Ρομποτική τεχνολογία υψηλής ακρίβειας στα χέρια ειδικών: Ο καθηγητής Δρ. Robert Rosenberg συγκαταλέγεται μεταξύ των γνωστών χειρουργών που χρησιμοποιούν το ρομποτικά υποβοηθούμενο χειρουργικό σύστημα Da Vinci. Η ρομποτική τεχνολογία, η οποία αποτελεί εδώ και καιρό πρότυπο στην χειρουργική του προστάτη, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο και στην κοιλιακή χειρουργική. Υπεύθυνος για αυτή την τάση είναι και ο διευθυντής του τμήματος Σπλαχνικής Χειρουργικής στο Καντονικό Νοσοκομείο της Βασιλείας, ο οποίος, ως αναγνωρισμένος ειδικός, απολαμβάνει διεθνή φήμη στην έδρα του Liestal. Σε συνέντευξή του στο Leading Medicine Guide εξηγεί τι ακριβώς διακρίνει αυτή την υπερσύγχρονη χειρουργική τεχνολογία. Επιπλέον, ο έμπειρος ιατρός υψηλών επιδόσεων αναλύει τις προοπτικές ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση με τη χρήση ρομπότ.
Leading Medicine Guide: Τι ακριβώς διακρίνει τη ρομποτική τεχνολογία Da-Vinci σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Το πραγματικά εκπληκτικό σε αυτή την τεχνολογία είναι η ακρίβεια του ρομπότ, την οποία δεν μπορεί να φτάσει το ανθρώπινο χέρι. Το ρομπότ είναι εξοπλισμένο με τέσσερα βραχίονες, στους οποίους είναι τοποθετημένα διάφορα εργαλεία – μεταξύ των οποίων και μια κάμερα. Αυτοί οι βραχίονες ελέγχονται από μια εξωτερική κονσόλα, μέσω ενός χειριστηρίου. Επομένως, εξακολουθώ να χειρουργώ εγώ ως χειρουργός, όχι το ρομπότ. Απλώς μπορώ να κάθομαι μπροστά στην οθόνη, αντί να στέκομαι δίπλα στο χειρουργικό τραπέζι. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των βραχιόνων του ρομπότ είναι επίσης ότι είναι πολύ πιο ευκίνητοι από το ανθρώπινο χέρι. Έτσι, είναι δυνατή η εκτέλεση περιστροφών έως και 360 μοιρών, γεγονός που επιτρέπει την εφαρμογή τομών και τεχνικών υψηλής ακρίβειας σε εξαιρετικά στενούς χώρους. Επιπλέον, η κάμερα προβάλλει στην οθόνη της κονσόλας μια εξαιρετικά ευκρινή εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας με δεκαπλάσια μεγέθυνση. Το ρομπότ είναι ένα εξαιρετικό σύστημα που υποστηρίζει και διευκολύνει το χειρουργικό έργο.
Leading Medicine Guide: Τι καινοτομία! Πώς εξελίχθηκε ιστορικά αυτή η τεχνολογία;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Ήταν η ουρολογία που ανέδειξε ιστορικά αυτή την τεχνολογία. Σήμερα, ο ρομπότ είναι αναπόσπαστο μέρος της χειρουργικής του προστάτη, κάτι που θεωρείται πλέον πρότυπο. Διότι, χάρη στην ακριβή προετοιμασία, οι νευρικές ίνες προστατεύονται ιδιαίτερα, σύμφωνα τουλάχιστον με την επικρατούσα επιστημονική άποψη. Με την πάροδο των ετών, ο ρομπότ άρχισε να χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο και στη γυναικολογία και στην κοιλιακή χειρουργική.
Leading Medicine Guide: Και πώς εξελίχθηκαν τα πράγματα στη συνέχεια;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Η τεχνολογία βελτιστοποιούνταν και εξελισσόταν συνεχώς. Πριν από αυτό, οι επεμβάσεις στην κοιλιακή χειρουργική ήταν πιο δύσκολες. Πρέπει να το φανταστείτε έτσι: Σε μια χειρουργική επέμβαση του εντέρου, πρέπει να προχωρήσουμε από το αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς μέχρι τη μικρή λεκάνη. Γι’ αυτό πρέπει να κινούμε πολύ τα ρομποτικά χέρια. Εν τω μεταξύ, τα ρομποτικά χέρια έγιναν όλο και πιο λεπτά, ενώ η κινητικότητά τους έχει βελτιωθεί σημαντικά. Έτσι, με το ρομπότ Da Vinci διαθέτουμε ένα εξαιρετικό εργαλείο και για την κοιλιακή χειρουργική. Και αυτό δεν ισχύει μόνο εδώ στη Βασιλεία: παγκοσμίως πραγματοποιούνται όλο και περισσότερες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις με τη χρήση ρομποτικής τεχνολογίας.
Leading Medicine Guide: Πώς είναι η κατάσταση στην κλινική σας;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Εδώ χρησιμοποιούμε το ρομπότ ήδη εδώ και πέντε χρόνια. Αυτή τη στιγμή μεταβαίνουμε στο νεότερο μοντέλο, ενώ πραγματοποιούμε περίπου εκατό ρομποτικές επεμβάσεις ετησίως. Πρόκειται κυρίως για επεμβάσεις εντέρου και κήλης, ή αλλιώς διαφραγματικές κήλες. Αυτοί είναι προς το παρόν οι τρεις βασικοί τομείς – και τα αποτελέσματα είναι όλα πολύ καλά.
Leading Medicine Guide: Υπάρχει μερικές φορές αντίσταση από την πλευρά των ασθενών, οι οποίοι έχουν επιφυλάξεις να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση με ρομπότ;
Καθηγητής Δρ. Robert Rosenberg: Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό δεν συμβαίνει καθόλου. Υπάρχουν μεν λίγοι ασθενείς που το ζητούν οι ίδιοι, αλλά αυτό μάλλον οφείλεται στο γεγονός ότι η χειρουργική μέθοδος δεν είναι πολύ γνωστή. Όταν εξηγούμε τη μέθοδο κατά τη διάρκεια της ενημερωτικής συζήτησης, το ενδιαφέρον των ασθενών είναι αμέσως πολύ μεγάλο. Ευτυχώς, μέχρι στιγμής δεν έχουμε βιώσει καμία αρνητική εμπειρία με το ρομποτικό σύστημα, οπότε μπορούμε σίγουρα να το προτείνουμε.
Leading Medicine Guide: Χάρη στους λεπτότερους βραχίονες του ρομπότ και σε μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο, βελτιώνονται και οι προγνώσεις ανάρρωσης, έτσι δεν είναι;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Ναι, αυτή είναι η θεωρία και η πεποίθησή μου. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να το μετρήσουμε με σαφήνεια. Είναι σαφές ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι ήδη πολύ λιγότερο επιβαρυντική από μια μεγάλη κοιλιακή τομή. Υπέρ της ρομποτικής τεχνολογίας – σε σύγκριση με την ελάχιστα επεμβατική ή λαπαροσκοπική χειρουργική – μιλούν η καλύτερη οπτική επισκόπηση και η απλοποιημένη πρόσβαση. Επίσης, η συρραφή είναι σαφώς ευκολότερη με το ρομπότ. Ωστόσο, σε επιστημονικές μελέτες δεν έχει αποδειχθεί μέχρι στιγμής ότι υπάρχει σημαντικά βελτιωμένη πρόγνωση ανάρρωσης χάρη στη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας. Έχουμε όμως την εντύπωση ότι οι ασθενείς που χειρουργήθηκαν με το ρομπότ Da Vinci αναρρώνουν λίγο πιο γρήγορα. Ωστόσο, οι διαφορές δεν μπορούν ακόμη να μετρηθούν επιστημονικά, ειδικά καθώς επιτυγχάνουμε ήδη εξαιρετικά αποτελέσματα και με την παραδοσιακή ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
Leading Medicine Guide: Πώς είναι να συμμετέχει κανείς άμεσα σε τέτοιες σημαντικές καινοτομίες της ιατρικής αιχμής;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Για μένα, ως διευθυντή ενός μεγάλου νομαρχιακού νοσοκομείου, είναι σημαντικό να μπορούμε εμείς οι χειρουργοί να συμμετέχουμε σε αυτές τις καινοτομίες και να εξελισσόμαστε παράλληλα με τις πιο πρόσφατες τεχνολογίες. Αυτό ωφελεί τους ασθενείς μας, οι οποίοι επωφελούνται από το γεγονός ότι βρισκόμαστε στην αιχμή της γνώσης. Διότι τα ρομποτικά συστήματα θα συνεχίσουν να εξελίσσονται σταθερά και στα επόμενα χρόνια και θα εισχωρούν όλο και περισσότερο στην ιατρική.
Leading Medicine Guide: Υπάρχουν άλλες καινοτομίες στον τομέα της χειρουργικής του εντέρου που έχουν ήδη ενσωματωθεί στην κλινική σας πρακτική;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Αυτό που είναι εξαιρετικό και έχει βελτιώσει ακόμη περισσότερο τα αποτελέσματά μας είναι ο καινοτόμος έλεγχος της αιμάτωσης της αναστόμωσης με τη χρήση φθορίζουσας χρωστικής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Λειτουργεί ως εξής: Όταν αφαιρείτε ένα τμήμα του εντέρου, τα δύο άκρα του εντέρου πρέπει να συνδεθούν καλά μεταξύ τους, ώστε να αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται η λεγόμενη αναστόμωση, δηλαδή η σύνδεση των εντέρων. Εδώ πρέπει να διασφαλιστεί ότι η αιμάτωση φτάνει μέχρι και τις τελευταίες άκρες.
Leading Medicine Guide: Και πώς μπορούμε να το φανταστούμε αυτό;
Καθ. Δρ. Robert Rosenberg: Εδώ και μερικά χρόνια υπάρχει η μέθοδος PINPOINT: Πρόκειται για μια συσκευή που χρησιμοποιεί μια φθορίζουσα χρωστική ουσία, συγκεκριμένα το ICG, που σημαίνει πράσινο της ινδοκυανίνης. Όταν, λοιπόν, έχω δύο άκρα του εντέρου που θέλω να συνδέσω, η αναισθησιολόγος ή ο αναισθησιολόγος χορηγεί ενδοφλεβίως ICG. Για το σκοπό αυτό, σκοτεινιάζουμε το δωμάτιο και χρησιμοποιούμε μια ειδική κάμερα λέιζερ. Με αυτήν βλέπουμε πού το έντερο χρωματίζεται πράσινο. Και αν η χρώση λείπει σε συγκεκριμένα σημεία, τότε ξέρω ότι πρέπει να αφαιρέσω ακόμα ένα κομμάτι από εκεί. Αυτή η εφαρμογή έχει βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα στην εντερική χειρουργική τα τελευταία χρόνια.
Leading Medicine Guide: Σας ευχαριστούμε θερμά για τη συναρπαστική και διαφωτιστική συζήτηση, κ. Καθηγητά Δρ. Rosenberg!
Ο καθηγητής Δρ. Robert Rosenberg FACS, EMBA είναι ένας εξαιρετικά εξειδικευμένος χειρουργός όγκων και σπλαχνικής χειρουργικής, ο οποίος, ως διευθυντής του τμήματος σπλαχνικής χειρουργικής, διευθύνει επίσης το φημισμένο Κέντρο Καρκίνου του Εντέρου στο Kantonsspital της Βασιλείας. Ως πιστοποιημένος ανώτερος χειρουργός του εντέρου, διαθέτει διεθνή φήμη και εξαιρετική διαγνωστική και θεραπευτική εμπειρογνωμοσύνη. Η χειρουργική ομάδα στο Liestal προσφέρει το πλήρες φάσμα της σπλαχνικής χειρουργικής με ανοιχτή, λαπαροσκοπική – δηλαδή την ελάχιστα επεμβατική τεχνική «κλειδαρότρυπας» – καθώς και ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική τεχνική. Μάθετε περισσότερα για το Καντονικό Νοσοκομείο της Βασιλείας-Λάντ, υποκατάστημα Λίεσταλ, και τον καθηγητή Δρ. Robert Rosenberg στη σελίδα προφίλ του Leading Medicine Guide.
