Η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK)

Η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK) συγκαταλέγεται στις συχνότερες αγγειακές παθήσεις και προκαλείται από στένωση ή απόφραξη των αρτηριών, συνήθως στα πόδια. Προκαλεί διαταραχές της κυκλοφορίας, οι οποίες αρχικά προκαλούν πόνο κατά το περπάτημα και, σε προχωρημένο στάδιο, μπορούν ακόμη και να θέσουν σε κίνδυνο τους ιστούς.

Στη Γερμανία, περίπου 4,5 έως 5 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτή τη νόσο – πολλοί από αυτούς χωρίς να το γνωρίζουν, καθώς η νόσος συχνά παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι επομένως καθοριστική για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Για το θέμα αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον αγγειοχειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Βεργίνη και να μάθει περισσότερα.

Η έγκαιρη διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου (pAVK) είναι δύσκολη, καθώς πολλοί πάσχοντες δεν παρουσιάζουν αρχικά ενοχλήσεις ή δεν συνδέουν ελαφρά συμπτώματα, όπως αίσθημα κρύου, κόπωση στα πόδια ή διάχυτη ένταση στους μηρούς, με αγγειακή νόσο. Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την αξιόπιστη αναγνώριση της νόσου ήδη από τα αρχικά στάδια. 

«Η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK) συχνά περνά απαρατήρητη στα αρχικά στάδια, καθώς ο οργανισμός μπορεί αρχικά να αντισταθμίσει τις διαταραχές της κυκλοφορίας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο κατά το περπάτημα και εξαφανίζονται γρήγορα σε κατάσταση ηρεμίας.

Χαρακτηριστικό είναι ένα αίσθημα κόπωσης ή κράμπας στη γάμπα. Αντίθετα, οι νευρικοί πόνοι, όπως στην περίπτωση της ισχιαλγίας, εξαρτώνται συχνά από τη στάση του σώματος ή την κίνηση, εκτείνονται από την πλάτη προς το πόδι και γίνονται αισθητοί ως τσούξιμο ή κάψιμο. «Η έγκαιρη διάγνωση της pAVK είναι σημαντική, καθώς υποδηλώνει γενική αγγειακή νόσο και αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου», εξηγεί ο Δρ. Κωνσταντίνος Βεργίνης στην αρχή της συζήτησής μας.

Για να εκτιμηθεί με πραγματική ακρίβεια η εξέλιξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου σε κάθε ασθενή και να ληφθούν τεκμηριωμένες θεραπευτικές αποφάσεις, απαιτείται μια κλιμακωτή διαγνωστική προσέγγιση, η οποία συνδυάζει απλές βασικές εξετάσεις με απεικόνιση υψηλής ανάλυσης και προσεκτική κλινική παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Καμία μεμονωμένη μέθοδος δεν αρκεί από μόνη της – καθοριστική είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ τους. 

«Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις. Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί συνέντευξη και φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ρωτά για τυπικά συμπτώματα, όπως για παράδειγμα πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα, κρύα πόδια ή πληγές που επουλώνονται δύσκολα. Στη συνέχεια, ψηλαφούνται οι σφυγμοί στα πόδια.

Εάν αυτοί είναι μόνο αδύναμοι ή δεν ψηλαφούνται καθόλου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή της κυκλοφορίας. Μια σημαντική και απλή διαγνωστική μέθοδος είναι ο λεγόμενος δείκτης αστραγάλου-βραχίονα, γνωστός και ως μέτρηση ABI (Ankle-Brachial-Index). Κατά τη διαδικασία αυτή, μετράται η αρτηριακή πίεση στον βραχίονα και στον αστράγαλο και συγκρίνεται μεταξύ τους. Η εξέταση πραγματοποιείται με φορητή συσκευή υπερήχων Doppler, η οποία καθιστά ακουστή τη ροή του αίματος στα αγγεία.

Εάν η αρτηριακή πίεση στο πόδι είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στον βραχίονα, αυτό υποδηλώνει περιφερική αρτηριακή νόσο (pAVK). Με ένα υπερηχογραφικό ντουπλέξ των αρτηριών των ποδιών, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει πόσο καλά ρέει το αίμα μέσα στα αγγεία και αν υπάρχουν στενώσεις ή απόφραξεις. Το υπερηχογραφικό ντουπλέξ είναι επίσης ανώδυνο και δεν ενέχει ακτινοβολία. Όταν απαιτούνται πιο ακριβείς πληροφορίες, για παράδειγμα για τον σχεδιασμό μιας θεραπείας ή μιας χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται ειδικές απεικονιστικές μέθοδοι.

Σε αυτές περιλαμβάνονται η αγγειογραφία με αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MR). Σε αυτές τις εξετάσεις, τα αιμοφόρα αγγεία απεικονίζονται λεπτομερώς με τη βοήθεια ενός σκιαγραφικού μέσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται επίσης αγγειογραφία, κατά την οποία εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο, προκειμένου να καταστούν ορατές με ακρίβεια οι στενώσεις. Συνοψίζοντας, η διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου (pAVK) πραγματοποιείται σταδιακά – από απλές, ήπιες εξετάσεις έως πολύ ακριβείς απεικονιστικές μεθόδους. Με αυτόν τον τρόπο, η νόσος μπορεί να αναγνωριστεί με ασφάλεια και να προγραμματιστεί η κατάλληλη θεραπεία», περιγράφει ο Δρ. Verginis τη διαγνωστική διαδικασία. 

Για τον καθορισμό της θεραπείας, καθοριστικό ρόλο παίζει ο τρόπος με τον οποίο μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου ο συνδυασμός των συμπτωμάτων, της εξέλιξης του δείκτη ABI, των ευρημάτων της διπλής υπερηχογραφίας και της απεικόνισης. Εάν η νόσος παραμείνει σταθερή υπό συνεπή συντηρητική θεραπεία (διακοπή του καπνίσματος, άσκηση βάδισης, φαρμακευτική δευτερογενής πρόληψη), συχνά μπορεί να αποφευχθούν οι επεμβατικές μέθοδοι. Αντίθετα, εάν παρατηρηθεί σημαντική επιδείνωση της απόστασης βάδισης, πτώση του δείκτη ABI ή αυξανόμενη στένωση στο ντουπλέξ, τότε η προσοχή στρέφεται προς την ενδοαγγειακή ή χειρουργική επαναγγείωση.

Σε περίπτωση κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων με πόνο σε κατάσταση ηρεμίας ή έλκη που δεν επουλώνονται, η διαγνωστική χρησιμοποιείται για τον γρήγορο σχεδιασμό της βέλτιστης δυνατής μεθόδου επαναγγείωσης, ώστε να αποφευχθούν οι ακρωτηριασμοί. 

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής διαδραματίζουν σημαντικά μεγαλύτερο ρόλο στην εμφάνιση και την εξέλιξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου (pAVK) από ό,τι αρχικά υποθέτουν πολλοί πάσχοντες. Ενώ η ηλικία και η γενετική προδιάθεση μπορούν να δημιουργήσουν τις προϋποθέσεις, είναι κυρίως οι συμπεριφορές που μπορούν να επηρεαστούν οι οποίες καθορίζουν αν θα αναπτυχθεί πράγματι μια αγγειακή νόσος και πόσο γρήγορα θα εξελιχθεί.

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Verginis διευκρινίζει: «Οι παράγοντες του τρόπου ζωής διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην εμφάνιση της περιφερικής αρτηριακής νόσου και συχνά έχουν μεγαλύτερη σημασία από τους γενετικούς ή τους σχετιζόμενους με την ηλικία κινδύνους. Ενώ η ηλικία και η γενετική προδιάθεση καθορίζουν την ατομική αρχική κατάσταση, ο τρόπος ζωής επηρεάζει καθοριστικά το αν και πόσο γρήγορα θα αναπτυχθεί και θα εξελιχθεί η νόσος.

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου που μπορεί να επηρεαστεί είναι το κάπνισμα. Προκαλεί στένωση των αγγείων, ευνοεί φλεγμονώδεις διεργασίες στο αγγειακό τοίχωμα και επιταχύνει την αρτηριοσκλήρωση. Οι καπνιστές νοσούν συχνότερα, νωρίτερα και με σοβαρότερες μορφές της περιφερικής αρτηριακής νόσου και διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως ακρωτηριασμοί.

Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί, επομένως, το πιο αποτελεσματικό μεμονωμένο μέτρο για την πρόληψη και την αναστολή της εξέλιξης της νόσου. Επίσης, η διατροφή επηρεάζει τον κίνδυνο περιφερικής αρτηριακής νόσου, κυρίως έμμεσα, καθώς η ανθυγιεινή διατροφή ευνοεί ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές του λιπιδικού μεταβολισμού και η υπέρταση, οι οποίες επιταχύνουν την αρτηριοσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής άσκησης αποτελεί επίσης σημαντικό παράγοντα κινδύνου, ενώ η τακτική σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και έχει θεραπευτικό όφελος, ιδίως υπό τη μορφή προπόνησης με περπάτημα.

Η ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιφερικής αρτηριακής νόσου, ιδίως από τα 60 έτη και άνω, δεν αποτελεί όμως τον μοναδικό παράγοντα εκδήλωσης. Οι γενετικοί παράγοντες αυξάνουν την ατομική ευπάθεια, αλλά συνήθως οδηγούν στην εκδήλωση της νόσου μόνο σε συνδυασμό με δυσμενείς παράγοντες του τρόπου ζωής. Συνολικά, η ηλικία και η γενετική καθορίζουν την αρχική κατάσταση, ενώ ο τρόπος ζωής είναι καθοριστικός για την εμφάνιση, την πορεία και την πρόγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου». 

Οι συντηρητικές, ενδοαγγειακές και χειρουργικές θεραπείες επιδιώκουν τον ίδιο στόχο στην περιφερική αρτηριακή νόσο – τη βελτίωση της αιμάτωσης, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών –, διαφέρουν όμως σημαντικά ως προς την ένταση, τον κίνδυνο και το χρόνο εφαρμογής τους.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για έναν ασθενή προκύπτει από τον συνδυασμό των συμπτωμάτων, των ανατομικών ευρημάτων, των συνοδών παθήσεων και της ατομικής σχέσης κινδύνου-οφέλους. 

«Οι συντηρητικές, ενδοαγγειακές και χειρουργικές θεραπευτικές προσεγγίσεις διαφέρουν κυρίως ως προς τον βαθμό επεμβατικότητάς τους, τον κίνδυνο και τον στόχο τους. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, συμπίεση, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή ελεγχόμενη αναμονή. Συχνά στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου ή στην πρόληψη επιπλοκών, χωρίς να εξαλείφει άμεσα την υποκείμενη αιτία.

Λόγω του χαμηλού κινδύνου, αποτελεί συχνά την πρώτη θεραπευτική επιλογή σε περιπτώσεις ελαφρών συμπτωμάτων, πρώιμων σταδίων της νόσου ή σε ασθενείς με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο. Οι ενδοαγγειακές θεραπείες αποτελούν μια ενδιάμεση, ελάχιστα επεμβατική λύση. Διεξάγονται μέσω καθετήρων που εισάγονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και επιτρέπουν επεμβάσεις όπως διαστολές με μπαλόνι, τοποθέτηση στεντ ή αγγειακές αποκλεισμοί, χωρίς να απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ως εκ τούτου, είναι συνήθως λιγότερο επιβαρυντικές, συνοδεύονται από συντομότερη νοσηλεία και μπορούν να εφαρμοστούν με επιτυχία ακόμη και σε ασθενείς με προϋπάρχουσες παθήσεις ή ηλικιωμένους. Ωστόσο, τα όριά τους έγκεινται στην ανατομία, στην έκταση της νόσου και στη μερικώς περιορισμένη μακροπρόθεσμη σταθερότητα. Η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο επεμβατική μορφή θεραπείας και περιλαμβάνει ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις.

Χρησιμοποιείται κυρίως όταν οι παθήσεις είναι σε προχωρημένο στάδιο, πολύπλοκες ή απειλούν τη ζωή, ή όταν οι συντηρητικές και ενδοαγγειακές παρεμβάσεις δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικές. «Οι χειρουργικές επεμβάσεις προσφέρουν συχνά τη πιο μόνιμη και αποτελεσματική λύση, συνδέονται όμως με υψηλότερους κινδύνους, μακρύτερη περίοδο ανάρρωσης και μεγαλύτερη επιβάρυνση για τον οργανισμό», διευκρινίζει ο Δρ. Verginis και προσθέτει: 

«Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση αποφασίζεται ξεχωριστά. Σε αυτό παίζουν ρόλο τόσο ο βαθμός σοβαρότητας και η εξέλιξη της νόσου, η θέση της και η πρόγνωση, όσο και η ηλικία, η γενική κατάσταση, οι συνοδές παθήσεις και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Όλοι οι παράγοντες αλληλεπιδρούν. Λαμβάνονται υπόψη η τεχνική εφικτότητα, οι πιθανότητες επιτυχίας, οι κίνδυνοι, οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες, καθώς και η προσωπική ταλαιπωρία και οι επιθυμίες των ασθενών.

Βασική αρχή είναι η επιλογή μιας θεραπείας όσο το δυνατόν πιο ήπιας, αλλά όσο αποτελεσματικής χρειάζεται. Προκειμένου οι ασθενείς μας να λαμβάνουν τη βέλτιστη φροντίδα, κάθε θεραπευτική μέθοδος προσαρμόζεται ξεχωριστά στον κάθε ασθενή.

Αυτό περιλαμβάνει ομαδική εργασία, συνεργασίες με άλλα εξειδικευμένα τμήματα και συνεργασίες με νοσοκομεία του δικτύου στην ευρύτερη περιοχή. Για παράδειγμα, η χειρουργική της καρωτίδας πραγματοποιείται στο πλαίσιο του Νευροαγγειακού Κέντρου, σε συνεργασία με νευρολόγους, νευροακτινολόγους, νευροχειρουργούς και εμάς, ως τμήμα αγγειοχειρουργικής.

Η χειρουργική της περιφερικής αρτηριακής νόσου (pAVK) και των ανευρυσμάτων πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία με την επεμβατική ακτινολογία και την αγγειοχειρουργική του Sana Klinikum Düsseldorf Gerresheim, υπό τη διεύθυνση του Prof. Dr. med. Ralf Kolvenbach. Προσφέρουμε βέλτιστη φροντίδα στους ασθενείς μέσω ενός σταθερού δικτύου ειδικών». 

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως η κρίσιμη ισχαιμία των άκρων ή η ακρωτηριασία, μπορεί να μειωθεί αποτελεσματικά μόνο αν η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK) δεν εξεταστεί μεμονωμένα, αλλά ως μέρος ενός σύνθετου αγγειακού φαινομένου, το οποίο εξελίσσεται ιδιαίτερα επιθετικά, ειδικά σε άτομα με διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες συνοδές παθήσεις. Γι’ αυτό είναι καθοριστική η εφαρμογή ενός συνόλου στρατηγικών που προστατεύει τα ίδια τα αγγεία και ταυτόχρονα ελέγχει τους παράγοντες που τα βλάπτουν. 

«Για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως η κρίσιμη ισχαιμία των άκρων ή η ακρωτηριασία, είναι πρωτίστως καθοριστική η συνεπής αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου.

Η πλήρης διακοπή του καπνίσματος έχει τη μεγαλύτερη επίδραση, καθώς το κάπνισμα επιταχύνει σημαντικά την εξέλιξη της αγγειακής νόσου. Ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαβήτη, η καλή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα είναι σημαντική για την αποφυγή αγγειακών βλαβών, λοιμώξεων και διαταραχών στην επούλωση των πληγών.

Ομοίως, ο καλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης συμβάλλει στην πρόληψη περαιτέρω αγγειακών στενώσεων. Η τακτική άσκηση με περπάτημα, εφόσον είναι δυνατή, μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, καθώς δημιουργούνται παράπλευρα αγγεία, τα λεγόμενα «παράπλευρα». Επιπλέον, τα αντιπηκτικά φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο αγγειακών αποφράξεων.

Ένα άλλο βασικό σημείο είναι η τακτική φροντίδα και ο έλεγχος των ποδιών, καθώς οι μικρές, συχνά ανώδυνες, κακώσεις πρέπει να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. «Σε περίπτωση ενδείξεων κρίσιμης διαταραχής της κυκλοφορίας, απαιτείται έγκαιρη επεμβατική ή χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν η απώλεια ιστών και οι ακρωτηριασμοί», αναφέρει ο αγγειοχειρουργός. 

---

Η διακοπή του καπνίσματος διαδραματίζει κεντρικό ρόλο. Κανένας άλλος παράγοντας δεν επιταχύνει τη φλεβική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων (pAVK) τόσο πολύ όσο η νικοτίνη. Στους διαβητικούς, το κάπνισμα λειτουργεί ως «επιταχυντής φωτιάς»: επιδεινώνει τη μικροκυκλοφορία, προάγει τις φλεγμονές και αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο διαταραχών στην επούλωση των πληγών. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί επομένως ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη των ακρωτηριασμών.

---

Μια αποτελεσματική μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική φροντίδα στην περιφερική αρτηριακή νόσο (pAVK) προκύπτει από τη συνεχή αλληλεπίδραση της ιατρικής παρακολούθησης, της σταθεροποίησης του τρόπου ζωής και της έγκαιρης παρέμβασης – και δεν ξεκινά μόνο μετά από μια επέμβαση, αλλά συνοδεύει τους ασθενείς μόνιμα. Είναι καθοριστικής σημασίας η μετεγχειρητική φροντίδα να μην θεωρείται απλώς ως «ραντεβού ελέγχου», αλλά ως μια δομημένη διαδικασία που προλαμβάνει τις υποτροπές, εντοπίζει έγκαιρα τις αγγειακές αποφράξεις και σταθεροποιεί την ποιότητα ζωής.

Ο Δρ. Verginis συνιστά τελικά: «Η μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική παρακολούθηση στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση νέων αγγειακών αποφράξεων και στη βιώσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Για τον σκοπό αυτό, είναι σημαντικές οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις ελέγχου, κατά τις οποίες ελέγχονται τα συμπτώματα, η απόσταση που μπορεί να περπατήσει ο ασθενής, ο σφυγμός και, αν χρειαστεί, πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Εξίσου καθοριστική είναι η συνεπής αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου μέσω της σωστής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και της χοληστερόλης, καθώς και η συνεχής λήψη των συνταγογραφημένων φαρμάκων. Ένα δομημένο πρόγραμμα άσκησης, ιδίως η τακτική προπόνηση με περπάτημα, συμβάλλει στην ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος και στη διατήρηση της σωματικής αντοχής.

Επιπλέον, η διακοπή του καπνίσματος, η υγιεινή διατροφή και η απώλεια βάρους διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Σε ασθενείς με διαβήτη απαιτούνται επιπλέον τακτικοί έλεγχοι των ποδιών, προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα μικρές πληγές και να αποφεύγονται επιπλοκές. Μέσω αυτού του συνδυασμού ιατρικής παρακολούθησης, ενεργού συνεργασίας των ασθενών και στοχευμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής, συχνά μπορούν να προληφθούν οι υποτροπές και να βελτιωθεί μακροπρόθεσμα η ποιότητα ζωής». 

Σας ευχαριστούμε θερμά, Δρ. Βεργίνης, για τις διαφωτιστικές σας πληροφορίες! 

---

 

• Ειδικός στην αγγειοχειρουργική και την ενδοαγγειακή χειρουργική στις κλινικές Sana του Duisburg, με ευρεία εμπειρία σε αρτηριακές και φλεβικές παθήσεις.
• Ειδικεύεται σε πολύπλοκες επεμβάσεις για περιφερική αρτηριακή νόσο (pAVK), στενώσεις καρωτίδας, ανευρύσματα, καθώς και παθήσεις των σπλαχνικών και νεφρικών αρτηριών.
• Εξαιρετική εμπειρογνωμοσύνη σε σπάνια σπλαχνικά και οπισθοπεριτοναϊκά σύνδρομα συμπίεσης, όπως τα σύνδρομα Dunbar, Wilkie, Nussknacker και May-Thurner.
• Διεξάγει ετησίως πολυάριθμες ανοιχτές και ενδοαγγειακές ανακατασκευές καρωτίδας στο νευροαγγειακό κέντρο.
• Εμπειρία στις ενδοαγγειακές τεχνικές, τις αγγειακές ανακατασκευές, τη χειρουργική διακλάδωσης, καθώς και στις εμφυτεύσεις θυρεοειδικών πορτών και βηματοδοτών.
• Διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία φλεβικών παθήσεων, όπως η κιρσώδης φλεβίτιδα, η βαθιά φλεβική θρόμβωση (TVT) και η θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και στη φροντίδα χρόνιων πληγών.
• Επιστημονικά αναγνωρισμένος εμπειρογνώμονας σε σπάνια σύνδρομα συμπίεσης, τα οποία αποτελούν και το κύριο θέμα της διδακτορικής του διατριβής.
• Συνδυάζει τη σύγχρονη διαγνωστική, την καινοτόμο τεχνολογία και τη χειρουργική ακρίβεια, προσφέροντας μια υψηλής ποιότητας αγγειακή ιατρική με επίκεντρο τον ασθενή.