Ακρίβεια χωρίς νυστέρι: Το μέλλον της θεραπείας των όγκων του εγκεφάλου – Συνέντευξη με τον Δρ. Christoph Weber

Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο αποτελούν μεγάλες προκλήσεις – ωστόσο, οι σύγχρονες τεχνολογίες, όπως η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ανοίγουν νέους ορίζοντες. Ο Δρ. Christoph Weber, νευροχειρουργός και ειδικός στη ραδιοχειρουργική στη Ζυρίχη, εξηγεί σε μια αποκλειστική συνέντευξη πώς η ραδιοχειρουργική αντιμετωπίζει τους όγκους του εγκεφάλου με υψηλή ακρίβεια, με ελάχιστη επεμβατικότητα και σε εξωτερικούς ασθενείς – διασφαλίζοντας και βελτιώνοντας παράλληλα την ποιότητα ζωής. Ο Δρ. Christoph Weber είναι έμπειρος νευροχειρουργός και έχει ειδικευτεί, μεταξύ άλλων, στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, η οποία προσφέρει στους ασθενείς μια αποτελεσματική και ταυτόχρονα ελάχιστα επιβαρυντική εναλλακτική λύση σε σχέση με την κλασική χειρουργική επέμβαση. Από το 2021, ο Δρ. Weber διευθύνει το δικό του ιατρείο νευροχειρουργικής, σπονδυλικής στήλης και ακτινοχειρουργικής στη Ζυρίχη. Στο επίκεντρο της εργασίας του βρίσκεται η εφαρμογή της πιο σύγχρονης ενδοκρανιακής ακτινοχειρουργικής με το σύστημα ZAP-X – το πρώτο και μοναδικό του είδους του στην Ελβετία.

Αυτή η ρομποτικά υποβοηθούμενη τεχνολογία επιτρέπει την εξωνοσοκομειακή ακτινοθεραπεία, με ακρίβεια χιλιοστού, καλοήθων και κακοήθων όγκων στο κεφάλι και στον εγκέφαλο. Χάρη στην ακριβή εστίαση της ακτινοβολίας στον όγκο και την προστασία του περιβάλλοντος ιστού, η ακτινοχειρουργική προσφέρει μια ιδιαίτερα ασφαλή και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή – και αυτό σε σύγκριση με εναλλακτικές θεραπείες χωρίς χειρουργική επέμβαση, χωρίς αναισθησία και με ελάχιστες μόνο παρενέργειες.

Επιπλέον, ο Δρ. Weber ειδικεύεται στη θεραπεία σύνθετων παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Προκειμένου να περιορίσει στο ελάχιστο την επιβάρυνση για τους ασθενείς, προτιμά τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών και μικροχειρουργικών μεθόδων. Ως συνεργαζόμενος ιατρός σε διάφορες φημισμένες κλινικές στην περιοχή της Ζυρίχης (μεταξύ άλλων στο Νοσοκομείο Zollikerberg, στην Κλινική Hirslanden im Park, στο See Spital Horgen), καθώς και μέσω των ιατρικών επισκέψεων στο ιατρείο του και των διαδικτυακών συμβουλών που προσφέρει, ο Δρ. Weber εξασφαλίζει μια ολοκληρωμένη, σύγχρονη και επικεντρωμένη στον ασθενή φροντίδα.

Σε συνέντευξή του στον Leading Medicine Guide, ο Δρ. Weber παρέχει αποκλειστικές πληροφορίες για τις συναρπαστικές δυνατότητες της σύγχρονης ακτινοχειρουργικής.

Οι όγκοι στον εγκέφαλο και στο κρανίο αποτελούν συχνά μια ιδιαίτερη πρόκληση: αναπτύσσονται σε μία από τις πιο ευαίσθητες περιοχές του σώματός μας και μπορούν – ακόμη και αν είναι καλοήθεις – να επηρεάσουν ζωτικές λειτουργίες. Σύγχρονες τεχνολογίες, όπως η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ανοίγουν σήμερα νέους, λιγότερο επεμβατικούς τρόπους θεραπείας: με υψηλή ακρίβεια, σε εξωτερικούς ασθενείς και συνήθως σε μία μόνο συνεδρία. Ο Δρ. Christoph Weber, νευροχειρουργός και ειδικός στη ραδιοχειρουργική στη Ζυρίχη, εξηγεί στη συνέντευξή του πώς το καινοτόμο σύστημα ZAP-X καταπολεμά τους όγκους αποτελεσματικά και με ασφάλεια.

Κύριε Δρ. Weber, τι διακρίνει τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία έχει βασικά ως στόχο την στοχευμένη χορήγηση μιας συγκεκριμένης δόσης στον όγκο. Παλαιότερα, για τον σκοπό αυτό ακτινοβολούνταν ολόκληρος ο εγκέφαλος. Σήμερα, υπάρχει η σαφής απαίτηση να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο ο περιβάλλον υγιής ιστός. Ειδικά στον εγκέφαλο υπάρχουν πολλές ευαίσθητες δομές, οι οποίες πρέπει οπωσδήποτε να διατηρηθούν. Εδώ παίζει καθοριστικό ρόλο η λεγόμενη πτώση της δόσης: περιγράφει πόσο γρήγορα μειώνεται η ένταση της ακτινοβολίας έξω από τον όγκο. Όσο πιο απότομη είναι η πτώση της δόσης, τόσο καλύτερα προστατεύεται ο υγιής ιστός – και ακριβώς σε αυτό έγκειται το μοναδικό πλεονέκτημα της ακτινοχειρουργικής.

Μια άλλη ουσιαστική διαφορά αφορά τη διάρκεια της θεραπείας: ενώ η κλασική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται συνήθως για αρκετές εβδομάδες με καθημερινές συνεδρίες, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική πραγματοποιείται συνήθως σε μία μόνο συνεδρία, η οποία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Αυτό καθίσταται δυνατό χάρη σε μια διαφορετική αρχή δοσολογίας: αντί να κατανέμεται η δόση ακτινοβολίας χρονικά, όπως στην συμβατική ακτινοθεραπεία (χρονική κλασματοποίηση), στη ραδιοχειρουργική εφαρμόζεται η «γεωμετρική κλασματοποίηση». Με απλά λόγια: Στην παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, η δόση πρέπει να κατανέμεται σε πολλές συνεδρίες, ώστε ο υγιής εγκεφαλικός ιστός να μπορεί να αναρρώσει μεταξύ των επιμέρους ακτινοβολιών, καθώς οι ακτίνες προέρχονται πάντα από την ίδια κατεύθυνση. Στην ακτινοχειρουργική, αντίθετα, πολλές αδύναμες ακτίνες από διαφορετικές κατευθύνσεις προσπίπτουν στον όγκο. Η κάθε ακτίνα ξεχωριστά μεταφέρει πολύ λίγη ενέργεια για να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό. Όμως, εκεί όπου όλες οι ακτίνες συγκεντρώνονται στον όγκο, η ενέργεια αθροίζεται. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να καταστραφούν στοχευμένα, με μέγιστη προστασία του υγιούς ιστού.

Ποιες τεχνολογίες χρησιμοποιείτε;

Χρησιμοποιούμε το υπερσύγχρονο σύστημα ZAP-X, το οποίο έχει αναπτυχθεί ειδικά για τη ραδιοχειρουργική θεραπεία όγκων στην περιοχή της κεφαλής. Αυτή η πρώτη και μοναδική συσκευή σε ολόκληρη την Ελβετία αποτελεί μία από τις πιο καινοτόμες εξελίξεις στη ραδιοχειρουργική.

Πώς διεξάγεται η θεραπεία με ακτινοχειρουργική;

Κάθε ασθενής λαμβάνει ένα εξατομικευμένο σχέδιο ακτινοθεραπείας. Ο σχεδιασμός της θεραπείας πραγματοποιείται από μια διεπιστημονική ομάδα που αποτελείται από νευροχειρουργούς, ακτινοθεραπευτές και ιατρικούς φυσικούς. Αρχικά, ο όγκος εντοπίζεται με ακρίβεια με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης. Στη συνέχεια, ο όγκος χαρτογραφείται με ακρίβεια στον υπολογιστή. Αυτό είναι παρόμοιο με έναν χάρτη, στον οποίο οι ισοϋψείς γραμμές απεικονίζουν τη δόση ακτινοβολίας. Στόχος είναι να σχεδιαστεί η ακτινοθεραπεία έτσι ώστε η δόση ακτινοβολίας να είναι μέγιστη στον όγκο και ελάχιστη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Με τη βοήθεια των τρισδιάστατων εικόνων και ενός λογισμικού σχεδιασμού, υπολογίζουμε τη βέλτιστη δόση ακτινοβολίας και τις γωνίες ακτινοβολίας. Ο ακριβής προσδιορισμός του στόχου και ο προσεκτικός σχεδιασμός είναι καθοριστικοί για την πλήρη αξιοποίηση των πλεονεκτημάτων της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής και για την παροχή στους ασθενείς μιας ήπιας, αλλά εξαιρετικά αποτελεσματικής θεραπείας. Η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία και συνήθως σε μία μόνο συνεδρία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής στερεώνεται απαλά με μια εξατομικευμένη μάσκα προσώπου, προκειμένου να αποτραπούν οι κινήσεις. Η ίδια η ακτινοβολία είναι εντελώς ανώδυνη και διαρκεί περίπου 45 έως 60 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει από το ιατρείο και να συνεχίσει την καθημερινότητά του ως συνήθως.

Για ποιες νεοπλασματικές παθήσεις ενδείκνυται ιδιαίτερα η ακτινοχειρουργική;

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ενδείκνυται ιδιαίτερα για καλοήθεις όγκους όπως τα σβάνωμα ή τα νευρινώματα (μεταξύ άλλων τα σβάνωμα του αιθουσαίου, παλαιότερα γνωστά ως ακουστικά νευρινώματα), τα μηνιγγιώματα ή τα αδενώματα της υπόφυσης. Επίσης, αντιμετωπίζουμε με μεγάλη επιτυχία τις εγκεφαλικές μεταστάσεις σε κακοήθεις παθήσεις. Επιπλέον, εφαρμόζουμε την τεχνική αυτή σε αγγειακές βλάβες, όπως π.χ. αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) και όγκους γλομίου, καθώς και σε λειτουργικές διαταραχές, όπως π.χ. η νευραλγία του τριδύμου νεύρου. Άλλες εφαρμογές της ακτινοχειρουργικής είναι οι θεραπευτικά ανθεκτικές παθήσεις όπως ο τρόμος και η επιληψία, καθώς και οι όγκοι των ματιών. Σε όγκους του εγκεφάλου, όπως το γλοιοβλάστωμα, πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο χειρουργική επέμβαση· σε περίπτωση υποτροπής, ωστόσο, η ακτινοχειρουργική μπορεί να αποτελέσει μια πολύτιμη επιλογή.

Ποια πλεονεκτήματα προσφέρει η ακτινοχειρουργική σε σύγκριση με την κλασική χειρουργική επέμβαση;

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Έτσι, εξαλείφονται οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση, όπως αιμορραγίες, λοιμώξεις, τραυματισμοί νευρικών δομών ή επιπλοκές όπως οι συρίγγια εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ασθενείς επωφελούνται από ταχύτερη ανάρρωση και αποφεύγουν τις μακροχρόνιες νοσηλείες. Αυτό αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα, ιδίως για τους ηλικιωμένους ή τα άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις. Ωστόσο, η ακτινοχειρουργική αποτελεί εναλλακτική θεραπευτική επιλογή και για ασθενείς που έχουν επιφυλάξεις ως προς τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, είτε λόγω φόβου είτε για άλλους λόγους.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες;

Σοβαρές επιπλοκές, όπως η ακτινονεκρότητα, εμφανίζονται πολύ σπάνια χάρη στην εξαιρετικά ακριβή τεχνική. Η ακτινονεκρότητα εμφανίζεται κυρίως όταν μια υψηλή δόση ακτινοβολίας δρα σε μεγάλο όγκο υγιούς εγκεφαλικού ιστού. Ακριβώς εδώ έγκειται το αποφασιστικό πλεονέκτημα της ακτινοχειρουργικής: Χάρη στην απότομη κλίση της δόσης και στην στοχευμένη ακτινοβολία από πολλές διαφορετικές κατευθύνσεις, η επιβάρυνση του υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο μειώνεται στο ελάχιστο. Σπάνιες παρενέργειες, όπως ελαφρύ πρήξιμο ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις, μπορούν να ελεγχθούν καλά με φαρμακευτική αγωγή με κορτικοστεροειδή.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας μετά από ραδιοχειρουργική θεραπεία;

Σε καλοήθεις όγκους, όπως τα σβεστοειδή του αιθουσαίου, τα μηνιγγιώματα ή τα αδενώματα της υπόφυσης, επιτυγχάνεται έλεγχος του όγκου σε ποσοστό 95 έως 98 %. Ο έλεγχος του όγκου σημαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις, τη διακοπή της ανάπτυξής του. Στους καλοήθεις όγκους δεν είναι απαραίτητα απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση. Η μείωση του μεγέθους ή η αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης είναι συνήθως επαρκής για την ανακούφιση των υφιστάμενων συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων ενοχλήσεων. Σε περίπτωση επανεμφάνισης, μπορούμε να επαναλάβουμε τη θεραπεία χωρίς πρόβλημα.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και πώς συγκρίνεται με τις συμβατικές θεραπείες;

Το κόστος της θεραπείας είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό μιας κλασικής χειρουργικής επέμβασης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι: Μια συμβατική χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνήθως νοσηλεία, ενδεχομένως εντατική παρακολούθηση, καθώς και μακρύτερο χρόνο ανάρρωσης μετά την επέμβαση. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν όχι μόνο σε υψηλότερα ιατρικά έξοδα, αλλά και σε μεγαλύτερη απουσία των ασθενών από τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, αυτά τα έξοδα δεν υφίστανται. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα και να επαναλάβουν γρήγορα τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Στην Ελβετία, τα έξοδα καλύπτονται πλήρως από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Στη Γερμανία, κατόπιν προηγούμενης αίτησης κάλυψης των εξόδων, και ιδίως όταν η ακτινοχειρουργική θεωρείται ισοδύναμη ή καλύτερη εναλλακτική λύση σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση. Συνολικά, η ακτινοχειρουργική προσφέρει μια πολύ ελκυστική λύση, τόσο από ιατρική όσο και από οικονομική άποψη, για πολλούς ασθενείς.

---

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σηματοδοτεί μια σημαντική πρόοδο στην ιατρική εξέλιξη: επιτρέπει αποτελέσματα θεραπείας που όχι μόνο φτάνουν το μέχρι τώρα πρότυπο, αλλά σε πολλές περιπτώσεις το ξεπερνούν – με ταυτόχρονα σημαντικά μικρότερη επιβάρυνση και λιγότερες παρενέργειες για τους ασθενείς, καθώς και με ένα κλάσμα του συνήθους κόστους.

---

Σας ευχαριστούμε πολύ, κ. Δρ. Weber, για αυτή τη συναρπαστική εικόνα της σύγχρονης ακτινοχειρουργικής!

Τα πλεονεκτήματα της ακτινοχειρουργικής με το ZAP-X με μια ματιά:

• Ακριβής θεραπεία: Εστίαση της ακτινοβολίας στον όγκο με ακρίβεια χιλιοστού.
• Προστασία του υγιούς ιστού: Ελάχιστη επιβάρυνση των γύρω δομών χάρη στην απότομη πτώση της δόσης.
• Εξωτερική περίθαλψη & ταχύτητα: Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε μία μόνο συνεδρία, χωρίς νοσηλεία.
• Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση: Χωρίς νυστέρι, χωρίς αναισθησία, χωρίς χειρουργικούς κινδύνους.
• Υψηλά ποσοστά επιτυχίας: 95–98 % σε καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου, όπως μηνιγγιώματα και ακουστικά νευρινώματα.
• Επαναλαμβανόμενη θεραπεία: Σε περίπτωση επανεμφάνισης του όγκου, είναι δυνατή η επανέκθεση σε ακτινοβολία.
• Κατάλληλη και σε περίπτωση υποτροπής ή μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.
• Κατάλληλη επίσης για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή για όγκους σε πολύ ευαίσθητες και λειτουργικά σημαντικές, λεγόμενες «εκφραστικές», περιοχές του εγκεφάλου.
• Ιδανική για ασθενείς υψηλού κινδύνου: Ιδιαίτερα κατάλληλη σε περιπτώσεις υψηλού χειρουργικού κινδύνου ή προχωρημένης ηλικίας.
• Υψηλή οικονομική αποδοτικότητα, καθώς η θεραπεία κοστίζει μόνο ένα κλάσμα του κόστους μιας ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.