Είναι διευθυντής του Τμήματος Ορθοπεδικής στο Νοσοκομείο St. Elisabeth του Herten, που ανήκει στο κλινικό ίδρυμα PROSELIS – και θεωρείται έμπειρος ειδικός σε όλους τους τομείς της ειδικότητάς του: Ο Priv.-Doz. Dr. med. Dariusch Arbab απολαμβάνει εξίσου εξαιρετική φήμη τόσο στη χειρουργική του γόνατος, του ισχίου ή του ώμου όσο και στη ρευματοορθοπεδική και την ιατρική του πόνου. Ωστόσο, έχει ειδικευτεί στη χειρουργική του ποδιού και της ποδοκνημικής άρθρωσης. Στον «Leading Medicine Guide» μίλησε για το τι μπορούμε να κάνουμε καλύτερα για τα πόδια μας και ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν για τις πιο ποικίλες παθήσεις των ποδιών.
Τα πόδια μας φέρουν καθημερινά όλο το σωματικό μας βάρος και εξασφαλίζουν την απαραίτητη ισορροπία. Ως εκ τούτου, αποτελούν τα μέρη του σώματός μας που καταπονούνται περισσότερο στην καθημερινότητα. Το σωματικό μας βάρος βαρύνει κυρίως στις μύτες των ποδιών και στις φτέρνες. Ένα τέτοιο πόδι είναι εξαιρετικά πολύπλοκο: αποτελείται από σχεδόν εξήντα μυς, πάνω από εκατό συνδέσμους, περισσότερους από διακόσιους τένοντες – και η άρθρωση του ποδιού αριθμεί συνολικά 26 οστά. Και παρόλο που συνήθως καταπονούμε έντονα τα πόδια μας καθημερινά, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή και φροντίδα.
Ανατομία του ποδιού © bilderzwerg #54960419 | AdobeStock
Στην πραγματικότητα, τα πόδια μας μας μεταφέρουν κατά τη διάρκεια της ζωής μας κατά μέσο όρο μία φορά γύρω από τη Γη. Είναι λοιπόν σαφές ότι τα ακατάλληλα υποδήματα μπορούν να προκαλέσουν παθήσεις στα πόδια. Ωστόσο, και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο, για παράδειγμα στις παραμορφώσεις των δακτύλων. Διακρίνουμε ουσιαστικά τέσσερις συχνές ανωμαλίες των μικρών δακτύλων: το σφυροδακτυλία, το δάκτυλο-νύχι, τη σφυροδακτυλία του τελικού αρθρώματος και το κότσι του ραφτή. Κυρίως οι γυναίκες υποφέρουν από τη διαδεδομένη σφυροδακτυλία: «Η παραμόρφωση του σφυροδακτύλου συχνά συνοδεύεται από βαλγικό μεγάλο δάκτυλο. Το μεγάλο δάκτυλο δεν λειτουργεί πλέον, με αποτέλεσμα τα μικρά δάκτυλα να πρέπει να αναλάβουν το βάρος και να υπερφορτώνονται. Οι ασθενείς το αντιλαμβάνονται κυρίως από το γεγονός ότι τα δάχτυλά τους ακουμπάνε στο πάνω μέρος του παπουτσιού», εξηγεί ο Δρ. Arbab το πρόβλημα. Συχνά, αυτή η μορφή παραμόρφωσης προκύπτει σε συνδυασμό με την επιπεδίωση της καμάρας του ποδιού στην περίπτωση του καμπυλόπεδου ποδιού, γνωστού και ως πλατυποδία.
«Αρχικά, φυσικά, προσπαθώ να ακολουθήσω συντηρητική θεραπεία. Παρέχω πληροφορίες σχετικά με την επιλογή των παπουτσιών και προμηθεύω τους ασθενείς μου με προσαρμοσμένα πέλματα. Μπορώ να προσαρμόσω επιθέματα για τα επώδυνα κάλους που έχουν δημιουργηθεί, να δείξω χειροκίνητες ασκήσεις έκτασης και να συστήσω την τακτική επανάληψή τους», εξηγεί ο Δρ. Arbab τα πρώτα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθήσουν, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. «Υπάρχουν ουσιαστικά δύο επιλογές: η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η βασική άρθρωση επαναφέρεται στη θέση της, ή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι παραμορφώσεις διορθώνονται με τη χρήση φρέζας», περιγράφει ο Δρ. Arbab τις δύο θεραπευτικές επιλογές.
Το περπάτημα ξυπόλητοι βοηθά το πόδι!
«Όποιος έχει τη δυνατότητα, θα πρέπει να περπατά ξυπόλητος όσο πιο συχνά γίνεται. Με αυτόν τον τρόπο, το πόδι ανακουφίζεται πλήρως, δεν πιέζεται ούτε περιορίζεται από τα υποδήματα, και οι πολλοί μύες του ποδιού γυμνάζονται καλά», συνιστά ο Δρ. Arbab. Πολλοί άνθρωποι ξυπνούν το πρωί και φορούν τις παντόφλες τους, πίνουν καφέ, κάνουν ντους και στη συνέχεια ντύνονται, ενώ τα παπούτσια αποτελούν μέρος αυτής της διαδικασίας. Το περπάτημα ξυπόλητος παραλείπεται εντελώς. Φυσικά, το περπάτημα ξυπόλητοι οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό κάλων, κάτι που δεν συγκαταλέγεται απαραίτητα στο ιδανικό της ομορφιάς. Ωστόσο, αυτό πρέπει να το αποδεχτούμε και μπορούμε πάντα να αφαιρέσουμε τους κάλους κατά την επόμενη περιποίηση των ποδιών.
Μπορεί να εμφανιστούν πολλές παραλλαγές παραμορφώσεων του ποδιού, από πλατυποδία, πεσμένο πόδι, σπλαγνικό πόδι έως και το σφιχτό πόδι, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Το λεγόμενο «ποδάκι» μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παρατεταμένης κατάκλισης στο νοσοκομειακό κρεβάτι, όταν η κίνηση απουσιάζει εντελώς λόγω ασθένειας. «Ιδιαίτερα ασθενείς που, για παράδειγμα, παρέμειναν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κώμα λόγω σοβαρής πορείας της νόσου του κοροναϊού και υποβλήθηκαν σε τεχνητή αναπνοή σε πρηνή θέση, έχουν αναπτύξει ποδάκι. Πρόκειται για βράχυνση των μυών της γάμπας, δηλαδή η φτέρνα βρίσκεται τόσο ψηλά ώστε δεν είναι πλέον δυνατή η επαφή με το έδαφος, γι’ αυτό οι ασθενείς περπατούν στις μύτες των ποδιών ή, χωρίς ορθωτικά, δεν μπορούν πλέον να κινηθούν καθόλου», εξηγεί ο Δρ. Arbab αυτή την ιδιαιτερότητα. Οι λειτουργικές ορθώσεις φοριούνται κατά τη βάδιση και έχουν ως στόχο την επίτευξη βάδισης με την πτέρνα, ενώ οι ορθώσεις θέσης φοριούνται αποκλειστικά τη νύχτα σε κατάσταση ηρεμίας, τεντώνοντας τους μυς και βελτιώνοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Φυσικά, και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο όσον αφορά τις ανωμαλίες του ποδιού. Έτσι, ορισμένοι έφηβοι παρουσιάζουν ήδη έντονο πλατυποδία, την οποία είχε και ο παππούς τους.
Το πόδι με κάμψη και πτώση
Στον πόδι με κάμψη και πτώση, η καμάρα του ποδιού πέφτει και το πόδι είναι πολύ πιο επίπεδο από το φυσιολογικό. Εάν το πόδι έχει μόνο ελαφρά πτώση, μιλάμε για πόδι με πτώση. Εάν έχει έντονη πτώση, μιλάμε για πλατυποδία. «Αν ένας πλατυποδικός-καμπυλόποδος πόδι διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με εξατομικευμένες ασκήσεις για τα πόδια. Για παράδειγμα, το περπάτημα στην άμμο, η χρήση παπουτσιών με ειδικά πέλματα και η εκτέλεση διαφόρων ασκήσεων για τα πόδια βοηθούν το πόδι. Στόχος είναι να στηριχθούν τα εσωτερικά μέρη του ποδιού», εξηγεί ο Δρ. Arbab σχετικά με τη συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Στα παιδιά, η προσωρινή εμφάνιση πλατυποδίας-πεσμένου πέλματος είναι απολύτως φυσιολογική και συνήθως διορθώνεται από μόνη της στην ηλικία των οκτώ έως δέκα ετών, καθώς τότε έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της καμάρας του ποδιού.
Το πλατυποδία
Ολόκληρο το εμπρόσθιο τμήμα του ποδιού είναι πολύ πλατύτερο και τα μεσαία οστά του ποδιού απλώνονται σε σχήμα βεντάλιας. Ως εκ τούτου, ο πάσχων αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες ακόμη και στο να φορέσει παπούτσια. Η αιτία για την ανάπτυξη ενός πλατυποδικού ποδιού μπορεί να είναι τα ακατάλληλα υποδήματα, το υπερβολικό βάρος, οι εργασίες που απαιτούν παρατεταμένη ορθοστασία ή ακόμη και αδυναμίες του συνδετικού ιστού. Συχνά συμπτώματα του πλατυποδίου είναι επώδυνες κάλους και κάλους κάτω από τις κεφαλές των δακτύλων. Εάν το πλατυποδία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί φλεγμονή του βλαινοθυλακίου. «Και σε αυτή την περίπτωση, αρχικά επιδιώκεται η συντηρητική θεραπεία με ορθοπεδικά υποδήματα, ασκήσεις για τα πόδια και πάτοι. Μόνο εάν αυτά τα μέτρα δεν οδηγήσουν σε βελτίωση, πρέπει να συζητηθεί η χειρουργική θεραπεία», αναφέρει ο Δρ. Arbab.
Διάφορες μορφές παραμορφώσεων του ποδιού © Henrie / Fotolia
Υπάρχει σχέση με τον διαβήτη τύπου II;
«Όταν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη τύπου II, τα αγγεία και τα νεύρα δεν αιματώνονται επαρκώς – και, κατά συνέπεια, ούτε το πόδι. Όταν τα νεύρα του ποδιού υποστούν βλάβη, η πολύ δυσάρεστη συνέπεια είναι ότι ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται πλέον, για παράδειγμα, όταν του βγαίνει κάλος. Λόγω της μειωμένης αίσθησης του πόνου, οι πάσχοντες δεν λαμβάνουν μέτρα, το πόδι ενδέχεται να έχει μια ανοιχτή πληγή, και έτσι τα μικρόβια μπορούν να αναπτυχθούν και να εγκατασταθούν γρηγορότερα, ενώ και η καθυστερημένη επούλωση δεν διευκολύνει τον ασθενή ή την ασθενή», εξηγεί ο Δρ. Arbab σχετικά με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού.
Σχεδόν δέκα στους εκατό ασθενείς με διαβήτη τύπου II πάσχουν από το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Η θεραπεία ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη, οι οποίες συνάδουν με την αρχή RIA.
Η συντομογραφία RIA αντιστοιχεί στα ακόλουθα μέτρα:
R = Αναγγείωση, δηλαδή βελτίωση της αιμάτωσης
I = Θεραπεία της λοίμωξης, με τη χρήση μικροβιοκτόνων και/ή αντιβιοτικών
A = Ακρωτηριασμός, περίπου 39.000 ακρωτηριασμοί πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στη Γερμανία
Ο βαθμός της νόσου μπορεί να ταξινομηθεί από 0 έως 5: από 0 = πόδι χωρίς κίνδυνο, χωρίς τραυματισμούς, αλλά ενδεχομένως με παραμορφώσεις του ποδιού, έως 5 = νεκρό ιστό (νέκρωση) σε ολόκληρο το πόδι.
Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων, των ποδιών ή ολόκληρου του ποδιού εφαρμόζεται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις και λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν έχουν εξαντληθεί όλα τα άλλα μέτρα.
«Κάθε διαβητικός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα πόδια του και να τα εξετάζει καθημερινά. Επίσης, θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον οικογενειακό γιατρό ή τον διαβητολόγο ή τον ποδολόγο του για έλεγχο των ποδιών», συμβουλεύει ο Δρ. Arbab τους ασθενείς. Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η αποφυγή του καπνίσματος, καθώς το κάπνισμα ευνοεί τις διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.
Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του διαβητικού ποδιού είναι η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ώστε τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα να μην υποστούν ακόμη σοβαρότερη βλάβη. Τα επίπεδα χοληστερόλης και η ενδεχόμενη υπέρταση πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά. «Εάν η στένωση των αγγείων του ασθενούς βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, το αγγείο μπορεί να διασταλεί με καθετήρα, για παράδειγμα με διαστολή με μπαλόνι. Για το σκοπό αυτό, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της αρτηρίας του ποδιού στη βουβωνική χώρα μέχρι το σημείο της στένωσης, όπου το μπαλόνι διαστέλλει τη στένωση μέσω του σωλήνα», περιγράφει ο Δρ. Arbab τη θεραπεία με καθετήρα. Αν αυτό δεν βοηθήσει, μπορεί να τοποθετηθεί και ένα στεντ. Μόνο όταν η στένωση εκτείνεται σε μεγαλύτερο τμήμα του αγγείου, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης.
Περισσότερη φροντίδα για την υγεία των ποδιών!
«Το πόδι έχει περιπέσει κάπως σε παραμελημένη θέση. Πολλοί άνθρωποι ντρέπονται για τα πόδια τους και τα κρύβουν. Τα πόδια έχουν επίσης την κακή φήμη ότι είναι «ακάθαρτα». Δυστυχώς, όμως, τα πόδια παραμελούνται από πάρα πολλούς ανθρώπους. Τα παπούτσια, για παράδειγμα, πρέπει να αλλάζονται τακτικά, ώστε να μπορούν να στεγνώσουν καλά μετά τη χρήση. Η υγεία των ποδιών πρέπει να προωθηθεί επειγόντως!», προτρέπει ο Δρ. Arbab και ολοκληρώνει τη συζήτησή μας με τις συστάσεις του.
Δρ. Αρμπάμπ, σας ευχαριστούμε θερμά για την ενημερωτική συζήτηση και την ευαισθητοποίηση σχετικά με αυτό το θέμα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ειδικό μας μέσω της σελίδας του προφίλ του στον Leading Medicine Guide.
