Εστίαση στις αναπνευστικές οδούς: Πνευμονολογία στο Clemenshospital του Μύνστερ

Η πνευμονολογία ασχολείται με τα βασικά όργανα της αναπνοής μας – τις δομές που μας προμηθεύουν καθημερινά με το ζωτικό οξυγόνο. Η σύγχρονη πνευμονολογία σημαίνει σήμερα πολύ περισσότερα από τη θεραπεία μεμονωμένων παθήσεων: συνδυάζει την ακριβή διάγνωση, τις καινοτόμες θεραπείες και τη στενή διεπιστημονική συνεργασία, προκειμένου να παρέχει την καλύτερη δυνατή θεραπεία σε ασθενείς με οξείες και χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

«Τα τυπικά κλινικά εικόνες με τα οποία ασχολούμαστε είναι κυρίως πνευμονολογικές παθήσεις, όπως η χρόνια βρογχίτιδα, η ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια) και η πνευμονία. Λόγω της ειδικής μας εστίασης στην ογκολογία, εξετάζουμε επίσης πολλούς ασθενείς με νεοπλασματικές παθήσεις. Συνολικά, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν αυξάνεται χρόνο με το χρόνο, και αυτό αφορά πρακτικά όλες τις μορφές πνευμονικών παθήσεων.

Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν διάφορες υποκείμενες παθήσεις και παράγοντες κινδύνου. Ιδιαίτερα το κάπνισμα και η έκθεση σε βλαβερές ουσίες έχουν οδηγήσει, επί δεκαετίες, σε σημαντική αύξηση των αναπνευστικών παθήσεων, τις επιπτώσεις των οποίων βλέπουμε σήμερα. Ταυτόχρονα, ο πληθυσμός γερνάει και υποβάλλεται συχνότερα σε σύνθετες θεραπείες, όπως οι ανοσοκατασταλτικές αγωγές για ρευματικές παθήσεις. Και αυτό συμβάλλει στο να εμφανίζονται συχνότερα μολυσματικές και άλλες πνευμονικές παθήσεις», εξηγεί ο Δρ. Brandes εισάγοντας το θέμα. 

Για την ακριβή διερεύνηση ακόμη και σπάνιων, πολύπλοκων ή δυσπρόσιτων πνευμονικών παθήσεων, διατίθενται σήμερα εξαιρετικά εξειδικευμένα διαγνωστικά εργαλεία, τα οποία καλύπτουν διάφορες πτυχές – δομικές, λειτουργικές και ανοσολογικές. Ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων επιτρέπει μια διάγνωση που είναι τόσο ελάχιστα επεμβατική όσο και με τη μέγιστη δυνατή διαγνωστική αξία. 

«Το Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα του Clemenshospital Münster διαθέτει μακρά εμπειρία, καθώς η πιστοποίησή του ισχύει ήδη από το 2010. Ως ένα από τα πρώτα κέντρα αυτού του είδους στη Γερμανία, εδώ έχει δημιουργηθεί εδώ και πολλά χρόνια μια δομή στην οποία όλες οι εμπλεκόμενες ειδικότητες συνεργάζονται στενά.

Εκτός από την ακτινοθεραπεία, την ακτινολογία, την αιματοογκολογία και τη θωρακοχειρουργική, περιλαμβάνονται επίσης τομείς όπως η ψυχοογκολογία και η φυσιοθεραπεία – και όλα αυτά σε έναν κοινό χώρο. Η εξειδίκευση στους πνεύμονες και στον καρκίνο του πνεύμονα εξασφαλίζει συντονισμένες διαδικασίες, υψηλή εξειδίκευση και μια ρουτίνα που ωφελεί αισθητά τους ασθενείς. Μια διάγνωση όπως η υποψία για όγκο στους πνεύμονες αποτελεί μια δραματική κατάσταση για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Σε ένα κέντρο που δεν διαθέτει μόνο υψηλή επαγγελματική κατάρτιση, αλλά και εμπνέει ασφάλεια και μπορεί να προσφέρει κάθε στάδιο της διάγνωσης και της θεραπείας από ένα μόνο σημείο, δημιουργείται μια ολοκληρωμένη προσφορά που ανακουφίζει. Οι ασθενείς αισθάνονται ότι εντάσσονται σε ένα σύστημα που τους φροντίζει, διαθέτει εμπειρία και γνωρίζει τι πρέπει να γίνει – και ακριβώς αυτό αποτελεί την ιδιαίτερη αξία ενός πιστοποιημένου κέντρου καρκίνου του πνεύμονα», τονίζει ο Δρ. Brandes και περιγράφει συγκεκριμένα πώς διεξάγεται η εισαγωγή ενός ασθενούς: 

«Πριν ακόμη ο ασθενής κλείσει ραντεβού στο κέντρο – και αυτό γίνεται πάντα άμεσα – τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεών του εξετάζονται ήδη από τη διεπιστημονική επιτροπή. Εκεί αποφασίζεται από κοινού ποια είναι η ασφαλέστερη και λιγότερο επεμβατική διαδικασία για τον ασθενή. Έτσι, ένα μεγάλο μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας έχει ήδη προγραμματιστεί πριν ο ασθενής εισέλθει στο κέντρο.

Στη συνέχεια, οι υπεύθυνοι διαχείρισης περιπτώσεων (case managers) επικοινωνούν με τον ασθενή, αφού έχει γίνει η παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό ή τον ειδικό. Οι εικόνες συζητούνται με τους ακτινολόγους και, αν χρειαστεί, με τους θωρακοχειρουργούς, ενώ οι πνευμονολόγοι εξετάζουν ποιες εξετάσεις είναι πιο σημαντικές για την εκάστοτε περίπτωση. Στη συνέχεια, οι ασθενείς προσέρχονται για μια προκαταρκτική συνέντευξη με έναν ανώτερο ιατρό ή ειδικό πνευμονολόγο, ενώ την ίδια ημέρα πραγματοποιούνται και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Μετά τη συνέντευξη στο εξωτερικό ιατρείο, επιστρέφουν στο σπίτι τους και λίγες ημέρες αργότερα λαμβάνουν ραντεβού για την προγραμματισμένη εξέταση.

Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται νηστεία και, κατά κανόνα, μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους ήδη την επόμενη μέρα. Παράλληλα, οργανώνονται περαιτέρω απαραίτητες εξετάσεις, όπως PET-CT ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, ώστε κανείς να μην περιμένει σε λίστες αναμονής. Μόλις είναι διαθέσιμα όλα τα ευρήματα, αυτά παρουσιάζονται στη διεπιστημονική ογκολογική σύσκεψη, στην οποία συμμετέχουν όλα τα εμπλεκόμενα τμήματα – Ογκολογία, Ακτινολογία, Θωρακοχειρουργική, Ακτινοθεραπεία και άλλα, ανάλογα με τις ανάγκες. Εκεί καθορίζεται η βέλτιστη δυνατή θεραπεία ή αποφασίζεται εάν απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Και αυτά τα ραντεβού οργανώνονται πλήρως, ακόμη και αν οι ασθενείς προέρχονται από μακρινές περιοχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμπλέκονται ογκολογικά ιατρεία κοντά στον τόπο κατοικίας τους, ώστε οι ασθενείς να μην επιβαρύνονται επιπλέον με μεγάλες αποστάσεις ή χρόνους αναμονής, σε μια κατάσταση που είναι ούτως ή άλλως ήδη δυσάρεστη. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι ασθενείς από την περιοχή επισκέπτονται εκ νέου το κέντρο, προκειμένου να συζητήσουν προσωπικά όλα τα ευρήματα και τα επόμενα βήματα.

Όσοι προέρχονται από πιο μακριά ενημερώνονται τηλεφωνικά, όπως έχει συμφωνηθεί προηγουμένως. Τα αποτελέσματα της ογκολογικής συνάντησης αποστέλλονται στη συνέχεια γραπτώς στον οικογενειακό γιατρό, στον ειδικό γιατρό και στους ίδιους τους ασθενείς». 

---

Ως κέντρο πνευμονολογικής περίθαλψης υψηλού επιπέδου, το Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα του Νοσοκομείου Clemens στο Μύνστερ διαθέτει διαγνωστικές δυνατότητες που υπερβαίνουν κατά πολύ αυτές που μπορούν να προσφέρουν πολλά νοσοκομεία. Σε αυτές περιλαμβάνονται όλες οι μορφές επεμβατικής διάγνωσης, από την εύκαμπτη και την άκαμπτη βρογχοσκόπηση, μέσω του ενδοβρογχικού υπερήχου, έως την ενδοσονογραφία. Διεξάγονται τόσο κλασικές βιοψίες όσο και κρυοβιοψίες ή βιοψίες λεμφαδένων. Πρόσφατα προστέθηκε ένα λογισμικό πλοήγησης, με το οποίο μπορούν να προσεγγιστούν στοχευμένα ακόμη και πολύ μικρές στρογγυλές εστίες. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επιπλέον να πραγματοποιηθούν υπό την καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας (CT), γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την ακρίβεια και επιτρέπει μια ιδιαίτερα ασφαλή διάγνωση.

---

Η ΧΑΠ και το πνευμονικό εμφύσημα συχνά απαιτούν κάτι περισσότερο από μια αμιγώς φαρμακευτική αγωγή – ειδικά όταν οι πνεύμονες είναι υπερδιευρυμένοι, η δύσπνοια επιδεινώνεται και η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά. Γι’ αυτό τα σύγχρονα πνευμονολογικά κέντρα βασίζονται σε καινοτόμες, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, οι οποίες ανακουφίζουν στοχευμένα τον υπερδιεσταλμένο πνευμονικό ιστό και βελτιώνουν τη μηχανική της αναπνοής. 

«Στην περίπτωση της ΧΑΠ, το φάσμα της θεραπείας εκτείνεται από την οξεία περίθαλψη έως εξειδικευμένες διαδικασίες. Οι ασθενείς που εισάγονται με πνευμονία ή επιδείνωση της ΧΑΠ μπορούν να νοσηλευτούν και να λάβουν ολοκληρωμένη φυσιοθεραπευτική υποστήριξη, θεραπεία με εισπνοές και εκπαίδευση. Οι θεραπευτές αναπνοής παρέχουν επιπλέον υποστήριξη, ιδίως όταν απαιτείται μη επεμβατική ή ακόμη και μακροχρόνια οικιακή αναπνευστική υποστήριξη.

Εδώ πραγματοποιείται επίσης η ρύθμιση της μακροχρόνιας οξυγονοθεραπείας, καθώς και ο τακτικός έλεγχός της. Για τους ασθενείς με έντονο πνευμονικό εμφύσημα ιδρύθηκε ένα ξεχωριστό κέντρο εμφυσήματος. Εκεί, οι ειδικότητες της πνευμονολογίας, της θωρακοχειρουργικής και της ακτινολογίας συνεργάζονται στενά και συζητούν κάθε περίπτωση σε μια ειδική συνάντηση για το εμφύσημα.

«Ανάλογα με τα ευρήματα, αποφασίζεται αν αρχικά ενδείκνυται η αποκατάσταση, αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή αν η ενδοσκοπική μείωση του πνευμονικού όγκου – για παράδειγμα μέσω της τοποθέτησης βαλβίδων – αποτελεί την καλύτερη επιλογή», διευκρινίζει ο Δρ. Brandes και προσθέτει: 

«Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορονοϊού, πολλοί ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση έλαβαν εντατική φροντίδα, μεταξύ των οποίων και άτομα με ΧΑΠ, των οποίων η κατάσταση επιδεινώθηκε περαιτέρω λόγω της Covid-19. Και στη συνέχεια, πολλοί πάσχοντες προσήλθαν για μετεγχειρητική παρακολούθηση, ιδίως όταν εξακολουθούσαν να παρουσιάζουν αναπνευστικά προβλήματα μετά από ιογενείς λοιμώξεις.

Παρότι δεν υπάρχει ξεχωριστό εξωτερικό ιατρείο για το «Long Covid», η πνευμονολογική διάγνωση είναι ανοιχτή σε όλους όσους υποφέρουν από δύσπνοια ή ασαφείς περιορισμούς μετά από λοιμώξεις. Σε στενή συνεργασία με τους οικογενειακούς γιατρούς και τους ειδικευμένους ιατρούς που ασκούν ιδιωτική ιατρική, στο Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα πραγματοποιείται κοινός συντονισμός της παραπομπής και της θεραπείας, καθώς και της επακόλουθης περαιτέρω φροντίδας. Με τη βοήθεια μεθόδων όπως η σπιροεργομετρία, η υπερηχογραφία των μυών και του διαφράγματος, διαπιστώνεται πού βρίσκονται οι αιτίες και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα με τον καλύτερο δυνατό τρόπο». 

Η ψυχολογική υποστήριξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η δύσπνοια προκαλεί σε πολλούς ανθρώπους έντονο άγχος και αίσθημα απώλειας ελέγχου. 

«Στο πλαίσιο του πιστοποιημένου Κέντρου Καρκίνου του Πνεύμονα, η ψυχοογκολογική φροντίδα είναι ούτως ή άλλως σταθερά ενσωματωμένη, αλλά επιπλέον διατίθεται στο νοσοκομείο ξεχωριστή ψυχολογική υποστήριξη.

Το νοσοκομείο αποτελεί μέρος ενός κορυφαίου ογκολογικού κέντρου, της «Συμμαχίας του Μύνστερ κατά του Καρκίνου» (MAgKs), στο οποίο διάφορα κέντρα θεραπείας καρκίνου συνεργάζονται στενά μεταξύ τους. Αυτή η δομή εξασφαλίζει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν ολοκληρωμένη υποστήριξη, όχι μόνο από ιατρική, αλλά και από ψυχολογική άποψη. Μέσω της συμμετοχής του στο δίκτυο Alexianer (ένας μεγάλος, μη κερδοσκοπικός φορέας που δραστηριοποιείται σε ολόκληρη τη Γερμανία στον τομέα της υγείας και των κοινωνικών υπηρεσιών) υπάρχουν επίσης στενές συνδέσεις με ψυχοθεραπευτικά ιδρύματα στο Μύνστερ και τη γύρω περιοχή.

Όταν οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω ή εξειδικευμένη θεραπεία, αυτή μπορεί να ξεκινήσει ήδη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και στη συνέχεια να συνεχιστεί σε εξωτερική βάση. Επιπλέον, οι ομάδες συνεργάζονται με ομάδες αυτοβοήθειας και το Κέντρο Συμβουλευτικής για τον Καρκίνο, προκειμένου να προσφέρουν αξιόπιστη υποστήριξη και στους συγγενείς. «Για άτομα με πολύ προχωρημένες αναπνευστικές παθήσεις, υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή μονάδα παρηγορητικής φροντίδας στην άλλη εγκατάστασή μας, τη Raphaelsklinik Münster, η οποία παρέχει ολοκληρωμένη φροντίδα με έμφαση στην παρηγορητική περίθαλψη και αποτελεί μέρος του Κέντρου Καρκίνου του Πνεύμονα», δήλωσε ο Δρ. Brandes. 

Η πνευμονολογική εντατική θεραπεία και η αναπνευστική ιατρική διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο όταν τα άτομα πάσχουν από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και η φυσική τους αναπνοή δεν λειτουργεί πλέον επαρκώς.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια εξειδικευμένη ομάδα φροντίζει για τη σταθεροποίηση της αναπνοής, της παροχής οξυγόνου και της κυκλοφορίας – συχνά με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων τεχνητής αναπνοής, οι οποίες προσαρμόζονται εξατομικευμένα στην εκάστοτε κλινική εικόνα. Σε αυτές περιλαμβάνονται τόσο μη επεμβατικές μέθοδοι, όπως η αναπνοή με μάσκα, όσο και επεμβατικές τεχνικές τεχνητής αναπνοής, οι οποίες καθίστανται απαραίτητες σε περιπτώσεις σοβαρής αδυναμίας των αναπνευστικών μυών, έντονων φλεγμονών ή οξείας επιδείνωσης της κατάστασης.

Επιπλέον, διατίθενται μέθοδοι υποκατάστασης των πνευμόνων, όπως η ECMO, όταν ακόμη και η μηχανική αναπνοή δεν επαρκεί πλέον. Ιδιαίτερη σημασία έχει η συνδεδεμένη μονάδα εντατικής θεραπείας αναπνοής, η οποία ειδικεύεται στην αποσύνδεση από την αναπνευστική υποστήριξη, το λεγόμενο «weaning». 

«Η μονάδα εντατικής θεραπείας αναπνοής διαδραματίζει κεντρικό ρόλο για τους ασθενείς που χρειάστηκε να υποβληθούν σε τεχνητή αναπνοή μετά από σοβαρή ασθένεια. Ως πνευμονολογικό κέντρο που δεν ασχολείται μόνο με τους πνεύμονες, αλλά και με την αναπνοή και την τεχνητή αναπνοή, η έμφαση δίνεται στην προσεκτική και συστηματική αποσύνδεση των ασθενών από την τεχνητή αναπνοή. Αυτή η διαδικασία είναι πολύπλοκη και δεν ολοκληρώνεται απλώς με το να ξυπνήσει κάποιος και να διακοπεί η τεχνητή αναπνοή. Απαιτεί ένα εξειδικευμένο περιβάλλον, στο οποίο έμπειροι γιατροί, ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, καθώς και λογοθεραπευτές, φυσιοθεραπευτές και αναπνευστικοί θεραπευτές συνεργάζονται στενά.

Ιδιαίτερα μετά από μακροχρόνιες νοσηλείες στη ΜΕΘ – όπως αυτές που συνέβαιναν συχνά κατά τη διάρκεια της πανδημίας του Covid-19 – πολλοί ασθενείς χρειάζονται εντατική και συντονισμένη υποστήριξη, ώστε να μπορέσουν να αναπνέουν ξανά αυτόνομα και να απομακρυνθούν σταδιακά από τη ΜΕΘ. «Στόχος είναι να σταθεροποιηθούν οι ασθενείς, ώστε να καταστεί δυνατή η επακόλουθη αποκατάσταση και να μπορούν μακροπρόθεσμα να ζήσουν ξανά μια όσο το δυνατόν πιο αυτόνομη ζωή στο οικείο περιβάλλον τους», τονίζει ο Δρ. Brandes. 

Η μετέπειτα φροντίδα διαμορφώνεται πολύ διαφορετικά ανάλογα με την κατάσταση των ασθενών. Πολλοί προέρχονται από μακρινές περιοχές ή είναι ήδη συνδεδεμένοι με έναν πνευμονολόγο με ιδιωτικό ιατρείο, οπότε μετά την ολοκλήρωση της οξείας θεραπείας επιστρέφουν στην αρχική τους φροντίδα. 

«Σε άτομα των οποίων η αποσύνδεση από την τεχνητή αναπνοή δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως – για παράδειγμα, όταν εξακολουθεί να απαιτείται τραχειοκαθετήρας ή τεχνητή αναπνοή – πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι στο Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια αυτών των ελέγχων, εξετάζεται εάν εξακολουθούν να απαιτούνται συγκεκριμένα μέτρα ή εάν, κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου, προκύπτουν δυνατότητες για την αφαίρεση της καθετήρας ή τη διακοπή της τεχνητής αναπνοής.

Για τους ασθενείς που δεν είναι ακόμη αρκετά σταθεροί, υπάρχει στενή συνεργασία με εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας στην περιοχή. Εκεί μπορούν να συνεχίσουν να αναρρώνουν, έως ότου κριθεί σκόπιμη η επανεξέτασή τους στο Κέντρο. Η υπεύθυνη διαχείρισης περιπτώσεων του τμήματος αποσύνδεσης διατηρεί την επαφή, ενημερώνεται τακτικά για την κατάστασή τους και συντονίζει τα επόμενα βήματα.

Τα άτομα που χρειάζονται μη επεμβατική αναπνοή με μάσκα μετά την αποσύνδεση ή στο πλαίσιο της ΧΑΠ, καλούνται αρχικά σε τακτά χρονικά διαστήματα και στη συνέχεια ετησίως. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, οι θεραπευτές αναπνοής ελέγχουν τις συσκευές και τις μάσκες, ενώ οι γιατροί αξιολογούν εάν πρέπει να προσαρμοστούν οι ρυθμίσεις ή να τροποποιηθούν οι θεραπείες. «Έτσι, η φροντίδα παραμένει δομημένη, συνεχής και προσαρμοσμένη στις ατομικές ανάγκες», διευκρινίζει ο Δρ. Brandes.

Οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, όπως η πνευμονική ίνωση ή η σαρκοείδωση, απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική, δομημένη και εξειδικευμένη διάγνωση, καθώς συχνά ξεκινούν σταδιακά, παρουσιάζουν διαφορετικές μορφές εξέλιξης και η έγκαιρη θεραπευτική διαχείριση είναι καθοριστική για τη μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου. 

Οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις (ILD) αναφέρονται σε μια ομάδα παθήσεων στις οποίες ο λεπτός συνδετικός ιστός μεταξύ των πνευμονικών κυψελίδων φλεγμαίνει ή ουλώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο πνεύμονας χάνει την ελαστικότητά του, η ανταλλαγή αερίων περιορίζεται και εμφανίζεται αυξανόμενη δύσπνοια, που συχνά συνοδεύεται από ξηρό ερεθιστικό βήχα. Οι αιτίες ποικίλλουν, από αυτοάνοσες και ρευματικές παθήσεις έως γενετικούς παράγοντες, ρύπους, φάρμακα ή ιδιοπαθείς μορφές, όπως η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση. Επειδή πολλές ILD μπορούν να εξελιχθούν αν δεν αντιμετωπιστούν, η έγκαιρη διάγνωση σε εξειδικευμένα κέντρα είναι καθοριστική για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και την έναρξη στοχευμένης θεραπείας. 

«Οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις έχουν καταστεί τα τελευταία χρόνια ένα σημαντικό πεδίο εστίασης. Εκτός από τις συνεδριάσεις για τους όγκους, υπάρχει μια ξεχωριστή επιτροπή για τις διάμεσες πνευμονικές παθήσεις (ILD-Board), στην οποία συγκεντρώνονται όλες οι εμπλεκόμενες ειδικότητες και συζητούν από κοινού σύνθετες περιπτώσεις. Επιπλέον, υπάρχει ένα εξειδικευμένο εξωτερικό ιατρείο (ASV) για ρευματικές παθήσεις, το οποίο συνεργάζεται στενά με το Κέντρο Ρευματολογίας της Δυτικής Γερμανίας στο Sendenhorst.

Αυτή η στενή συνεργασία επιτρέπει την ακριβή διάγνωση και τη σύγχρονη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων όλων των νέων αντιινωτικών θεραπευτικών επιλογών. Επίσης, η σαρκοείδωση συγκαταλέγεται στις παθήσεις που διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται συχνά εδώ και κατέχουν σταθερή θέση στο πεδίο εξειδίκευσης του τμήματος», εξηγεί ο Δρ. Brandes. 

Το Clemenshospital Münster είναι πολύ καλά εξοπλισμένο και προσφέρει σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους σε όλους τους τομείς. Ωστόσο, η περαιτέρω ανάπτυξη παραμένει πάντα μια συνεχής διαδικασία. 

«Ο εξοπλισμός μας είναι υψηλού επιπέδου, από την ακτινοθεραπεία με νέους γραμμικούς επιταχυντές έως τη θωρακοχειρουργική, η οποία εφαρμόζει όλες τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνεχώς καινοτομίες, για παράδειγμα στον τομέα της βρογχοσκόπησης ή σε νέες διαγνωστικές συσκευές. Οι επιμελητές και οι ειδικοί ιατροί παρακολουθούν τακτικά προγράμματα επιμόρφωσης σε όλη τη Γερμανία, προκειμένου να παραμένουν πάντα ενημερωμένοι.

Συνολικά, το κέντρο θεωρεί τον εαυτό του ως ένα καθιερωμένο, έμπειρο κέντρο για τον καρκίνο του πνεύμονα, το οποίο διαθέτει εξαιρετική υποδομή τόσο από επιστημονική όσο και από τεχνική άποψη. Ένα σημαντικό σημείο για το μέλλον είναι η καλύτερη δικτύωση στο σύστημα υγείας. Η ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ νοσοκομείων, ειδικών ιατρών με ιδιωτικά ιατρεία και άλλων παρόχων υπηρεσιών πρέπει να γίνει σημαντικά ευκολότερη, ιδανικά μέσω κοινών πυλών ή του ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς.

Η ομαλή ροή δεδομένων αποτελεί ένα αποφασιστικό βήμα, δεδομένης της αυξανόμενης πολυπλοκότητας των ασθενειών και των περιορισμένων πόρων. Έργα όπως οι πύλες ασθενών, μέσω των οποίων μπορούν να ανταλλάσσονται διαγνωστικά αποτελέσματα και να παρέχονται πληροφορίες, βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη στον Όμιλο. Στόχος της ψηφιοποίησης είναι η επιτάχυνση των διαδικασιών και η αύξηση της διαφάνειας στην παροχή φροντίδας», και επισημαίνει: 

«Το Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα δεν είναι μόνο ένα από τα παλαιότερα, αλλά και ένα από τα μεγαλύτερα του είδους του. Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται εκεί πάνω από 300 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, ενώ και οι υπόλοιπες πνευμονολογικές παθήσεις ανέρχονται σε αρκετές εκατοντάδες περιπτώσεις ετησίως. Αυτοί οι αριθμοί αντικατοπτρίζουν τη συνεχή ανάπτυξη του Κέντρου και δείχνουν πόσοι ασθενείς περιθάλπονται εδώ κάθε χρόνο». 

Παρά όλες τις σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες, η πρόληψη παραμένει το σημαντικότερο στοιχείο για τη διατήρηση της υγείας των πνευμόνων. Είναι καθοριστικής σημασίας να μην αρχίσει κανείς να καπνίζει ή να βρει έγκαιρα τρόπους για να απαλλαγεί από την εξάρτηση. Εξίσου σημαντική είναι η προστασία από βλαβερές ουσίες, αναθυμιάσεις, σκόνες και αιωρούμενα σωματίδια – ένας τομέας στον οποίο η Γερμανία βρίσκεται ήδη σε καλή θέση από άποψη επαγγελματικής ιατρικής. Τελικά, το ζητούμενο είναι να προφυλάξουμε τους ανθρώπους από το να γίνουν καθόλου ασθενείς. 

«Μέρος των περιπτώσεων πνευμονικής ίνωσης οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες ή σε ατομική προδιάθεση. Ωστόσο, ένα μεγάλο ποσοστό εμφανίζεται ως συνοδό νόσημα ρευματικών ή συστηματικών παθήσεων, για παράδειγμα στο πλαίσιο κολλαγενώσεων ή αγγειιτιδών. Ιδιαίτερα προβληματικό είναι το γεγονός ότι μια μη διαγνωσμένη ή μη θεραπευμένη πνευμονική εμπλοκή μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία ολόκληρης της υποκείμενης νόσου και, στη χειρότερη περίπτωση, να καταστεί απειλητική για τη ζωή.

Γι’ αυτό, η στενή συνεργασία μεταξύ της πνευμονολογίας και της ρευματολογίας βρίσκεται σήμερα στο επίκεντρο της περίθαλψης. Οι ρευματολόγοι παραπέμπουν τους ασθενείς τους έγκαιρα για πνευμονολογικό έλεγχο, ενώ, αντιστρόφως, σε περίπτωση ανησυχητικών πνευμονικών ευρημάτων, εμπλέκεται αμέσως η ρευματολογία. «Αυτή η δομημένη συνεργασία και η κοινή συζήτηση των περιπτώσεων στο συμβούλιο για τις διάχυτες πνευμονικές παθήσεις (ILD-Board) είναι καθοριστικής σημασίας για μια έγκαιρη και στοχευμένη θεραπεία», επισημαίνει ο Δρ. Brandes. 

«Στην αντιμετώπιση των ασθενών που συνεχίζουν να καπνίζουν παρά τη νόσο, δεν κυριαρχεί τόσο η απογοήτευση όσο η κατανόηση των ατομικών συνθηκών ζωής. Πολλοί αγωνίζονται με ψυχολογικές πιέσεις, σοβαρές διαγνώσεις ή υποκείμενες παθήσεις που δυσχεραίνουν τη διακοπή του καπνίσματος. Άλλοι, λόγω ψυχικών διαταραχών, είναι σχεδόν ανίκανοι να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Είναι καθοριστικό να τους προσεγγίσουμε εκεί όπου βρίσκονται και να τους παρέχουμε την καλύτερη δυνατή θεραπεία, ανεξάρτητα από τη συμπεριφορά τους ως προς το κάπνισμα. Κατ’ αρχήν, θα ήταν λογικό να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην πρόληψη στο πλαίσιο του συστήματος υγείας. Ενώ δαπανώνται τεράστια ποσά σε φάρμακα και θεραπείες, η ενημέρωση συχνά παραμελείται. Η μειωμένη πρόσβαση στα προϊόντα καπνού, η ενίσχυση της αγωγής υγείας στα σχολεία και τις οικογένειες, καθώς και η καλύτερη υποστήριξη κατά τη διαδικασία διακοπής του καπνίσματος και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής θα μπορούσαν μακροπρόθεσμα να προλάβουν πολλές χρόνιες παθήσεις – όχι μόνο στον τομέα των πνευμονικών παθήσεων, αλλά και στις καρδιαγγειακές παθήσεις, τον διαβήτη ή το υπερβολικό βάρος. Από ιατρική άποψη, θα ήταν λογικό να θεωρηθεί η πρόληψη ως βασική αποστολή και να της δοθεί σαφώς περισσότερος χώρος», συνιστά ο Δρ. Brandes, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας. 

 

---

• Διευθυντής της Κλινικής Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ιατρικής, Clemenshospital Münster
• Ειδικός σε σύνθετες πνευμονικές παθήσεις: καρκίνος του πνεύμονα, μεσοθηλίωμα, ΧΑΠ, άσθμα, ίνωση, διάχυτη πνευμονική νόσος (ILD), σαρκοείδωση
• Επεμβατική πνευμονολογία: EBUS, κρυοβιοψίες, εμφυτεύσεις στεντ/βαλβίδων
• Διαγνωστική: καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς, καρδιοπνευμονικές δοκιμασίες κόπωσης, αλλεργιολογία
• Αναπνευστική ιατρική και αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα: συμπεριλαμβανομένης της εντατικής θεραπείας και της ECMO
• Διεύθυνση πιστοποιημένου Κέντρου Καρκίνου του Πνεύμονα με ισχυρό διεπιστημονικό δίκτυο