουργική μεταμόσχευση διαμορφώνεται ένας νέος μαστός από τον ίδιο τον ιστό της ασθενούς. Είναι εφικτό, αλλά αποτελεί ένα έργο τέχνης και απαιτεί μεγάλη εμπειρία.
Leading Medicine Guide: Από πού προέρχεται αυτή η μεγάλη δεξιοτεχνία;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Milomir Ninkovic: Η υψηλή μικροχειρουργική εξειδίκευση αποκτάται ήδη στο πλαίσιο της ειδικότητας στην Πλαστική Χειρουργική. Εκτελώ αυτές τις επεμβάσεις ήδη από το 1989. Στόχος είναι να επιτευχθεί ένα όσο το δυνατόν πιο φυσικό, συμμετρικό και, πάνω απ’ όλα, μόνιμο αποτέλεσμα. Η επέμβαση διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες, ενώ το αποτέλεσμα είναι ένας ανακατασκευασμένος μαστός κανονικής σύστασης, ο οποίος παραμένει για όλη την υπόλοιπη ζωή.
Leading Medicine Guide: Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Μετά την επέμβαση, η ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μία εβδομάδα. Ακολουθούν τρεις εβδομάδες ανάρρωσης, προτού μπορέσει να επιστρέψει πλήρως στις συνήθεις καθημερινές της δραστηριότητες. Ως μέρος της μετεγχειρητικής φροντίδας, ενδέχεται να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί μια ανταρμογή με ανόρθωση μαστού στην πλευρά που δεν έχει υποβληθεί σε ανακατασκευή. Επίσης, πραγματοποιείται ανακατασκευή θηλής καθώς και τατουάζ της θηλαίας άλω στην πλευρά της ανακατασκευής. Αυτό είναι όλο.
Leading Medicine Guide: Είστε εντελώς αντίθετος στα εμφυτεύματα; Αυτά εξακολουθούν να είναι της μόδας, έτσι δεν είναι;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Πανεπιστημίου Μιλόμιρ Νίνκοβιτς: Φυσικά, τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και η επιθυμία για τελειότητα παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι ασθενείς που έρχονται με αυτές τις επιθυμίες πρέπει να καθοδηγούνται πολύ καλά και να τους εξηγείται ότι ένα εμφύτευμα παραμένει πάντα ένα ξένο σώμα, στο οποίο ο ίδιος ο οργανισμός αντιδρά με ορισμένους αμυντικούς μηχανισμούς. Καταρτίζουμε ένα εξατομικευμένο σχέδιο για κάθε ασθενή και, φυσικά, λαμβάνουμε υπόψη τις επιθυμίες της. Είναι καθοριστικής σημασίας να ενημερώνουμε την ασθενή για όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας αισθητικής αυξητικής μαστού, καθώς και να συζητάμε λεπτομερώς το σχήμα και την ποιότητα ενός εμφυτεύματος μαστού.
Leading Medicine Guide: Και ποια εμφυτεύματα χρησιμοποιείτε;
Κατά την επιλογή των εμφυτευμάτων, δίνουμε μεγάλη σημασία στην υψηλότερη ποιότητα, η οποία πηγάζει, μεταξύ άλλων, από τη μακροχρόνια εμπειρία μας με τους κατασκευαστές εμφυτευμάτων. Από τότε που είμαι διευθυντής του Κλινικού Κέντρου Bogenhausen, χρησιμοποιούμε μόνο συγκεκριμένα εμφυτεύματα, στην ποιότητα των οποίων μπορούμε να βασιστούμε.
Σας ευχαριστούμε πολύ για την πολύ ενημερωτική συζήτηση, κύριε καθηγητά Ninkovic!
Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τον καθηγητή Δρ. Milomir Ninkovic; Τότε επικοινωνήστε απευθείας μαζί του!
