Στην κοινωνία μας, ο πόνος στην πλάτη έχει εξελιχθεί σε ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα. Συχνά, η επίσκεψη στον γιατρό αποτελεί την τελευταία λύση για να απαλλαγεί κανείς από τον πόνο, ενώ μερικές φορές μόνο μια χειρουργική επέμβαση προσφέρει την επιθυμητή ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απολύτως απαραίτητο να απευθυνθείτε σε ειδικό: τελικά, πρόκειται για την πλάτη σας! Ο Δρ. Miguel Alquiza είναι ένας τέτοιος ειδικός: Ως διευθυντής του Κέντρου Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης στο Ευαγγελικό Νοσοκομείο Waldkrankenhaus στο Spandau, έχει ειδικευτεί σε πολύπλοκες και δύσκολες επεμβάσεις στην πλάτη. Εκεί, ο χειρουργός, μαζί με την έμπειρη ομάδα του, επιτελεί εξαιρετικό έργο στον τομέα της σπονδυλικής στήλης: Σε αυτό περιλαμβάνονται η θεραπεία κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, σπονδυλικών καταγμάτων, βλαβών του νωτιαίου μυελού – καθώς και η αφαίρεση όγκων και μεταστάσεων στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
Leading Medicine Guide: Κύριε Δρ. Alquiza, ποιοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων συναντώνται ιδιαίτερα συχνά στην καθημερινή κλινική σας πρακτική;
Δρ. Miguel Alquiza: Αντιμετωπίζουμε πολύ συχνά παθήσεις της σπονδυλικής στήλης που οφείλονται στη φθορά. Κατά συνέπεια, πραγματοποιούμε συχνά επεμβάσεις διεύρυνσης του σπονδυλικού σωλήνα και διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, αντιμετωπίζουμε με αντίστοιχη συχνότητα και όλες τις άλλες ενδείξεις.
Τι είναι στην πραγματικότητα η στένωση της σπονδυλικής στήλης – δηλαδή η σπονδυλική στήλη; Ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους παρατηρείται συχνά φθορά και οστεοφυτία στις αρθρώσεις των σπονδύλων και στα σπονδυλικά τόξα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στα επηρεαζόμενα νεύρα. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές σε συνδυασμό με κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ως αποτέλεσμα, ο νωτιαίος μυελός στερείται του απαραίτητου χώρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα παράλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η παρέμβαση του γιατρού! Με μια επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος σωλήνας και τα νεύρα μπορούν να ανακουφιστούν ξανά.
Leading Medicine Guide: Διαθέτετε διάφορες μεθόδους για τη θεραπεία ενός σπονδυλικού κατάγματος – μπορείτε να μας εξηγήσετε εν συντομία τι ακριβώς εννοούμε με τους όρους κυφοπλαστική και σπονδυλοπλαστική;
Δρ. Miguel Alquiza: Και οι δύο μέθοδοι σταθεροποιούν ένα κάταγμα σπονδύλου με οστικό τσιμέντο. Από τη μία πλευρά έχουμε τη μέθοδο της σπονδυλοπλαστικής – εδώ το τσιμέντο εγχύεται στις φυσικές, σπογγώδεις κοιλότητες του σπονδύλου.
Στην κυφοπλαστική, το κάταγμα μπορεί να διορθωθεί προηγουμένως με τη χρήση ενός μπαλονιού διαστολής. Κατά τη διαδικασία αυτή, υπό ακτινολογικό έλεγχο, δημιουργούνται κανάλια στο σώμα του σπονδύλου μέσω κοίλων βελόνων, μέσω των οποίων εισάγεται ένα μικρό μπαλόνι. Το μπαλόνι αυτό διαστέλλεται αργά, προκειμένου να αποκατασταθεί το αρχικό ύψος του κατεστραμμένου σπονδυλικού σώματος. Επιπλέον, υπάρχουν ειδικοί διαστολείς από τιτάνιο, οι οποίοι λειτουργούν στον σπόνδυλο σαν ανυψωτής αυτοκινήτου τύπου ψαλιδιού και μπορούν έτσι να ισιώσουν τον σπόνδυλο. Αυτά τα εμφυτεύματα στη συνέχεια «περιβάλλονται» επιπλέον με οστικό τσιμέντο. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται κυρίως σε περίπλοκα κατάγματα.
Leading Medicine Guide: Ακούμε συνεχώς ότι οι σπονδυλικοί σώματα δεν μπορούν πλέον να σωθούν. Πότε είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης σπονδυλικού σώματος;
Δρ. Miguel Alquiza: Στις λεγόμενες καταγμάτων διάρρηξης και σε περιπτώσεις όγκων, συχνά ο προσβεβλημένος σπονδυλικός σώμα πρέπει πράγματι να αντικατασταθεί. Σπάνια συμβαίνει αυτό και σε περιπτώσεις φλεγμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρεμπόδιση του σπονδυλικού σωλήνα από οστικά θραύσματα ή όγκους παίζει σημαντικό ρόλο. Συχνά, μόνο μέσω μιας πλήρους αντικατάστασης του σπονδυλικού σώματος μπορούμε να ανακουφίσουμε τον σπονδυλικό σωλήνα και να σταθεροποιήσουμε τη σπονδυλική στήλη.
Leading Medicine Guide: Και σε προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνητοί δίσκοι – δηλαδή ενδοπροθέσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων – έτσι δεν είναι; Υπό ποιες προϋποθέσεις τοποθετείτε τέτοιες προθέσεις;
Δρ. Miguel Alquiza: Αυτό συμβαίνει κυρίως σε περιπτώσεις φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, όπου οι σπονδυλικές αρθρώσεις παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άθικτες. Για το σκοπό αυτό, έχουμε καταρτίσει εσωτερικά έναν αναλυτικό κατάλογο κριτηρίων.
Leading Medicine Guide: Περίπου το 1% του πληθυσμού άνω των εξήντα ετών πάσχει από επώδυνη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια της σπονδυλικής στένωσης και πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
Δρ. Miguel Alquiza: Δεν μπορεί να γίνει μια τόσο γενική δήλωση. Ωστόσο, συνήθως η απόσταση που μπορεί να διανύσει ο ασθενής με τα πόδια μειώνεται καθώς αυξάνεται η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό σημαίνει ότι οι πάσχοντες νιώθουν «βαρύτητα στα πόδια» κατά τη βάδιση, αναγκάζονται να σταματήσουν και συχνά πρέπει να σκύψουν προς τα εμπρός. Ωστόσο, ο πόνος στην πλάτη συνήθως δεν αποτελεί το κύριο σύμπτωμα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν η ταλαιπωρία του ασθενούς καθιστά απαραίτητο αυτό το βήμα.
Leading Medicine Guide: Ο καθένας από εμάς θέλει στην πραγματικότητα να αποφύγει μια χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά μερικές φορές μια χειρουργική επέμβαση είναι απλά απαραίτητη. Μπορείτε να μας πείτε, για να κλείσουμε, σε ποιο βαθμό μπορεί να αποκατασταθεί η υγεία, για παράδειγμα, μετά από μια επέμβαση αντικατάστασης σπονδύλου;
Δρ. Miguel Alquiza: Εφόσον δεν έχουν προκληθεί ολοκληρωτικές νευρικές βλάβες, αναμένουμε πολύ καλή ανάρρωση. Επιπλέον, οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι επιτρέπουν πολύ γρήγορη κινητοποίηση. Οι παρατεταμένες περίοδοι κατάκλισης δεν είναι πλέον απαραίτητες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη. Μόνο σε περιπτώσεις εκτεταμένων επεμβάσεων ακαμψίας πρέπει φυσικά να αναμένεται κάποιος περιορισμός της κίνησης.
Θα θέλατε να επικοινωνήσετε προσωπικά με τον Δρ. Alquiza; Επισκεφθείτε το προφίλ του στο Leading Medicine Guide και επικοινωνήστε μαζί του για οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με τη σπονδυλική στήλη!
